Khảo sát nồng độ amylase huyết tương ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Thủ Đức

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

21
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày xác định nồng độ amylase huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối thận nhân tạo chu kỳ. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang trên 80 bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ. Tất cả các bệnh nhân được định lượng nồng độ amylase huyết tương

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Khảo sát nồng độ amylase huyết tương ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Thủ Đức

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁNG 6 - SỐ 1 - 2021 Khi tần số cơn co tử cung 3 thì tỷ lệ thành công của on the controversies of tocolytic therapy for the Atosiban cắt cơn co tò cung chỉ còn 42,8%. Sự prevention of preterm birth. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 82(1), 1-9. khác biệt có ý nghĩa thống kê với p< 0,05. So 3. Gyetvai K, Hannah ME, Hodnett ED et al sánh với tác dụng của Nifedipin trong nghiên cứu (1999). Tocolytics for preterm labor: a systematic của tác giả Nguyễn Thu Hà thì có 3 trường hợp review. Obstetrics and gynecology, 94(5 Pt 2), 869-877. có cơn co tử cung là 3 trong đó có 2 trường hợp 4. Papatsonis D, Flenady V, Cole S et al (2005). Oxytocin receptor antagonists for inhibiting thành công, 2 trường hợp con co TC = 4 thì đều preterm labour. The Cochrane database of thất bại, 60 trường hợp có cơn co TC tần số ≤2 systematic reviews, (3), Cd004452. thì trong đó có 48 trường hợp thành công chiếm 5. Helmer H, Brunbauer M, Rohrmeister K 73,8%. Từ kết quả trên cho thấy tần số cơn co (2003). Exploring the role of Tractocile in everyday clinical practice. BJOG: an international journal of TC nhiều hay ít đều có ảnh hưởng đến thời gian obstetrics and gynaecology, 110 Suppl 20, 113-115. cắt được cơn co TC và khả năng kéo dài tuổi thai. 6. Phạm Thị Ngọc Diệp (2010). Đánh giá hiệu quả điều trị của ATOSIBAN trong điều trị dọa sanh nọn V. KẾT LUẬN tại Bệnh viện Từ Dũ. Hội nội tiết sinh sản và vô Atosiban có hiệu quả điều trị dọa sinh non sinh thành phố Hồ Chí Minh. thời gian duy trì thai kỳ được 48 giờ khá cao 7. Nguyễn Hữu Tiến và Lê Lam Hương (2017). (87,5%) đây là thời gian cần thiết cho tác dụng Hiệu quả của atosiban trong điều trị dọa sinh non từ 28 đến 34 tuần. Tạp chí Phụ sản, 15(3), 37 - 41. tối đa của thuốc trưởng thành phổi. Hiệu quả cắt 8. Kashanian M, Akbarian AR, Soltanzadeh M cơn co đạt được sau >3h dùng Atosiban có tỷ lệ (2005). Atosiban and nifedipin for the treatment khá cao, bên cạnh đó tỷ lệ điều trị thành công of preterm labor. International journal of giảm dần theo số lượng cơn co tử cung. gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and TÀI LIỆU THAM KHẢO Obstetrics, 91(1), 10-14. KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ AMYLASE HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THỦ ĐỨC Nguyễn Thị Bé1, Đào Bùi Quý Quyền2, Lê Việt Thắng1 TÓM TẮT Từ khóa: Thận nhân tạo chu kỳ, amylase huyết tương, creatinine máu. 5 Mục tiêu: Xác định nồng độ amylase huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối thận nhân SUMMARY tạo chu kỳ. