Luận văn Thạc sĩ Kinh tế: Tái cấu trúc trung tâm chỉnh hỉnh - Phục hồi chức năng và trung tâm chỉnh hình - phục hồi chức năng trẻ tàn tật và vận động

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:82

Thêm vào BST

Báo xấu

16
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Đề tài có cấu trúc gồm 3 chương trình bày cơ sở lý luận tái cấu trúc, phân tích thực trạng của trung tâm CH-PHCN và trung tâm CH-PHCN TTTVĐ, một số giải pháp tái cấu trúc trung tâm CH-PHCN và trung tâm CH-PHCN TTTVĐ. Mời các bạn cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Luận văn Thạc sĩ Kinh tế: Tái cấu trúc trung tâm chỉnh hỉnh - Phục hồi chức năng và trung tâm chỉnh hình - phục hồi chức năng trẻ tàn tật và vận động

1 BOÄ GIAÙO DUÏC ÑAØO TAÏO TRÖÔØNG ÑAÏI HOÏC KINH TEÁ TP. HOÀ CHÍ MINH ------------------------------- PHAÏM ANH VAÊN TAÙI CAÁU TRUÙC TRUNG TAÂM CHÆNH HÌNH – PHUÏC HOÀI CHÖÙC NAÊNG VAØ TRUNG TAÂM CHÆNH HÌNH – PHUÏC HOÀI CHÖÙC NAÊNG TREÛ TAØN TAÄT VAÄN ÑOÄNG LUAÄN VAÊN THAÏC SÓ KINH TEÁ Thaønh phoá Hoà Chí Minh – Naêm 2010.
2 BOÄ GIAÙO DUÏC ÑAØO TAÏO TRÖÔØNG ÑAÏI HOÏC KINH TEÁ TP. HOÀ CHÍ MINH ---------------------------------- PHAÏM ANH VAÊN TAÙI CAÁU TRUÙC TRUNG TAÂM CHÆNH HÌNH – PHUÏC HOÀI CHÖÙC NAÊNG VAØ TRUNG TAÂM CHÆNH HÌNH – PHUÏC HOÀI CHÖÙC NAÊNG TREÛ TAØN TAÄT VAÄN ÑOÄNG Chuyeân ngaønh: Quaûn trò kinh doanh Maõ soá 60.34.05 LUAÄN VAÊN THAÏC SÓ KINH TEÁ Ngöôøi höôùng daãn khoa hoïc: TS. NGUYEÃN THANH HOÄI. Thaønh phoá Hoà Chí Minh – Naêm 2010.
3 LÔØI CAM ÑOAN Taùc giaû luaän vaên cam ñoan taát caû caùc döõ lieäu, caùc phaân tích, giaûi phaùp… ñöôïc söû duïng trong luaän vaên naøy laø do chính taùc giaû thu thaäp, nghieân cöùu. Luaän vaên naøy khoâng chöùa ñöïng baát kyø moät noäi dung naøo ñöôïc sao cheùp töø caùc nghieân cöùu cuûa toå chöùc hay caù nhaân khaùc döôùi hình thöùc ñoäc laäp hay ñoàng taùc giaû. Taùc giaû cam keát traùch nhieäm ñaày ñuû vôùi ngöôøi höôùng daãn khoa hoïc vaø Nhaø tröôøng veà nhöõng noäi dung cam ñoan treân.
4 DANH MUÏC CAÙC TÖØ VIEÁT TAÉT CH Chænh hình PHCN Phuïc hoài chöùc naêng TTTVÑ Treû taøn taät vaän ñoäng DCCH Duïng cuï chænh hình VLTL Vaät lyù trò lieäu LÑTBXH Lao ñoäng Thöông binh Xaõ hoäi
5 MUÏC LUÏC Chöông 1 CÔ SÔÛ LYÙ LUAÄN TAÙI CAÁU TRUÙC 1 1.1. Taùi caáu truùc 1 1.1.1 Quan ñieåm taùi caáu truùc 1 1.1.2.Noäi dung cuûa taùi caáu truùc 3 1.1.3. Muïc tieâu cuûa taùi caáu truùc 4 1.1.4. Quy trình taùi caáu truùc 5 1.1.5. Phaân bieät taùi caáu truùc vôùi saùp nhaäp vaø hôïp nhaát. 5 1.2. Xu höôùng hình thaønh beänh vieän CH-PHCN 9 1.2.1.Caùc moâ hình beänh vieän chænh hình, PHCN ôû Vieät Nam 9 1.2.2.Vai troø cuûa caùc beänh vieän CH-PHCN . 11 1.2.3. Chieán löôïc chung veà saûn phaåm, dòch vuï cuûa caùc beänh vieän CH-PHCN 12 1.2.4. Xu höôùng chuyeån giao coâng ngheä CH-PHCN treân theá giôùi ñeán caùc quoác gia ñang phaùt trieån. 12 1.3. Kinh nghieäm xaây döïng beänh vieän CH-PHCN taïi Vieät Nam. 14 1.3.1. Quùa trình hình thaønh, ñaëc tröng cuûa beänh vieän CH-PHCN 14 1.3.2.Baøi hoïc kinh nghieäm veà xaây döïng beänh vieän CH-PHCN. 15 Keát luaän chöông 1 16 Chöông 2 PHAÂN TÍCH THÖÏC TRAÏNG CUÛA TRUNG TAÂM CH-PHCN VAØ TRUNG TAÂM CH-PHCN TTTVÑ 17 2.1.Lòch söû phaùt trieån, vai troø cuûa Trung taâm CH-PHCN vaø Trung taâm
6 CH-PHCN TTTVÑ 17 2.1.1.Lòch söû phaùt trieån. 17 2.1.2.Boä maùy toå chöùc quaûn lyù. 18 2.1.3.Vai troø cuûa Trung taâm CH-PHCN vaø Trung taâm CH-PHCN TTTVÑ. 21 2.2. Moâi tröôøng hoaït ñoäng cuûa Trung taâm CH-PHCN vaø Trung taâm CH-PHCN TTTVÑ 23 2.3. Caùc yeáu toá khaùch quan hình thaønh beänh vieän CH-PHCN TP.HCM. 25 2.3.1.Ñaëc ñieåm cuûa ngaønh CH PHCN 25 2.3.2.Möùc ñoä caïnh tranh cuûa ngaønh CH PHCN 26 2.3.3.Traïng thaùi cuûa ngaønh CH PHCN 26 2.3.4.Löïc löôïng daãn daét söï thay ñoåi cuûa ngaønh 27 2.3.5.Naêng löïc cuûa ñoái thuû 27 2.3.6.Nhaân toá then choát cuûa thaønh coâng 27 2.3.7.Trieån voïng cuûa ngaønh CH PHCN 28 2.4. Khaû naêng ñaùp öùng taùi caáu truùc cuûa Trung taâm CH-PHCN vaø Trung taâm CH-PHCN TTTVÑ.( moâi tröôøng beân trong) 28 2.4.1.Nguoàn löïc höõu hình 28 2.4.2.Nguoàn löïc voâ hình 30 2.4.3.Khaû naêng 31 2.4.4.Naêng löïc coát loõi 32 2.5. Söï caàn thieát phaûi taùi caáu truùc. 33 Keát luaän chöông 2 41 Chöông 3 MOÄT SOÁ GIAÛI PHAÙP TAÙI CAÁU TRUÙC TRUNG TAÂM CH-PHCN VAØ TRUNG TAÂM CH-PHCN TTTVÑ 42 3.1.Söù meänh 42
