Kiến thức thái độ kỹ năng của bác sĩ đa khoa: Phần 2

Chia sẻ: Thị Huyền | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:150

Thêm vào BST

Báo xấu

94
lượt xem 16
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nối tiếp phần 1 Tài liệu Kiến thức thái độ kỹ năng cần đạt khi tốt nghiệp BSĐK đến với phần 2 các bạn sẽ được tìm hiểu về chuyên ngành truyền nhiễm; chuyên ngành tai - mũi - họng; chuyên ngành răng - hàm - mặt; chuyên ngành mắt;... Hy vọng Tài liệu là nguồn thông tin hữu ích cho quá trình học tập và nghiên cứu của các bạn.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Kiến thức thái độ kỹ năng của bác sĩ đa khoa: Phần 2

Ch−¬ng VI Chuyªn ngµnh truyÒn nhiÔm 146. NhiÔm khuÈn huyÕt I KiÕn thøc Møc ®é 1 §Þnh nghÜa nhiÔm khuÈn huyÕt. 2 2 NhiÔm khuÈn huyÕt tiªn ph¸t vµ thø ph¸t. 2 3 C¸c vi khuÈn g©y nhiÔm khuÈn huyÕt th−êng gÆp. 1 4 C¬ chÕ bÖnh sinh. 2 5 Tiªu chuÈn l©m sµng vµ c¸c xÐt nghiÖm chÝnh ®Ó chÈn ®o¸n nhiÔm 2 khuÈn huyÕt 6 Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ. 2 7 Dù phßng nhiÔm khuÈn huyÕt 2 II Th¸i ®é 1 NhiÔm khuÈn huyÕt lµ bÖnh nÆng /ph¶i chuyÓn ngay cho chuyªn khoa/cÇn ®−îc ph¸t hiÖn sím vµ ®iÒu trÞ kÞp thêi 2 C¸c æ nhiÓm khuÈn dï nhÑ còng cã thÓ g©y nhiÔm khuÈn huyÕt. III Kü n¨ng 1 Khai th¸c bÖnh sö. 2 2 Ph¸t hiÖn triÖu chøng l©m sµng vµ c¸c æ nhiÔm khuÈn tiªn ph¸t. 1 3 ChØ ®Þnh vµ nhËn ®Þnh kÕt qu¶ c¸c xÐt nghiÖm chÝnh. 2 4 ChÈn ®o¸n nhiÔm khuÈn huyÕt ®iÓn h×nh. 2 5 Ph¸t hiÖn sím vµ xö trÝ ban ®Çu sèc nhiÔm khuÈn. 2 6 ChuyÓn tuyÕn chuyªn khoa kÞp thêi. 2 7 TruyÒn th«ng - Gi¸o dôc céng ®ång ®Ò phßng nhiÔm khuÈn 2 192
147. Héi chøng sèt kÐo dµi kh«ng râ nguyªn nh©n I KiÕn thøc Møc ®é 1 §Þnh nghÜa. 2 2 C¬ chÕ bÖnh sinh cña sèt. 2 3 D−îc lý häc c¸c thuèc h¹ sèt th−êng dïng 2 4 TÝnh chÊt cña sèt vµ c¸c triÖu chøng kh¸c kÌm theo. 2 5 C¸c b−íc thùc hiÖn ®Ó chÈn ®o¸n ®Þnh h−íng nguyªn nh©n. 2 6 C¸c nguyªn nh©n g©y sèt kÐo dµi. 2 - Do nhiÔm khuÈn. - Kh«ng do nhiÔm khuÈn. 7 Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ 2 II Th¸i ®é 1 Khai th¸c bÖnh sö, tiÒn sö, dÞch tÔ häc lµ viÖc hÕt søc quan träng ®Ó gãp phÇn chÈn ®o¸n nguyªn nh©n. 2 H¹n chÕ ®iÒu trÞ thö. III Kü n¨ng 1 Khai th¸c: 2 - BÖnh sö: c¸ch khëi ph¸t, thêi gian sèt, tÝnh chÊt c¬n sèt, triÖu chøng ®i kÌm, diÔn biÕn sèt, ®¸p øng víi c¸c thuèc ®· ®iÒu trÞ. - Mét sè yÕu tè dÞch tÔ häc: nghÒ nghiÖp, n¬i c− tró, n¬i lui tíi. 2 LÊy nhiÖt ®é vµ ®¸nh gi¸ ®−êng biÓu diÔn nhiÖt ®é. 2 3 ChÈn ®o¸n s¬ bé vµ chuyÓn sím cho chuyªn khoa kÌm theo bÖnh ¸n 2 ®Çy ®ñ. 4 ChØ ®Þnh vµ nhËn ®Þnh kÕt qu¶ c¸c xÐt nghiÖm th¨m dß cÇn thiÕt. 1 5 Sö dông thuèc h¹ sèt hîp lý. 2 193
148. NhiÔm n∙o m« cÇu I KiÕn thøc Møc ®é 1 §Þnh nghÜa 2 2 DÞch tÔ häc: tû lÖ míi m¾c, tû lÖ hiÖn m¾c vµ tû lÖ tö vong ë ViÖt Nam 2 vµ trªn thÕ giíi hiÖn nay. - Nguån l©y: bÖnh nh©n vµ ng−êi mang khuÈn - §−êng l©y: h« hÊp. - C¬ thÓ c¶m thô: trÎ nhá vµ thanh thiÕu niªn. - MÇm bÖnh: cÇu khuÈn mµng n·o: h×nh thÓ vµ tÝnh chÊt b¾t mµu. 3 C¬ chÕ bÖnh sinh: c¬ chÕ g©y tæn th−¬ng ë th−îng thËn vµ xuÊt huyÕt. 2 4 C¸c thÓ l©m sµng: 2 - ThÓ viªm häng ®¬n thuÇn. - ThÓ nhiÔm khuÈn huyÕt cÊp, tèi cÊp. - ThÓ viªm mµng n·o. - C¸c thÓ m¹n tÝnh (hiÕm gÆp). 