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang trên 80 bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ. Tất SURVEY ON CONCENTRATION OF PLASMA cả các bệnh nhân được định lượng nồng độ amylase AMYLASE IN THE PATIENTS TREATING huyết tương. Kết quả: Nồng độ amylase huyết tương WITH MAINTENANCE HEMODIALYSIS AT trung bình là 112 (92,25 - 140,75) U/L, có 77,5% bệnh THU DUC AREA GENERAL HOSPITAL nhân tăng nồng độ so với tham chiếu.Nồng độ amylase Objectives: To determine of plasma amylase levels tương quan thuận với nồng độ ure máu, r=0,303, p< in patients with end stage chronic kidney disease 0,01. Nồng độ creatinine lại là yếu tố độc lập liên quan treating with maintenance maintenance hemodialysis. đến tăng amylase huyết tương, p< 0,05. Kết luận: Subjects and Methods: A cross-sectional study on 80 Tăng amylase huyết tương là thường gặp và có liên regular hemodialysis patients. The plasma amylase quan đến tăng nồng độ ure và creatinne máu ở bệnh levels measured in all the patients. Results: The nhân thận nhân tạo chu kỳ. median plasma amylase concentration was 112 (92.25 - 140.75) U/L, with 77.5% of patients increasing the concentration. Amylase concentration was positively 1Học viện Quân y correlated with blood urea concentration, r=0.303, 2Bệnh viện Chợ Rẫy, TPHCM p
vietnam medical journal n01 - june - 2021 Keywords: Maintenance hemodialysis, plasma ngờ mắc bệnh ngoại khoa. amylase, blood creatinine. + Bệnh nhân viêm nhiễm nặng như viêm I. ĐẶT VẤN ĐỀ phổi, viêm tuỵ cấp.... Lọc máu chu kỳ sử dụng quả lọc và máy lọc + Các bệnh nhân không đủ tiêu chuẩn nghiên (thận nhân tạo chu kỳ-TNTCK) chỉ thay thế được cứu. chức năng bài tiết của thận, loại bỏ các chất độc 2. Phương pháp nghiên cứu trong máu bệnh nhân, siêu lọc để duy trì trọng - Nghiên cứu mô tả, cắt ngang nhóm bệnh lương khô cơ thể, điều chỉnh rối loạn cân bằng nhân nghiên cứu. điện giải, chứ không thay thế được chức năng - Tính cỡ mẫu theo công thức: nội tiết của thận như: sản sinh yếu tố kích thích (Z1-α/2)2 x p (1-p) tạo hồng cầu, điều hòa huyết áp, chức năng nội N = ----------------------- tiết…và không điều trị được nguyên nhân gây D2 bệnh thận [1],[2]. Những bệnh nhân suy thận Trong đó: Z= 1,96, với độ tin cậy là 95% mạn tính lọc máu chu kỳ ngoài những tổn p = 0,78 (giá trị thấp nhất tỷ lệ ở các nghiên thương mắc phải do hậu quả suy thận mạn tính cứu trước) gây ra như thiếu máu, tăng huyết áp, bệnh cơ D = 0,1, độ chính xác mong muốn. xương khớp… còn có thể mắc thêm bệnh lý của Theo cách tính, tối thiểu nghiên cứu phải có lọc máu chu kỳ dài ngày như: nhiễm các bệnh 55 bệnh nhân.Trong nghiên cứu chúng tôi có 80 lây truyền qua đường máu, viêm, suy dinh bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu. dưỡng... Tăng nồng độ amylase cũng là một -Bệnh nhân được hỏi bệnh sử, khám lâm biểu hiện thường gặp ở bệnh nhân bệnh thận sàng. Các xét nghiệm cận lâm sàng bao gồm: mạn tính giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ. Việc xét nghiệm công thức máu, sinh hoá máu các chỉ định lượng amylase trong