LỜI CẢM ƠN<br />
Luận văn này được thực hiện theo chương trình đào tạo Cử nhân, chuyên<br />
ngành Điều dưỡng, khoá I, niên khoá 2008 - 2011 tại Trường đại học Thăng Long.<br />
Trong quá trình học tập và hoàn thành luận văn, tác giả đã nhận được sự<br />
quan tâm, giúp đỡ của Ban giám hiệu, khoa Điều dưỡng và quý thầy, cô giáo trường<br />
đại học Thăng Long; Ban Giám đốc và Khoa ngoại châm tê Bệnh viện châm cứu<br />
Trung ương. Nhân dịp này tác giả xin chân thành cảm ơn về sự giúp đỡ quí báu đó.<br />
Xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành tới Th.S - BS Hoàng Văn Phong, thầy<br />
giáo trực tiếp hướng dẫn khoa học, đã tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tác giả trong suốt<br />
thời gian thực hiện và hoàn thành luận văn.<br />
Xin chân thành cảm ơn các đồng nghiệp ở phòng Kế hoạch - Tổng hợp,<br />
Khoa ngoại châm tê và Thư viện Bệnh viện châm cứu Trung ương đã tạo mọi điều<br />
kiện giúp đỡ tác giả trong suốt thời gian học tập cũng như hoàn thành luận văn.<br />
Cuối cùng tác giả xin chân thành cảm ơn các đồng nghiệp, bạn bè gần xa và<br />
người thân trong gia đình đã giúp đỡ, động viên tác giả trong suốt thời gian học tập<br />
và hoàn thành luận văn./.<br />
Hà Nội, ngày 25 tháng 12 năm 2010<br />
Tác giả<br />
<br />
Nguyễn Thị Nga<br />
<br />
MỤC LỤC<br />
Trang<br />
LỜI CẢM ƠN ......................................................................................................... 0<br />
MỤC LỤC .............................................................................................................. 1<br />
DANH MỤC VIẾT TẮT ......................................................................................... 3<br />
DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU ............................................................................ 4<br />
DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ .................................................................. 4<br />
ĐẶT VẤN ĐỀ......................................................................................................... 5<br />
CHƯƠNG 1 - TỔNG QUAN TÀI LIỆU ................................................................. 7<br />
1.1. Một số đặc điểm giải phẫu tuyến giáp ........................................................... 7<br />
1.2. Đặc điểm sinh lý tuyến giáp .......................................................................... 8<br />
1.3. Tác dụng của nội tiết tố tuyến giáp ................................................................ 9<br />
1.4. Dấu hiệu lâm sàng bệnh Bướu giáp đơn thuần............................................... 9<br />
1.5. Biến chứng sau phẫu thuật .......................................................................... 10<br />
1.5.1. Các biến chứng sớm ............................................................................. 10<br />
1.5.1.1. Chảy máu thứ phát sau mổ ............................................................. 10<br />
1.5.1.2. Suy hô hấp sau mổ ........................................................................ 10<br />
1.5.1.3. Tổn thương dây thần kinh quặt ngược ........................................... 11<br />
1.5.1.4. Cơn hạ canxi huyết (Tetani) do tổn thương tuyến cận giáp ............ 11<br />
1.5.1.5. Ứ đọng dịch vết mổ, nhiễm trùng vết mổ ...................................... 11<br />
1.5.2. Các biến chứng muộn .......................................................................... 11<br />
1.5.2.1. Nhược giáp sau phẫu thuật ............................................................ 11<br />
1.5.2.2. Di chứng của quá trình liền sẹo xấu................................................ 11<br />
1.5.2.3. Bướu giáp tái phát sau mổ ............................................................. 11<br />
1.5.2.4. Chăm sóc cho người bệnh sau mổ tuyến giáp đơn thuần................. 12<br />
CHƯƠNG 2 - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...................... 13<br />
2.1. Địa điểm nghiên cứu ................................................................................... 15<br />
2.2. Đối tượng nghiên cứu.................................................................................. 15<br />
2.2.1. Nguồn bệnh nhân ................................................................................ 15<br />
2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ ................................................................................ 15<br />
2.3. Phương pháp nghiên cứu ............................................................................. 15<br />
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................. 15<br />
2.3.2. Cỡ mẫu ................................................................................................. 15<br />
2.3.3. Chọn mẫu ............................................................................................. 15<br />
2.3.4. Các bước tiến hành nghiên cứu ............................................................. 15<br />
2.3.4.1. Chọn hồ sơ người bệnh từ tháng 01/2009 đến tháng 12/2009 ......... 15<br />
2.3.4.2. Thống kê, loại trừ theo tiêu chuẩn loại trừ ...................................... 16<br />
2.3.4.3. Thu thập thông tin .......................................................................... 16<br />
2.4. Các chỉ tiêu nghiên cứu ............................................................................... 16<br />
2.5. Phương pháp xử lý số liệu ........................................................................... 17<br />
CHƯƠNG 3 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ............................................................. 18<br />
3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu .................................................. 18<br />
3.1.1. Tổng số đối tượng được nghiên cứu ...................................................... 18<br />