7 3.2.Thoâng tin chung 42 3.2.1.Qui moâ 42 3.2.2.Cô cheá quaûn lyù cuûa chuû quaûn. 42 3.2.3.Chöùc naêng 43 3.2.4.Ñoái töôïng phuïc vuï 43 3.2.5. Ñòa baøn hoaït ñoäng vaø chieán löôïc 44 3.2.6.Moâ hình 44 3.2.7.Teân giao dòch 45 3.3.Caùc giaûi phaùp taùi caáu truùc. 46 3.3.1.Giaûi phaùp toå chöùc, nhaân söï. 46 3.3.2.Giaûi phaùp taøi chính 53 3.3.3.Giaûi phaùp ñaàu tö cô sôû vaät chaát, kyõ thuaät. 57 3.9.4.Giaûi phaùp veä sinh moâi tröôøng 58 3.9.5.Giaûi phaùp chuyeån giao coâng ngheä 59 3.9.6.Giaûi phaùp toå chöùc SXKD 60 3.9.7.Giaûi phaùp thöông hieäu. 62 3.9.8.Giaûi phaùp toå chöùc quaûn lyù. 64 3.4.Caùc kieán nghò 64 3.5.Loä trình thöïc hieän caùc giaûi phaùp 65 Keát luaän chöông 3 67 Keát luaän 68
8 DANH MUÏC CAÙC HÌNH VAØ BAÛNG Hình 2.1 Boä maùy toå chöùc cuûa trung taâm CH-PHCN 19 Hình 2.2 Boä maùy toå chöùc cuûa trung taâm CH-PHCNTTTVÑ 20 Hình 3.1 Sô ñoà toå chöùc cuûa beänh vieän CH PHCN TP.HCM 45 Hình 3.2 Sô ñoà GANTT cuûa döï aùn 66 Baûng 2.1 Nhaân söï Trung taâm CH-PHCN hieän nay 19 Baûng 2.2 Nhaân söï Trung taâm CH-PHCNTTTVÑ hieän nay 20 Baûng 2.3 Caùc chæ tieâu cô baûn TTCH-PHCN 2005-2009. 21 Baûng 2.4 Caùc chæ tieâu cô baûn TTCH-PHCN TTTVÑ 2005-2009. 22 Baûng 2.5 Chæ tieâu taøi chính cuûa trung taâm CH PHCN 2005 – 2009. 30 Baûng 2.6 Chæ tieâu taøi chính cuûa trung taâm CH PHCN TTTVÑ 2005 – 2009. 30 Baûng 3.1 Tyû leä nhaân söï cô caáu theo boä phaän, chuyeân moân 46 Baûng 3.2 Nhaân löïc cuï theå 47 Baûng 3.3 Nhoùm caùn boä quaûn lyù ñôn vò chuyeân moân 49 Baûng 3.4 Nhoùm caùn boä quaûn lyù ñôn vò haønh chaùnh 50 Baûng 3.5 Chuû tòch coâng ñoaøn, bí thö ñoaøn thanh nieân 51 Baûng 3.6 Bí thö, phoù bí thö toå chöùc Ñaûng. 51 Baûng 3.7 Giaùm ñoác, phoù giaùm ñoác 52 Baûng 3.8 Toång hôïp döï toaùn 5 naêm taùi caáu truùc 56
9 Baûng 3.9 Coâng vieäc 65 MÔÛ ÑAÀU Trong boái caûnh neàn kinh teá hoäi nhaäp vaø söï caïnh tranh ngaøy caøng gay gaét cuûa thò tröôøng, giaûi phaùp saùp nhaäp hay lieân keát toû ra hieäu quaû. Theá giôùi ñaõ chöùng kieán söï lieân keát thaønh coâng giöõa caùc coâng ty ñeå trôû thaønh nhöõng taäp ñoaøn to lôùn. Song song vôùi xu höôùng taêng cöôøng ngoaïi löïc neâu treân, thì taùi caáu truùc ñeå naâng cao noäi löïc cuõng laø moät xu theá mang laïi hieäu quaû khoâng keùm. Taùi caáu truùc cho thaáy laø giaûi phaùp höõu hieäu nhaèm taêng söùc maïnh caïnh tranh cho toå chöùc. Tröôùc thöïc traïng naêng löïc haïn cheá cuûa heä thoáng y teá hieän nay, taùi caáu truùc beänh vieän coâng laø moät chuû tröông ñaõ ñöôïc nhieàu caáp quaûn lyù ñaët ra. Trong xu theá chung ñoù, taùi caáu truùc Trung taâm Chænh hình – Phuïc hoài chöùc naêng vaø Trung taâm Chænh hình – Phuïc hoài chöùc naêng Treû taøn taät vaän ñoäng thaønh Beänh vieän Chænh hình – Phuïc hoài chöùc naêng laø moät yeâu caàu taát yeáu vaø caáp baùch. Luaän vaên naøy nhaèm muïc tieâu giaûi quyeát vaán ñeà cho caâu hoûi vì sao vaø laøm theá naøo ñeå taùi caáu truùc thaønh coâng hai Trung taâm neâu treân. Vôùi muïc tieâu nhö vaäy, luaän vaên nghieân cöùu laø quaù trình hoaït ñoäng cuûa hai Trung taâm trong nhöõng naêm gaàn ñaây. Baèng phaân tích thöïc tieãn, ñöa ra giaûi phaùp cho vaán ñeà. Ñeà taøi naøy nhaém ñeán yù nghóa thöïc tieãn öùng duïng nhieàu hôn laø khoa hoïc. Chính vì vaäy ñieåm noåi baät cuûa luaän vaên naøy laø phaân tích saùt tình hình thöïc tieãn cuûa hai Trung taâm, töø ñoù ñöa ra giaûi phaùp chi tieát vaø cuï theå ñeå giaûi quyeát vaán ñeà. Luaän vaên coù keát caáu 3 chöông. Chöông 1 noùi veà cô sôû lyù luaän vaø xu höôùng taùi caáu truùc beänh vieän hieän nay laøm cô sôû cho ñeà taøi. Chöông 2 ñi saâu phaân tích thöïc traïng cuûa hai Trung taâm, phaân tích khaû naêng ñaùp öùng yeâu caàu cuûa taùi caáu truùc. Töø ñoù
