Khảo sát tần suất góc tiền phòng hẹp ở người trên 40 tuổi

1. Công trình nghiên cứu<br /> <br /> KHẢO SÁT TẦN SUẤT GÓC TIỀN PHÒNG HẸP<br /> Ở NGƯỜI TRÊN 40 TUỔI<br /> NGUYỄN THỊ NGỌC LIÊN, NGUYỄN TRÍ DŨNG, TRỊNH BẠCH TUYẾT, TRẦN ANH TUẤN<br /> <br /> Bệnh viện Mắt TP. Hồ Chí Minh<br /> TÓM TẮT<br /> Từ 2/2003 đến 7/2004 chúng tôi đã soi góc tiền phòng cho 418 bệnh nhân (114<br /> nam và 304 nữ) trên 40 tuổi đến khám mắt tại Bệnh viện Mắt TP. Hồ Chí Minh.<br /> Bệnh nhân được thăm khám bởi bác sĩ khoa glôcôm và phân loại góc tiền phòng<br /> theo phân loại của Schaffer. Kết quả khảo sát cho thấy 12,4% góc từ 0-1 độ và 20,6%<br /> góc tiền phòng độ 2, 20,3% góc độ 3, 46,6% góc độ 4.<br /> Như vậy tần suất góc tiền phòng hẹp (từ độ 0-2) ở người trên 40 tuổi là khá cao:<br /> 33%.<br /> <br /> Những tài liệu nghiên cứu về<br /> <br /> mống mắt chu biên bằng laser cho người<br /> <br /> glôcôm ở người Châu Á cho thấy tỉ lệ<br /> glôcôm góc đóng cao hơn rất nhiều so<br /> <br /> có góc tiền phòng hẹp và có những triệu<br /> chứng glôcôm góc đóng sớm nhưng chưa<br /> <br /> với góc mở, 79,3% ở Singapore, 74-94%<br /> ở người Trung Quốc [3]. Nhiều khảo sát<br /> <br /> có khảo sát nào cụ thể về tỷ lệ góc hẹp.<br /> Thông qua nghiên cứu này chúng tôi<br /> <br /> độ sâu tiền phòng trung tâm và chu biên<br /> cũng cho thấy tỷ lệ góc hẹp cao. Tại<br /> <br /> muốn tìm xem tỷ lệ góc hẹp ở người Việt<br /> Nam có nguy cơ dẫn đến glôcôm góc<br /> <br /> bệnh viện Mắt TP. HCM, một nghiên<br /> cứu gần đây cho thấy số bệnh nhân<br /> <br /> đóng nguyên phát từ đó có một phác đồ<br /> cho việc điều trị phòng ngừa hoặc theo<br /> <br /> glôcôm được điều trị có tỉ lệ góc<br /> đóng/góc mở là 3/1 [1].<br /> <br /> dõi lâu dài.<br /> <br /> Từ 1990 chúng tôi cũng đã điều trị<br /> phòng ngừa glôcôm góc đóng bằng cắt<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP<br /> 1.<br /> Đối tượng nghiên cứu:<br /> <br /> 3<br /> <br /> <br /> Khám gai thị bằng kính Volt 900<br /> <br /> Soi góc tiền phòng một mắt phải<br /> bằng kính 3 gương Goldmann ở 4 góc:<br /> trên, thái dương, dưới, mũi. Tình trạng<br /> góc tiền phòng được đánh giá theo phân<br /> loại góc tiền phòng của Shaffer ở vị trí<br /> nhìn thẳng và liếc mắt. Kết quả được<br /> điền vào phiếu theo mẫu mắt phải:<br /> <br /> Tất cả bệnh nhân trên 40 tuổi đến<br /> khám mắt tại BV Mắt TP.HCM được<br /> chọn ngẫu nhiên từ bàn phát số.