Khảo sát vi sinh vết mổ vùng bẹn sau 24 giờ tại Bệnh viện Công Lập Thành phố Hồ Chí Minh

Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số 1 * 2012<br /> <br /> KHẢO SÁT VI SINH VẾT MỔ VÙNG BẸN SAU 24 GIỜ<br /> TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TP HỒ CHÍ MINH<br /> Lê Thị Anh Đào*, Phạm Thúy Trinh*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mở đầu: Việc chăm sóc vết mổ sau phẫu thuật là một trong những công tác được chú trọng trong việc<br /> làm giảm nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ. Có hai quan điểm chăm sóc vết mổ nên bỏ băng hay băng kín vết<br /> mổ sau phẫu thuật. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm mục đích xác định tỷ lệ về sự hiện diện của<br /> vi khuẩn, cũng như chủng loại vi khuẩn ở vết mổ vùng bẹn được băng kín và vùng da tương ứng ở phía<br /> đối bên (không có vết mổ) sau phẫu thuật 24 giờ.<br /> Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, 80 mẫu vết mổ vùng bẹn và 80 mẫu vùng da đối bên<br /> không có vết mổ (mỗi người bệnh tham gia nghiên cứu được cấy 2 mẫu). Người bệnh được chọn có vết<br /> mổ vùng bẹn sau phẫu thuật 24 giờ bao gồm cả phẫu thuật mở hay phẫu thuật nội soi. Thời gian nghiên<br /> cứu từ tháng 04 năm 2010 đến tháng 04 năm 2011, nghiên cứu được thực hiện tại khoa ngoại Tổng hợp<br /> bệnh viện đại học TP.Hồ Chí Minh.<br /> Kết quả: Tại vùng vết mổ có 1 loại vi khuẩn là Staphylococcus aureus tỷ lệ (2,5%)và vùng đối bên<br /> không có vết mổ có 4 loại vi khuẩn (Staphylococcus aureus tỷ lệ (2,5%), Staphylococcus coagulase (-) tỷ lệ<br /> (6,25%), Micrococcus tỷ lệ (3,75%), Bacilluss spp tỷ lệ (1,25%,), và vi nấm tỷ lệ (1,25%).<br /> Kết luận: Tỷ lệ nhiễm vi khuẩn Staphylococcus aureus ở vùng mổ và vùng đối bên chiếm tỷ lệ như<br /> nhau (2,5%).<br /> Từ khóa: nhiễm khuẩn vết mổ, mổ mở, mổ nội soi, vi khuẩn.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> MICROBIAL CONTAMINATION OF THE GROIN INCISION WITHIN 24 HOURS AFTER<br /> SURGERY AT THE PUBLIC HOSPITAL IN HOCHIMINH CITY<br /> Le Thi Anh Dao, Pham Thuy Trinh * Y hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 – No.1 – 2012: 41 - 45<br /> Background: The wound care after surgery is one of the best thing to reduce the risk of wound<br /> infection. There are two points of wound care: no dressing or dressing incision after surgery. The purpose of<br /> this study was to identify the rate of bacteria being present on skin as well as the types of bacteria around<br /> the groin incission (dressed) and the opposite skin (not dressed) for about 24 hours after surgery<br /> Research Design: This study used a cross-sectional. 80 incision areas of groin leg and 80 opposite<br /> areas which had no wound (each patient was taken 2 samples in this study). All patients in study had<br /> incision area of groin legs after 24 hours of surgery including open or laparoscopic surgery. This study has<br /> started at April, 2010 to April, 2011 and carried out at General Surgery Dept, UMC HCMC.