10 traû lôøi cho caâu hoûi vì sao phaûi tieán haønh taùi caáu truùc. Chöông 3 ñöa ra caùc nhoùm giaûi phaùp thöïc hieän taùi caáu truùc vaø loä trình thöïc hieän caùc nhoùm giaûi phaùp. Chöông 1 CÔ SÔÛ LYÙ LUAÄN TAÙI CAÁU TRUÙC 1.1. Taùi caáu truùc 1.1.1 Quan ñieåm taùi caáu truùc Theo caùch hieåu thoâng thöôøng nhaát hieän nay laø ñoàng nhaát taùi caáu truùc vôùi vieäc saép xeáp laïi cô caáu toå chöùc. Nhieàu ngöôøi cho raèng veõ laïi sô ñoà toå chöùc, ñaët teân cho caùc boä phaän, ñaët ra caùc chöùc danh thì coâng vieäc seõ chaïy theo nhöõng teân goïi môùi aáy. Ñieàu naøy chæ ñuùng moät phaàn. Ñuùng laø khi ñöa ra nhöõng teân goïi môùi thì caùch hieåu cuûa moïi ngöôøi veà noäi dung coâng vieäc coù khaùc ñi. Thoâng qua vieäc saép xeáp cô caáu, nhöõng phöông thöùc phoái hôïp coâng vieäc môùi cuõng ñöôïc hình thaønh. Nhöng taát caû phaûi döïa treân moät soá ñieàu kieän sau: - Söï oån ñònh trong kinh doanh, ít coù nhöõng bieán ñoäng vaø thaùch thöùc töø beân ngoaøi laøm ñaûo loän hoaëc ñoøi hoûi söï thay ñoåi phöông thöùc laøm vieäc hoaëc phöông thöùc quaûn lyù ñang coù. - Noäi boä coâng ty khoâng coù söï xung ñoät lôùn veà lôïi ích hoaëc veà quan ñieåm chieán löôïc. Taùi caáu truùc saép xeáp laïi cô caáu toå chöùc chæ phuø hôïp vôùi nhöõng coâng ty ñang hoaït ñoäng trong nhöõng ñieàu kieän oån ñònh vaø chæ gaëp vaán ñeà baát hôïp lyù trong toå chöùc. Ôû moät möùc ñoä cao hôn, nhieàu ngöôøi ñaët vaán ñeà taùi caáu truùc laø chuyeån ñoåi töø laøm vieäc khoâng theo heä thoáng, khoâng theo quy trình, sang laøm vieäc coù baøi baûn vaø
11 chuyeân nghieäp hôn. Saép xeáp laïi cô caáu toå chöùc ñôn thuaàn cuõng taïo ra söï thay ñoåi, nhöng söï thay ñoåi naøy chæ mang tính töï phaùt, phuï thuoäc vaøo vieäc soá ñoâng coù tö duy nhö nhau hay khoâng. Ñeå khaéc phuïc phaàn naøo tính töï phaùt vaø leä thuoäc ñoù, ngöôøi ta vaên baûn hoùa vaø heä thoáng hoùa nhöõng quaù trình coâng vieäc thaønh caùc qui trình, vaø moâ taû sao cho baát cöù ai cuõng phaûi laøm vieäc theo moät tieâu chuaån chung, khoâng phuï thuoäc vaøo caù tính cuûa moãi ngöôøi. Caû hai caáp ñoä taùi caáu truùc nhö treân coù theå laø ñuû vaø thaønh coâng trong giai ñoaïn nhöõng naêm 1990, vì khi ñoù, haàu heát caùc doanh nghieäp ñeàu môùi phaùt trieån veà qui moâ, caùi hoï thieáu laø moät cô caáu toå chöùc coù caáu truùc, ñeå chuyeân moân hoùa lao ñoäng, thay cho caùch quaûn lyù naêng ñoäng nhöng loän xoän cuûa moät xöôûng thuû coâng nhö tröôùc. Tuy vaäy, ngay trong thaäp nieân 1990, caùch taùi caáu truùc nhaém vaøo cô caáu toå chöùc vaø qui trình hoùa, vaên baûn hoùa heä thoáng laøm vieäc cuõng ñaõ gaëp phaûi nhöõng thaát baïi. Noù khoâng laøm phaù saûn doanh nghieäp naøo, nhöng trôû neân voâ duïng vaø daàn daàn bò voâ hieäu hoùa, bò thaûi loaïi moät caùch aâm thaàm. Moät soá nguyeân nhaân thaát baïi coù theå keå ra nhö sau: - Noù khoâng laøm thay ñoåi, thaäm chí bò voâ hieäu hoùa bôûi chính phong caùch quaûn lyù cuûa oâng chuû. Quaûn lyù coù heä thoáng, theo caáu truùc thöïc söï khoâng phuø hôïp vôùi caù tính cuûa moät soá ngöôøi. - Hieäu quaû cuûa noù khoâng ñuû ñeå chöùng minh. Noù coù theå thaønh coâng khi may maén gaëp ñöôïc oâng chuû toát, gaëp ñöôïc doanh nghieäp coù ñoäi nguõ nhaân vieân maïnh vaø nhieät tình. Ngöôïc laïi, noù cuõng deã bò thaát baïi hoaëc thaønh coâng khoâng ñaùng keå khi thieáu moät hoaëc taát caû nhöõng ñieàu kieän ñoù. Tuy vaäy, trong moïi tröôøng hôïp, moái lieân heä cuûa noù vôùi hieäu quaû kinh doanh, hieäu quaû quaûn lyù cuûa doanh nghieäp ñeàu khoâng roõ raøng. - Söï xung ñoät cuûa heä thoáng môùi ñoái vôùi lôïi ích hoaëc caùi toâi cuûa nhöõng nhaân söï caáp cao cuûa doanh nghieäp, thieáu söï haäu thuaån vaø thieáu quyeát taâm chuyeån ñoåi.