<br /> Bệnh nhân đến khám với các lý<br /> do:<br /> <br /> <br /> Khám mắt tổng quát<br /> <br /> <br /> <br /> Giảm thị lực<br /> <br /> <br /> <br /> Cộm xốn<br /> <br /> <br /> <br /> Viêm kết mạc<br /> <br /> <br /> <br /> Mộng<br /> <br /> <br /> <br /> Chắp lẹo<br /> <br /> <br /> <br /> Vẩn đục pha lê thể<br /> <br /> trên<br /> thái<br /> dương<br /> dưới<br /> <br /> Tiêu chuẩn loại trừ:<br /> <br /> <br /> Đã biết bị bệnh glôcôm<br /> <br /> <br /> Bệnh nhân đã phẫu thuật nội nhãn<br /> <br /> Bệnh nhân có tiền sử chấn thương<br /> <br /> Bệnh nhân có bệnh lý giác mạc,<br /> mống mắt<br /> 2.<br /> <br /> mũi<br /> <br /> Kết quả sau cùng sẽ là số trung<br /> bình của 4 phần tư góc tiền phòng. Số<br /> liệu được xử lý và phân tích bằng phần<br /> mềm SPSS 12.0.<br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu:<br /> Đây là nghiên cứu tiền cứu, cắt<br /> <br /> KẾT QUẢ<br /> Trong 418 bệnh nhân có 104 nam,<br /> 304 nữ, lớn nhất là 81, nhỏ nhất là 40<br /> tuổi, độ tuổi trung bình là 51,39 ± 8,41<br /> tuổi. Trong đó nhóm tuổi 40-59 chiếm đa<br /> số (83,4%).<br /> <br /> ngang<br /> 3.<br /> Cách tiến hành:<br /> <br /> Bệnh nhân được đo thị lực, chỉnh<br /> kính lỗ.<br /> <br /> Đo nhãn áp bằng nhãn áp kế<br /> Schiotz.<br /> <br /> Bảng 1: Mối quan hệ giữa giới và nhóm tuổi:<br /> Tuổi<br /> Giới<br /> Nam<br /> Nữ<br /> Tổng cộng<br /> <br /> 40-49<br /> <br /> 50-59<br /> <br /> 60-69<br /> <br /> >70<br /> <br /> 55<br /> 134<br /> 189<br /> <br /> 37<br /> 122<br /> 159<br /> <br /> 16<br /> 42<br /> 58<br /> <br /> 6<br /> 6<br /> 12<br /> <br /> 4<br /> <br /> Tổng<br /> cộng<br /> 114<br /> 304<br /> 418<br /> <br /> Tỉ lệ (%)<br /> 27,3<br /> 72,7<br /> <br /> Tỉ lệ<br /> <br /> 45,2<br /> <br /> 13,8<br /> <br /> 38,2<br /> <br /> 2,8<br /> <br /> 100<br /> <br /> Mặc dầu là lựa chọn ngẫu nhiên nhưng lượng bệnh nhân nữ (72,7%) gấp 3 lần<br /> số bệnh nhân nam (27,3%).<br /> <br /> Bảng 2: Mối quan hệ giữa giới và độ góc tiền phòng<br /> Độ phân loại<br /> Giới<br /> Nam<br /> Nữ<br /> Tổng cộng<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 2<br /> <br /> 3<br /> <br /> 4<br /> <br /> 0<br /> <br /> 5<br /> (4,3%)<br /> 46<br /> (15,2%)<br /> 51<br /> <br /> 10<br /> (8,8%)<br /> 76<br /> (25%)<br /> 86<br /> <br /> 23<br /> (20,2%)<br /> 62<br /> (20,4%)<br /> 85<br /> <br /> 76<br /> (66,7%)<br /> 119<br /> (39,1%)<br /> 195<br /> <br /> 1<br /> (0,3%)<br /> 1<br /> <br /> Tổng cộng<br /> 114<br /> 304<br /> 418<br /> <br /> Kết quả cho thấy tỉ lệ góc từ 0-1<br /> độ ở nữ (15,5%) cao gấp 3,5 lần so với<br /> <br /> 15,5% cho nhóm tuổi 50-59, 16,6% cho<br /> nhóm tuổi trên 70. Tương tự như vậy ở<br /> <br /> nam giới (4,3%). Tỉ lệ góc hẹp độ 2 ở nữ<br /> (25%) cao gấp 2,8 lần với nam (8,8%).<br /> <br /> góc độ 2.