<br /> Results: At the wound had a type of bacteria (Staphylococcus aureus 2.5%) and the opposite area<br /> which did not have wound had 4 types of bacteria (Staphylococcus aureus 2.5%, Staphylococcus coagulase<br /> (-) was propotion (6.25%), Micrococcus (3.75%), Bacilluss spp (1.25%), and fungi (1.25%).<br /> Conclusions: The percentage of Staphylococcus. Aureus infected in both regions were the same result<br /> * Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM<br /> Tác giả liên lạc: ĐD. Lê Thị Anh Đào<br /> Email: anhdao8822@yahoo.com<br /> <br /> 42<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số 1 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> (2.5%).<br /> Keywords: wound infection, open surgery, laparoscopic surgery, bacteria.<br /> nóng, ôi bức dẫn đến việc tiết ra nhiều mồ hôi<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> trên cơ thê người bệnh tạo một môi trường ẩm<br /> Bên cạnh công tác điều trị, chăm sóc cũng<br /> ướt trên da là điều kiện thuận lợi cho vi<br /> đóng vai trò không kém phần quan trọng<br /> khuẩn phát triển. Theo một báo cáo “Nghiên<br /> trong việc phục hồi sức khỏe cho người bệnh,<br /> cứu bỏ băng sớm sau mổ” đối với những<br /> đặc biệt là trong quá trình chăm sóc vết mổ<br /> trường hợp phẫu thuật sạch tại bệnh viện<br /> sau phẫu thuật. Đây là một công việc thường<br /> Bình Dân năm 2009 cho thấy có kết quả khả<br /> quy và cơ bản tồn tại từ rất lâu trong quá<br /> quan(7).<br /> trình phát triển y học, ngoài các yếu tố như<br /> Tại Bệnh viện Đại học Y Dược Cơ sở 1,<br /> hoàn tất công việc chuẩn bị bệnh nhân trước<br /> Khoa Ngoại Tổng hợp đã từng tiến hành khảo<br /> mổ, kỹ thuật vô khuẩn, loại phẫu thuật và các<br /> sát tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ tại khoa, nhưng<br /> yếu tố khác như tuổi, thể trạng, tâm lý, bệnh<br /> chưa định danh được chủng loại vi khuẩn gây<br /> mãn tính đi kèm, việc chăm sóc vết mổ sau<br /> ra tình trạng nhiễm khuẩn vết mổ, cũng như<br /> phẫu thuật luôn được chú trọng vì giúp vết<br /> chủng loại vi khuẩn nào thường tồn tại ở vết<br /> mổ mau lành và làm giảm nguy cơ nhiễm<br /> mổ. Chúng tôi thực hiện khảo sát này nhằm<br /> khuẩn vết mổ.<br /> mục đích xác định chủng loại vi khuẩn và xác<br /> Môi trường bệnh viện là nơi tồn tại nhiều<br /> định tỷ lệ về sự hiện diện của vi khuẩn trên bề<br /> vi khuẩn và có thể sẽ làm cho vết mổ có nguy<br /> mặt vết mổ sau phẫu thuật 24 giờ và vùng đối<br /> cơ nhiễm khuẩn từ các yếu tố ngoại sinh đó.<br /> bên không có vết mổ.<br /> Thống kê cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh<br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> viện khoảng 5-10% ở các nước phát triển, 25%<br /> Xác định tỷ lệ sự hiện diện của vi khuẩn<br /> ở một số nước đang phát triển(9).