5 XÐt nghiÖm vi sinh vËt: nhuém soi vµ nu«i cÊy (dÞch n·o tuû, m¸u, 1 ngo¸y häng) 6 XÐt nghiÖm: c«ng thøc m¸u, c¸c xÐt nghiÖm ®«ng m¸u cÇm m¸u. 2 7 Tiªu chuÈn chÈn ®o¸n vµ c¸c yÕu tè tiªn l−îng. 2 8 Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ. 2 9 C¸c biÖn ph¸p phßng bÖnh: c¸ch ly, kh¸ng sinh dù phßng, ph¸t hiÖn 2 ng−êi mang khuÈn, vacxin. II Th¸i ®é 1 BÖnh cã thÓ ph¸t thµnh dÞch vµ cã thÓ tö vong nhanh . 2 Khi cã chÈn ®o¸n s¬ bé ph¶i chuyÓn ngay cho chuyªn khoa. III Kü n¨ng 1 Khai th¸c bÖnh sö vµ c¸c yÕu tè dÞch tÔ liªn quan. 2 2 X¸c ®Þnh ®−îc ®Æc ®iÓm ban xuÊt huyÕt. 1 3 ChÈn ®o¸n thÓ nhiÔm trïng huyÕt vµ thÓ viªm mµng n·o. 1 4 ChØ ®Þnh xÐt nghiÖm, tiªn l−îng møc ®é vµ nhËn ®Þnh kÕt qu¶. 2 5 Xö lý s¬ bé vµ chuyÓn chuyªn khoa (truyÒn nhiÔm/ nhi/ håi søc). 2 6 ChØ ®Þnh kh¸ng sinh dù phßng. 2 7 Khai b¸o dÞch. 2 8 TruyÒn th«ng - Gi¸o dôc c¸c biÖn ph¸p phßng bÖnh. 2 194
149. Viªm mµng n∙o mñ I KiÕn thøc Møc ®é 1 DÞch tÔ häc: tû lÖ hiÖn m¾c, tû lÖ tö vong, nguån l©y, ®−êng l©y, nhãm 2 nguy c¬. 2 C¸c vi khuÈn g©y viªm mµng n·o mñ th−êng gÆp t−¬ng øng víi c¸c 1 løa tuæi. 3 C¬ chÕ bÖnh sinh. 2 4 TriÖu chøng l©m sµng ®iÓn h×nh. 2 5 BiÓn ®æi cña dÞch n·o tuû trong viªm mµng n·o mñ. 2 6 XÐt nghiÖm vi sinh vËt dÞch n·o tuû: nhuém soi, kü thuËt latex, nu«i 1 cÊy ph©n lËp. 7 C¸c thÓ l©m sµng. 2 8 C¸c biÕn chøng vµ di chøng. 2 9 Nguyªn t¾c sö dông kh¸ng sinh: 2 - Cã t¸c dông víi vi khuÈn. - Cã kh¶ n¨ng thÊm qua mµng n·o. 10 C¸c biÖn ph¸p phßng bÖnh. 2 - Kh«ng ®Æc hiÖu. - §Æc hiÖu. II Th¸i ®é 1 BÖnh cÇn ®−îc chÈn ®o¸n sím, ®iÒu trÞ sím ®Ó tr¸nh di chøng. 2 Chó ý lùa chän kh¸ng sinh cã hiÖu qu¶ trong ®iÒu trÞ. III Kü n¨ng 1 Khai th¸c bÖnh sö vµ c¸c yÕu tè dÞch tÔ häc (nguån l©y, khëi ph¸t), 2 c¸c triÖu chøng gîi ý. 2 Ph¸t hiÖn c¸c triÖu chøng l©m sµng cã gi¸ trÞ chÈn ®o¸n sím. 1 3 ChÈn ®o¸n thÓ ®iÓn h×nh. 2 4 Ph¸t hiÖn sím c¸c biÕn chøng. 1 5 ChØ ®Þnh vµ nhËn ®Þnh kÕt qu¶ c¸c xÐt nghiÖm dÞch n·o tuû. 1 6 ChØ ®Þnh kh¸ng sinh hîp lý vµ chuyÓn tuyÕn chuyªn khoa. 2 7 TruyÒn th«ng - Gi¸o dôc phßng bÖnh. 2 195
150. Héi chøng sèt ph¸t ban I KiÕn thøc Møc ®é 1 §Þnh nghÜa sèt ph¸t ban. 2 2 Ph©n lo¹i ban: 2 - Ban ®¬n thuÇn. - Ban kÕt hîp xuÊt huyÕt. 3 C¸c nguyªn nh©n g©y sèt ph¸t ban th−êng gÆp: 2 - NhiÔm trïng. - Kh«ng nhiÔm trïng. 4 Nguyªn t¾c xö trÝ sèt ph¸t ban. 2 5 Dù phßng sèt ph¸t ban 2 II Th¸i ®é 1 Ph¸t ban lµ héi chøng th−êng gÆp do rÊt nhiÒu nguyªn nh©n trong ®ã cã nguyªn nh©n g©y tö vong. III Kü n¨ng 1 Khai th¸c tiÒn sö, bÖnh sö: thêi gian xuÊt hiÖn, tÝnh chÊt, dÊu hiÖu kÌm 2 theo. 2 Kh¸m ph¸t hiÖn tÝnh chÊt cña ban vµ c¸c triÖu chøng kÌm theo. 2 3 ChÈn ®o¸n c¸c bÖnh cã kiÓu ban ®iÓn h×nh dùa vµo dÞch tÔ l©m sµng, 1 h×nh th¸i ban. 4 CÊp cøu nh÷ng nguyªn nh©n ph¸t ban g©y tö vong cao. 1 5 Theo dâi diÕn biÕn cña ban vµ diÔn biÕn cña bÖnh ®Ó xö trÝ. 2 6 ChuyÓn tuyÕn chuyªn khoa kÞp thêi. 2 7 TruyÒn th«ng- Gi¸o dôc cho céng ®ång dù phßng sèt ph¸t ban vµ dù 2 phßng l©y lan 196
