Malakoplakia kèm carcinôm tuyến tuyến tiền liệt: Báo cáo ca bệnh và tổng quan y văn

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

18
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Malakoplakia là tình trạng viêm hiếm gặp, chủ yếu ở đường niệu dục. Trong đó malakoplakia ở tuyến tiền liệt thì cực hiếm. Malakoplakia kèm carcinôm tuyến tuyến tiền liệt ghi nhận chỉ khoảng 11 ca trên y văn. Chúng tôi báo cáo thêm 01 ca gặp trong thực hành lâm sàng makoplakia kèm carcinôm tuyến tuyến tiền liệt: Báo cáo ca bệnh và tổng quan y văn

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Malakoplakia kèm carcinôm tuyến tuyến tiền liệt: Báo cáo ca bệnh và tổng quan y văn

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 MALAKOPLAKIA KÈM CARCINÔM TUYẾN TUYẾN TIỀN LIỆT: BÁO CÁO CA BỆNH VÀ TỔNG QUAN Y VĂN Võ Quang Thái1, Nguyễn Ngọc Minh Tâm1, Bùi Thị Thanh Tâm2, Nhan Thị Hiếu1 TÓM TẮT 48 SUMMARY Tổng quan: Malakoplakia là tình trạng viêm MALAKOPLAKIA ASSOCIATED hiếm gặp, chủ yếu ở đường niệu dục. Trong đó WITH PROSTATIC malakoplakia ở tuyến tiền liệt thì cực hiếm. ADENOCARCINOMA: A CASE Malakoplakia kèm carcinôm tuyến tuyến tiền liệt REPORT WITH REVIEW OF ghi nhận chỉ khoảng 11 ca trên y văn. Chúng tôi LITERATURE báo cáo thêm 01 ca gặp trong thực hành lâm Overview: Malakoplakia is a rare sàng. inflammatory disease, which primarily occurs in Báo cáo ca bệnh: Bệnh nhân nam, 87 tuổi, genitourinary tract, with the extremely rare đến khám vì tiểu khó. Kháng nguyên đặc hiệu incidence of prostatic malakoplakia. của tuyến tiền liệt (PSA) tăng và tuyến tiền liệt Malakoplakia in association with prostatic có tổn thương được đánh giá PIRADS 4 - 5 trên carcinoma has been reported approximately 11 hình ảnh cộng hưởng từ (MRI). Chẩn đoán giải cases in the literature. We report an additional phẫu bệnh trên mẫu sinh thiết lõi: Malakoplakia case encountered in our clinical practice. với nhiều thể Michaelis-Gutmann kèm carcinôm Case report: A 87-year-old male presented tuyến nang tuyến tiền liệt khu trú, nhóm 1 theo for hesitancy. Laboratory findings revealed an ISUP, điểm Gleason 6 (3+3). elevated PSA and a PIRADS 4 - 5 lesion on Kết luận: Chúng tôi báo cáo thêm 1 trường MRI. Histopathological findings (prostate biopsy hợp malakoplakia kèm carcinôm tuyến tuyến tiền specimens) showed typical malakoplakia with liệt. Malakoplakia có thể chẩn đoán nhầm với Michaelis-Gutmann bodies and focal prostate carcinôm tuyến độ mô học cao hay cho hình ảnh acinar adenocarcinoma with ISUP grade 1 bệnh tiến triển; bác sĩ giải phẫu bệnh và bác sĩ (Gleason score 3+3=6). lâm sàng cần thận trọng trong thực hành. Conclusions: We add 1 novel case to the Từ khóa: Malakoplakia, carcinôm tuyến cases previously documented in the literature. tuyến tiền liệt, Michaelis-Gutmann. Malakoplakia can be misdiagnosed with a high grade prostate adenocarcinoma or a progressive cancer. Therefore, pathologists and clinicians 1 Khoa Giải phẫu bệnh - Bệnh viện Bình Dân should be aware of this condition. 2 Bộ môn Giải phẫu bệnh - Đại học Y dược Thành Keywords: Malakoplakia, prostate phố Hồ Chí Minh adenocarcinoma, Michaelis-Gutmann. Chịu trách nhiệm chính: Võ Quang Thái Email: bscaquangthai@gmail.com Ngày nhận bài: 30.09.2022 Ngày phản biện khoa học: 07.10.2022 Ngày duyệt bài 24.10.2022 337
HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ 10 I. GIỚI THIỆU II. BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP Malakoplakia là tình trạng viêm hiếm Bệnh nhân nam, sinh năm 1935, đến gặp, được mô tả hình thái lần đầu tiên trên khám vì tiểu khó. Kết quả PSA: 25,29 ng/ml. mẫu sinh thiết bàng quang bởi Michaelis và Hình ảnh học, MRI: Phì đại tuyến tiền liệt Gutmann [1], [2]. Bệnh thường chẩn đoán ở (V= 31 ml), khối tổn thương ở vùng chuyển tiếp và vùng ngoại vi có điểm PRADS lần đường niệu, gần 70% trường hợp ở bàng lượt là 5 và 4. Bệnh nhân được sinh thiết quang [2], [6], [7]. Malakoplakia ở tuyến tiền tuyến tiền liệt 12 mẫu qua ngả trực tràng. liệt (TTL) cực kỳ hiếm, khoảng hơn 50 ca Tiền căn: Bệnh nhân có nhiễm trùng đường được ghi nhận trong y văn [1], [6]. Trong đó, tiểu dưới cách lúc khám 3 tháng và đã điều chỉ có 11 ca ghi nhận malakoplakia hiện diện trị ổn định. cùng carcinôm tuyến TTL [3], [4], [6], [8]. Kết quả giải phẫu bệnh: 4 lõi sinh thiết Trong thực hành lâm sàng, chúng tôi gặp cho hình ảnh carcinôm tuyến nang TTL, không ít trường hợp malakoplakia ở đường nhóm 1 theo ISUP, điểm Gleason: 6 (3+3), tiết niệu như bàng quang, thận và tuyến tiền được xác nhận do mất biểu hiện p63, u chiếm liệt. Trong đó, có 01 ca chẩn đoán cùng lúc khoảng 5% mô sinh thiết (hình A & B). 01 malakoplakia kèm carcinôm tuyến TTL. mẫu sinh thiết cho hình ảnh malakoplakia Chúng tôi báo cáo trường hợp hiếm này. (hình C & D). 07 mẫu còn lại cho hình ảnh viêm mạn tính, teo tuyến tiền liệt. A B Hình A: Carcinôm tuyến nang TTL trên tiêu bản nhuộm HE, x200 Hình B: Các tuyến mất biểu hiện khi nhuộm hóa mô miễn dịch với marker p63, x200 C D Hình C và D: Malakoplakia với nhiều mô bào có bào tương ưa eosin và chứa thể Michaelis-Gutmann (mũi tên), H&E x200 và x400 338
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 III. BÀN LUẬN thiết lõi kim, cho kết quả chẩn đoán hình ảnh Malakoplakia ở TTL rất quan trọng vì về không tương xứng với kết quả carcinôm lâm sàng có biểu hiện giống ác tính. tuyến TTL nhóm 2 theo ISUP, Gleason 7 Malakoplakia TTL được mô tả lần đầu vào (3+4); malakoplakia được chẩn đoán kèm 1959 bởi Carruthers [7]. Triệu chứng lâm carcinôm tuyến trên mẫu cắt tuyến tiền liệt sàng: phì đại TTL, tắc nghẽn đường ra của tận gốc [3]. Như vậy, malakoplakia có thể bàng quang, có dạng nốt hoặc khối sượng và nhầm với carcinôm tuyến TTL độ mô học tăng PSA [2], [7]. Tiền căn nhiễm trùng cao, hay nhầm với bệnh tiến triển nhất là khi đường niệu có thể gợi ý malakoplakia nhưng 2 bệnh cùng hiện diện. Và, malakoplakia không đặc hiệu. cũng có thể là biến chứng cực hiếm của sinh Chẩn đoán hình ảnh cũng khó phân biệt thiết lõi kim tuyến tiền liệt [5]. Trong ca malakoplakia và ung thư. Theo y văn, siêu bệnh chúng tôi, malakoplakia được chẩn âm qua ngả trực tràng, malakoplakia cho đoán đồng thời với carcinôm tuyến TTL khu hình ảnh giảm echo, tương tự hình ảnh trong trú, xếp nhóm 1 theo ISUP, điểm Gleason 6 ung thư. Chụp cộng hưởng từ là phương tiện (3+3). Bệnh nhân được điều trị bảo tồn. chẩn đoán khá chính xác bệnh TTL, nhưng Riêng với điều trị malakoplakia TTL vẫn cũng không phân biệt được malakoplakia và chưa có sự đồng thuận. Dựa trên một số hiểu ung thư [3]. Trong ca chúng