<br /> trên bề mặt vết mổ và bên không có vết mổ<br /> Sự hiện diện vi khuẩn trên bề mặt vết<br /> sau 24 giờ.<br /> thương sẽ gây tổn thương mô, gây nhiễm<br /> khuẩn lan rộng hay gây nhiễm khuẩn toàn<br /> thân. Việc điều trị vết mổ nhiễm khuẩn sẽ kéo<br /> dài thời gian nằm viện, tăng sử dụng kháng<br /> sinh, tăng khả năng đề kháng kháng sinh làm<br /> tăng chi phí điều trị và làm ảnh hưởng nhiều<br /> đến tinh thần người bệnh.<br /> Việc chăm sóc vết mổ nhằm mục đích làm<br /> sạch vết thương, tạo điều kiện tốt nhất cho vết<br /> mổ mau lành. Theo quan điểm đã có từ lâu<br /> vết mổ phải được che kín và được thay băng<br /> thường qui sau mổ và cho đến ngày cắt chỉ<br /> nhằm bảo vệ vết mổ chống lại sự xâm nhập<br /> của vi khuẩn của vật lạ, và tránh được các<br /> chấn thương, va đập. Ngoài ra, gạc đắp lên<br /> vết mổ còn tác dụng thấm hút dịch tiết, hoặc<br /> tạo nên một vùng được ép có trọng điểm khi<br /> cần thiết và đặc biệt là mang lại sự an tâm cho<br /> người bệnh. Tuy nhiên Việt Nam có khí hậu<br /> <br /> Xác định chủng loại vi khuẩn trên bề mặt<br /> vết mổ và bên không có vết mổ sau 24 giờ.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Bệnh nhân có vết mổ vùng bẹn sau phẫu<br /> thuật 24 giờ. Tất cả đều là phẫu thuật sạch.<br /> Cấy vết mổ được tiến hành sau 24 giờ trước<br /> khi thực hiện công việc thay băng, mẫu cấy<br /> được lấy và đồng thời tiến hành lấy mẫu cấy<br /> ở bên đối diện không có vết mổ.<br /> <br /> Tiêu chuẩn chọn bệnh<br /> Bệnh nhân thoát vị bẹn, bệnh nhân dãn<br /> tĩnh mạch thừng tinh được mổ mở, mổ nội soi<br /> hay bệnh nhân suy van tĩnh mạch chân một<br /> bên<br /> Được băng bằng gạc vô khuẩn hoặc<br /> Urgosteril<br /> Có thời gian nằm lưu ≥ 6 giờ trong phòng<br /> <br /> 43<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số 1 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> bệnh của khoa ngoại Bệnh viện Đại học Y<br /> Dược<br /> Đồng ý tham gia nghiên cứu<br /> <br /> Tiêu chuẩn loại trừ<br /> Bệnh thoát vị bẹn được mổ nội soi sau đó<br /> chuyển sang mổ mở<br /> Có bệnh kèm theo là bệnh tiểu đường,suy<br /> thận, viêm da vùng bẹn<br /> Thoát vị bẹn 2 bên, dãn tĩnh mạch chân 2<br /> bên<br /> Phẫu thuật sạch nhiễm, nhiễm, bẩn.<br /> <br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> Mô tả cắt ngang<br /> <br /> Với α=5% => Z=1,96, p=3%, q=1-p, d=5<br /> <br /> Thời gian<br /> 01/4/2010 đến 01/04/2011.<br /> <br /> Địa điểm<br /> Khoa ngoại Bệnh viện Đại học Y dược.<br /> <br /> Xử lý số liệu<br /> Phần mềm Stata 10.<br /> <br /> Tình trạng vết mổ<br /> Sau 24 giờ vết mổ khô<br /> Vết mổ sưng đỏ, đau<br /> Sau xuất viện vết mổ lành tốt<br /> <br /> Số ca<br /> 79<br /> 1<br /> 80<br /> <br /> Tỷ lệ %<br /> 98,75<br /> 1,25<br /> 100<br /> <br /> Nhận xét: Tỷ lệ người bệnh sau mổ 24 giờ<br /> vết mổ không có dấu hiệu nhiễm khuẩn<br /> (98,75%), chỉ 1 trường hợp sau mổ, vết mổ<br /> không thấm dịch nhưng có dấu hiệu sưng đỏ<br /> (1,25%).