151. Sèt mß I KiÕn thøc Møc ®é 1 §Þnh nghÜa 2 2 DÞch tÔ häc: 2 - Nguån bÖnh. - Ph−¬ng thøc l©y truyÒn: ®−êng l©y, trung gian truyÒn bÖnh. - Nhãm nguy c¬. - §Æc ®iÓm sinh häc cña Rickettsia. 3 C¬ chÕ bÖnh sinh. 2 4 L©m sµng: 2 - C¸c thÓ l©m sµng. - TriÖu chøng l©m sµng thÓ ®iÓn h×nh. - BiÕn chøng. 5 C¸c xÐt nghiÖm cËn l©m sµng: c«ng thøc m¸u, Weil- Felix, Elisa, 1 ph©n lËp Rickettsia 6 Tiªu chuÈn chÈn ®o¸n bÖnh. 2 Nh÷ng bÖnh ph¸t ban gièng sèt mß. 1 7 §iÒu trÞ ®Æc hiÖu: doxycyclin, tetracyclin, choloramphenicol. 2 8 Phßng bÖnh: 2 - B¶o vÖ c¸ nh©n. - DiÖt Êu trïng mß. - Ch−a cã vacxin. II Th¸i ®é 1 BÖnh sèt mß nÕu ®iÒu trÞ muén cã thÓ g©y tö vong. 2 Quan t©m ®Õn c¸c biÖn ph¸p phßng bÖnh cho nhãm nguy c¬. III Kü n¨ng 1 Khai th¸c bÖnh sö vµ c¸c yÕu tè dÞch tÔ. 2 2 Kh¸m vµ x¸c ®Þnh nèt loÐt do mß ®èt. 1 3 ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh. 2 4 Ph¸t hiÖn kÞp thêi c¸c biÕn chøng, chuyÓn chuyªn khoa. 2 5 ChØ ®Þnh kh¸ng sinh ®iÒu trÞ thÝch hîp. 2 6 TruyÒn th«ng- Gi¸o dôc phßng bÖnh. 2 197
152. Sëi I KiÕn thøc Møc ®é 1 §Þnh nghÜa. 2 2 Vi rus sëi: c¸c ®Æc ®iÓm sinh vËt häc chÝnh. 1 3 DÞch tÔ häc: 2 - Nguån l©y: kh¶ n¨ng l©y truyÒn t−¬ng øng víi c¸c giai ®o¹n ñ bÖnh. - §−êng l©y: h« hÊp. - Løa tuæi: chñ yÕu trÎ nhá. 4 Sinh lý bÖnh: tæn th−¬ng g©y viªm long ë nhiÒu c¬ quan. 2 5 C¸c thÓ l©m sµng: ®Æc ®iÓm cña thÓ ®iÓn h×nh. 2 6 C¸c biÕn chøng th−êng gÆp. 2 - C¸c lo¹i ph¸t ban gièng sëi. 7 §iÒu trÞ triÖu chøng, dinh d−ìng, ch¨m sãc phßng c¸c biÕn chøng. 2 8 Phßng bÖnh: vacxin (lo¹i, lÞch tiªm chñng, hiÖu lùc b¶o vÖ). 2 II Th¸i ®é 1 BÖnh sëi dÔ l©y, cã thÓ g©y nhiÒu biÕn chøng nguy hiÓm. 2 Ch¨m sãc cã vai trß ®Æc biÖt quan träng trong ®iÒu trÞ. 3 Vacxin phßng bÖnh cã hiÖu qu¶ tèt. III Kü n¨ng 1 Khai th¸c bÖnh sö: yÕu tè dÞch tÔ vµ tiÒn triÖu. 2 2 ChÈn ®o¸n bÖnh sëi thÓ ®iÓn h×nh. 2 3 Ph¸t hiÖn c¸c biÕn chøng, s¬ cøu chuyÓn tuyÕn trªn kÞp thêi. 2 4 ChØ ®Þnh ®iÒu trÞ vµ h−íng dÉn ch¨m sãc thÓ sëi th«ng th−êng. 2 5 TruyÒn th«ng– Gi¸o dôc cho céng ®ång vÒ tiªm chñng phßng bÖnh vµ 2 ®Ò phßng l©y lan. 198
153. BÖnh thuû ®Ëu I KiÕn thøc Møc ®é 1 §Æc ®iÓm sinh vËt häc cña virus thuû ®Ëu. 1 2 DÞch tÔ häc: tû lÖ hiÖn m¾c, tû lÖ míi m¾c. 2 - Nguån bÖnh: chØ cã ë ng−êi bÖnh chñ yÕu ë trÎ em. - §−êng l©y truyÒn nhiÔm: ®−êng h« hÊp. 3 TriÖu chøng l©m sµng: 2 - Sù xen lÉn cña ban thuéc nhiÒu løa tuæi kh¸c nhau trªn cïng mét vïng da. - Mét sè bÖnh cã biÓu hiÖn l©m sµng gièng thuû ®Ëu. 4 BiÕn chøng: 2 - Béi nhiÔm t¹i chç. - Viªm n·o, viªm phæi. 5 Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ. 2 - §iÒu trÞ triÖu chøng. - Sö dông thuèc diÖt virus. - §iÒu trÞ biÕn chøng. 6 Phßng ngõa: c¸ch ly vµ phßng béi nhiÔm. 2 II Th¸i ®é 1 §©y lµ bÖnh phæ biÕn, hay l©y, th−êng lµnh tÝnh nh−ng cã biÕn chøng ë nhãm nguy c¬ cao vµ ch−a cã vaccin. 2 Kh«ng ®−îc l¹m dông kh¸ng sinh vµ corticoid trong ®iÒu trÞ. III Kü n¨ng 1 Khai th¸c bÖnh sö vµ c¸c yÕu tè tiÕp xóc víi nguån l©y, c¸c triÖu 2 chøng cña bÖnh. 2 NhËn ®Þnh ban thuû ®Ëu vµ ph©n biÖt víi c¸c ban bäng n−íc kh¸c. 2 3 ChØ ®Þnh thuèc kh¸ng virus. 1 4 H−íng dÉn phßng ngõa cho ng−êi xung quanh: c¸ch ly bÖnh nh©n, 2 vµ phßng béi nhiÔm. 199
