Khảo sát nguyên nhân khò khè ở trẻ từ 2 tháng đến 15 tuổi tại khoa hô hấp Bệnh viện Nhi Đồng 2, năm 2007-2008

KHẢO SÁT NGUYÊN NHÂN KHÒ KHÈ Ở TRẺ TỪ 2 THÁNG ĐẾN 15 TUỔI<br /> TẠI KHOA HÔ HẤP BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2, NĂM 2007- 2008<br /> Đỗ Ngọc Thanh*, Phạm Thị Minh Hồng**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu nghiên cứu: Xác định các nguyên nhân khò khè ở trẻ từ 2 tháng – 15 tuổi tại khoa Hô hấp Bệnh<br /> viện Nhi Đồng 2, năm 2007- 2008.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang.<br /> Kết quả: Trong thời gian từ tháng 6 năm 2007 đến tháng 5 năm 2008, có 370 trẻ bị khò khè, nhập khoa Hô<br /> hấp Bệnh viện Nhi đồng 2 Thành phố Hồ Chí Minh. 95,6% trẻ dưới 5 tuổi. Tỉ lệ nam/nữ là 2,3/1. Trẻ sống ở<br /> thành phố 67%. Suy dinh dưỡng 21,3%, phần lớn là thể nhẹ. Các nguyên nhân gây khò khè theo thứ tự là hen<br /> phế quản 40,3%, viêm tiểu phế quản 36,8%, viêm phổi khò khè 14,9%, trào ngược dạ dày thực quản 3,2%, hẹp<br /> khí quản 2,2%, dị vật đường thở 0,8%, u trung thất 0,8%, vòng mạch 0,5%, u lành tính tuyến ức 0,3% và ấu<br /> trùng Toxocara canis ở phổi 0,3%.<br /> Kết luận: các nguyên nhân thường gặp gây khò khè là: hen phế quản, viêm tiểu phế quản, viêm phổi khò khè<br /> và trào ngược dạ dày thực quản. Các nguyên nhân ít gặp hơn: hẹp khí quản, dị vật đường thở, u trung thất, vòng<br /> mạch, u lành tính tuyến ức và Toxocara canis ở phổi.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> CAUSES OF WHEEZING IN CHILDREN FROM 2 MONTHS TO 15 YEARS OLD AT THE<br /> RESPIRATORY DEPARTMENT IN CHILDREN’ S HOSPITAL N0 2, 2007- 2008<br /> DoNgoc Thanh, Pham Thi Minh Hong<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 78 - 82<br /> Objectives: To determine causes of wheezing in children from 2 months to 15 years old at the respiratory<br /> department in the Children ’s Hospital N0 2, 2007- 2008.<br /> Study design: Cross- sectional study.<br /> Results: From June 2007 to May 2008, there were 370 patients with wheezing admitted to Children’s<br /> Hosptal N0 2, in which under 5 years old 95.6%; males/females ratio: 2.3/1; living in the city 67% and<br /> malnutrition was 21.3%, mostly in mild form. The common causes of wheezing were: asthma (40.3%),<br /> bronchiolitis (36.8%), pneumonia (14.9%), gastroesophageal reflux (3.2%), tracheal stenosis (2.2%), foreign body<br /> aspiration (0.8%), mediastinal tumors (0.8%), vascular ring (0.5%), thymoma (0.3%) and Toxocara canis in the<br /> lung (0.3%).<br /> Conclusions: The common causes of wheezing were: asthma, bronchiolitis, pneumonia, gastroesophageal<br /> reflux, congenital tracheal stenosis, foreign body aspiration, mediastinal tumors, vascular ring, thymoma and<br /> Toxocara canis respectively.<br /> kịp thời (3,4,6,7,14).<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Khò khè là triệu chứng thường gặp ở trẻ em,<br /> là dấu hiệu của sự tắc nghẽn đường hô hấp dưới<br /> do nhiều nguyên nhân khác nhau và có thể đe<br /> dọa đến tính mạng bệnh nhi nếu điều trị không<br /> *<br /> <br /> Trên thế giới đã có một số nghiên cứu về<br /> nguyên nhân khò khè ở trẻ em (1). Tại Việt Nam<br /> hiện chưa có công trình nào nghiên cứu về vấn<br /> đề này.<br /> <br /> Phòng Y tế Tam Bình, Vĩnh Long ** Bộ môn Nhi, Đại học Y Dược Tp. HCM<br /> <br /> Chuyên Đề Nhi Khoa<br /> <br /> 1<br /> <br /> Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm<br /> khảo sát nguyên nhân khò khè ở trẻ được điều<br /> trị tại khoa Hô hấp, bệnh viện Nhi đồng 2, để<br /> góp phần vào việc chẩn đoán và điều trị bệnh lý<br /> hô hấp ở trẻ em.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> Nghiên cứu cắt ngang.<br /> <br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> Tất cả trẻ em từ 2 tháng – 15 tuổi nhập Bệnh<br /> viện Nhi đồng II, từ tháng 6/ 2007 đến tháng 5/<br /> 2008 có triệu chứng khò khè.<br /> <br /> Dân số chọn mẫu<br /> Tất cả trẻ em từ 2 tháng đến 15 tuổi nhập<br /> viện tại khoa Hô hấp Bệnh viện Nhi đồng II từ<br /> tháng 6/ 2007 đến 5/ 2008 có triệu chứng khò<br /> khè.<br /> <br /> Cỡ mẫu<br /> n=<br /> <br /> Z12−α / 2 Px(1 − P)<br /> d2<br /> Trong đó: α = 0,05: xác suất sai lầm loại 1<br /> <br /> 1- α/2<br /> <br /> Z = trị số từ phân phối chuẩn. Khi α = 0,05, Z<br /> = 1,96<br /> <br /> P = 0,60 (tỷ lệ 60% nguyên nhân khò khè ở<br /> trẻ em theo Krawiec, 2004) (8).<br /> d: độ chính xác (sai số cho phép). Chọn d =<br /> 0,05. n = 368,7 # 369 bệnh nhân.<br /> <br /> Kỹ thuật chọn mẫu<br /> LấY trọn mẫu, tất cả bệnh nhi hội đủ tiêu<br /> chuẩn chọn mẫu đã đề ra.<br /> <br /> Xử lý dữ liệu<br /> Các dữ liệu nhập bằng phần mềm EpiData<br /> 3.02. Xử lý số liệu bằng phần mềm thống kê<br /> Stata 8.0. Biến số định tính: tính tần số và tỉ lệ %.<br /> Biến số định lượng: tính trung bình và độ lệch<br /> chuẩn.<br /> <br /> KẾT QUẢ<br /> Trong thời gian từ tháng 6/2007 đến tháng<br /> 5/2008, chúng tôi đã chọn được 370 trẻ bị khò<br /> khè được đưa vào lô nghiên cứu.<br /> <br /> Chuyên Đề Nhi Khoa<br /> 2<br /> <br /> Đặc điểm dân số nghiên cứu<br /> Tuổi từ 2 tháng -