<br /> <br /> Loại gạc<br /> Gạc vô khuẩn<br /> Urgosteril<br /> Tổng số<br /> <br /> Số ca<br /> 33<br /> 47<br /> 80<br /> <br /> Tỷ lệ %<br /> 41,25<br /> 58,75<br /> 100<br /> <br /> Nhận xét: Tỷ lệ người bệnh mổ nội soi<br /> chiếm tỷ lệ cao hơn so với mổ mở nên tỷ lệ sử<br /> dụng Urgosteril (58,75%) cũng chiếm tỷ lệ cao<br /> hơn so với gạc vô khuẩn (41,25%).<br /> Bảng 4. Tỷ lệ nơi người bệnh chăm sóc vết mổ sau<br /> khi xuất viện<br /> <br /> KẾT QUẢ<br /> Bảng 1. Đặc điểm nhóm nghiên cứu<br /> Số ca<br /> <br /> Tỷ lệ %<br /> <br /> 21<br /> 28<br /> 31<br /> <br /> 26,25<br /> 35<br /> 38,75<br /> <br /> 53<br /> 27<br /> <br /> 66,25<br /> 33,75<br /> <br /> 33<br /> 17<br /> 30<br /> <br /> 41,25<br /> 21,25<br /> 37,5<br /> <br /> 33<br /> 47<br /> <br /> 41,25<br /> 58,75<br /> <br /> Nhận xét: Trong nhóm khảo sát, người<br /> bệnh có độ tuổi > 50 chiếm tỷ lệ cao nhất<br /> <br /> 44<br /> <br /> Bảng 2. Tình trạng vết mổ nhóm nghiên cứu sau<br /> 24 giờ và sau xuất viện 30 ngày<br /> <br /> Bảng 3. Tỷ lệ loại gạc được sử dụng trong nghiên<br /> cứu<br /> <br /> Cỡ mẫu dự kiến<br /> <br /> Đặc điểm<br /> Độ tuổi<br /> 50<br /> Giới tính<br /> Nam<br /> Nữ<br /> Chẩn đoán<br /> Dãn tĩnh mạch chân<br /> Dãn TM thừng tinh<br /> Thoát vị bẹn<br /> Phương pháp mổ<br /> Mổ mở<br /> Mổ nội soi<br /> <br /> (38,75%), đa số là nam giới (66,25%) có thể do<br /> tính chất mặt bệnh thường gặp nhiều ở nam.<br /> Số lượng người bệnh mổ nội soi chiếm hơn<br /> 50% so với mổ mở, lượng bệnh khảo sát<br /> chiếm đa số là dãn tĩnh mạch chân (41,25%).<br /> <br /> Nơi chăm sóc<br /> BV khác, TTYT<br /> Tự chăm sóc<br /> TYT, phòng mạch<br /> Tổng số<br /> <br /> Số ca<br /> 30<br /> 43<br /> 07<br /> 80<br /> <br /> Tỷ lệ %<br /> 37,5<br /> 53,75<br /> 8,75<br /> 100<br /> <br /> Nhận xét: trên 50% người bệnh tự theo dõi<br /> chăm sóc vết mổ tại nhà cho đến ngày cắt chỉ,<br /> (37,5%) người bệnh đến bệnh viện hoặc trung<br /> tâm y tế, rất ít người bệnh đến các trạm y tế<br /> hoặc phòng mạch để chăm sóc (8,75%).<br /> Bảng 5. Kết quả gạc sử dụng cho mặt bệnh<br /> Loại gạc<br /> Gạc<br /> Urgosteril<br /> Chẩn đoán<br /> Số ca/Tỷ lệ (%) Số ca/Tỷ lệ (%)<br /> Dãn tĩnh mạch chân<br /> 0/0<br /> 33/41,25<br /> Dãn tĩnh mạch thừng<br /> 15/18,75<br /> 2/2,5<br /> tinh<br /> Thoát vị bẹn<br /> 18/22,5<br /> 12/15<br /> Tổng số<br /> 33/41,25<br /> 47/58,75<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số 1 * 2012<br /> Bảng 6. Kết quả cấy định danh vi khuẩn vùng mổ<br /> và vùng đối diện<br /> Kết quả cấy vùng đối diện<br /> Staphylococcus aureus<br /> Staphylococcus coagulase (-)<br /> Micrococcus<br /> Bacilluss spp<br /> Vi nấm<br /> Không có sự hiện