154. Quai bÞ I KiÕn thøc Møc ®é 1 §Þnh nghÜa. 2 2 §Æc ®iÓm sinh vËt häc chÝnh cña virus quai bÞ. 1 3 DÞch tÔ häc: tû lÖ hiÖn m¾c vµ tû lÖ tö vong. 2 - Nguån bÖnh: bÖnh nh©n ngay tõ tr−íc khi tuyÕn n−íc bät s−ng to. - §−êng l©y: h« hÊp. - Khèi c¶m thô: trÎ em. 4 §Æc ®iÓm sinh lý bÖnh vµ gi¶i phÉu bÖnh. 1 5 C¸c biÓu hiÖn l©m sµng ®iÓn h×nh. 2 6 BiÕn chøng th−êng gÆp. 2 7 ChÈn ®o¸n. 2 - ChÈn ®o¸n dùa trªn l©m sµng. - ChÈn ®o¸n ph©n biÖt víi c¸c bÖnh vïng tuyÕn mang tai. 8 Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ. 2 9 Phßng bÖnh vµ phßng biÕn chøng. 2 II Th¸i ®é 1 BÖnh dÔ l©y, ph¸t hiÖn sím vµ c¸ch ly lµ biÖn ph¸p chñ yÕu ®Ó phßng bÖnh. 2 BÖnh cã thÓ g©y biÕn chøng nguy hiÓm. 3 Kh«ng l¹m dông kh¸ng sinh, corticoides, hormon sinh dôc trong ®iÒu trÞ. III Kü n¨ng 1 Khai th¸c bÖnh sö vµ nguån l©y. 2 2 X¸c ®Þnh tuyÕn mang tai bÞ viªm. 2 3 Ph©n biÖt víi c¸c bÖnh kh¸c thuéc vïng tuyÕn mang tai. 1 4 Ph¸t hiÖn c¸c biÕn chøng th−êng gÆp vµ chuyÓn chuyªn khoa kÞp 1 thêi. 5 §iÒu trÞ thÓ th«ng th−êng. 2 6 TruyÒn th«ng- Gi¸o dôc cho céng ®ång. 2 200
155. BÖnh lþ trùc khuÈn I KiÕn thøc Møc ®é 1 §Þnh nghÜa. 2 2 DÞch tÔ häc: tû lÖ hiÖn m¾c, tû lÖ míi m¾c vµ tû lÖ tö vong. 2 - C¨n nguyªn: 4 nhãm Shigella, yÕu tè quyÕt ®Þnh ®éc lùc, kh¶ n¨ng x©m nhËp. - Nguån bÖnh: chØ cã ë ng−êi, mäi løa tuæi chñ yÕu ë bÖnh nh©n. - §−êng truyÒn nhiÔm: ®−êng ¨n uèng. 3 D−îc lý häc thuèc kh¸ng sinh 2 4 C¬ chÕ bÖnh sinh: x©m nhËp vµ g©y tæn th−¬ng niªm m¹c ®¹i trµng 2 tõ ®ã g©y ra héi chøng lþ. 5 L©m sµng: héi chøng lþ vµ triÖu chøng toµn th©n. 1 6 XÐt nghiÖm: soi ph©n t×m b¹ch cÇu, cÊy ph©n. 2 7 C¸c biÕn chøng: mÊt n−íc, ®iÖn gi¶i vµ suy dinh d−ìng. 2 8 Tiªu chuÈn chÈn ®o¸n. 2 9 ChÈn ®o¸n ph©n biÖt víi bÖnh lþ amÝp. 2 10 Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ. 2 - T×nh h×nh kh¸ng kh¸ng sinh cña Shigella. - ChØ ®Þnh dïng kh¸ng sinh. - Båi hoµn n−íc vµ ®iÖn gi¶i. 11 C¸c biÖn ph¸p phßng tiªu ch¶y. 2 II Th¸i ®é 1 BÖnh cã thÓ g©y thµnh dÞch, tû lÖ m¾c cao vµ tû lÖ cã thÓ g©y tö vong cao. 2 BÖnh ph¶i dïng kh¸ng sinh nh−ng tû lÖ kh¸ng thuèc cña vi khuÈn rÊt cao. III Kü n¨ng 1 Khai th¸c bÖnh sö, tiÒn sö: tÝnh chÊt ph©n (nhÇy m¸u), ®au bông, 2 mãt rÆn, thêi gian m¾c, diÔn biÕn. 2 Kh¸m l©m sµng ®¸nh gi¸ møc ®é mÊt n−íc. 2 3 LÊy ph©n ®óng qui c¸ch vµ göi lµm xÐt nghiÖm ngay. 2 4 ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh vµ chÈn ®o¸n ph©n biÖt víi lþ amip. 1 5 ChØ ®Þnh kh¸ng sinh thÝch hîp. 2 6 TruyÒn th«ng - Gi¸o dôc c¸c biÖn ph¸p phßng bÖnh tiªu ch¶y. 2 201
156. BÖnh t¶ I KiÕn thøc Møc ®é 1 §Æc ®iÓm vi khuÈn t¶. 1 2 DÞch tÔ häc: c¸c ®−êng truyÒn, kh¶ n¨ng g©y ®¹i dÞch. 2 3 C¬ chÕ t¸c ®éng cña ®éc tè ruét LT. 2 4 Rèi lo¹n chuyÓn ho¸ n−íc, ®iÖn gi¶i. 2 5 Kh¸c biÖt gi÷a triÖu chøng l©m sµng cña t¶ vµ c¸c bÖnh tiªu ch¶y kh¸c. 2 6 C¸c møc ®é mÊt n−íc. 2 7 C¸c xÐt nghiÖm trùc tiÕp cã gi¸ trÞ chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh. 2 8 C¸ch bï n−íc vµ ®iÖn gi¶i. 2 9 C¸c kh¸ng sinh th«ng th−êng cã hiÖu qu¶ cao víi t¶. 2 10 C¸ch theo dâi vµ ®¸nh gi¸ kÕt qu¶ ®iÒu trÞ. 2 11 BiÖn ph¸p phßng t¶: 2 - Kh«ng ®Æc hiÖu - Vacxin uèng. II Th¸i ®é 1 T¶ lµ bÖnh cã thÓ g©y ®¹i dÞch, tû lÖ tö vong cao chñ yÕu do mÊt n−íc vµ ®iÖn gi¶i 2 Bï n−íc vµ ®iÖn gi¶i kÞp thêi cã ý nghÜa quyÕt ®Þnh cøu sèng [tÝnh m¹ng] bÖnh nh©n. Kh«ng ®−îc dïng thuèc cÇm tiªu ch¶y vµ cÇn sö dông kh¸ng sinh hîp lý. III Kü n¨ng 1 Khai th¸c mét sè yÕu tè dÞch tÔ h−íng ®Õn chÈn ®o¸n dÞch t¶. 2 2 §¸nh gi¸ c¸c møc ®é mÊt n−íc. 2 3 ChØ ®Þnh xÐt nghiÖm. 1 4 Pha vµ h−íng dÉn sö dông ORS. 2 5 ChØ ®Þnh vµ thùc hiÖn bï dÞch trong tr−êng hîp t¶ nÆng. 2 6 ChØ ®Þnh kh¸ng sinh hîp lý. 2 7 Th«ng b¸o dÞch khÈn cÊp. 2 8 TruyÒn th«ng – Gi¸o dôc c¸c biÖn ph¸p phßng ngõa tiªu ch¶y cÊp 2 202
