Khảo sát vai trò phản xạ cơ bàn đạp trong bệnh lý điếc đột ngột

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> KHẢO SÁT VAI TRÒ PHẢN XẠ CƠ BÀN ĐẠP  <br /> TRONG BỆNH LÝ ĐIẾC ĐỘT NGỘT <br /> Nguyễn Văn Hải*, Phạm Ngọc Chất** <br /> <br /> TÓM TẮT <br /> Đặt vấn đề: Điếc đột ngột là bệnh lý hay gặp trong cấp cứu nội khoa Tai Mũi Họng, nhưng việc chẩn đoán, <br /> điều trị cũng như tiên lượng còn nhiều hạn chế, vì vậy cần nhiều nghiên cứu thử nghiệm và nhiều phương tiện <br /> đánh giá khách quan. <br /> Mục tiêu nghiên cứu: Xác định sự thay đổi của phản xạ cơ bàn đạp trong bệnh điếc đột ngột. Khảo sát mối <br /> tương quan giữa phản xạ cơ bàn đạp và thính lực đồ trong bệnh điếc đột ngột. <br /> Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt ca, thực nghiệm lâm sàng và <br /> cận lâm sàng không nhóm chứng trên 231 ca / 277 tai. Tại bệnh viện Tai Mũi Họng thành phố Hồ Chí Minh.Từ <br /> tháng 06 năm 2012 đến tháng 05 năm 2013. <br /> Kết quả: Trong231 ca / 277 tai: mối tương quan giữa phản xạ cơ bàn đạp và thính lực đồ với số liệu thống <br /> kê qua các mẫu cho thấy: Thính lực đường khí lúc nhập viện và sau 10 ngày điều trị (mức độ cải thiện) của 2 <br /> nhóm PXCBĐ âm và dương: PXCBĐ âm 106 tai; thu hồi trung bình lại được 11,57dB. PXCBĐ dương: 171 <br /> tai; thu hồi trung bình là: 16,43dB. <br /> Kết luận: Bệnh nhân có phản xạ cơ bàn đạp dương thì thu hồi thính lực tốt hơn là phản xạ cơ bàn đạp âm. <br /> Từ khóa: Điếc đột ngột <br /> <br /> ABSTRACT <br /> ROLE OF STAPEDIAL REFLEX IN SUDDEN DEAFNESS <br /> Nguyen Van Hai, Pham Ngoc Chat  <br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 247 ‐ 251 <br /> Background:  Sudden  deafness  is  a  common  disease  occur  to  medical  emergency  in  department  of <br /> otolaryngology.But in the way of diagnosing,cure and prognosis are limited so we need many researches,testes <br /> and a lots research facilities in order to have a fair evaluation. <br /> Objectives:  ‐To detect the changes of pedal reflex in sudden deafness.To consult the correlations between <br /> pedal reflex and audiogram in sudden deafness. <br /> Method:  Research  and  describe  in  many  cases,experiment  on  clinical  trials  and  subclinical  trials  of  231 <br /> cases/277 ears at ENT hospital,Ho Chi Minh city from June 2012 to May 2013 <br /> Results: In 231 cases/277 ears: the correlations between pedal reflex and audiogram in sudden deafness with <br /> statistical documentaries show that: Hearing ability when enter the hospital and after 10 day‐cure of 2 groups <br /> positive pedal reflex and negative pedal reflex : Negative pedal reflex of 106 ears;recoverable average: 11,57 <br /> dB. Positive pedal reflex of 171 ears;recoverable average: 16,43 dB <br /> Conclusion: Patients who have positive pedal reflex recover hearing ability more quickly than patients who <br /> have negative pedal reflex.  <br /> Key word: Sudden deafness <br /> * Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận ** Đại học Y Dược Tp. Hồ Chí Minh <br /> Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Văn Hải  ĐT: 0983100994 <br /> Email: bsvanhai@gmail.com <br /> <br /> Tai Mũi Họng <br /> <br /> 247<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ <br /> Điếc đột ngột là bệnh lý cấp cứu thường gặp <br /> trong  chuyên  khoa  Tai  Mũi  Họng,  Chẩn  đoán <br /> chủ  yếu  để  xác  định  điếc  đột  ngột  dựa  vào  đo <br /> thính  lực,  song  đo  thính  lực  tuy  là  thử  nghiệm <br /> khách quan nhưng mang tính chủ quan cho nên <br /> giá trị vẫn còn mặt hạn chế. <br /> Do  đó  vẫn  cần  nhiều  nghiên  cứu,  nhiều <br /> nghiệm pháp thử nghiệm và nhiều phương tiện <br /> đánh  giá  khách  quan,  nhằm  xác  định  bệnh  lý <br /> điếc  đột  ngột  để  phân  loại  mức  độ,  chọn  lựa <br /> phương  pháp  điều  trị  và  đánh  giá  kết  quả  hồi <br /> phục sức nghe sau điều trị cũng như tiên lượng <br /> bệnh.  Có  nhiều  phương  tiện  để  khảo  sát  sức <br /> nghe từ đơn giản đến phức tạp, từ chủ quan đến <br /> hoàn  toàn  khách  quan;  chính  vì  vậy,  rất  cần <br /> những nghiên cứu ứng dụng những thử nghiệm <br /> khách quan này vào lâm sàng. Điều này sẽ giúp <br /> cho thầy thuốc thêm phương tiện để chẩn đoán <br /> và tiên lượng cũng như kết quả điều trị. <br /> Điếc đột ngột là điếc tai trong, hơn nữa phản <br /> xạ cơ bàn đạp là một thử nghiệm đánh giá chức <br /> năng cơ bản, hoàn toàn khách quan, không xâm <br /> hại đến người bệnh, dể dàng thực hiện và người <br /> bệnh  cũng  dễ  dàng  hợp  tác,  thao  tác  đơn  giản. <br /> Phản xạ cơ bàn đạp tuy không đánh giá trực tiếp <br /> sức nghe song qua đó, có thể giúp thầy thuốc dự <br /> đoán  người  bệnh  nghe  được  ở  mức  độ  nào. <br /> Chính  vì  vậy  chúng  tôi  tiến  hành  nghiên  cứu <br /> “Khảo sát vai trò phản xạ cơ bàn đạp trên bệnh <br /> điếc đột ngột” <br /> <br /> Bệnh nhân được đo phản xạ cơ bàn đạp và thính <br /> lực đồ 3 lần liên tiếp cách nhau mỗi 5 ngày(lúc <br /> nhập viện, sau 5 ngày và kết thúc đợt điều trị). <br /> Điều trị theo phát đồ chuẩn của bệnh viện. <br /> <br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU <br /> Đăc điểm lâm sàng <br /> Điếc  đột  ngột  tai  phải:  118  tai,  chiếm <br /> 42,6%.Điếc  đột  ngột  tai  trái:  159  tai,  chiếm <br /> 57,4%.Tuổi  được  ghi  nhận:  Tuổi  nhỏ  nhất <br /> 18.Tuổi  lớn  nhất  59.Tuổi  trung  bình  40,63.Tỉ  lệ <br /> giới tính: Nam 49,8%. Nữ 50,2%. <br /> <br />   <br /> <br /> Biểu đồ 1: Thời gian khởi phát bệnh <br /> Nhập  viện  ngày  thứ  nhất:  11  tai  chiếm <br /> 4%,Ngày thứ hai: 35 tai chiếm 12,6%;Ngày thứ 3: <br /> 28 tai chiếm 10,1%; sau ngày thứ 3 chiếm 73,3%. <br /> Sau ngày thứ 3: 203 