<br /> Góc độ 0-1 chiếm 12,4%, góc độ 2<br /> <br /> Tỉ lệ nữ có góc hẹp (độ 0 – 1) cao hơn có<br /> ý nghĩa thống kê so với nam (Chi2 =<br /> <br /> là 20,6%. Trong tổng số 418 bệnh nhân<br /> được khám có 138 người có góc tiền<br /> <br /> 69,20, p< 0,05) 47/52 so với 5/52.<br /> <br /> phòng hẹp từ độ 0-2 chiếm 33%.<br /> <br /> Bảng 3 cho thấy tỉ lệ góc hẹp (độ 0 đến1)<br /> tăng dần theo tuổi 12,4% (40-49 tuổi),<br /> Bảng 3: Mối quan hệ giữa nhóm tuổi và góc tiền phòng<br /> Độ phân loại<br /> Nhóm tuổi<br /> 40-49<br /> 50-59<br /> 60-69<br /> >70<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 2<br /> <br /> 3<br /> <br /> 4<br /> <br /> Tổng<br /> cộng<br /> <br /> -<br /> <br /> 23<br /> (12,2%)<br /> <br /> 34<br /> (18%)<br /> <br /> 34<br /> (18%)<br /> <br /> 98<br /> (51,8%)<br /> <br /> 189<br /> <br /> 1<br /> <br /> 17<br /> <br /> 30<br /> <br /> 35<br /> <br /> 76<br /> <br /> (0,6%)<br /> <br /> (10,7%)<br /> <br /> (18,7%)<br /> <br /> (22%)<br /> <br /> (25%)<br /> <br /> -<br /> <br /> 9<br /> <br /> 17<br /> <br /> 14<br /> <br /> 18<br /> <br /> (15,5%)<br /> <br /> (29,3%)<br /> <br /> (24,1%)<br /> <br /> (31,1%)<br /> <br /> 2<br /> <br /> 5<br /> <br /> 2<br /> <br /> 3<br /> <br /> -<br /> <br /> 5<br /> <br /> 159<br /> 58<br /> 12<br /> <br /> Tổng cộng<br /> <br /> 1<br /> (0,2%)<br /> <br /> (16,6%)<br /> <br /> (41,6%)<br /> <br /> (16,6%)<br /> <br /> (25,2%)<br /> <br /> 51<br /> (12,2%)<br /> <br /> 86<br /> (20,6%)<br /> <br /> 85<br /> (20,4%)<br /> <br /> 195<br /> (46,6%)<br /> <br /> 418<br /> <br /> Nhóm tuổi càng cao tỉ lệ góc hẹp<br /> càng nhiều. Khác biệt có ý nghĩa (Chi2 =<br /> 4,28, P= 0,038) 26/58 so với 57/189. Tỉ<br /> <br /> nhân nữ, 54 tuổi, nhãn áp 36 mmHg, C/D<br /> 0,6, góc tiền phòng nhìn thẳng 0 độ ở #<br /> chu biên, góc dưới độ 3. Khi liếc mắt góc<br /> <br /> lệ góc độ 3-4 chiếm 67% cao hơn khác<br /> biệt có ý nghĩa so với góc hẹp (độ 0 – 2)<br /> <br /> trên 0 độ, 3 góc còn lại độ 3, bệnh nhân<br /> không có triệu chứng gì rõ rệt.<br /> <br /> chỉ 33% (Chi2 = 16,48, P 0,05).<br /> Gần đây có nhiều nhóm tác giả<br /> <br /> KẾT LUẬN<br /> Theo kết quả nghiên cứu của<br /> chúng tôi, tỉ lệ người trên 40 tuổi có yếu<br /> tố nguy cơ cao phát triển thành glôcôm<br /> góc đóng (từ 0 0 đến 10) là 12,4% và góc<br /> <br /> khảo sát yếu tố nguy cơ dẫn đến glôcôm<br /> góc đóng nguyên phát như tiền phòng<br /> nông góc hẹp cho thấy tỉ lệ này ở người<br /> <br /> hẹp (≥ 2 0) là 33%.<br /> Tỉ lệ góc hẹp tăng dần theo tuổi và<br /> giới nữ có tỉ lệ góc hẹp cao gấp 3,5 lần<br /> <br /> Mông Cổ là 6,4%, Trung Quốc là 7,4%<br /> <br /> nam giới.<br /> <br /> 7<br /> <br />