157. BÖnh th−¬ng hµn I KiÕn thøc Møc ®é 1 §Þnh nghÜa. 2 2 DÞch tÔ häc: tû lÖ hiÖn m¾c, tû lÖ míi m¾c, tû lÖ tö vong. 2 - C¨n nguyªn: S. typhi vµ S. paratyphi A, B, C. - Nguån l©y: bÖnh nh©n vµ ng−êi lµnh mang bÖnh. - §−êng l©y: ¨n uèng. - Khèi c¶m thô: ng−êi ch−a cã miÔn dÞch ë mäi løa tuæi. 3 C¬ chÕ bÖnh sinh: 2 - Qu¸ tr×nh x©m nhËp vµ ph¸t t¸n cña vi khuÈn trong c¬ thÓ. - C¬ chÕ t¸c ®éng cña néi ®éc tè. 4 L©m sµng : 2 - ThÓ ®iÓn h×nh - ThÓ kh¸c. 5 C¸c xÐt nghiÖm cËn l©m sµng th−êng lµm vµ gi¸ trÞ cña mçi lo¹i 2 xÐt nghiÖm. 6 C¸c biÕn chøng cña th−¬ng hµn. 2 7 ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh vµ chÈn ®o¸n ph©n biÖt. 2 8 Kh¸ng sinh sö dông trong ®iÒu trÞ: t×nh h×nh kh¸ng thuèc vµ c¬ chÕ 2 kh¸ng thuèc. 9 Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ thÓ ch−a cã biÕn chøng vµ thÓ cã biÕn chøng. 2 10 C¸c biÖn ph¸p phßng bÖnh. 2 - Vacxin. - Phßng bÖnh b»ng vÖ sinh ®−êng ¨n uèng. II Th¸i ®é 1 Lµ bÖnh phæ biÕn, cã thÓ g©y biÕn chøng nÆng, tû lÖ vi khuÈn kh¸ng thuèc cao, nguån l©y lµ ng−êi bÖnh vµ ng−êi lµnh mang mÇm bÖnh. 2 BÖnh th−¬ng hµn cã thÓ kiÓm so¸t ®−îc b»ng vÖ sinh ¨n uèng, an toµn thùc phÈm vµ vacxin. III Kü n¨ng 1 Khai th¸c bÖnh sö vµ c¸c yÕu tè dÞch tÔ. 2 2 Kh¸m ph¸t hiÖn triÖu chøng l©m sµng ®iÓn h×nh: dÊu hiÖu nhiÔm 2 trïng, nhiÔm ®éc, bông ch−íng, gan l¸ch to, ®µo ban (hång ban) l−ìi. 3 ChØ ®Þnh vµ nhËn ®Þnh kÕt qu¶ xÐt nghiÖm: c«ng thøc m¸u, cÊy 1 203
m¸u, cÊy tuû x−¬ng, Widal, cÊy ph©n, kh¸ng sinh ®å khi cÇn thiÕt. 4 Ph¸t hiÖn sím c¸c biÕn chøng: thñng ruét, xuÊt huyÕt tiªu ho¸, 1 viªm c¬ tim. 5 ChØ ®Þnh kh¸ng sinh hîp lý. 2 6 Gi¶i thÝch vµ h−íng dÉn bÖnh nh©n vµ gia ®×nh chÕ ®é dinh d−ìng 2 hîp lý (mÒm, dÔ tiªu, tr¸nh th¸i qu¸ g©y suy dinh d−ìng). 7 TruyÒn th«ng- Gi¸o dôc cho gia ®×nh vµ céng ®ång biÖn ph¸p 2 phßng bÖnh ®−êng tiªu ho¸ vµ tiªm vacxin. 158. Viªm gan do virus I KiÕn thøc Møc ®é 1 Sinh lý gan 2 2 §Æc ®iÓm dÞch tÔ häc cña viªm gan do virus. 2 3 C¸c vi rus viªm gan: mét sè ®Æc ®iÓm sinh häc chÝnh 1 4 BiÓu hiÖn l©m sµng vµ xÐt nghiÖm. 2 5 DiÔn biÕn tù nhiªn cña c¸c marker. 1 6 Tiªu chuÈn chÈn ®o¸n. 2 7 Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ viªm gan. 2 8 Phßng bÖnh: 2 - Nhãm nguy c¬ cao. - C¸c biÖn ph¸p chñ yÕu. - Vacxin vµ chØ ®Þnh. II Th¸i ®é 1 Lµ bÖnh l©y nguy hiÓm vµ phæ biÕn trong céng ®ång do tÝnh phøc t¹p vµ ®a d¹ng vÒ ®−êng l©y truyÒn. 2 Kh«ng l¹m dông thuèc trong ®iÒu trÞ. 3 Quan t©m ®Æc biÖt ®Õn phßng bÖnh ®èi víi nhãm nguy c¬ cao. III Kü n¨ng 1 Khai th¸c bÖnh sö: xuÊt hiÖn vµ diÔn biÕn c¸c triÖu chøng tr−íc vµ 2 sau khi cã vµng da - m¾t, x¸c ®Þnh c¸c yÕu tè nguy c¬ cã liªn quan. 2 Kh¸m gan: x¸c ®Þnh kÝch th−íc, c¸c tÝnh chÊt cña gan. 2 3 ChØ ®Þnh vµ ph©n tÝch c¸c kÕt qu¶ xÐt nghiÖm chÝnh. 1 4 Ph¸t hiÖn sím c¸c dÊu hiÖu cña viªm gan tèi cÊp. 2 5 TruyÒn th«ng- Gi¸o dôc cho céng ®ång c¸ch phßng bÖnh vµ phßng 2 l©y lan. 204
