Khảo sát tình trạng loạn thị giác mạc sau phẫu thuật phaco

Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> <br /> KHAÛO SAÙT TÌNH TRAÏNG LOAÏN THÒ GIAÙC MAÏC<br /> SAU PHAÃU THUAÄT PHACO<br /> Nguyeãn Xuaân Tröôøng*, Nguyeãn Ñình Boäi Anh**<br /> <br /> TOÙM TAÉT<br /> Ñaët vaán ñeà: Phaãu thuaät phaco hieän nay phaàn lôùn söû duïng ñöôøng raïch xuyeân giaùc maïc phía thaùi<br /> döông khoâng khaâu. Ñeå tìm hieåu ñöôøng raïch naøy aûnh höôûng nhö theá naøo leân tình traïng loaïn thò giaùc maïc,<br /> chuùng toâi ñaõ tieán haønh theo doõi baèng maùy ño baûn ñoà giaùc maïc tröôùc vaø sau moå treân 51 maét cuûa 48 beänh<br /> nhaân ñöôïc phaãu thuaät phaco baèng ñöôøng raïch xuyeân giaùc maïc phía thaùi döông (ngang 3,2mm; saâu vaøo<br /> tieàn phoøng 1,5mm).<br /> Thieát keá nghieân cöùu: Laø moät nghieân cöùu moâ taû tieàn cöùu.<br /> Tieán haønh: Caùc beänh nhaân khoâng coù beänh lyù giaùc maïc hoaëc chöa bò can thieäp phaãu thuaät treân giaùc<br /> maïc tröôùc ñaây, ñöôïc chaån ñoaùn ñuïc theå thuûy tinh vaø ñöôïc phaãu thuaät bôûi cuøng moät phaãu thuaät vieân taïi<br /> khoa Toång hôïp beänh vieän Maét Tp.HCM töø thaùng 12 -2003 ñeán thaùng 6 -2004. Ño baûn ñoà giaùc maïc tröôùc<br /> moå vaø vaøo caùc thôøi ñieåm taùi khaùm sau moå 1 ngaøy, 2 tuaàn, 4 tuaàn, 6 tuaàn, 8 tuaàn. Phaân tích vaø so saùnh caùc<br /> thoâng soá veà ñoä vaø truïc loaïn thò treân caùc keát quaû ño baûn ñoà giaùc maïc.<br /> Keát quaû: Ñoä loaïn thò gaây ra do phaãu thuaät cuûa ñöôøng raïch naøy trung bình laø 0,54D; töông ñoái oån<br /> ñònh vaøo tuaàn thöù 4 sau moå. Ñaây laø moät loaïn thò thuaän, do ñoù khi giaùc maïc tröôùc moå: Khoâng coù loaïn thò:<br /> thì loaïn thò sau moå seõ laø moät loaïn thò thuaän. Coù loaïn thò thuaän: sau moå ñoä loaïn thò seõ taêng leân. - Coù loaïn<br /> thò nghòch hoaëc cheùo: sau moå ñoä loaïn thò seõ giaûm. Noùi caùch khaùc neáu ñöôøng raïch naèm ôû vò trí cuûa kinh<br /> tuyeán coù coâng suaát khuùc xaï cao nhaát thì seõ laøm giaûm coâng suaát kinh tuyeán ñoù ñöa ñeán giaûm ñoä loaïn thò<br /> cho giaùc maïc sau moå vaø ngöôïc laïi.<br /> Keát luaän: Ñöôøng raïch phía thaùi döông khoâng phaûi luùc naøo cuõng toát cho keát quaû loaïn thò sau moå. Caàn<br /> xaùc ñònh truïc loaïn thò tröôùc moå cuûa kinh tuyeán giaùc maïc coù coâng suaát khuùc xaï cao nhaát baèng Topography<br /> hoaëc Keratometer ñeå coù höôùng traùnh tình traïng taêng loaïn thò sau moå khoâng coù lôïi cho beänh nhaân.<br /> <br /> SUMMARY<br /> SURVEY ON POST-PHACO OPERATION CORNEAL ASTIGMATISM<br /> Nguyen Xuan Truong, Nguyen Dinh Boi Anh<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 81 – 83<br /> <br /> Objective: Today, surgeons utilize the free temporal clear corneal incision in almost<br /> phacoemultification surgery. To learn about the impact of this incision on the post operation corneal<br /> astigmastism, we examine 51 eyes/treatments of 48 patients, who were applied this technique, pre and<br /> post operation, by the topography. The incision size for phacoemulsifi-cation is approximately 3.2<br /> millimeters in width and 1.5 millimeters in depth (into the anterial chamber)<br /> Design: Prospective description research.<br /> Intervention: Patients, who did not have any corneal abnormality or had not experienced any<br /> * Boä moân Maét - ÑH Y Döôïc TP Hoà Chí Minh<br /> ** Beänh vieän Maét TP. Hoà Chí Minh<br /> <br /> 81<br /> <br /> corneal operation before, were diagnosed as cataract and received the operation from the same surgeon<br /> at General Faculty – HCMC Eye Hospital from December 2003 to June 2004. Topo maps are performed at<br /> pre-operation and post-operation reviews (1 day, 2 weeks, 4 weeks, 8 weeks). Analysing and comparing<br /> parameters about power/diop and axis/cylinder on topo maps.