tai. <br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU <br /> Đối tượng nghiên cứu <br /> Bệnh  nhân  được  chẩn  đoán  điếc  đột  ngột <br /> được điều trị nội trú tại bệnh viên Tai Mũi Họng <br /> Tp. HCM từ 2012 2013. <br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu <br /> Tiến cứu mô tả hàng loạt ca. <br /> <br /> Qui trình thực hiện <br /> Qua  277  tai  được  chẩn  đoán  điếc  đột  ngột, <br /> được  khám  lâm  sàng,  khai  thác  bệnh  sử  cũng <br /> như tiền sử và làm các xét nghiệm cận lâm sàng. <br /> <br /> 248<br /> <br />  <br /> <br /> Biểu đồ 2: Phân độ nghe kém lúc nhập viện <br /> Độ  1;  41tai  chiếm  14%.  Độ  2;  87tai  chiếm <br /> 31,3%.  Độ  3;  80tai  chiếm  28,9%.  Độ  4,  69tai <br /> chiếm 24,9%. Tổng số 277tai chiếm 100% <br /> <br /> Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng – Răng Hàm Mặt <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 <br /> Mối  tương  quan  giữa  PXCBĐ  và  thính <br /> lực đồ lúc nhập viện <br /> ‐  Nhóm  PXCBĐ  âm  tính,  thính  lực  trung <br /> bình: 80,96dB. <br /> ‐ Nhóm PXCBĐ dương tính, thính lực trung <br /> bình 58,71dB <br /> Với kết quả thống kê này ta nhận thấy giữa 2 <br /> nhóm  phản  xa  cơ  bàn  đạp  âm  và  dương  có  sự <br /> khác biệt rõ có độ chênh nhau khoảng 30dB đây <br /> là  một  con  số  có  ý  nghĩa.  Nếu  tiếp  tục  điều  trị <br /> sau năm ngày đánh giá lại sự thay đổi đó là rất <br /> rõ. <br /> <br /> Phản xạ cơ bàn đạp sau 5 ngày điều trị <br /> ‐ Âm tính: 79 tai chiếm 28,6% <br /> ‐ Dương tính: 198 tai chiếm 71,4% <br /> <br /> So  sánh  PXCBĐ  lúc  nhập  viện  và  sau  5 <br /> ngày điều trị:  <br /> Phản xạ cơ bàn đạp<br /> Lúc nhập viện<br /> Sau 5 ngày điều trị<br /> <br /> Âm<br /> 106<br /> 79<br /> <br /> Dương<br /> 171<br /> 198<br /> <br /> Tổng số<br /> 277<br /> <br /> Thính lực thay đổi sau 5 ngày điều trị <br /> ‐  Đường  khí  và  đường  xương  mất  nhiều <br /> nhất 50dB <br /> ‐  Cải  thiện  lớn  nhất  đường  khí:  78,33dB; <br /> đường xương: 86,67dB <br /> ‐  Trung  bình:  đường  khí  là  10,9dB.  Đường <br /> xương là 10,8dB <br /> <br /> Thính lực chung sau 10 ngày điều trị <br /> Qua  mẫu  nghiên  cứu,  sau  10  ngày  điều  trị, <br /> chúng tôi nhận thấy:  <br /> ‐ Thính lực đường khí trung bình: 52,97dB. <br /> ‐  Thính  lực  đường  xương  trung  bình: <br /> 47,83dB <br /> <br /> Sự  thay  đổi  Pxcbđ  từ  lúc  nhập  viện  đến  lúc <br /> xuất viện <br /> Sự thay đổi PXCBĐ trong quá trình điều trị. <br /> PXCBĐ<br /> Lúc nhập viện<br /> Sau 5 ngày<br /> Sau 10 ngày<br /> <br /> Tai Mũi Họng <br /> <br /> Âm<br /> 106<br /> 79<br /> 87<br /> <br /> Dương<br /> 171<br /> 198<br /> 190<br /> <br /> Tổng số<br /> 277<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Thính lực đường khí lúc nhập viện và sau 10 <br /> ngày điều trị (mức độ cải thiện) của 2 nhóm <br /> PXCBĐ âm và