159. BÖnh d¹i I KiÕn thøc Møc ®é 1 Mét sè ®Æc ®iÓm sinh vËt häc cña virus d¹i. 1 2 DÞch tÔ häc: 2 - Nguån l©y: tõ ®éng vËt m¾c bÖnh, chñ yÕu lµ chã. - §−êng l©y: virus tõ n−íc bät ®éng vËt qua vÕt c¾n vµ vÕt th−¬ng. - C¬ thÓ c¶m thô ng−êi ë mäi løa tuæi. - T×nh h×nh bÖnh d¹i ë ViÖt Nam. 3 C¬ chÕ bÖnh sinh: virus theo ®−êng thÇn kinh lªn n·o. 2 4 L©m sµng: 2 - TriÖu chøng ®Æc tr−ng (sî n−íc, sî giã, sî ¸nh s¸ng). - C¸c thÓ l©m sµng: + ThÓ hung d÷. + ThÓ liÖt. + C¸c tr−êng hîp cã biÓu hiÖn gièng d¹i. 5 T¸c dông cña vacxin vµ huyÕt thanh trong ®iÒu trÞ dù phßng. 2 6 BiÖn ph¸p phßng bÖnh: 2 - Qui t¾c vÒ qu¶n lý vµ tiªm phßng cho chã. - C¸c biÖn ph¸p dù phßng cho ng−êi khi bÞ chã c¾n. II Th¸i ®é 1 Lµ bÖnh g©y tö vong rÊt cao khi lªn c¬n nh−ng cã thÓ dù phßng ®−îc nÕu xö trÝ vÕt th−¬ng tèt vµ tiªm vacxin, huyÕt thanh ®óng lóc. 2 KiÓm so¸t vµ tiªm phßng cho chã lµ biÖn ph¸p phßng d¹i chñ yÕu ®Ó b¶o vÖ céng ®ång. III Kü n¨ng 1 Khai th¸c tiÒn sö cã liªn quan ®Õn ®éng vËt nghi d¹i c¾n, liÕm vµ bÖnh 2 sö ( thêi gian b¾t ®Çu ñ bÖnh, thêi ®iÓm khëi ph¸t). 2 Ph¸t hiÖn biÓu hiÖn sî n−íc, sî giã, sî ¸nh s¸ng. 2 3 ChÈn ®o¸n l©m sµng d¹i thÓ hung d÷ vµ thÓ liÖt ®iÓn h×nh. 2 4 ChÈn ®o¸n ph©n biÖt víi c¸c biÓu hiÖn gièng d¹i 1 5 Xö trÝ tr−êng hîp bÞ ®éng vËt nghi d¹i c¾n: 2 - Ch¨m sãc vÕt th−¬ng - ChØ ®Þnh tiªm vacxin hoÆc/vµ huyÕt thanh theo vÞ trÝ vµ t×nh tr¹ng vÕt th−¬ng, theo t×nh tr¹ng ®éng vËt. - ThuyÕt phôc ng−êi bÞ ®éng vËt nghi d¹i c¾n ®Õn trung t©m phßng d¹i ®Ó tiªm phßng vacxin. 6 ChuyÓn bÖnh nh©n nghi ngê bÞ bÖnh d¹i ®Õn c¸c c¬ së chuyªn khoa. 2 7 TruyÒn th«ng - Gi¸o dôc cho céng ®ång vÒ qu¶n lý vµ tiªm phßng d¹i 2 cho chã, c¸ch theo dâi ®éng vËt nghi d¹i 205
160. BÖnh uèn v¸n I KiÕn thøc Møc ®é 1 §Þnh nghÜa. 2 2 §Æc ®iÓm sinh vËt häc chÝnh cña vi khuÈn uèn v¸n. 1 3 DÞch tÔ häc: 2 - Ph©n bè bÖnh theo ®i¹ lý. - Nguån l©y, ®−êng l©y. - TÝnh chÊt vÕt th−¬ng. - Nhãm nguy c¬. 4 C¬ chÕ bÖnh sinh uèn v¸n. 2 5 TriÖu chøng l©m sµng ë trÎ s¬ sinh vµ c¸c løa tuæi kh¸c: 2 - Sím. - §iÓn h×nh. 6 C¸c biÕn chøng cña bÖnh uèn v¸n. 2 7 Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ: SAT, xö trÝ ®−êng vµo, ®iÒu trÞ triÖu chøng, kh¸ng 2 sinh vµ ®iÒu trÞ hç trî 8 Nguyªn t¾c phßng bÖnh: xö trÝ khi cã vÕt th−¬ng, phßng uèn v¸n s¬ 2 sinh, vacxin liÖu ph¸p. II Th¸i ®é 1 Uèn v¸n lµ bÖnh ®iÒu trÞ khã kh¨n, tû lÖ tö vong cao, nh−ng cã thÓ phßng b»ng vacxin. 2 Nha bµo uèn v¸n cã søc ®Ò kh¸ng rÊt cao vµ ph©n bè réng r·i. III Kü n¨ng 1 Khai th¸c bÖnh sö, nhËn ®Þnh vÕt th−¬ng vµ thêi kú ñ bÖnh. 2 2 Kh¸m l©m sµng, x¸c ®Þnh cøng hµm, co giËt vµ c¸c triÖu chøng co cøng 2 c¬. 3 Ph©n lo¹i møc ®é nÆng, nhÑ. 1 4 ChÈn ®o¸n ph©n biÖt víi c¸c bÖnh lý kh¸c cã biÓu hiÖn l©m sµng t−¬ng 1 tù. 5 Xö trÝ ban ®Çu: vÕt th−¬ng, tiªm SAT s¬ cøu vµ kh¸ng sinh. 2 6 ChØ ®Þnh chuyÓn chuyªn khoa. 2 7 TruyÒn th«ng- Gi¸o dôc cho céng ®ång dù phßng uèn v¸n 2 206
161. NhiÔm LEPTOSPIRA I KiÕn thøc Møc ®é 1 §Þnh nghÜa (chØ m« t¶ thÓ vµng da xuÊt huyÕt do L. 1 icterohemorrhagiae). 2 §Æc ®iÓm sinh vËt häc cña vi khuÈn L. icterohemorrhagiae 1 3 DÞch tÔ häc: nguån l©y, ®−êng l©y, ph©n bè ®Þa lý, nhãm nguy c¬. 2 4 C¬ chÕ bÖnh sinh. 1 5 §Æc ®iÓm l©m sµng, cËn l©m sµng t−¬ng øng víi tõng giai ®o¹n. 2 6 Tiªu chuÈn chÈn ®o¸n. 2 7 Mét sè bÖnh cã sèt vµng da. 2 8 Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ: chó ý b¶o vÖ thËn, gan. 2 9 Phßng bÖnh: 2 - Nhãm cã nguy c¬ cao. - C¸c biÖn ph¸p chñ yÕu. II Th¸i ®é 1 Lµ bÖnh nguy hiÓm cã tÝnh nghÒ nghiÖp vµ cã thÓ dù phßng ®−îc. 2 Suy gan thËn lµ nguyªn nh©n g©y tö vong. III Kü n¨ng 1 Khai th¸c bÖnh sö, yÕu tè dÞch tÔ häc (yÕu tè tiÕp xóc, nhãm nguy c¬). 