huyết thanh phổ biến số: glucose, ure, creatinine, albumin, protein… ở các cơ sở điều trị trên các bệnh nhân nghi ngờ -Định lượng nồng độ amylase huyết tương: viêm tụy, tuy nhiên ở bệnh nhân suy thận mạn bằng phương pháp enzyme, đánh giá tăng nồng theo nhiều nghiên cứu cho thấy amylase máu độ dựa vào hướng dẫn của Labo thực hiện xét tăng do mức lọc cầu thận giảm mà không có nghiệm (> 90 UI/L). viêm tụy [3],[4]. Vì vậy, bệnh nhân bệnh thận 3. Xử lý số liệu: Số liệu được xử lý bằng mạn khi có triệu chứng viêm tụy cấp, xét nghiệm thuật toán thống kê y sinh học theo chương amylase máu trở nên khó đánh giá.Xuất phát từ trình SPSS 20.0 những lý do trên, chúng tôi thực hiện đề tài này với mục tiêu: Khảo sát nồng độ amylase huyết III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU tương ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ tại Tuổi trung bình 53,55 ± 14,72, tỷ lệ nam là Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức. 45,0%, nữ chiếm 55,0%. Nhóm nghiên cứu có thời gian TNT trung bình là 46 (13 - 76) tháng. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nồng độ amylase huyết tương trung bình là 112 1. Đối tượng nghiên cứu: Đối tượng (92,25 - 140,75) U/L, nhỏ nhất là 36 U/L, lớn là80bệnh nhân bệnh thận mạn tính (BTMT) giai nhất là 318 U/L. đoạn cuối được lọc máu bằng thận nhân tạo chu kỳ, tại Khoa Thận tiết niệu, Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức. Thời gian nghiên cứu từ tháng 4/2020 đến tháng 4/2021. -Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: + Bệnh nhân bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối lọc máu bằng TNT chu kỳ + Thời gian lọc máu >3 tháng. + Các bệnh nhân được lọc máu đủ tuần 3 lần, mỗi lần 4 giờ, đảm bảo hiệu quả lọc Kt/V > 1,2. + Các bệnh nhân đều được áp dụng theo một phác đồ điều trị thống nhất về chế độ lọc máu, Biểu đồ 1.Tỷ lệ bệnh nhân tăng amylase huyết điều trị thiếu máu, điều trị tăng huyết áp... tương (n=80) + Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu Nhận xét: Tăng amylase huyết tương là - Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân: thường gặp ở bệnh nhân TNT, tỷ lệ tăng trong + Bệnh nhân tại thời điểm nghiên cứu nghi nghiên cứu này là 77,5%. 16
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁNG 6 - SỐ 1 - 2021 Bảng 1. Liên quan nồng độ amylase huyết tương với tuổi và giới Đặc điểm Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) Tăng 33 75,0 Nữ (n=44) Trung vị (Tứ phân vị) 109 (87,25 – 144,25) Tăng 29 80,6 Nam (n=36) Trung vị (Tứ phân vị) 113 (93,25 – 140) p > 0,05 Tăng 21 67,7 ≥ 60 tuổi (n=31) Trung vị (Tứ phân vị) 96 (75 – 121) Tăng 41 83,7 < 60 tuổi (n=49) Trung vị (Tứ phân vị) 119 (96 – 144) p < 0,05 Không có mối liên quan nồng độ amylase huyết tương với giới, tuy nhiên bệnh nhân tuổi cao có nồng độ amylase thấp hơn nhóm tuổi < 60 có ý nghĩa, p< 0,05. Bảng 2. Liên quan với thời gian thận nhân tạo Đặc điểm Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) Tăng 39 76,5 < 5 năm (n=51) Trung vị (Tứ phân vị) 113 (91 – 146) 5 đến < 10 năm Tăng 16 80,0 (n=20) Trung vị (Tứ phân vị) 103 (92,25 – 135,25) Tăng 7 77,8 ≥ 10 năm (n=9) Trung vị (Tứ phân vị) 118 (88,5 – 171,5) pANOVA > 0,05 Không có mối liên quan nồng độ amylase huyết tương với thời gian TNT chu kỳ. Bảng 3. Tương quan nồng độ amylase với ure và creatinine máu Amylase (U/l) Chỉ số Phương trình tương quan r p Ure (mmol/l) 0,303 < 0,01 Amylase = 1,885*Ure + 72,472 Creatinine (µmol/l) 0,175 > 0,05 - Chỉ thấy mối tương quan giữa nồng độ amylase với nồng độ ure máu ở bệnh nhân TNT chu kỳ, p< 0,05. 