dương <br /> PXCBĐ Kết quả (tai)<br /> Âm<br /> 106<br /> Dương<br /> 171<br /> <br /> Trung bình thu hồi được (dB)<br /> 11,57<br /> 16,43<br /> <br /> ‐ PXCBĐ âm: 106 tai; thu hồi trung bình lại <br /> được 11,57dB <br /> ‐ PXCBĐ dương: 171 tai; thu hồi trung bình <br /> là: 16,43d <br /> <br /> Qua kết quả nghiên cứu, trong nhóm nghe kém <br /> độ  1  lúc  nhập  viện  và  đến  khi  xuất  viện <br /> chúng tôi nhận thấy <br /> Nhóm  có  PXCBĐ  âm  tính,  tỉ  lệ  trở  về  bình <br /> thường: 0%; vẫn giữ nguyên độ 1: 83,3%; chuyển <br /> nặng thành độ 2: 16,7%. <br /> Trong khi nhóm có PXCBĐ dương tính: tỉ lệ <br /> trở về bình thường 34,3%; vẫn giữ nguyên độ 1: <br /> 60,6%; chuyền nặng thành độ 2 ít  hơn  với  tỉ  lệ: <br /> 5,7%. <br /> <br /> Trong nhóm điếc đột ngột độ 2 lúc nhập viện <br /> đến khi xuất viện chúng tôi ghi nhận <br /> ‐  Nhóm  PXCBĐ  âm  tính:  thính  lực  đường <br /> khí trở về độ 1 và bình thường là 40,9%, vẫn giữ <br /> nguyên độ 2 là 54,2%. <br /> ‐ Trong khi đó nhóm PXCBĐ dương tính lúc <br /> nhập  viện:  thính  lực  đường  khí  trở  về  độ  1  và <br /> bình  thường  là  53,9%,  vẫn  giữ  nguyên  độ  2  là <br /> 41,3%. <br /> Từ kết quả nghiên cứu, trong nhóm điếc đột <br /> ngột độ 3 lúc nhập viện đến khi xuất viện chúng <br /> tôi nhận thấy:  <br /> ‐ Nhóm PXCBĐ âm tính lúc nhập viện: thính <br /> lực giảm xuống thành độ 2, 1, và bình thường là <br /> 58,9%,  giữ  nguyên  độ  3  là  23,5%,  và  chuyển <br /> thành độ 4 là 17,6%. <br /> ‐  Nhóm  PXCBĐ  dương  tính  lúc  nhập  viện: <br /> thính lực giảm xuống thành độ 2, 1, bình thường <br /> là 67,8%, giữ nguyên độ 3 là 32,3%, và không ghi <br /> nhận trường hợp chuyển thành độ 4. <br /> <br /> 249<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014<br /> <br /> Trong nhóm điếc đột ngột độ 4 lúc nhập viện <br /> đến khi xuất viện chúng tôi nhận thấy <br /> ‐ Nhóm PXCBĐ âm tính lúc nhập viện: thính <br /> lực giảm xuống độ 3, 2,1, bình thường chiếm tỉ lệ <br /> ít: 16,7%, giữ nguyên độ 4: 83,3%. <br /> ‐  Nhóm  PXCBĐ  dương  tính  lúc  nhập  viện: <br /> thính  lực  giảm  xuống  độ3,2,1,bìnhthường  là <br /> 57,1% và giữ nguyên độ 4 là 42,9%. <br /> <br /> BÀN LUẬN <br /> Qua  nghiên  cứu  277  tai  bị  điếc  đột  ngột  tại <br /> BV  Tai  Mũi  Họng  Thành  Phố  Hồ  Chí  Minh  từ <br /> tháng 7 năm 2012 đến tháng 5 năm 2013, chúng <br /> tôi có thể rút ra kết luận như sau:  <br /> <br /> Xác định sự thay đổi của PXCBĐ trong điếc <br /> đột ngột <br /> Trong  277  tai  nghiên  cứu,  có  106  tai  có <br /> PXCBĐ  âm  tính  chiếm  tỉ  lệ  38,3%.  