12 Trong thieân nieân kyõ môùi, caùi maø caùc doanh nghieäp ñang ñoái ñaàu cuõng khaùc tröôùc ñaây. Vaãn coøn nguyeân ñoù nhu caàu veà moät cô caáu quaûn lyù coù caáu truùc thay cho caùch quaûn lyù cuûa moät xöôûng thuû coâng vaãn ñang coøn naëng neà. Nhöng theâm vaøo ñoù laø moät söï thieáu hieåu bieát veà thöïc tieãn, nhaän ñònh veà moâi tröôøng kinh doanh, laø söï baát caäp trong nhöõng kyõ naêng quaûn lyù vaø kinh doanh coát loõi. Qua ñaây ñaõ boäc loä nguyeân nhaân cuûa vieäc nhöõng moâ hình taùi caáu truùc trong thaäp nieân 1990 ôû Vieät Nam thaát baïi. Söï chuyeån ñoåi veà caáu truùc toå chöùc quaûn lyù, söï vaên baûn hoùa nhöõng coâng thöùc, quy trình coâng vieäc laø moät söï aùp ñaët töø beân ngoaøi ñoái vôùi tö duy quaûn lyù höõu hieäu. Ngöôøi ta laøm theo quy trình vì bò baét buoäc phaûi laøm nhö vaäy, vì tin vaøo nhöõng ngöôøi coù hoïc, vì caàn laáy giaáy chöùng nhaän ISO, chöù thaät ra, sau ñoù ngöôøi ta khoâng laøm theo qui trình nöõa. Cô caáu toå chöùc ñöôïc tö vaán xaây döïng xong coù theå bò tuøy tieän thay ñoåi theo yù oâng chuû, choàng cheùo, roái ren chöù khoâng coøn maïch laïc nhö luùc noù môùi ñöôïc ñöa ra nöõa. Taùi caáu truùc trong yù nghóa ñònh höôùng laïi hoaït ñoäng kinh doanh, naén doøng voán ñaàu tö cuûa doanh nghieäp ñeå gia taêng hieäu quaû kinh doanh quaû laø khoâng coù ñaát duïng voõ trong ñieàu kieän nhö vaäy. Ñöùng tröôùc nhöõng thaùch thöùc môùi cuûa moâi tröôøng kinh doanh, cuõng nhö nhu caàu phaùt trieån töï thaân, caùc doanh nghieäp caàn taùi caáu truùc ñeå: Naém baét vaø taän duïng toát hôn nhöõng cô hoäi kinh doanh, vöôït qua ñöôïc nhöõng thaùch thöùc ngaøy caøng khoác lieät ñeå toàn taïi tröôùc nhöõng thay ñoåi maïnh meõ trong moâi tröôøng kinh doanh. Coù ñuû khaû naêng ñeå thöïc hieän nhöõng coâng vieäc cuûa mình moät caùch hieäu quaû vaø beàn vöõng, thoûa maõn nhöõng lôïi ích nhieàu khi xung ñoät nhau. Vaø nhö vaäy moät caùch tieáp caän môùi cuûa taùi caáu truùc baét ñaàu. Taùi caáu truùc theo muïc tieâu nhaèm naâng cao naêng löïc caïnh tranh moät caùch beàn vöõng. 1.1.2.Noäi dung cuûa taùi caáu truùc
13 Taùi caáu truùc moät toå chöùc laø moät coâng vieäc coù theå thöïc hieän baát kyø luùc naøo. Nhöng trong boái caûnh hieän nay, thì coâng vieäc naøy caøng trôû neân böùc thieát neáu toå chöùc muoán tieáp tuïc toàn taïi vaø phaùt trieån. Ñöùng tröôùc nhöõng thaùch thöùc môùi cuûa moâi tröôøng kinh doanh, cuõng nhö nhu caàu phaùt trieån töï thaân, caùc doanh nghieäp caàn taùi caáu truùc ñeå: Naém baét vaø taän duïng toát hôn nhöõng cô hoäi kinh doanh, vöôït qua ñöôïc nhöõng thaùch thöùc ngaøy caøng khoác lieät ñeå toàn taïi tröôùc nhöõng thay ñoåi maïnh meõ trong moâi tröôøng kinh doanh. Coù ñuû khaû naêng ñeå thöïc hieän nhöõng coâng vieäc cuûa mình moät caùch hieäu quaû vaø beàn vöõng, thoûa maõn nhöõng lôïi ích nhieàu khi xung ñoät nhau. Noäi dung cuûa vieäc taùi caáu truùc trong ñieàu kieän nhö vaäy caàn bao goàm: - Thay ñoåi tö duy quaûn lyù maø troïng taâm laø nhaän thöùc chieán löôïc. - Caûi caùch coâng taùc quaûn lyù, maø troïng taâm phaân ñònh caùc vai troø, caùch thöïc thi caùc traùch nhieäm cuûa hoäi ñoàng quaûn trò vaø ban giaùm ñoác. - Taùi caáu truùc laïi caùc quaù trình kinh doanh, treân cô sôû ñoù ñònh hình moâ hình vaø cô caáu toå chöùc phuø hôïp vôùi ñieàu kieän vaø ñònh höôùng kinh doanh cuûa doanh nghieäp. - Phaùt trieån naêng löïc kinh doanh vaø quaûn lyù treân cô sôû caùc quaù trình. Caàn löu yù vieäc phaùt trieån naêng löïc naøy khoâng phaûi chæ laø kyõ naêng nghieäp vuï, maø naèm ôû khaû naêng keát hôïp caùc kyõ naêng cuûa ñoäi nguõ trong vieäc taïo ra moät naêng löïc coát loõi cuûa toaøn heä thoáng. 1.1.3. Muïc tieâu cuûa taùi caáu truùc Taùi caáu truùc doanh nghieäp höôùng ñeán caùc muïc tieâu sau:  Giuùp caùc doanh nghieäp/ toå chöùc nhaän ra thöïc traïng, khuyeát ñieåm trong heä thoáng quaûn lyù, laõnh ñaïo cuûa mình.