400 Amylase = 1,885*Ure + 72,472 Amylase (U/L) 200 0 Ure (mmol/L) 0 20 40 60 80 Biểu đồ 2.Tương quan giữa Amylase và Ure máu (n=80) Nhận xét: Có mối tương quan thuận giữa nồng độ amylase và nồng độ ure máu có ý nghĩa, r=0,303, p< 0,05. Bảng 4. Hồi quy logistic các yếu tố nguy cơ tăng amylase máu Yếu tố Odds ratio (OR) Khoảng tin cậy 95% p Giới nam 0,879 0,248 – 3,119 > 0,05 Thời gian lọc máu ≥ 10 năm 0,662 0,099 – 4,413 > 0,05 BMI ≥ 23 0,885 0,164 - 4,763 > 0,05 Rối loạn lipid máu 0,652 0,178 - 2,392 > 0,05 Albumin < 35 g/l 0,409 0,095 - 1,765 > 0,05 Nhiễm virus viêm gan 2,531 0,438 - 14,636 > 0,05 17
vietnam medical journal n01 - june - 2021 ĐTĐ 0,630 0,146 - 2,719 > 0,05 Creatinine 1,003 1,000 - 1,005 < 0,05 Nồng độ creatinin máu là yếu tố độc lập liên quan đến tăng nồng độ amylase máu ở bệnh nhân TNT chu kỳ, p< 0,05. IV. BÀN LUẬN 1. Đặc điểm nồng độ amylase huyết tương ở bệnh nhân nghiên cứu: Tất cả các nghiên cứu đều cho thấy tăng amylase là phổ biến ở bệnh nhân BTMT nói chung, bệnh nhân TNT chu kỳ nói riêng và tỷ lệ tăng hầu hết các nghiên cứu đều công bố > 70%. Bảng 5. So sánh nồng độ amylase huyết tương các nghiên cứu Nồng độ trung Tác giả Đối tượng Tỷ lệ tăng bình (UI/L) Jiang C.F. và - 49 BN lọc máu chu kỳ trong đó có: 37 BN TNT -Nhóm LMB: cộng sự năm và 12 BN lọc màng bụng 66,7% - 2002 [7] -Chẩn đoán tăng amylase huyết tương: từ 80 UI/L -TNT: 83,7%. Lee S.Y. và - 344 BN bệnh thận mạn trong đó: 73 bệnh nhân - 93,7 ± 76,5 cộng sự năm điều trị nội khoa, 105 BN TNT chu kỳ và 71 BN UI/L 2005 [5] sau ghép thận. - Pal A. và cộng - 128 BN bệnh thận mạn giai đoạn 3-5 trong đó Tỷ lệ tăng nhóm sự năm 2018 mỗi nhóm giai đoạn là 42 bệnh nhân. BN giai đoạn 5 là - [6] - Chẩn đoán tăng amylase huyết tương từ 80 UI/l 76,2% Lê Quang Hải - 108 bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn 5 trong Tỷ lệ tăng là và cộng sự năm đó có 57 BN TNT chu kỳ. 78,9% 2017 [7] - Chẩn đoán tăng amylase từ 90 UI/L trở lên - 80 bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối TNT chu kỳ. Tỷ lệ tăng là 112 (92,25 – Chúng tôi 2021 - Chẩn đoán tăng khi amylase huyết tương từ 90 77,5% 140,75) UI/l trở lên. Thận giảm chức năng, dẫn đến đào thải giới, thời gian thận nhân tạo, tuy nhiên có mối amylase không được gây ứ lại amylase máu, đây tương quan thuận giữa nồng độ amylase máu và là lý do chính dẫn đến tăng amylase máu ở bệnh nồng độ ure máu r=0,303, p< 0,05. Ở bệnh nhân BTMT [5],[6]. Chính vì vậy, tăng amylase nhân viêm tuỵ cấp, tình trạng tăng ure và máu ở bệnh nhân BTMT thường không kèm theo creatinine có ý nghĩa tiên lượng bệnh, đặc biệt biểu hiện viêm tụy hoặc tuyến nước bọt. Mức độ bệnh nhân viêm tuỵ cấp nặng, tăng cao amylase tăng amylase máu không cao so với những tổn và