diện của vi khuẩn<br /> Tổng số<br /> <br /> Số ca Tỷ lệ %<br /> 2<br /> 2,5<br /> 5<br /> 6,25<br /> 3<br /> 3,75<br /> 1<br /> 1,25<br /> 1<br /> 1,25<br /> 68<br /> 85<br /> 80<br /> 100<br /> <br /> Kết quả cấy vùng mổ<br /> Staphylococcus aureus<br /> Không có sự hiện diện của vi khuẩn<br /> Tổng số<br /> <br /> Số ca Tỷ lệ %<br /> 2<br /> 2,5<br /> 78<br /> 97,5<br /> 80<br /> 100<br /> <br /> Nhận xét: Kết quả cấy vết mổ tỷ lệ vô<br /> khuẩn là 97,5%, vùng đối diện tỷ lệ vô khuẩn<br /> là 85%. Sự khác biệt này không có ý nghĩa<br /> thống kê (P=0,939).<br /> Bảng 7. Mối liên quan giữa kết quả cấy vùng mổ<br /> và mặt bệnh<br /> Cấy vùng mổ<br /> Số ca/Tỷ lệ%<br /> Staphylococcus aureus Vô khuẩn<br /> Chẩn đoán<br /> Dãn tĩnh mạch chân<br /> 1/1,25<br /> 32/40<br /> Dãn TM thừng tinh<br /> 0/0<br /> 17/21,25<br /> Thoát vị bẹn<br /> 1/1,25<br /> 29/36,25<br /> Tổng số<br /> 2/2,5<br /> 78/97,5<br /> <br /> Nhận xét: Trong 80 trường hợp khảo sát,<br /> có hai trường hợp vết mổ cấy nhiễm<br /> Staphylococcus aureus (2,5%), một trường hợp<br /> dãn tĩnh mạch chân, một trường hợp thoát vị<br /> bẹn.<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> Dựa vào tiêu chuẩn chọn bệnh, chúng tôi<br /> đã khảo sát 80 người bệnh với các chẩn đoán<br /> dãn tĩnh mạch chân, dãn tĩnh mạch thừng<br /> tinh, thoát vị bẹn một bên. Tất cả đều được vệ<br /> sinh trước mổ (cạo lông, tắm trước mổ, không<br /> kháng sinh phòng ngừa) có vết mổ sạch và<br /> không đặt dẫn lưu, không tiền căn bệnh lý<br /> mãn tính người bệnh được mở băng và cấy<br /> sau phẫu thuật 24 giờ, cấy vết mổ và vùng đối<br /> diện được tiến hành cùng lúc. Người bệnh<br /> được theo dõi vết mổ cho đến khi xuất viện và<br /> 30 ngày sau mổ. Tất cả người bệnh đều không<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> đến chăm sóc vết mổ tại Bệnh viện Đại học Y<br /> dược, chủ yếu chăm sóc tại các bệnh viện gần<br /> nhà, trung tâm y tế hoặc tự chăm sóc do tính<br /> chất của vết mổ có diễn tiến lành tốt, và do<br /> điều kiện đi lại của người bệnh nên khi xuất<br /> viện nhân viên điều dưỡng thường hướng<br /> dẫn người bệnh đến chăm sóc vết mổ tại địa<br /> phương hoặc tự chăm sóc. Những trường hợp<br /> này, chúng tôi đã đánh giá tình trạng vết mổ<br /> bằng cách phỏng vấn qua điện thoại<br /> Tất cả 80 trường hợp khảo sát, không có<br /> trường hợp nào có dấu hiệu nhiễm khuẩn vết<br /> mổ sau 30 ngày xuất viện, chiếm tỷ lệ 0%, tỷ<br /> lệ này hoàn toàn phù hợp theo tài liệu nhiễm<br /> khuẩn ngoại khoa phẫu thuật sạch có tỷ lệ<br /> nhiễm khuẩn 1%-3%.Trong một khảo sát<br /> trước đây của chúng tôi tỷ lệ nhiễm khuẩn vết<br /> mổ là 3%(4). Như vậy tỷ lệ nhiễm khuẩn trong<br /> khảo sát thấp hơn trước đây có thể do tiêu<br /> chuẩn chọn bệnh trong khảo sát này không<br /> bao gồm phẫu thuật sạch nhiễm.