14  Giuùp caùc doanh nghieäp/ toå chöùc ñöa ra caùc giaûi phaùp khaéc phuïc nhöõng khuyeát ñieåm baèng nhöõng moâ hình quaûn lyù, laõnh ñaïo môùi phuø hôïp vôùi thöïc tieãn vaø boái caûnh cuûa doanh nghieäp.  Giuùp doanh doanh nghieäp naâng moâ hình quaûn lyù vaø laõnh ñaïo cuûa doanh nghieäp leân taàm cao môùi, toái thieåu hoùa chi phí khoâng taïo neân giaù trò gia taêng cho thò tröôøng vaø khaùch haøng, ñoàng thôøi tieán ñeán chuyeân nghieäp, hieäu quaû trong moïi hoaït ñoäng, ñaùnh thöùc tieàm naêng saùng taïo thaät söï cuûa toaøn doanh nghieäp. 1.1.4. Quy trình taùi caáu truùc Quy trình taùi caáu truùc doanh nghieäp ñöôïc thöïc hieän qua 5 böôùc cô baûn sau:  Raø soaùt, chaån ñoaùn hieän traïng cuûa doanh nghieäp.  Xaây döïng, thoáng nhaát caùc giaûi phaùp vaø loä trình trieån khai.  Xaây döïng caùc chính saùch vaø quy cheá treân cô sôû caùc giaûi phaùp ñaõ vaïch ra.  Ñaøo taïo, taäp huaán vaø tieán haønh loä trình trieån khai giaûi phaùp.  Ñaùnh giaù keát quaû. Moät soá ñieåm caàn löu yù töø quy trình taùi caáu truùc neâu treân: - Nhìn ra vaø khaúng ñònh laïi caùc söï khaùc bieät veà saûn phaåm, dòch vuï cuûa doanh nghieäp/ toå chöùc ñoái vôùi ñoái thuû cuøng ngaønh trong vaø ngoaøi nöôùc. - Trieån khai baäc thang caùc muïc tieâu, muïc ñích töø chieán löôïc, chieán thuaät ñeán haønh ñoäng cuï theå ñeå phuïc vuï cho taàm nhìn vaø höôùng chieán löôïc cuûa doanh nghieäp/ toå chöùc ñaõ ñöôïc raø soaùt, xaùc ñònh. - Xaây döïng tieáp caùc giaûi phaùp thöïc hieän vaø khung thôøi gian trieån khai cho pheùp doanh nghieäp/ toå chöùc vöôït troäi ñoái thuû chöù khoâng ñôn giaûn laø baét kòp hoï. Ñaûm baûo suy nghó vaø quyeát ñònh cuûa doanh nghieäp/ toå chöùc khoâng bò giôùi haïn bôûi tri thöùc hieän taïi.