<br /> Results: The surgically induced astigmatism of this incision is approximately 0,54D. Astigmatism is<br /> fairly stable at the 4th week after the operation and is the astigmatism with the rule. In other words, if the<br /> incision is located in the steppest meridian, it will flatten that meridian. For this reason, astigmatism is<br /> lower after operation and vice versa.<br /> Conclusion: The free temporal clear corneal incision has never always a good result about postoperative astigmatism in all cases. Therefore, it is necessary to specify the pre-operation axis of the<br /> steppest meridian by Topography or Keratometer to avoid higher astigmatism after surgery for patients.<br /> <br /> ÑAËT VAÁN ÑEÀ<br /> Ñöôøng raïch xuyeân giaùc maïc khoâng khaâu phía thaùi<br /> döông ngaøy caøng ñöôïc söû duïng nhieàu trong phaãu<br /> thuaät phaco. Tuy nhieân taùc duïng cuûa noù leân tình<br /> traïng loaïn thò giaùc maïc chöa ñöôïc khaûo saùt nhieàu ôû<br /> nöôùc ta. Nghieân cöùu naøy nhaèm khaûo saùt söï thay ñoåi<br /> khuùc xaï cuûa giaùc maïc sau phaãu thuaät phaco vôùi ñöôøng<br /> raïch xuyeân giaùc maïc phía thaùi döông khoâng khaâu.<br /> <br /> MUÏC TIEÂU<br /> Khaûo saùt kieåu loaïn thò (truïc), ñoä loaïn thò do phaãu<br /> thuaät phaco vôùi ñöôøng raïch xuyeân giaùc maïc phía thaùi<br /> döông, kích thöôùc 3,2mm gaây ra. Ghi nhaän möùc ñoä<br /> ñieàu chænh loaïn thò do ñöôøng raïch naøy. Xaùc ñònh thôøi<br /> gian oån ñònh khuùc xaï giaùc maïc sau phaãu thuaät.<br /> <br /> PHÖÔNG PHAÙP VAØ ÑOÁI TÖÔÏNG NGHIEÂN<br /> CÖÙU<br /> Söû duïng maùy ño baûn ñoà giaùc maïc ñeå ño vaøo caùc<br /> thôøi ñieåm tröôùc vaø sau moå (1 ngaøy, 2 tuaàn, 4 tuaàn, 6<br /> tuaàn vaø 8 tuaàn) cho 51 maét treân 48 beänh nhaân ñöôïc<br /> khaùm, chaån ñoaùn vaø phaãu thuaät ñuïc thuûy tinh theå vôùi<br /> cuøng moät phaãu thuaät vieân, baèng phöông phaùp phaco<br /> vaø ñaët kính noäi nhaõn meàm, khoâng khaâu veát moå taïi<br /> khoa Toång hôïp Beänh vieän Maét Tp.HCM töø thaùng 122003 ñeán thaùng 6-2004. Caùc beänh nhaân khoâng coù<br /> beänh lyù giaùc maïc, chöa töøng coù toån thöông giaùc maïc<br /> do can thieäp phaãu thuaät hoaëc chaán thöông tröôùc ñoù,<br /> khoâng coù moäng thòt, u mí, keát maïc, cuûng maïc vaø<br /> khoâng coù bieán coá trong moå, sau moå.<br /> Caùc soá lieäu veà ñoä loaïn thò tröôùc moå, loaïn thò gaây<br /> <br /> 82<br /> <br /> ra do phaãu thuaät, loaïn thò sau moå, truïc loaïn thò, thò<br /> löïc, hình daïng baûn ñoà giaùc maïc & ñöôïc ghi nhaän vaø<br /> xöû lyù vôùi phaàn meàm SPSS. Loaïn thò tröôùc vaø sau moå<br /> laáy töø giaù trò SimK1, SimK2 trong keát quaû ño baûn ñoà<br /> giaùc maïc. Loaïn thò gaây ra do phaãu thuaät ñöôïc tính<br /> baèng phöông phaùp vectô cuûa Jaffe. Keát quaû thò löïc<br /> ñöôïc chuyeån sang logMAR ñeå xöû lyù thoáng keâ.<br /> <br /> KEÁT QUAÛ<br /> Trung bình ñoä loaïn thò gaây ra do phaãu thuaät laø<br /> 0,54D. Vôùi ñöôøng raïch giaùc maïc phía thaùi döông thì<br /> loaïn thò naøy laø moät loaïn thò thuaän. Noù seõ töông taùc vôùi<br /> loaïn thò coù tröôùc moå ñeå hình thaønh loaïn thò sau moå.<br /> Do ñoù tuøy theo loaïn thò tröôùc moå maø keát quaû loaïn thò<br /> sau moå seõ khoâng gioáng nhau.<br /> Baûng 1: Töông quan tröôùc vaø sau moå cuûa töøng nhoùm<br /> loaïn thò.<br /> LOAÏN THÒ<br /> <br /> n<br /> <br /> Thuaän<br /> 15<br /> Khoâng loaïn thò 4<br /> Nghòch<br /> 27<br /> Cheùo<br /> 5<br /> <br /> Tröôùc<br /> moå<br /> 0,62<br /> 0,00<br /> 0,84<br /> 0,77<br /> <br /> Sau moå 8 tuaàn<br /> <br /> p<br /> <br /> Thay ñoåi<br /> <br /> 1,01<br /> 0,6<br /> 0,55<br /> 0,62<br /> <br />