<br /> Tỷ lệ mổ mở và mổ nội soi là (41,25%) và<br /> (58,75%), tỷ lệ sử dụng gạc vô khuẩn thường<br /> và urgosteril phụ thuộc vào mổ mở và mổ nội<br /> soi nên cũng chiếm tỷ lệ tương tự (41,25%,<br /> 58,75%). Hầu hết các trường hợp khi xuất<br /> viện, vết mổ đều không có dấu hiệu nhiễm<br /> khuẩn (97,5%), duy nhất có một trường hợp<br /> khi nằm điều trị tại bệnh viện, bệnh nhân<br /> không sốt nhưng vết mổ có dấu hiệu sưng đỏ,<br /> đau, không chảy dịch (2,5%), (biểu hiện này<br /> không hội đủ yếu tố nhiễm khuẩn: sưng,<br /> nóng, đỏ, đau) nên khi xuất viện, một số<br /> trường hợp vết mổ người bệnh có thể tự chăm<br /> sóc và theo dõi với sự hướng dẫn của nhân<br /> viên điêu dưỡng, tỷ lệ này chiếm (53,75%), tỷ<br /> lệ người bệnh đến chăm sóc vết mổ tại bệnh<br /> viện khác hoặc trung tâm y tế là (37,5%), tỷ lệ<br /> người bệnh đến trạm y tế, phòng mạch là<br /> (8,75%).<br /> Kết quả cấy vi khuẩn tại vùng mổ cho<br /> thấy tỷ lệ nhiễm Staphylococcus aureus là<br /> (2,5%), tỷ lệ vô khuẩn là (97,5%) và khảo sát<br /> sau xuất viện 30 ngày vết mổ đều lành tốt,<br /> <br /> 45<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> điều này cho thấy tuy có sự hiện diện<br /> Staphylococcus aureus tại vết mổ nhưng<br /> không dẫn đến nhiễm khuẩn vết mổ. Kết quả<br /> cấy vùng đối bên tỷ lệ không tìm thấy vi<br /> khuẩn là (85%), tỷ lệ nhiễm Staphylococcus<br /> aureus là (2,5%), Staphylococcus coagulase âm<br /> (6,25%), Micrococcus (3,75%), Bacilluss spp<br /> (1,25%), và vi nấm (1,25%) so với bên có vết<br /> mổ là 0% Vì vùng đối bên không được băng<br /> kín nên có sự hiện diện của nhiều vi khuẩn<br /> khác có trong không khí bám trên bề mặt da,<br /> trong đó đáng quan tâm hơn là Staphylococcus<br /> aureus. Bởi vì Staphylococcus aureus có yếu tố<br /> sinh bệnh cực kỳ quan trọng, dễ bám vào vết<br /> mổ gây nhiễm khuẩn và dễ đề kháng với<br /> kháng sinh(1,3).<br /> Tỷ lệ nhiễm Staphylococcus aureus trên<br /> vùng được băng kín hay không băng kín<br /> chiếm tỷ lệ như nhau, và sự khác biệt về tỷ lệ<br /> vô khuẩn trên hai vùng cấy không có ý nghĩa<br /> về mặt thống kê (P = 0,939).<br /> <br /> KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ<br /> Tỷ lệ nhiễm vi khuẩn Staphylococcus aureus<br /> tại vùng mổ là (2,5%), ở vùng đối bên tỷ lệ vi<br /> khuẩn Staphylococcus aureus cũng chiếm<br /> (2,5%), ngoài ra còn có các loại vi khuẩn<br /> Staphylococcus<br /> coagulase<br /> âm<br /> (6,25%),<br /> Micrococcus (3,75%), Bacilluss spp (1,25%), và<br /> vi nấm (1,25%).<br /> Sự tồn tại Staphylococcus aureus với số<br /> lượng không đủ gây ảnh hưởng đến quá trình<br /> lành vết mổ nhưng đó cũng là một dấu hiệu<br /> cảnh báo tác hại của Staphylococcus aureus trên<br /> vết mổ, đối với nhân viên y tế vì tỷ lệ<br /> Staphylococcus aureus trên da người bình<br /> thường là rất cao (Staphylococcus aureus trên da<br /> của khoảng 3 người trong mỗi mười người<br /> khỏe mạnh), có thể xuyên qua da có thể gây ra<br /> nhiều loại nhiễm khuẩn(5).