15 - Xaây döïng heä thoáng phuïc vuï caùc giaûi phaùp goàm: muïc ñích, ñaàu vaøo, ñaàu ra, trình töï hoaït ñoäng, caùc yeáu toá aûnh höôûng nhö moâi tröôøng, con ngöôøi, vaät chaát, thoâng tin, caùc giaù trò, thöôùc ño, phöông phaùp kieåm soaùt… - Xaùc ñònh caùch thu thaäp thoâng tin ñeå phuïc vuï cho caùc giaûi phaùp. - Thuyeát phuïc vaø loâi keùo caùc nhaân söï chuû choát cuûa caùc phoøng, ban khaùc tham gia xaây döïng heä thoáng, thöïc hieän caùc giaûi phaùp. - Xaùc ñònh thaùi ñoä luoân tìm kieám, caûi thieän caùc phöông phaùp giuùp thöïc hieän caùc giaûi phaùp nhanh, hieäu quaû vaø chaát löôïng hôn. 1.1.5. Phaân bieät taùi caáu truùc vôùi saùp nhaäp vaø hôïp nhaát. Trong quaûn trò coâng ty coù hai ñieåm maáu choát laø quyeàn sôû höõu vaø quyeàn quaûn lyù trong ñoù quyeàn sôû höõu mang yù nghóa troïng taâm hôn. Maëc duø xu höôùng quaûn trò hieän ñaïi taùch bieät quyeàn sôû höõu vaø quaûn lyù nhöng thöïc chaát quyeàn sôû höõu coù yù nghóa quyeát ñònh trong vieäc baàu hoäi ñoàng quaûn trò vaø qua ñoù löïa choïn ngöôøi quaûn lyù, ñoàng thôøi quyeát ñònh chieán löôïc phaùt trieån, phöông aùn phaân chia lôïi nhuaän vaø xöû lyù taøi saûn cuûa coâng ty. Caùc khaùi nieäm saùp nhaäp, hôïp nhaát ñeàu xoay quanh moái töông quan naøy. Saùp nhaäp laø khaùi nieäm ñöôïc söû duïng ñeå chæ moät coâng ty tìm caùch naém giöõ quyeàn kieåm soaùt ñoái vôùi moät coâng ty khaùc thoâng qua thaâu toùm toaøn boä hoaëc moät tyû leä soá löôïng coå phaàn hoaëc taøi saûn cuûa coâng ty muïc tieâu ñuû ñeå coù theå khoáng cheá toaøn boä caùc quyeát ñònh cuûa coâng ty ñoù. Tyû leä naøy coù theå khaùc nhau theo quy ñònh cuï theå trong luaät coâng ty cuûa töøng nöôùc. Ví duï ôû Vieät Nam tyû leä naøy laø 75%, trong tröôøng hôïp ñieàu leä coâng ty qui ñònh möùc thaáp hôn ( toái thieåu laø 65%) thì aùp duïng theo möùc ñoù. Sau khi keát thuùc chuyeån nhöôïng, coâng ty muïc tieâu seõ chaám döùt hoaït ñoäng ( bò saùp nhaäp) hoaëc trôû thaønh moät coâng ty con cuûa coâng ty thaâu toùm. Thöông hieäu cuûa coâng ty muïc tieâu neáu ñöôïc ñaùnh giaù laø vaãn coøn giaù trò ñeå duy trì thò phaàn saûn phaåm thì coù theå ñöôïc giöõ laïi nhö moät thöông hieäu ñoäc laäp ( tröôøng hôïp BP mua Castrol),
16 hoaëc ñöôïc goäp laïi thaønh moät thöông hieäu chung, nhö tröôøng hôïp Daimler – Chrysler, Exxon – Mobil. Saùp nhaäp vaø mua laïi ñöôïc hieåu phoå bieán hieän nay ôû Vieät Nam khoâng nhöõng khoâng chuyeån taûi heát khaùi nieäm naøy veà maët ngoân ngöõ maø coøn chöa theå hieän ñaày ñuû caùc hình thöùc cuûa hoaït ñoäng naøy. Tröôøng hôïp thoân tính mang tính thuø ñòch ñoái thuû caïnh tranh thoâng qua phöông thöùc loâi keùo coå ñoâng baát maõn roõ raøng khoâng phaûi laø mua laïi. Coøn saùp nhaäp saùp nhaäp thöïc teá chæ laø moät boä phaän trong khaùi nieäm thaâu toùm coâng ty. Saùp nhaäp ñeå chæ söï thaâu toùm toaøn phaàn, vaø coâng ty muïc tieâu chaám döùt söï toàn taïi ( nhö khaùi nieäm ñöôïc quy ñònh trong luaät doanh nghieäp naêm 2005). Trong khi thaâu toùm coøn ñöôïc söû duïng ñeå chæ vieäc tìm caùch naém giöõ moät soá löôïng coå phaàn döôùi 100% nhöng ñuû ñeå chi phoái coâng ty muïc tieâu. Hôn nöõa saùp nhaäp vaø mua laïi cuõng khoâng tính ñeán hình thöùc hôïp nhaát, tuy khoâng phoå bieán nhöng khoâng theå coi laø moät tröôøng hôïp caù bieät cuûa saùp nhaäp. Trong luaät doanh nghieäp cuõng taùch bieät hai khaùi nieäm naøy. Hôïp nhaát coâng ty laø khaùi nieäm ñeå chæ hai hoaëc moät soá coâng ty cuøng thoûa thuaän chia seû taøi saûn, thò phaàn, thöông hieäu vôùi nhau ñeå hình thaønh moät coâng ty hoaøn toaøn môùi, vôùi teân goïi môùi ( coù theå goäp teân cuûa hai coâng ty cuõ) trong khi ñoù chaám döùt söï toàn taïi cuûa caùc coâng ty cuõ. Veà maët baûn chaát khaùi nieäm vaø heä quaû phaùp lyù, hôïp nhaát vaø thaâu toùm, saùp nhaäp laø khaùc bieät. Tuy nhieân neáu xeùt veà taùc ñoäng thöïc teá ñoái vôùi quaûn trò coâng ty thì ranh giôùi phaân bieät giöõa chuùng nhieàu khi laïi raát mong manh. Chaúng haïn trong tröôøng hôïp vieäc thaâu toùm 100% coâng ty muïc tieâu ñöôïc thöïc hieän thoâng qua phöông thöùc hoaùn ñoåi coå phieáu thì vuï saùp nhaäp ñoù khoâng coù gì khaùc so vôùi moät vuï hôïp nhaát. Neáu caên cöù vaøo tính ñoäc laäp cuûa ban ñieàu haønh hoaëc thöông hieäu sau saùp nhaäp thì trong raát nhieàu tröôøng hôïp, ban ñieàu haønh, cô caáu toå chöùc vaø thöông hieäu cuûa coâng ty muïc tieâu vaãn ñöôïc giöõ laïi nguyeân veïn vaø hoaït ñoäng moät caùch töông ñoái ñoäc laäp vôùi coâng ty thaâu toùm ( tröø baùo caùo taøi chính ñöôïc goäp vaøo baùo caùo hôïp nhaát cuûa coâng ty thaâu toùm nhö moät coâng ty thaønh vieân). Thaäm chí, sau
