zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Khảo sát nồng độ acid uric huyết thanh ở bệnh nhân ung thư được điều trị hóa chất

Chia sẻ: ViTsunade2711 ViTsunade2711 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Báo xấu

40
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tình hình chung và mục tiêu nghiên cứu: Điều trị ung thư bằng hóa chất độc tế bào thường dẫn đến sự tăng sản xuất acid uric do phân hủy nhanh chóng acid nucleic của tế bào. Sự tăng acid uric này dẫn đến kết lắng acid uric ở đường tiết niệu trầm trọng, đôi khi dẫn đến tử vong, tắc đường niệu. Vì vậy, đề tài này nhằm: “ Khảo sát nồng độ acid uric máu ở bệnh nhân được hóa trị ung thư ờ bệnh viện Quân y 175”.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Khảo sát nồng độ acid uric huyết thanh ở bệnh nhân ung thư được điều trị hóa chất

TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 12 - 12/2017 KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ ACID URIC HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT Đòan Văn Đệ1, Trần Tuấn Khanh2 TÓM TẮT Tình hình chung và mục tiêu nghiên cứu: Điều trị ung thư bằng hóa chất độc tế bào thường dẫn đến sự tăng sản xuất acid uric do phân hủy nhanh chóng acid nucleic của tế bào. Sự tăng acid uric này dẩn đến kết lắng acid uric ở đường tiết niệu trầm trọng, đôi khi dẩn đến tử vong, tắc đường niệu. Vì vậy, đề tài này nhằm: “ Khảo sát nồng độ acid uric máu ở bệnh nhân được hóa trị ung thư ờ bệnh viện Quân y 175”. Thiết kế nghiên cứu: mô tả hồi cứu và tiến cứu cắt ngang Đối tượng nghiên cứu: hồi cứu bệnh án của 158 bệnh nhân được hóa trị ung thư tại bệnh viện Quân y 175, không mắc bệnh gout, suy thận mạn, uống rượu, không sử dụng thuốc khác làm ảnh hưởng đến nồng độ acid uric máu trừ thuốc trong phác đồ hóa trị ung thư, có theo dỏi nồng độ acid uric trước và sau hóa trị. Kết quả: có 111 nam (70,25%), và 47 nữ (29,75%) được chọn trong nghiên cứu, cho thấy không có sự khác biệt về nồng độ acid uric máu(p>0,05) trong nghiên cứu này. Kết luận: trong nghiên cứu này, không có sự thay đổi về nồng độ acid uric ở các bệnh nhân trước và sau hóa trị Từ khóa: nồng độ acid uric máu, acid nucleotic. ABSTRACT A SURVEY ON SERUM URIC ACID LEVELS OF ONCOLOGIC PATIENTS TREATED WITH CHEMOTHERAPY AT THE MILITARY HOSPITAL 175 Background and Aims:The treatment of cancer with cytotoxic agents often lead to the overproduction of uric acid due to the rapid breakdown of cellular nucleic acid. This may result in precipitation of uric acid in the urinary tract with severe, sometimes (1) Học viện Quân y (2) Viện Y Dược Học Dân Tộc Người phản hồi (Corresponding): Trần Tuấn Khanh (bstuankhanh@gmail.com) Ngày nhận bài: 12/9/2017. Ngày phản biện đánh giá bài báo: 27/9/2017. Ngày bài báo được đăng: 25/12/2017 24
CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC fatal, urinary obstruction. So the aims of this study to survey serum uric acid levels of oncologic patients treated with chemotherapy. Study design: descriptive research with retrospective and prospective - cross sec- tional analyses. Subjects and method: Investigate history case files of 158 patients treated with che- motherapy at the Military hospital 175.These patients all did not have pre-history cases with gout, chronic kidney failure diseases, using alcohol, and other medicines that effect on serum uric acid levels (Thiazides, Allopurinol, etc., except medicines in cancer che- motherapy formulas). Especially they were all tested serum uric acid levels before and after each time of chemotherapy treatment. Results: including 111 history case files of males (70,25 %) and 47 the others of females (29,75 %) are selected randomly in this study. The difference in serum uric acid levels between before and after chemotherapy treatments is not statistically significant (p>0,05). Conclusion: There are no differences in serum uric acid levels between before and after chemotherapy treatments in this study. Keywords: Uric acid, nucleic acid ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP Sự phát triển của các phương pháp NGHIÊN CỨU điều trị ung thư nói chung và hóa trị nói Địa điểm nghiên cứu: riêng dựa vào những thành tựu khoa học Trung tâm Ung bướu và Y học hạt cơ bản về ung thư.. nhân –Bệnh viện Quân Y 175 tại thành Tuy nhiên các thuốc hóa trị ung thư phố Hồ Chí Minh. đều gây nên những tác dụng phụ bên cạnh Đối tượng nghiên cứu: hiệu quả mong đợi là ức chế tăng trưởng tế bào ung thư. Trong đó hóa trị làm tăng Tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán nồng độ acid uric huyết tương đã được đề xác định ung thư theo tiêu chuẩn chẩn cập trong các tài liệu giáo khoa. đoán hiện tại ở Trung tâm Ung bướu và Y học hạt nhân –Bệnhviện Quân Y 175 Khảo sát nồng độ axít uric huyết TP.HCM.Có chỉ định điều trị hóa trị tương ở bệnh nhân được điều trị hóa chất theo phác đồ tại Trung tâm Ung bướu và chống ung thư”, với 2 mục tiêu: y học hạt nhân –Bệnh viện Quân Y 175 Khảo sát đặc điểm dịch tể (tuổi, giới, TP.HCM. thể trạng) ở bệnh nhân ung thư được điều Cỡ mẫu: Lấy mẫu thuận tiện, gồm trị hóa chất tại Trung tâm ung bướu và Y 158 hồ sơ bệnh nhân ung thư được điều học hạt nhân - Bệnh viện Quân y 175. trị hóa chất. Biến đổi nồng độ acid uric huyết Tiêu chuẩn loại trừ: tương của bệnh nhân sau hóa trị. - Bệnh nhân uống rượu, bệnh gout. 25
TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 12 - 12/2017 - Dùng thuốc khác ngoài phác đồ hóa (xét nghiệm đầu chu kỳ sau).Ghi nhận các trị chuẩn của Trung tâm Ung bướu và y yếu tố liên quan đến nồng độ a.uric:tuổi, học hạt nhân –Bệnh viện Quân Y 175 làm giới tính, huyết áp, cân nặng, chỉ số (Body ảnh hưởng đến nồng độ a.uric huyết tương Surface Area), chỉ số tổng trạng (Perfor- như lợi tiểu Thiazide, Allopurinol, hoặc mance Status). Creatinin máu, nồng độ mắc bệnh thận mạn,… a.uric huyết tương theo xét nghiệm chuẩn - Bệnh nhân không đồng ý tham gia đang áp dụng tại bệnh viện Quân y 175. nghiên cứu. - Tính trung bình, độ lệch chuẩn, tỷ Quy trình nghiên cứu: lệ các đặc điểm của đối tượng nghiên cứu - Hồi cứu các bệnh án đã được điều tuổi, giới tính, chỉ số PS. trị và các bệnh án đang được điều trị tại - Dùng test t để kiểm định thống kê Trung tâm Ung bướu và y học hạt nhân – với số liệu từng cặp cho chỉ số acid uric Bệnhviện Quân Y 175. Các bệnh án chọn trước và sau hóa trị.Với so sánh hai số được bốc ngẫu nhiên tại kho lưu bệnh án trung bình theo phương pháp số liệu từng và bệnh án đang điều trị tại Trung tâm cặp trường hợp mẫu n ≥30, t được tính - Tiến hành thu thập các số liệu từ theo công thức: [8] bệnh án, ghi lại các xét nghiệm ngay - Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS trước đợt hóa trị và sau mỗi đợt hóa trị 16.0. - Thời gian tiến hành: 1/7/2016 – 30/5/2017. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 1. Đặc điểm bệnh nhân trong nghiên cứu: Đặc điểm về giới: Biểu đồ 0.1 P hân bố về giới bệnh nhân trong nghiên cứu. Nhận xét: tỷ lệ nam chiếm ưu thế 70,25% so với nữ 29,75%. Đặc điểm về tuổi: Biểu đồ 0.2 Phân bố theo nhóm tuổi bệnh nhân trong nghiên cứu 26
CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Nhận xét: - Tuổi nhỏ nhất 29, tuổi lớn nhất 81, tuổi trung bình 55,21± 12,04 (tuổi). - Nhóm tuổi 51 đến 60 chiếm số lượng nhiều nhất với 49 bệnh nhân (31,01%). 126 bệnh nhân từ 41 đến 70 tuổi, chiếm 79,75%. Chỉ số tổng trạng cơ thể (PS): Bảng 1 Đặc điểm chỉ số tổng trạng bệnh nhân nghiên cứu theo giới Chỉ số Cả 2 giới Nam Nữ P PS N % n % n % 0 0 0 0 0 0 0 1 71 44,94 50 45,04 21 44,7 >0,05 2 58 36,71 39 35,14 19 40,4 >0,05 3 29 18,35 22 19,82 7 14,9 >0,05 4 0 0 0 0 0 0 Tổng 158 100% 111 100% 47 100% P P
TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 12 - 12/2017 2. Các phương pháp điều trị được áp dụng: Bảng 2 Các phương pháp điều trị được áp dụng Điều trị trước Điều trị hiện tại n % n % Phẫu đơn thuần 61 38,61 Phẫu thuật Phẫu + hóa + xạ 5 3,16 (86; 54,43%) Phẫu + xạ 10 6,33 Phẫu + hóa 10 6,33 Có xạ trị Xạ đơn thuần 1 0,63 (20; 12,66%) Xạ + hóa 4 2,53 35 22,15 Có hóa trị Hóa đơn thuần 4 2,53 123 77,85 (23; 14,56%) Không 63 39,88 Nhận xét: - Phối hợp nhiều phương pháp điều trị (phẫu thuật, xạ trị, hóa trị) trước hóa trị trong nghiên cứu chiếm 60,12%; trong số đó có phẫu thuật chiếm tỷ lệ nhiều nhất 54,43% (86 trường hợp) và phối hợp cả 3 phương pháp ở 5 trường hợp (3,16%). - Phương pháp điều trị áp dụng tại thời điểm nghiên cứu có 22,15% phối hợp với xạ trị (35 trường hợp), còn lại là hóa trị đơn thuần. Chỉ số xét nghiệm máu đánh giá chức năng thận và acid uric trước hóa trị Bảng 3 Chỉ số xét nghiệm máu đánh giá chức năng thận và acid uric trước hóa trị Chỉ số n X ± SD Min Max Creatinin (µmol/L) 158 80,71 ± 19,22 38,60 184,0 Ure (mmol/L) 158 5,19 ± 1,74 2,10 11,20 Acid uric (mmol/L) 158 332,71 ± 84,66 124,90 598,8 Mức lọc cầu thận 158 69,63 ± 18,88 22,62 111,81 (ml/phút) Nhận xét: - Chỉ số acid uric trung bình trước hóa trị của mẫu nghiên cứu là 332 ± 84,66, chỉ số thấp nhất và cao nhất lần lượt là 124,90 mmol/L và 598,80 mmol/L. - Chỉ số mức lọc cầu thận trung bình là 69,63 ± 18,88, chỉ số thấp nhất là 22,62 ml/ phút, và chỉ số cao nhất của mức lọc cầu thậnlà 111, 81 ml/phút Chỉ số xét nghiệm máu đánh giá chức năng thận và acid uric sau hóa trị: 28
CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng 4 Chỉ số xét nghiệm máu đánh giá chức năng thận và acid uric sau hóa trị Chỉ số n X ± SD Min Max Creatinin (µmol/L) 158 80,96 ± 18,58 35,00 164,00 Ure (mmol/L) 157 4,91 ± 1,70 2,00 10,20 Acid uric (mmol/L) 158 337,11 ± 96,32 107,70 758,60 Nhận xét: - Chỉ số acid uric trung bình sau hóa trị của mẫu nghiên cứu là 337,11 ± 96,32, chỉ số thấp nhất và cao nhất lần lượt là 107,70 mmol/L và 758,60 mmol/L. - Chỉ số creatinin trung bình là 80,96 ± 18,58, chỉ số thấp nhất là 35,00 