177  tai  có <br /> PXCBĐ dương tính chiếm tỉ lệ 61,7%. <br /> ‐  Nhóm  PXCBĐ  âm  tính  có  trung  bình <br /> đường khí mất 80,96dB cao hơn rất nhiều so với <br /> nhóm PXCBĐ dương tính là 58,71dB và sự khác <br /> biệt này có ý nghĩa thống kê. <br /> <br /> Mối tương quan giữa PXCBĐ và thính lực <br /> trong điếc đột ngột <br /> ‐ Nhóm điếc đột ngột độ 1 lúc nhập viện:  <br /> + Nhóm PXCBĐ âm tính: sức nghe tốt hơn là <br /> 0%,  giữ  nguyên  độ  1  là  83,3%,  nặng  hơn  là <br /> 16,7%. <br /> +  Nhóm  PXCBĐ  dương  tính:  sức  nghe  tốt <br /> hơn là 34,3%, giữ nguyên độ 1 là 60,6%, chuyển <br /> sang  độ  2  là  5,7%.  Không  có  trường  hợp  nào <br /> chuyển sang độ 3 và 4. <br /> ‐ Nhóm điếc đột ngột độ 2 lúc nhập viện:  <br /> + Nhóm PXCBĐ âm tính: sức nghe tốt hơn là <br /> 40,9%, giữ nguyên độ 2 là 54,2%, chuyển thành <br /> độ 3 là 4,5%. <br /> +  Nhóm  PXCBĐ  dương  tính:  sức  nghe  tốt <br /> hơn là 53,9%, giữ nguyên độ 2 là 41,3%, chuyển <br /> sang  độ  3  là  4,8%.  Không  có  trường  hợp  nào <br /> chuyển sang độ 4. <br /> ‐ Nhóm điếc đột ngột độ 3 lúc nhập viện:  <br /> + Nhóm PXCBĐ âm tính: sức nghe tốt hơn là <br /> 58,9%,  giữ  nguyên  độ  3  là  23,5%,  nặng  hơn  là <br /> 17,6%. <br /> <br /> ‐  Sau  5  ngày  điều  trị  điếc  đột  ngột,  nhóm <br /> PXCBĐ  âm  tính  còn  79  tai  chiếm  tỉ  lệ  28,6%, <br /> tương  ứng  với  sức  nghe  trung  bình  đường  khí <br /> mất là 74,7dB. nhóm PXCBĐ dương tính có 198 <br /> tai  chiếm  tỉ  lệ  71,4%,  tương  ứng  với  sức  nghe <br /> trung bình đường khí mất là 45,4dB. <br /> <br /> +  Nhóm  PXCBĐ  dương  tính:  sức  nghe  tốt <br /> hơn là 67,8%, giữ nguyên độ 3 là 32,3%, không <br /> có trường hợp nào nặng hơn. <br /> <br /> ‐  Sau  10  ngày  điều  trị  điếc  đột  ngột,  nhóm <br /> PXCBĐ  âm  tính  là  87  tai  chiếm  31,4%,  tương <br /> ứng với sức  nghe  trung  bình  đường  khí  mất  là <br /> 84,3dB.  Nhóm  PXCBĐ  dương  tính  là  190  tai <br /> chiếm 68,6%, tương ứng với sức nghe đường khí <br /> mất trung bình là 40,6dB. <br /> <br /> +  Nhóm  PXCBĐ  dương  tính:  sức  nghe  tốt <br /> hơn là 57,1%, giữ nguyên độ 3 là 42,9%. <br /> <br /> Với số liệu thống kê đã có, cho thấy có mối <br /> tương quan như sau:  <br /> ‐ Nhóm PXCBĐ âm tính theo từng thời điểm <br /> điều trị, kết quả sức nghe giảm đi nhiều hơn. <br /> ‐ Nhóm PXCBĐ âm tính chuyển qua dương <br /> tính  hay  vẫn  dương  tính  theo  từng  thời  điểm <br /> điều trị, sức nghe tăng lên nhiều hơn. <br /> <br /> 250<br /> <br /> ‐ Nhóm điếc đột ngột độ 4 lúc nhập viện:  <br /> + Nhóm PXCBĐ âm tính: sức nghe tốt hơn là <br /> 16,7%, giữ nguyên độ 4 là 83,3%. <br /> <br /> Nhìn chung:  <br /> + Nhóm PXCBĐ âm tính sức nghe hồi phục <br /> là 29%, vẫn giữ nguyên độ điếc là 65,6%, độ điếc <br /> nặng hơn là 5,4%. <br /> +  Nhóm  PXCBĐ  dương  tính  sức  nghe  cải <br /> thiện là 52,6%, giữ nguyên độ điếc là 44,5%, độ <br /> điếc nặng lên là 2,9%. <br /> <br /> KẾT LUẬN <br /> Với kết quả nghiên cứu mà chúng tôi đã có <br /> được,  nó  đóng  góp  một  phần  nào  đó  cho  bệnh <br /> nhân  điếc  đột  ngột  cũng  như  dự  hậu  và  tiên <br /> <br /> Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng – Răng Hàm Mặt <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 <br /> lượng cho người bệnh. <br /> <br /> 2.