Kiểm soát đường thở khó - TS.BS Ngô Đức Ngọc

TS BS Ngô Đức Ngọc<br /> Khoa Cấp cứu A9 Bạch Mai<br /> <br /> 1<br /> <br /> • SUY HÔ HẤP CẤP là một cấp cứu thường gặp (~30%) trong<br /> cấp cứu nói chung và 5% trong cấp cứu tim mạch...<br /> • Hỗ trợ hô hấp (thở mặt nạ, bóp bóng Ambu, đặt NKQ...) là<br /> <br /> thường qui, tuy nhiên không dễ thực hiện trong nhiều trường<br /> hợp (biến dạng mặt, gù vẹo, thanh môn cao hoặc phù thanh<br /> môn, chảy máu đường thở...)<br /> • Tiên lượng đường thở khó khăn lựa chọn phương pháp,<br /> dụng cụ phù hợp, thể hiện tính chuyên nghiệp và quyết định<br /> thành công trong kiểm soát đường thở khó.<br /> 11/2/2015<br /> <br /> 2<br /> <br /> • ĐẶT NKQ KHÓ tại khoa Cấp cứu ~ 5% (*)<br /> • BÓP BÓNG AMBU KHÓ tại khoa GMHS<br /> chuẩn bị mổ cũng vào khoảng 5% (**)<br /> • ĐẶT NKQ + BÓP BÓNG AMBU KHÓ: ~ 1/5001/10.000 (***)<br /> • ĐẶT MẶT NẠ THANH MÔN KHÓ: không có số<br /> liệu, tại phòng mổ, thành công 92-97%<br /> (***) Rose DK, Cohen MM. The airway: problems and predictions in 18,500 patients. Can J Anaesth 1994; 41:372.<br /> (*)Walls RM, Brown CA 3rd, BairAE, et al. Emergency airway management: a multi-center report of 8937 emergency<br /> department intubations. J Emerg Med 2011; 41:347.<br /> (**) Langeron O, Masso E, Huraux C, et al. Prediction of difficult mask ventilation. Anesthesiology 2000; 92:1229.<br /> 11/2/2015<br /> <br /> 4<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Thế nào là đường thở khó kiểm soát<br /> Tiên lượng đặt NKQ bằng “LEMON"<br /> Tiên lượng Bóp bóng Ambu khó bằng<br /> “MOANS"<br /> Phác đồ thống nhất kiểm soát đường thở<br /> khó<br /> <br /> 5<br /> <br /> Đường thở khó kiểm soát:<br /> Là tình huống lâm sàng mà một chuyên gia gây mê<br /> khó thông khí hỗ trợ qua tự nhiên hoặc cần dụng cụ<br /> dẫn đường. Chuyên gia HSCC gặp khó khăn với thông<br /> khí đường thở trên với mặt nạ hay đặt ống hoặc cả<br /> hai.<br /> Thông khí hỗ trợ khó: Độ bão hòa oxy không đạt được<br /> 90% mặc dù cung cấp thở mặt nạ hay bóp bóng.<br /> Đặt ống khó<br /> Khi chuyên gia gây mê đặt NKQ dùng đèn mà trên 3<br /> lần thất bại<br /> <br />