2 2 ChÈn ®o¸n dùa vµo l©m sµng. 1 3 Ph¸t hiÖn tæn th−¬ng gan, suy thËn. 1 4 ChÈn ®o¸n ph©n biÖt ®−îc víi bÖnh vµng da, sèt, suy thËn. 1 5 ChØ ®Þnh xÐt nghiÖm. 1 6 Theo dâi diÔn biÕn bÖnh. 2 7 ChØ ®Þnh kh¸ng sinh thÝch hîp. 1 8 Xö lý ban ®Çu thÝch hîp vµ chuyÓn viÖn. 2 9 TruyÒn th«ng - Gi¸o dôc phßng bÖnh cho nhãm nguy c¬. 2 207
162. Héi chøng viªm ®−êng h« hÊp cÊp (SARS) I KiÕn thøc Møc ®é 1 §Æc ®iÓm sinh vËt cña virus g©y héi chøng SARS 1 2 DÞch tÔ häc héi chøng SARS 2 3 C¬ chÕ bÖnh sinh héi chøng SARS 1 4 TriÖu chøng l©m sµng 2 - Thêi kú ñ bÖnh - Thêi kú khëi ph¸t 5 TriÖu chøng cËn l©m sµng 1 - XÐt nghiÖn m¸u - X quang phæi - T×m virus g©y bÖnh, virus béi nhiÔm 6 Tiªu chuÈn chuÈn ®o¸n x¸c ®Þnh: yÕu tè dÞch tÔ, triÖu chøng l©m sµng, 1 cËn l©m sµng, ph©n lËp virus g©y bÖnh, chÈn ®o¸n huyÕt thanh häc 7 Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ vµ tiªu chuÈn cho bÖnh nh©n ra viÖn 1 8 C¸c biÖn ph¸p dù phßng l©y nhiÔm 2 II Th¸i ®é 1 §©y lµ mét bÖnh rÊt nÆng, th−êng xÈy ra vµo mïa ®«ng, dÔ g©y tö vong vµ hiÖn ch−a cã vacxin phßng bÖnh do ®ã cÇn coi träng c¸c biÖn ph¸p dù phßng kh«ng ®Æc hiÖu cho c¸c ®èi t−îng cã nguy c¬ cao v× nguån gèc cña t¸c nh©n g©y bÖnh lµ c¸c ®éng vËt hoang d· 2 BÖnh l©y trùc tiÕp tõ ng−êi sang ng−êi qua ®−êng h« hÊp vµ cã nguy c¬ lan thµnh dÞch rÊt nhanh vµ m¹nh do ®ã cÇn ph¸t hiÖn sím, ®iÒu trÞ sím, c¸ch ly sím ®Ó tr¸nh lan thµnh dÞch III Kü n¨ng 1 Khai th¸c bÖnh sö, c¸c yÕu tè dÞch tÔ 1 2 Ph¸t hiÖn c¸c triÖu chøng l©m sµng nghi ngê bÞ héi chøng SARS 2 3 ChuyÓn ngay chuyªn khoa khi nghi ngê m¾c héi chøng SARS 2 4 Thùc hiÖn c¸c biÖn ph¸p c¸ch ly, ®Ò phßng l©y nhiÔm khi chuyÓn bÖnh 2 nh©n 5 Thùc hiÖn th«ng b¸o dÞch khi nghi ngê cã bÖnh nh©n bÞ héi chøng 2 SARS 6 TruyÒn th«ng - Gi¸o dôc phßng héi chøng SARS cho céng ®ång ®Æc 2 biÖt c¸c ®èi t−îng cã nguy c¬ cao (ng−êi bu«n b¸n ®éng vËt hoang d·, c¸c nh©n viªn h¶i quan, nh©n viªn y tÕ ) 208
163. BÖnh cóm gia cÇm (H5N1) I KiÕn thøc Møc ®é 1 §Æc ®iÓm sinh vËt häc cña virus H5N1 1 2 DÞch tÔ häc bÖnh cóm gia cÇm 2 3 C¬ chÕ bÖnh sinh bÖnh cóm gia cÇm 1 4 TriÖu chøng l©m sµng 2 - DiÔn biÕn cÊp tÝnh - TriÖu chøng nhiÔm khuÈn h« hÊp, tuÇn hoµn - C¸c triÖu chøng kh¸c 5 Ph©n møc ®é l©m sµng 2 6 TriÖu chøng cËn l©m sµng - X quang phæi 2 - XÐt nghiÖm m¸u t×m t¸c nh©n g©y bÖnh: virus g©y bÖnh ,virus béi 1 nhiÔm 7 ChÈn ®o¸n - Bé ba tiªu chuÈn chÈn ®o¸n nghi ngê 2 - ChÈn ®o¸n cã thÓ 2 - ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh 1 8 Nguyªn t¸c ®iÒu trÞ vµ tiªu chuÈn cho bÖnh nh©n ra viÖn 1 9 C¸c biÖn ph¸p dù phßng l©y nhiÔm 2 II Th¸i ®é 1 Cóm gia cÇm lµ bÖnh rÊt nÆng th−êng x¶y ra vµo mïa ®«ng ,dÔ g©y tö vong vµ hiÖn ch−a cã vacxin phßng bÖnh do ®ã cÇn coi träng c¸c biÖn ph¸p dù phßng kh«ng ®Æc hiÖu cho c¸c ®èi t−¬ng cã nguy c¬ cao 2 BÖnh l©y tõ gia cÇm sang ng−êi vµ ch−a lo¹i trõ cã thÓ l©y trùc tiÕp tõ ng−êi sang ng−êi qua ®−êng h« hÊp vµ cã nguy c¬ lan thµnh dÞch rÊt nhanh, m¹nh do ®ã cÇn ph¸t hiÖn sím, ®iÒu trÞ sím ®Ó tr¸nh lan réng thµnh dÞch III Kü n¨ng 1 Khai th¸c bÖnh sö, c¸c yÕu