tôi báo cáo, rất biết về bệnh học, như sự liên quan với nhiễm khó phân biệt malakoplakia với ung thư trên trùng đường niệu do vi khuẩn gram âm, nhất lâm sàng và cả hình ảnh học. Cho tới ngày là E. coli (trong 80% trường hợp) kết hợp nay, chẩn đoán xác định malakoplakia cần khiếm khuyết trong tiêu hóa của đại thực bào phải có mô bệnh học, với tổn thương viêm thì điều trị chủ yếu là sử dụng kháng sinh dạng hạt, nhiều mô bào có các thể vùi trong thuộc họ fluoroquinolon hoặc trimethoprim- bào tương ưa kiềm, gọi là thể Michaelis- sulfamethoxazole để giải quyết triệu chứng Gutmann [2]. tắc nghẽn. Cắt đốt nội soi TTL, thậm chí là Trong 11 trường hợp báo cáo trước được phẫu thuật cắt TTL nên được lựa chọn khi chúng tôi tổng hợp, 06 ca chẩn đoán thất bại với điều trị kháng sinh. malakoplakia cùng lúc với carcinôm tuyến TTL, 05 trường hợp malakoplakia chẩn đoán IV. KẾT LUẬN trên mẫu phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận Malakoplakia kèm carcinôm tuyến TTL gốc [3], [4], [7], [8]. Trong đó, 01 trường được ghi nhận khoảng 11 ca, chúng tôi báo hợp malakoplakia bị chẩn đoán nhầm cáo thêm 01 trường hợp. Malakoplakia có carcinôm tuyến TTL nhóm 5, điểm Gleason thể nhầm với carcinôm tuyến TTL độ mô học 10 (5+5) trên mẫu sinh thiết lõi kim, không cao hay bệnh tiến triển. Bác sĩ giải phẫu bệnh tương xứng với kết quả sau phẫu thuật cắt cần chú ý để có được chẩn đoán chính xác, tuyến tiền liệt: carcinôm tuyến nhóm 3, điểm kịp thời. Bác sĩ lâm sàng cần hiểu về bệnh Gleason 7 (4+3) kèm malakoplakia [4]. học để có điều trị phù hợp. Trường hợp khác, bệnh tiến triển sau sinh 339
HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ 10 TÀI LIỆU THAM KHẢO Patol. 2022 Jan-Mar;55(1):46-51. Spanish. 1. Bidot S, Lay AH, Harri PA, Harik LR. doi: 10.1016/j.patol.2019.06.002. Exuberant Malakoplakia of the Prostate 5. Guner G, Akdogan B, Baydar DE. Presenting as Prostatic Abscesses in an Malakoplakia of prostate as a complication Immunocompromised Patient. J Endourol of transrectal needle biopsy. Can J Urol. Case Rep. 2020 Sep 17;6(3):231-234. doi: 2012 Feb;19(1):6124-7. 10.1089/cren.2020.0050. 6. Ho M, Wu J, B Skinnider B, A Kavanagh 2. Cięszczyk K, Puderecki M, Wronecki L, A, Prostatic malakoplakia: a case report with Burdan F, Szumiło J. Malakoplakia of the review of the literature, Journal of Surgical urinary system. Folia Med Cracov. Case Reports, Volume 2018, Issue 3, March 2019;59(2):67-74. 2018, rjy050. 3. Dale RT, Metcalfe M, Chang S, Jones E, 7. Medlicott S, Magi-Galluzzi C, Jimenez Black P. Malakoplakia of the prostate RE, Trpkov K. Malakoplakia associated masquerading as locally advanced prostate with prostatic adenocarcinoma: Report of 4 cancer on mpMRI. Can Urol Assoc J. 2015 cases and literature review. Ann Diagn Nov-Dec;9(11-12):E910-2. doi: Pathol. 2016 Jun;22:33-7. doi: 10.5489/cuaj.3235. 10.1016/j.anndiagpath.2016.03.004. 4. Enríquez-Pineda ÓM, Segura-Rivera JR, 8. Rezaee ME, Ren B, Sverrisson EF, Seigne Ruiz-Morales JM, Mendoza-Valdés A, JD, Dagrosa LM. Mischievous Dorantes-Heredia R. An unusual malakoplakia: A potential pitfall of mpMRI association of malakoplakia and of the prostate? Urol Case Rep. 2020 Apr adenocarcinoma of the prostate. Rev Esp 24;32:101222. doi: 10.1016/j.eucr.2020.101222. 340