lipase máu.Có rất nhiều cơ sở, dựa vào đó thương cấp tính tại tụy như viêm tụy, hoại tử ure máu đã được chọn làm tiên lượng về diễn tuyến…Nguyên nhân thứ nữa dẫn đến tăng biến viêm tuỵ cấp [8].Nồng độ ure lúc nhập viện amylase máu chính là nuôi dưỡng tại tuyến tụy có thể phản ánh tình trạng sinh lý cơ bản của kém do vôi hóa mạch máu và tuyến. Những tổn bệnh nhân, bao gồm suy giảm thể tích nội mạch thương tại tuyến này sẽ trở thành yếu tố kích và tăng ure huyết ngoài thận. Thứ hai, sự gia thích viêm không nhiễm khuẩn, phần viêm của tăng liên tục hoặc sự gia tăng sau đó của ure có tuyến sẽ tăng tiết amylase máu.Bệnh nhân thể phản ánh sự thất bại trong việc hồi sức đầy BTMT giai đoạn cuốithường có biểu hiện rối loạn đủ cho bệnh nhân sớm trong giai đoạn bệnh của lipid máu (tăng triglycerid), đây cũng là một họ, suy giảm chức năng thận hoặc tình trạng cân nguyên nhân gây tăng tiết amylase máu ở bằng nitơ âm liên tục liên quan đến tăng dị hóa những bệnh nhân suy thận mạn tính.Tăng các protein do viêm tuỵ cấp gây ra. Thứ ba, người ta hormon tiêu hóa khác nhau như cholecystokinin, cho rằng, mặc dù không có dấu hiệu lâm sàng polypeptid ức chế dạ dày và glucagon ở bệnh của viêm tụy và thay đổi hình ảnh tuỵ, sự dao nhân BTMT có thể kích thích tăng tiết các enzym động của ure đặc biệt dễ xuất hiện do thiếu máu tuyến tụy như trypsin có thể góp phần làm suy cục bộ của tụy. Bên cạnh ảnh hưởng của các giảm chức năng tuyến tụy. enzym tuyến tụy, các yếu tố gây viêm có thể gây 2. Liên quan nồng độ amylase với một rối loạn chức năng thận thông qua rối loạn chức số đặc điểm bệnh nhân: Kết quả nghiên cứu năng tim, trụy tuần hoàn, giảm tưới máu, nhiễm cho thấy tăng amylase máu không liên quan đến toan chuyển hóa, sốc và tạo ra hội chứng suy hô 18
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁNG 6 - SỐ 1 - 2021 hấp cấp tính. Tuy nhiên, ở bệnh nhân của chúng Điều trị thay thế thận suy bằng thận nhân tạo chu tôi giải thích bởi sự gia tăng ure có liên quan đến kỳ. Bệnh học nội khoa thận tiết niệu. Nhà xuất bản Y học, tập2: 225-244. quá trình lọc máu chưa thực sự tốt gây các rối 2. Lê Việt Thắng (2019). Chẩn đoán và điều trị loạn trong đó có rối loạn tiết tuỵ ngoại tiết.Trong một số bệnh cầu thận, khe ống thận. Cập nhật nghiên cứu này chúng tôi nhận thấy tăng chẩn đoán, điều trị và dự phòng một số bệnh creatinine máu liên quan độc lập với tăng thận. Học viện Quân y: 83,86-98. amylase máu và giảm albumin độc lập liên quan 3. Chen YH, Yang WC, Wang FM, et al. (2011). Risk factors associated with elevated serum với xuất hiện rối loạn dạ dày ruột. Tăng amylase pancreatic amylase levels during hemodialysis. máu là phổ biến ở bệnh nhân BTMT nói chung, Hemodial Int.2011 Jan 12, [Epub ahead of print]. bệnh nhân TNT chu kỳ nói riêng. Ở bệnh nhân 4. Jiang CF, Ng KW, Tan SW, et al. BTMT giai đoạn cuối có nhiều yếu tố liên quan (2002).Serum level of amylase and lipase in various stages of chronic renal insufficiency. đến tăng nồng độ amylase máu trong đó có Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 65(2): 49-54. giảm mức lọc cầu thận [6],[7]. Kết quả nghiên 5. Lee SY, Lee KT, Kang TW, et al. (2005). cứu của chúng tôi khẳng định creatinine một lần Pancreatic enzyme elevations in Korean chronic renal nữa giảm chức năng thận, không đào thải được failure patients. Korean J Gastroenterol. 