tè dÞch tÔ 1 2 Ph¸t hiÖn c¸c triÖu chøng l©m sµng nghi ngê bÞ bÖnh cóm gia cÇm 2 3 ChuyÓn ngay chuyªn khoa khi nghi ngê bÖnh nh©n bÞ bÖnh cóm gia 2 cÇm 4 Thùc hiÖn c¸c biÖn ph¸p c¸ch ly ®Ò phßng l©y nhiÔm khi chuyÓn bÖnh 2 nh©n 5 Thùc hiÖn th«ng b¸o dÞch khi nghi ngê bÖnh nh©n bi bÖnh cóm gia 2 cÇm 6 TruyÒn th«ng-Gi¸o dôc phßng bÖnh cóm gia cÇm cho céng ®ång, ®Æc 2 biÖt c¸c ®èi t−îng cã nguy c¬ cao (qu¶n lý gia cÇm ,thùc hiÖn c¸c biÖn ph¸p vÖ sinh-phßng l©y nhiÔm khi tiÕp xóc víi gia cÇm, c¸c dÊu hiÖu nghi ngê m¾c bÖnh ) 209
Ch−¬ng VII Chuyªn ngµnh tai mòi häng 164. chÊn th−¬ng tai mòi häng I KiÕn thøc Møc ®é 1 Gi¶i phÉu ®Çu - mÆt- cæ vµ mèi liªn quan. 1 2 Chøc n¨ng th«ng khÝ. 1 3 C¬ chÕ cÇm m¸u. 2 4 D−îc lý thuèc kh¸ng sinh vµ chèng truþ tim m¹ch, cÇm m¸u. 2 5 DÞch tÔ häc: tØ lÖ ,nguyªn nh©n 2 6 C¸c héi chøng trong ®a chÊn th−¬ng. 2 7 TriÖu chøng l©m sµng vµ X quang. 2 8 Ph©n lo¹i chÊn th−¬ng: tai, mòi, häng, thanh qu¶n. 2 9 Nguyªn t¾c xö trÝ: 2 - §a chÊn th−¬ng. - Tai mòi häng. 10 S¬ cøu vµ ch¨m sãc vËn chuyÓn bÖnh nh©n. 2 11 C¸ch dù phßng tai n¹n. 2 II Th¸i ®é 1 Lµ cÊp cøu th−êng gÆp trong ®a chÊn th−¬ng vµ cã thÓ ®¬n thuÇn, cÇn −u tiªn ph¸t hiÖn c¸c tæn th−¬ng ¶nh h−ëng ®Õn chøc n¨ng sinh tån 2 §iÒu trÞ tÝch cùc c¸c chÊn th−¬ng tai mòi häng, xö trÝ ban ®Çu cã vai trß quyÕt ®Þnh III Kü n¨ng 1 Khai th¸c bÖnh sö: hoµn c¶nh, thêi gian, vÞ trÝ, nguyªn nh©n, nh÷ng 2 biÓu hiÖn ngay sau khi chÊn th−¬ng. 2 Ph©n biÖt chÊn th−¬ng tai mòi häng ®¬n thuÇn hay cã chÊn th−¬ng tai 1 mòi häng trong bÖnh c¶nh cña ®a chÊn th−¬ng. 3 Kh¸m toµn th©n ph¸t hiÖn: 1 - Héi chøng cho¸ng. - Héi chøng suy h« hÊp. - Héi chøng ch¶y m¸u trong, ngoµi. - Héi chøng thÇn kinh - Sä n·o. - Tæn th−¬ng x−¬ng vµ phÇn mÒm. 4 Ph¸t hiÖn c¸c tæn th−¬ng tai mòi häng do chÊn th−¬ng. 1 5 Xö trÝ s¬ cøu ban ®Çu: 1 - S¬ cøu ®a chÊn th−¬ng. - S¬ cøu chÊn th−¬ng tai mòi häng: chÌn meche, kh¸ng sinh. 6 ChuyÓn bÖnh nh©n kÞp thêi vµ s¨n sãc trong khi chuyÓn bÖnh nh©n lªn 2 tuyÕn trªn. 7 TruyÒn th«ng-Gi¸o dôc cho céng ®ång phßng n¹n, ®Æc biÖt tai n¹n giao 2 th«ng. 210
165. khã thë thanh qu¶n I KiÕn thøc Møc ®é 1 Gi¶i phÉu thanh qu¶n. 1 2 Sinh lý ®−êng h« hÊp trªn. 1 3 Sinh lý bÖnh khã thë. 2 4 Nguyªn nh©n cña khã thë thanh qu¶n.(KTTQ ) 2 5 TriÖu chøng khã thë thanh qu¶n. 2 6 Ph©n lo¹i møc ®é khã thë thanh qu¶n. 2 7 C¸ch xö trÝ khã thë thanh qu¶n. 2 II Th¸i ®é 1 Lµ cÊp cøu sè mét cña tai mòi häng, cÇn x¸c ®Þnh ®óng møc ®é khã thë, cã c¸ch xö trÝ thÝch hîp, nhanh ®Ó lµm th«ng ®−êng thë, gi¶m thiÓu ®−îc tö vong. 2 Tr¸nh l¹m dông më khÝ qu¶n. III Kü n¨ng 1 Khai th¸c hoµn c¶nh xuÊt hiÖn khã thë (tõ tõ, ®ét ngét, t¸i diÔn) 2 2 X¸c ®Þnh 3 ®Æc ®iÓm chÝnh cña KTTQ: 2 - Khã thë nhÞp chËm. - Khã thë khi hÝt vµo. - Khã thë cã tiÕng rÝt vµ co lâm hè th−îng ®ßn vµ hâm øc. 3 Ph©n lo¹i møc ®é khã thë. 2 4 Xö trÝ theo c¸c møc ®é khã thë (cÊp I, cÊp II, cÊp III): 1 - CÊp I: an thÇn, kh¸ng sinh, chèng phï nÒ, xem xÐt chuyÓn lªn tuyÕn trªn. - CÊp II: më khÝ qu¶n, thë oxy, hót ®êm r·i vµ chuyÓn bÖnh nh©n lªn tuyÕn trªn. - CÊp III: më khÝ qu¶n tèi cÊp: chäc kim to qua mµng nhÉn gi¸c, thë oxy, chèng phï nÒ, hót ®êm r·i vµ chuyÓn cÊp cøu tuyÕn trªn. 5 Gi¶i thÝch cho ng−êi nhµ vµ bÖnh nh©n hîp t¸c ®iÒu trÞ. 2 211