<br /> <br /> ‐ Dù là điếc ở cấp độ nào mà thấy xuất hiện <br /> PXCBĐ thì khả năng phục hồi tốt. <br /> <br /> 3.<br /> <br /> ‐  PXCBĐ  dương  (đinh  cao)  thì  mức  độ  cải <br /> thiện gần như hoàn toàn. <br /> ‐ Trong quá trình điều trị mà thấy xuất hiện <br /> PXCBĐ thì tiên lượng và dự hậu tốt hơn. <br /> ‐ Ngay khi xuất viện mà thính lực đồ không <br /> cải thiện nhưng có xuất hiện PXCBĐ thì dự hậu <br /> tốt,  nên  động  viên  bệnh  nhân  tiếp  tục  theo  dõi <br /> và điều trị tiếp. (không nên bỏ điều trị). <br /> ‐ Trong quá trình điều trị, cũng như quay lại <br /> tái khám mà không thấy xuất hiện PXCBĐ cũng <br /> đồng nghĩa là thính lực không cải thiện, thì nên <br /> khuyên  người  bệnh  tốt  hơn  là  nên  tìm  phương <br /> pháp hỗ trợ khác. <br /> <br /> 4.<br /> 5.<br /> 6.<br /> 7.<br /> 8.<br /> <br /> 9.<br /> 10.<br /> <br /> 11.<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Nguyễn Đình Bảng (1992), “Điếc đột ngột”, tài liệu dịch: Cẩm <br /> nang thực hành Tai Mũi Họng, trang 174 – 177 <br /> Lương Sĩ Cần (2003), “Giải phẫu và sinh lý nghe”. Tài liệu nội <br /> trú Tai Mũi Họng số 2. Điếc và nghễnh ngãng, trang 43 – 50. <br /> Huỳnh Khắc Cường (2007), “Sinh lý nghe của bộ máy thính <br /> giác”. Bài giảng lâm sàng Tai Mũi Họng, trang 42‐47  <br /> Đặng Xuân Hùng (2010), Thính học lâm sàng và phản xạ âm <br /> (phản xạ cơ bàn đạp), Nhà xuất bản Y học, trang 82‐107 <br /> Ngô Ngọc Liễn (2001). Thính học ứng dụng. Nhà xuất bản Y <br /> học, trang 3 – 46. <br /> Lê Văn Lợi (1998), “Cấp cứu thần kinh giác quan – Điếc đột <br /> ngột”. Cấp cứu Tai Mũi Họng, trang 445 – 461 <br /> Ft‐rguson  MA,  Smith  PA,  Lutman  ME,  Mason  SM,  Coles <br /> RRA,  Gibbin  KP  (1996).  Effciency  of  test  used  to  screen  for <br /> cerebello‐pontine <br /> Gelfand  SA  (1997).Essntials  ofaudiology.  New  York:  thieme <br /> Medical Publishers. <br /> Lew  H,  Jerger  J  (1991)  Diagnostic  applications  of <br /> suprathreshold  acoustic  reflex  orphology,  Hear  Instrum; <br /> 42(8): 21‐23 <br /> Qiu  WW,  Stucker  FJ  (1997)  Characteristics  of  acoustic  reflex <br /> latency in normal‐hearing subjects. Scand Audiol <br /> <br />  <br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO <br /> <br /> Ngày nhận bài báo: 01/11/2013 <br /> <br /> 1.<br /> <br /> Ngày phản biện nhận xét bài báo: 28/11/2013 <br /> <br /> Chu Lan Anh (2003), “Góp phần nghiên cứu điều trị Điếc đột <br /> ngột  vô  căn  bằng  Oxy  cao  áp  tại  bệnh  viện  Tai  Mũi  Họng <br /> Thành phố Hồ Chí Minh”. <br />  <br /> <br /> Ngày bài báo được đăng: 05/01/2014 <br /> <br />  <br /> <br /> Tai Mũi Họng <br /> <br /> 251<br /> <br />