Khảo sát nguy cơ bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp theo thang điểm cadillac

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Số 1 * 2008<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> KHẢO SÁT NGUY CƠ BỆNH NHÂN SAU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP<br /> THEO THANG ĐIỂM CADILLAC<br /> Ngô Tuấn Hiệp*, Phạm Nguyễn Vinh**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát nguy cơ bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp bằng thang điểm CADILLAC.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang<br /> Kết quả:<br /> lượng CADILLAC: nguy cơ cao là 39%, nguy cơ trung bình là 24%, nguy cơ thấp là 37%. Tỷ lệ tử vong trong nhóm có<br /> nguy cơ cao theo th ang điểm CADILLAC là 14%.<br /> Kết luận: Bệnh nhân NMCTC được chụp mạch vành tại Viện Tim có nguy cơ cao theo thang điểm CADILLAC chiếm<br /> tỷ lệ cao nhất (39%), tỷ lệ tử vong trong nhóm này cao hơn hẳn nhóm bệnh nhân có nguy cơ trung bình và thấp.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> STUDY OF RISK STRATIFICATION OF POST ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION PATIENTS BY THE<br /> CADILLAC RISK SCORE<br /> Ngo Tuan Hiep, Pham Nguyen Vinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 - No 1 – 2008: 50- 53<br /> Objectives: To study the risk of post acute myocardial infarction patients by the CADILLAC risk score.<br /> Methods: descriptive cross-sectional study<br /> Results: Of 98 cases of post acute myocardial infarction who had undergone coronary angiography at Ho Chi Minh<br /> City’s Heart Institute, 56 (57 percent) were classified with CADILLAC risk score. These patients were at high risk (39%), at<br /> intermediate risk (24%) and at low risk (37%). Patients at high-risk had 30-day mortality rate of 14%.<br /> Conclusion: We concluded that post AMI patients of high-risk group who were classified with CADILLAC risk score<br /> had ratio of 39% and this group had 30-day mortality of 14%, is highest among two other groups.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Với sự phát triển vượt bậc của nhiều phương<br /> pháp điều trị mới cho những bệnh nhân khác nhau bị<br /> hội chứng mạch vành cấp, việc phân tầng nguy cơ trở<br /> thành trung tâm cho việc đánh giá ban đầu. Mục đích<br /> quan trọng nhằm phát hiện những bệnh nhân có thể<br /> cải thiện được dự hậu thông qua những can thiệp y<br /> khoa chuyên biệt. Những nghiên cứu về phân tầng<br /> nguy cơ bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp<br /> (NMCTC) tập trung chủ yếu vào thời điểm trong<br /> vòng 48 giờ sau NMCTC hoặc trước khi ra viện.<br /> Nhiều chiến lược được đề ra bao gồm kết hợp những<br /> kỹ thuật xâm nhập và không xâm nhập để xác định<br /> những bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao nhất(6).<br /> <br /> Tại Việt Nam, những năm gần đây kỹ thuật thông<br /> tim phát triển mạnh, nhờ đó nhiều bệnh nhân<br /> NMCTC được can thiệp động mạch vành, vì thế việc<br /> phân tầng nguy cơ chính xác trở nên rất quan trọng<br /> trên lâm sàng. Tuy nhiên, chưa có báo cáo nào tại Việt<br /> Nam ghi nhận tỷ lệ bệnh nhân nguy cơ cao sau<br /> NMCTC. Vì thế, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này<br /> nhằm trả lời câu hỏi: Tỷ lệ bệnh nhân sau NMCTC có<br /> nguy cơ cao theo thang điểm CADILLAC là bao<br /> nhiêu?<br /> <br /> ĐỐI TƢỢNG - PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Tiêu chuẩn chọn vào<br /> Bệnh nhân NMCTC(1) được chụp mạch vành trong<br /> thời gian nằm viện, tại Viện Tim có tổn thương thủ<br /> <br /> * Trường Trung học Y Tế Long An.** Viện Tim Thành Phố Hồ Chí Minh<br /> <br /> 1<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Số 1 * 2008<br /> <br /> phạm nằm trên động mạch vành tự nhiên có đường<br /> kính từ 2,5-4mm và dài < 64 mm.<br /> <br /> Tiêu chuẩn loại trừ:<br /> Sốc tim, giải phẫu động mạch vành cho thấy có<br /> khả năng cao phải phẫu thuật bắc cầu hay PCI<br /> nhiều mạch máu.<br /> <br /> Phƣơng pháp nghiên cứu<br /> Mô tả, 56 bệnh nhân được tính điểm nguy cơ<br /> theo thang điểm CADILLAC, bao gồm: tuổi > 65 (2<br /> <br /> Sàng lọc<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> điểm); Killip độ 2 hoặc 3 (3 điểm); phân suất tống<br /> máu thất trái < 40% (4 điểm); thiếu máu (theo<br /> WHO: hematocrit