<br /> Sau kết quả khảo sát này, chúng tôi muốn<br /> đưa ra một kiến nghị nên bỏ băng sớm sau mổ<br /> đối với những bệnh nhân mổ sạch đặc biệt đối<br /> <br /> 46<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số 1 * 2012<br /> với những trường hợp dãn tĩnh mạch chân,<br /> thoát vị bẹn một bên, dãn tĩnh mạch thừng<br /> tinh, vì tính hiệu quả của việc không băng<br /> không thấp hơn việc băng vết mổ và có thể<br /> mang lại lợi ích cho bệnh nhân và cả người<br /> điều dưỡng như: người điều dưỡng sẽ không<br /> mất nhiều thời gian chăm sóc vết mổ và có<br /> thời gian để trao đổi và gần gũi với người<br /> bệnh hơn, hạn chế được việc hao tốn vật tư<br /> tiêu hao làm giảm chi phí cho người bệnh,<br /> người bệnh giảm được đau đớn và lo lắng,<br /> không mất nhiều thời gian cho việc xử lý<br /> thanh trùng dụng cụ.<br /> Đây là khảo sát bước đầu giúp chúng tôi<br /> nhận định được việc băng kín vết mổ sau<br /> phẫu thuật có thật sự làm giảm đi vi khuẩn<br /> hiện diện trên mặt da hay không và đưa ra<br /> kiến nghị của việc bỏ băng sớm sau mổ.<br /> Chúng tôi sẽ tiến hành một khảo sát khác chi<br /> tiết hơn đế đánh giá hiệu quả của việc bỏ<br /> băng sớm sau phẫu thuật đối với những<br /> trường hợp phẫu thuật sạch.<br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1.<br /> 2.<br /> <br /> 3.<br /> 4.<br /> <br /> 5.<br /> 6.<br /> <br /> 7.<br /> 8.<br /> <br /> 9.<br /> <br /> Dinges MM, Orwin PM, Schlievert PM (2000). Exotoxins of<br /> Staphylococcus aureus. Clin Microbiol Rev, 13: 16-34.<br /> Đỗ Nguyễn Phương (1966). Nhận xét bước đầu về vết mổ<br /> không băng và không dùng kháng sinh sau mổ vô trùng tại<br /> bệnh viện huyện Yên Định (Thanh Hóa). Y học thực hành,<br /> 11: 30-31.<br /> Hof H, Doerries R (2002). Staphylokokken. Medizinische<br /> Mikrobiologie. Georg Thieme Verlag. Stuttgart: 275-284.<br /> Lê Thị Anh Đào, Phạm Thúy Trinh (2010). Tỷ lệ nhiễm<br /> khuẩn vết mổ tại Khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện Đại học<br /> Y dược cơ sở 1. Hội nghị khoa học công nghệ tuổi trẻ lần<br /> thứ 21, 14(1): 118-122.<br /> Methicillin (2005). Resistant Staphylococcus Aureus<br /> (MRSA), HealthLinkBC.<br /> Nguyễn Đức Ninh (1966). Những kết quả bước đầu về "bỏ<br /> băng vết mổ" ở bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Ngoại khoa,<br /> 2: 10-15.<br /> Nguyễn Thị Huệ (2009). Nghiên cứu về “bỏ băng sớm sau<br /> mổ” ở bệnh viện Bình Dân. Hội thảo điều dưỡng.<br /> Võ Đình Chi, Nguyễn Thị Thắng, Lê Thanh Lài (1967). Cải<br /> tiến kỹ thuật để thực hiện không băng và bỏ băng sớm<br /> trong các loại mổ mắt. Y học thực hành, 9: 13-16.<br /> WHO (2006). World Alliance for Patient Safety. Global<br /> Patient Safety Challenge Program 2005-2006. Geneva<br /> Switzerland.<br /> <br />