17 moät thôøi gian, caùc giaùm ñoác ñieàu haønh trong coâng ty bò thaâu toùm coù theå ñöôïc thaêng tieán hoaëc ñöôïc caïnh tranh bình ñaúng vôùi nhöõng ngöôøi ñoàng nhieäm ñeå ñöôïc caát nhaéc vaøo nhöõng vò trí laõnh ñaïo cao hôn trong caáu truùc toå chöùc cuûa coâng ty thaâu toùm. Hôn nöõa, nhìn ôû moät khía caïnh khaùc, khi moät coâng ty saùp nhaäp coâng ty khaùc coù qui moâ töông ñöông thì baûn thaân coâng ty ñoù cuõng khoâng coøn nhö tröôùc treân caû bình dieän cô caáu toå chöùc, vaên hoùa coâng ty, uy tín, vaø thò phaàn. Roõ raøng, ñoái löïc töø coâng ty bò saùp nhaäp aûnh höôûng ñeán coâng ty cuõ laø khoâng heà nhoû. Ñoù laø chöa tính ñeán yeáu toá caáu truùc coå ñoâng cuûa taát caû coâng ty ñeàu khoâng phaûi laø baát bieán. Söï khaùc bieät giöõa saùp nhaäp vaø hôïp nhaát coù leõ chæ theå hieän trong nhöõng tröôøng hôïp sau: Chuû sôû höõu coâng ty saùp nhaäp quyeát ñònh duøng thaëng dö voán ñeå mua coå phaàn hoaëc taøi saûn cuûa coâng ty muïc tieâu, sau ñoù thay theá ban ñieàu haønh vaø quyeát ñònh chuyeån höôùng chieán löôïc cuûa boä phaän bò saùp nhaäp. Trong tröôøng hôïp hôïp nhaát, caùc coâng ty coù quyeàn quyeát ñònh ngang nhau trong hoäi ñoàng quaûn trò môùi vaø do ñoù veà lyù thuyeát coù tieáng noùi troïng löôïng nhö nhau trong vieäc löïa choïn ban ñieàu haønh vaø chieán löôïc coâng ty sau naøy. Tröôøng hôïp thoân tính mang tính thuø ñòch, coå ñoâng cuûa coâng ty bò saùp nhaäp ñöôïc traû tieàn ñeå baùn laïi coå phieáu cuûa mình vaø hoaøn toaøn maát quyeàn kieåm soaùt coâng ty. Coâng ty bò saùp nhaäp chaám döùt toàn taïi xeùt caû veà ñaêng kyù vaø toå chöùc. Trong khi ñoù hôïp nhaát theå hieän khoâng khí hôïp taùc roõ reät, töông töï nhö tröôøng hôïp saùp nhaäp “thaân thieän”, ñoàng thôøi ra ñôøi moät coâng ty môùi, coù theå vôùi teân goïi vaø thöông hieäu môùi, coå phieáu nieâm yeát môùi, chaám döùt söï toàn taïi cuûa caû hai coâng ty cuõ. Nhö vaäy, coù theå thaáy hôïp nhaát ñoøi hoûi möùc ñoä hôïp taùc raát cao giöõa caùc coâng ty tham gia hôïp nhaát. Ñieàu naøy giaûi thích taïi sao hình thöùc saùp nhaäp phoå bieán hôn raát nhieàu so vôùi hôïp nhaát. Vieäc chia seû sôû höõu, quyeàn löïc vaø lôïi ích moät caùch ñoàng ñeàu vaø laâu daøi luoân khoù khaên vaø caù bieät. Khi coù nhu caàu lieân keát, caùc coâng ty coù cuøng chung lôïi ích coù nhieàu söï löïa choïn caùc hình thöùc khaùc nhö laäp moät lieân doanh
18 môùi toàn taïi ñoäc laäp, hôïp ñoàng hôïp taùc kinh doanh, hoaëc kyù keát caùc thoûa thuaän lieân minh heïp maø khoâng aûnh höôûng ñeán neàn taûng quaûn trò cuûa coâng ty hieän taïi. Suy cho cuøng, duø saùp nhaäp hay hôïp nhaát coâng ty, ban quaûn trò naøo cuõng phaûi ñoái maët vôùi caâu hoûi maáu choát laø, lieäu thöïc teá môùi sau khi saùp nhaäp hoaëc hôïp nhaát coù maïnh hôn hai thöïc teá cuõ ñöùng rieâng reõ. Coâng ty thöïc hieän saùp nhaäp bao giôø cuõng luoân chuû ñoäng vaø naém chaéc ñöôïc caâu traû lôøi cho caâu hoûi treân hôn laø coâng ty hôn coâng ty thöïc hieän hôïp nhaát ( chæ baûo ñaûm ñöôïc 50%) . Do ñoù, hôïp nhaát luoân keùm phoå bieán hôn saùp nhaäp raát nhieàu. Moät hình thöùc khaùc maø caùc coâng ty coù theå löïa choïn laø thöông thaûo vôùi nhau ñeå toå chöùc cuøng saùp nhaäp thoâng qua trao ñoåi coå phaàn vaø chia seû thöông hieäu. Ban quaûn trò coâng ty coù öu theá hôn seõ naém quyeàn quyeát ñònh trong khi ñoái taùc cuûa coâng ty coøn laïi vaãn coù tieáng noùi coù troïng löôïng cuûa mình. Coâng ty lôùn chæ phaûi laøm thuû tuïc ñoåi teân ( goäp chung thöông hieäu) vaø caùc baùo caùo taøi chính hôïp nhaát maø khoâng phaûi ñaêng kyù laïi coâng ty môùi. Vaên hoùa coâng ty vaø cô caáu toå chöùc vaãn hoaït ñoäng moät caùch ñoäc laäp nhö moâ hình coâng ty meï coâng ty con. Do ñoù, nhìn beà ngoaøi laø saùp nhaäp nhöng beân trong thöïc chaát laïi laø hôïp nhaát. Ñaây laø hình thöùc phoå bieán nhaát trong laøn