µmol/L, và chỉ số cao nhất của creatinin là 164,00µmol/L. - Chỉ số ure huyết thanh trung bình là 4,91 ± 1,70, chỉ số thấp nhất là 2,00 mmol/L, và chỉ số cao nhất của ure huyết sau hóa trị là 10,20 mmol/L. - Giá trị trung bình Albumin huyết là 37,16 ± 4,59, giá trị thấp nhất 25,00 (g/L) và giá trị cao nhất 47,00 (g/L) 3. Biến đổi acid uric máu sau hóa trị: Bảng 5: Biến đổi acid uric máu sau hóa trị n Trước hóa trị Sau hóa trị P 158 X ± SD (mmol/L) X ± SD (mmol/L) 332,71± 84,66 337,11± 96,32 0,357 Nhận xét: nồng độ acid uric trước và sau hóa trị ở nghiên cứu này không có sự khác biệt (p>0,05). BÀN LUẬN Như vậy chỉ số acid uric trung bình trước hóa trị và sau hóa trị của các bệnh Đặc điểm bệnh nhân trong nghiên nhân trong nghiên cứu này không thay đổi cứu: nhiều, điều này cũng đúng theo dự đoán, Tỉ lệ nam trong nghiên cứu này chiếm do đã có điều trị chuyên biệt trước hóa ưu thế là 70,25% so với nữ 29,75%. Tỉ lệ trị gồm phẫu, xạ trị trước, kể cả hóa trị nam vượt trội có thể do đặc điểm mô hình trước đó đối với các trường hợp ung thư bệnh tật ung thư tại bệnh viện 175, với tái phát. Ngoài ra thời điểm lấy mẫu xét chức năng tiền thân là bệnh viện quân y, nghiệm đánh giá lại sau hóa trị cũng kéo hoặc do thế mạnh về điều kiện cơ sở vật dài nên có thể là yếu tố làm cho có sự điều chất – nhân lực tập trung các bệnh ung thư chỉnh của cơ thể như bài tiết acid uric qua mà tỉ lệ nam nhiều hơn nữ theo thống kê thận tăng lên. [4,5] Đặc điểm tuổi: KẾT LUẬN Chỉ số acid uric huyết trước và sau Đặc điểm bệnh ung thư và bệnh nhân hóa trị: được hóa trị trong nghiên cứu: 29
TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 12 - 12/2017 Đặc điểm về giới trong nghiên cứu, 2. Ngô Quí Châu (2015), Bệnh học nam giới chiếm ưu thế so với nữ, về tuổi nội khoa- ĐHY Hà Nội, NXB. Y học - tập của nhóm bệnh nhân khảo sát trong ng- 1, tr. 129-131. hiên cứu từ 29- 81 tuổi, trong đó tuổi 51 3. Nguyễn Đức Công, Nguyễn Cảnh đến 60 chiếm số lượng nhiều nhất. Với Toàn (2006), “Mối liên quan giữa nồng độ chỉ số tổng trạng trung bình của đối tượng AU huyết với huyết áp ở bệnh nhân tăng nghiên cứu tập trung ở mức 1 đến mức 3, huyết áp nguyên phát”, Tạp chí Tim mạch trong đó không có mức 4 là mức kém, như học Việt Nam (43), tr. 56-60. vậy càng an toàn cho hóa trị. 4. HồThị Ngọc Dung, Châu Ngọc Hoa Biến đổi nồng độ acid uric máu và (2009),“Nồng độ acid uric huyết thanh ở một số chỉ số xét nghiệm máu trong hóa bệnh nhân tăng huyết áp”,Y học thành phố trị: Hồ ChíMinh, 13, tr. 41-46. Qua khảo sát của nghiên cứu này, sự 5. Đoàn Văn Đệ (2009), “Bệnh gút”, biến đổi của nồng độ acid uric máu trước Bệnh học nội khoa-HVQY, tr 39. và sau hóa trị không có sự khác biệt. Điều 17. Alderman, M.H.(2007), “Uric này là ngược với lý thuyết. Do yếu tố phối acid and cardiovascular disease”, Circu- hợp nhiều phương pháp điều trị trước hóa lation, 116, pp. 880-883. trị, và thời gian đánh giá lại dài. 18. Am A Dambal et al (2016), “ Se- TÀI LIỆU THAM KHẢO rum uric acid in myocardial infarction”, 1.Nghiêm Thị Minh Châu (2013), “U International journal of clinical biochem- lympho ác tính (Malignant lymphoma)”, istry and research, 3(2) pp. 227-230. Bài Giảng Học Viện Quân Y, tr. 82 – 86. 30

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.