45(2): 125-9. amylase qua đường niệu là nguyên nhân chủ 6. Pal A, Mandal L. (2018). Serum Amylase in Patients of Chronic Kidney Disease Stage Three to yếu gây tăng amylase máu. Stage Five. Birat Journal of Health Sciences, 3(2), 403-407. V. KẾT LUẬN 7. Lê Quang Hải, Nguyễn Hữu Dũng, Nguyễn -Nồng độ amylase huyết tương trung bình là Thị Thu Hương và cộng sự (2017). Khảo sát 112 (92,25 - 140,75) U/L, có 77,5% bệnh nhân nồng độ amylase huyết thanh ở bệnh nhân bệnh tăng nồng độ. thận mạn tính giai đoạn cuối. Tạp chí Y Dược lâm sàng 108, tập 12 số 5: 36-41. - Nồng độ amylase tương quan thuận với 8. Pando E, Alberti P, Mata R, et al. (2021). nồng độ ure máu, r=0,303, p< 0,01. Nồng độ Early Changes in Blood Urea Nitrogen (BUN) Can creatinine lại là yếu tố độc lập liên quan đến Predict Mortality in Acute Pancreatitis: Comparative tăng amylase huyết tương. Study between BISAP Score, APACHE-II, and Other Laboratory Markers-A Prospective TÀI LIỆU THAM KHẢO Observational Study. Can J Gastroenterol Hepatol. 1. Nguyễn Hữu Dũng, Đỗ Gia Tuyển (2021). eCollection. NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI TRÊN HÌNH ẢNH CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH Lê Tất Thắng*, Đặng Hoàng Anh** TÓM TẮT (100%), đường gãy ở phía sau gặp ở 92 trường hợp (91,09%) và đường gãy ở phía ngoài gặp ở 53 trường 6 Mục tiêu: Đánh giá chính xác tổn thương giải hợp (52,47%). Phân loại theo Etsuo gồm: gãy 2 phần phẫu đóng vai trò quan trọng trong xây dựng kế chiếm 19,80%, gãy 3 phần chiếm 72,28% và gãy 4 hoạch điều trị phẫu thuật gãy liên mấu chuyển xương phần chiếm 7,92%. Gãy 3 phần loại chỏm – mấu đùi. Đối tượng và phương pháp: Gồm 101 bệnh chuyển lớn + mấu chuyển bé +thân xương chiếm tỷ lệ nhân gãy liên mấu chuyển xương đùi được phân loại cao nhất (41,10%). Trong 41 trường hợp gãy 2 phần tổn thương giải phẫu dựa trên X quang theo phân loại trên X quang qui ước, chụp CLVT dựng hình 3 D phát của AO và phân loại theo Etsuo dựa trên hình ảnh CT hiện 21 trường hợp gãy 3 phần. Kết quả nghiên cứu 3D. Tìm hiểu mức độ phù hợp của phân loại theo AO ghi nhận có sự phù hợp kém về phân loại theo số dựa trên X quang so với phân loại theo Etsuo dựa trên phần gãy giữa XQ và CLVT với K = 0,405. Kết luận: hình ảnh CLVT. Kết quả: Kết quả nghiên cứucho thấy Phân loại gãy liên mấu chuyển dựa trên phim X quang gãy liên mấu chuyển xương đùi tồn tại 3 đường gãy có sự hạn chế về độ chính xác. Hình ảnh chụp CLVT chính: đường gãy ở phía trước gặp ở 101 trường hợp có dựng hình 3 D đã được chứng minhlà chính xác cao hơn do phát hiện đầy đủ hơn về vị trí, hình thái các đường gãy và số lượng mảnh gãy *BV Đa khoa vùng Tây Nguyên Từ khóa: Cắt lớp vi tính, gãy liên mấu chuyển, X **Học viện Quân Y quang. Chịu trách nhiệm chính: Lê Tất Thắng Email: phamdangninh103@gmail.com SUMMARY Ngày nhận bài: 4/4/2021 EVALUATION OF CHARACTERISTICS OF Ngày phản biện khoa học: 1/5/2021 Ngày duyệt bài: 18/5/2021 ANATOMICAL INJURIES OF 19