soùng mua baùn saùp nhaäp hieän nay. Baèng chính hình thöùc naøy, caùc coâng ty vaãn ñaït ñöôïc muïc tieâu lieân keát nguoàn löïc, giaûm thieåu caïnh tranh, chia seû thò tröôøng, thöông hieäu maø khoâng laøm thay ñoåi cô caáu coå ñoâng, giaù trò coâng ty, söï linh hoaït vaø quyeàn chuû ñoäng trong ñieàu haønh, trong khi traùnh ñöôïc chi phí chuyeån nhöôïng ñaét ñoû. Nhö vaäy, hoaït ñoäng taùi caáu truùc cuõng laø moät phaàn cuûa hoaït ñoäng saùp nhaäp, hôïp nhaát doanh nghieäp. Vaø ngöôïc laïi, hoaït ñoäng saùp nhaäp, hôïp nhaát doanh nghieäp trong moät soá tröôøng hôïp cuï theå cuõng laø moät phaàn cuûa hoaït ñoäng taùi caáu truùc doanh nghieäp. 1.2. Xu höôùng hình thaønh beänh vieän CH-PHCN 1.2.1.Caùc moâ hình beänh vieän chænh hình, PHCN ôû Vieät Nam
19 Maïng löôùi CH PHCN cuûa ngaønh y teá vaø ngaønh LÑTBXH ñaõ ñöôïc hình thaønh töø nhieàu naêm nay vaø ñaõ coù nhöõng ñoùng goùp ñaùng keå vaøo söï nghieäp chaêm soùc söùc khoûe cho caùc ñoái töôïng chính saùch vaø ngöôøi daân. Tuy nhieân ñeå hieåu heát vai troø chöùc naêng cuûa coâng taùc CH PHCN ñaõ coù nhöõng nhìn nhaän ñaùnh giaù phieán dieän, keå caû moät soá caùn boä ngaønh y teá chöa nhaän thöùc heát taàm quan troïng cuûa coâng taùc CH PHCN. Hieän nay taïi caùc beänh vieän ña khoa cuûa caùc Boä, Ngaønh ñeàu ñaõ coù khoa PHCN. Tuy nhieân coâng taùc naøy trong caùc beänh vieän thuoäc ngaønh y teá bò haïn cheá bôûi caùc lyù do sau: Beänh nhaân coøn trong giai ñoaïn caáp tính. Thôøi gian naèm ñieàu trò taïi beänh vieän quaù ngaén. Phaàn lôùn khoa PHCN taïi caùc beänh vieän thuoäc Boä Y teá khoâng coù göôøng löu beänh. Quan ñieåm cuûa caùc y, baùc syõ laø ñieàu trò baèng thuoác vaø baèng phaåu thuaät laø chính. Vì vaäy nhieàu nôi khoa PHCN chöa phaùt huy heát vai troø cuûa mình. Beänh nhaân xuaát vieän veà gia ñình khoâng ñöôïc höôùng daãn taäp luyeän ñaày ñuû, gaây nhieàu di chöùng veà sau vaø aûnh höôûng suoát phaàn coøn laïi cuûa ñôøi hoï, laø gaùnh naëng cho gia ñình vaø xaõ hoäi. Taïi caùc trung taâm CH PHCN ñôn thuaàn chæ nhaän beänh nhaân thaät söï oån ñònh sau ñieàu trò. Luùc ñoù caùc di chöùng ñaõ xuaát hieän, raát khoù phuïc hoài. Moâ hình ñieàu trò CH PHCN phaàn lôùn laø moâ hình taäp trung, toå chöùc thöïc hieän taïi caùc beänh vieän hoaëc trung taâm. Vieäc hoøa nhaäp xaõ hoäi cho beänh nhaân chöa ñöôïc chuù troïng thoûa ñaùng. Beänh nhaân phaûi ñöôïc hoïc thích nghi soáng vôùi taät cuûa mình, phaûi ñöôïc theo doõi vaø chænh söûa nhöõng bieán daïng taùi phaùt. Nhöõng vaán ñeà naøy chæ ñöôïc cung caáp ñaày ñuû taïi caùc beänh vieän chuyeân ngaønh CH PHCN. Moâ hình beänh vieän chaán thöông chænh hình
20 Ñaây laø moâ hình beänh vieän chuyeân khoa chaán thöông chænh hình. ÔÛ thaønh phoá Hoà Chí Minh, ñaïi dieän cho moâ hình naøy laø Beänh vieän Chaán thöông chænh hình thaønh phoá Hoà Chí Minh. Ñoái töôïng chính cuûa moâ hình naøy laø caùc beänh nhaân caàn chænh hình haäu chaán thöông. Ngoaøi ra caùc beänh nhaân veà xöông khôùp cuõng laø ñoái töôïng cuûa loaïi beänh vieän naøy. Hoaït ñoäng chuyeân moân thì ñeà cao can thieäp baèng phaåu thuaät, caáp cöùu , chænh hình vaø ñieàu trò haäu caáp. Ít quan taâm ñeán giai ñoaïn ñieàu trò phuïc hoài chöùc naêng. Hieäu quaû ñieàu trò chöa trieät ñeå, thieáu can thieäp y teá trong giai ñoaïn phuïc hoài chöùc naêng. Moâ hình beänh vieän PHCN Ñaây laø moâ hình beänh vieän chuyeân khoa phuïc hoài chöùc naêng. ÔÛ thaønh phoá Hoà Chí Minh, ñaïi dieän cho moâ hình naøy laø Beänh vieän PHCN quaän 8. Ñoái töôïng chính cuûa moâ hình naøy laø caùc beänh nhaân caàn ñieàu trò PHCN haäu chænh hình ñaõ oån ñònh. Ngoaøi ra caùc beänh nhaân veà suy giaûm chöùc naêng caùc loaïi, ñaëc bieät laø chöùc naêng vaän ñoäng cuõng laø ñoái töôïng cuûa loaïi beänh vieän naøy. Hoaït ñoäng chuyeân moân thì khoâng ñeà cao can thieäp baèng phaåu thuaät, maø chuû yeáu PHCN baèng VLTL. Chính vì vaäy loaïi beänh vieän naøy chöa ñaùp öùng ñöôïc nhu caàu cuûa ngöôøi beänh veà chaán thöông chænh hình. Hieäu quaû ñieàu trò thì trieät ñeå, nhöng khaû naêng can thieäp y teá coøn haïn cheá. Moâ hình beänh vieän CH-PHCN Ñaây laø moâ hình beänh vieän chuyeân khoa CH-PHCN. ÔÛ thaønh phoá Hoà Chí Minh, ñaïi dieän cho moâ hình naøy laø Beänh vieän ITO Saøi Goøn.