3.1.2. Tuổi ...................................................................................................... 18<br />
3.1.3. Giới ...................................................................................................... 19<br />
<br />
Thang Long University Library<br />
<br />
3.1.4. Nơi sống ............................................................................................... 20<br />
3.1.5. Thời gian mắc bệnh .............................................................................. 21<br />
3.2. Đặc điểm lâm sàng trước mổ ....................................................................... 21<br />
3.3. Đánh giá kết quả chăm sóc sau phẫu thuật................................................... 23<br />
CHƯƠNG 4 - BÀN LUẬN ................................................................................... 27<br />
4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu .................................................. 27<br />
4.1.1. Tuổi, giới tính ...................................................................................... 27<br />
4.1.2. Nơi ở ................................................................................................... 28<br />
4.1.3. Thời gian mắc bệnh .............................................................................. 28<br />
4.1.4. Đặc điểm lâm sàng trước mổ ................................................................ 28<br />
4.2. Chuẩn bị trước phẫu thuật ........................................................................... 29<br />
4.3. Kết quả chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật ................................................ 29<br />
4.3.1. Theo dõi bệnh nhân sau phẫu thuật ...................................................... 30<br />
4.3.2. Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật..................................................... 30<br />
4.3.3. Tư vấn người bệnh trước khi ra viện .................................................... 32<br />
KẾT LUẬN ........................................................................................................... 33<br />
KIẾN NGHỊ .......................................................................................................... 34<br />
TÀI LIỆU THAM KHẢO ..................................................................................... 35<br />
PHỤ LỤC................................................................................................................ 0<br />
<br />
DANH MỤC VIẾT TẮT<br />
Ký hiệu viết tắt<br />
<br />
Tên đầy đủ<br />
<br />
BGĐT<br />
<br />
Bướu giáp đơn thuần.<br />
<br />
BVCCTW<br />
<br />
Bệnh viện châm cứu Trung ương.<br />
<br />
FT3<br />
<br />
Free - Tri iodthyronin.<br />
<br />
FT4<br />
<br />
Free - Thyroxine.<br />
<br />
KNCT<br />
<br />
Khoa ngoại châm tê.<br />
<br />
NB<br />
<br />
Người bệnh.<br />
<br />
TKQN<br />
<br />
Thần kinh quặt ngược<br />
<br />
T3<br />
<br />
Tri - iodthyronin<br />
<br />
T4<br />
<br />
Thyroxine<br />
<br />
Thang Long University Library<br />
<br />
DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU<br />
Trang<br />
Bảng 2.1: Các biến số, chỉ số nghiên cứu ................................................ 16<br />
Bảng 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi......................... 18<br />
Bảng 3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới .................................. 19<br />
Bảng 3.3: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nơi sống ........................... 20<br />
Bảng 3.4: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian mắc bệnh ........... 21<br />
Bảng 3.5: Phân bố bệnh nhân theo độ lớn của bướu ................................ 21<br />
Bảng 3.6: Bảng phân bố đối tượng nghiên cứu theo đặc điểm lâm sàng... 22<br />
Bảng 3.7: Biến chứng sớm xảy ra trong thời gian hậu phẫu ..................... 23<br />
Bảng 3.8: Phân bố thời gian điều trị tại phòng hậu phẫu .......................... 23<br />
Bảng 3.9: Kết quả chăm sóc vết mổ sau phẫu thuật và thời gian nằm viện<br />
................................................................................................................ 24<br />
Bảng 3.10: Đánh giá tình trạng vết mổ trước khi ra viện ......................... 25<br />
<br />
DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ<br />
Trang<br />
Hình 1.1: Giải phẫu Tuyến giáp nhìn từ phía trước ................................ 7<br />
Hình 1.2: Giải phẫu Tuyến giáp nhìn từ phía sau ................................... 7<br />
Hình 1.3: Bệnh nhân Nguyễn Thị Nh - 59 tuổi số bệnh án: 2978 chẩn<br />
đoán: Bướu hỗn hợp giáp trạng thuỳ trái độ IV .................................... 10<br />
Hình 3.1: Biểu đồ phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi ........ 18<br />
Hình 3.2: Biểu đồ phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới .................. 19<br />
Hình 3.3: Biểu đồ phân bố đối tượng nghiên cứu theo nơi sống ........... 20<br />
Hình 3.4: Biểu đồ phân bố bệnh nhân theo độ lớn của bướu ................ 22<br />
Hình 3.5: Biểu đồ phân bố thời gian điều trị tại phòng hậu phẫu .......... 23<br />
Hình 3.6: Biểu đồ phân bố kết quả chăm sóc sau phẫu thuật ................ 24<br />
Hình 3.7: Biểu đồ phân bố kết quả tình trạng vết mổ trước khi ra viện. 25<br />
Hình 3.8: Bướu độ IV sau khi cắt - Bệnh nhân Nguyễn Thị V 44 tuổi Bệnh án số 2868 .................................................................................. 26<br />
Hình 3.9: Tình trạng vết mổ trước khi ra viện - Bệnh nhân Nguyễn Thị<br />
V 44 tuổi - Bệnh án số 2868 chẩn đoán bướu hỗ hợp 2 thuỳ độ IV ...... 26<br />
Hình 4.1: Theo dõi dịch dẫn lưu sau phẫu thuật ................................... 31<br />
Hình 4.2: Chăm sóc vết mổ tốt không bị nhiễm trùng .......................... 31<br />
Hình 4.3: Điều dưỡng viên tư vấn cho bệnh nhân trước khi ra viện...... 32<br />
<br />
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
