MRI so nao - chup kehz

Chia sẻ: Nguyễn Tuấn Dũng | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

441
lượt xem 123
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

KỸ THUẬT CHỤP CHT SỌ NÃO Có thể phát hiện tổn thương ở nhiều mô, với độ thể phá hiệ nhiề mô, nhạy, độ chính xác cao. nhạ chí cao. * Các bệnh lý, và chấn thương ở sọ não rất hay gặp. Cá bệ và chấ rấ gặ * Các phương tiện th¨m kh¸m: Cá tiệ th¨ kh¸ + X - Quang thường quy. thườ + Chụp mạch máu não. Chụ mạ má + CT Scanner . + CHT . + Siêu âm xuyªn sä. xuyª sä CHT là phương pháp không độc hại nhưng phá cho thông tin đầy đủ...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: MRI so nao - chup kehz

CHUYÊN ĐỀ THỰC HÀNH ĐỀ THỰ HÀ KỸ THUẬT CHỤP CHT SỌ NÃO Có thể phát hiện tổn thương ở nhiều mô, với độ thể phá hiệ nhiề mô, BỆNH VIỆN VIỆ nhạy, độ chính xác cao. nhạ chí cao. * Các bệnh lý, và chấn thương ở sọ não rất hay gặp. Cá bệ và chấ rấ gặ 1. KỸ THUẬT CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ SỌ NÃO. * Các phương tiện th¨m kh¸m: Cá tiệ th¨ kh¸ 2. KỸ THUẬT CHỤP MẬT QUA DẪN LƯU KEHZ. + X - Quang thường quy. thườ NHÓM THỰC HÀNH : 1. NGUYỄN TUẤN DŨNG + Chụp mạch máu não. Chụ mạ má 2. PHẠM THANH BẮC + CT Scanner . 3. TRẦN HỮU CẦU + CHT . 4. TRƯƠNG SUM BY + Siêu âm xuyªn sä. xuyª sä 5. THÂN VĂN CHÍNH CHT là phương pháp không độc hại nhưng phá 6. PHAN VĂN CHÂU cho thông tin đầy đủ nhất. nhấ LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ 7. TRẦN LONG ẨN LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 1 Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 4 MÁY CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ CHỤ CỘ HƯỞ TỪ 1. KỸ THUẬT CHỤP Nam châm: CỘNG HƯỞNG TỪ vĩnh cửu SỌ NÃO Từ trường : trườ 0,23 tesla MÁY CỘNG HƯỞNG TỪ TẠI BỆNH VIỆN LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 2 Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ 5 LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN CẤU TRÚC PHÒNG CHỤP TRÚ CHỤ * Những năm gần đây ngành CĐHA phát triển vượt Nhữ ngà phá triể vượ * Phòng điều khiển bật nhờ sự tiến bộ của các ngành khoa học kĩ thuật. nhờ tiế ngà thuậ * Ngày nay với nhiều thiết bị hình ảnh ra đời : Ngà nhiề thiế * Phòng thiết bị + Siêm âm đa chiều chiề * Phòng máy: + X - Quang kĩ thuật số ( CR, DR ) thuậ + CT đa dãy đầu dò + Tường cách từ * Máy CHT là kĩ thuật CĐHA hiện đại, tiên tiến. thuậ hiệ tiế + Phương pháp ghi hình dùng từ trường mạnh phá trườ + Nhiệt độ 20 đến 26 độ C và sóng radio, không nhiễm xạ. nhiễ + Khảo sát nhiều mặt phẳng không gian, nhiều Khả nhiề phẳ gian, nhiề + Độ ẩm 20% đến 80% xung (T1, T2, FLAIR….), dùng đối quang từ. LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ FLAIR… LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 3 Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 6 1
NHÂN LỰC LỰ CHUẨN BỊ PHƯƠNG TIỆN CHỤP MÁY CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ Hàng ngày gồm 3 kíp: NEUSOFT SUPER OPEN 0,2 T - Kíp chỉ đạo điều hành, đọc kết quả. - Kíp thực hiện kỹ thuật. - Kíp hành chính. Coils Chụp sọ não LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 7 Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 10 QUY TRÌNH THỰC HIỆN chôp THỰ HIỆ NHỮNG BƯỚC KỸ THUẬT CHỤP Chuẩn bị bệnh nhân : Chuẩ TIẾN HÀNH KỸ THUẬT: - Tiếp đón và nhận định bệnh nhân có thuộc Tiế nhậ thuộ diện chống chỉ định không (dụng cụ cấy diệ chố chỉ 1. Đặt bệnh nhân nằm ngửa. ghép, dị vật kim loại, sợ cô độc, H/C đường ghé loạ đườ 2. Đặt Coil sọ não. hầm) - Làm các thủ tục hành chính thủ chí 3. Thao tác trên máy tính nhập dữ liệu bệnh + Hỏi và ghi sơ lược triệu chứng lâm sàng lượ triệ chứ nhân. + Xem film XQ, hồ sơ bệnh án. 4. Chọn mặt cắt, chuỗi xung cần chụp.  Nh»m nhËn ®Þnh s¬ bé Nh» nhË s¬ 5. Xử lý hình ảnh và in phim. - Giải thích để bn yên tâm hợp tác Giả thí LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 8 Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 11 QUY TRÌNH THỰC HIỆN chôp THỰ HIỆ NHỮNG HƯỚNG KỸ THUẬT CHỤP Chuẩn bị phương tiên chụp: A - Mặt cắt Sagital 3 MẶT CẮT CƠ BẢN: - Chuẩn bị máy cộng hưởng từ. B - Mặt cắt Axial C - Mặt cắt Coronal - Coil chụp sọ não. - Thuốc đối quang từ, băng, bông, bơm kim tiêm ( Nếu bệnh nhân có dùng thuốc đối quang từ). - Khởi động máy cộng hưởng từ. HƯỚNG CẮT AXIAL HƯỚNG CẮT CORONAL HƯỚNG CẮT SAGITAL LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 9 Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 12 2
NHỮNG XUNG CHỤP SỌ NÃO CƠ BẢN HÌNH ẢNH CÁC HƯỚNG VÀ XUNG CHỤP SỌ NÃO 1. Chuỗi xung tạo ảnh định vị: Chuỗi xung trên HÌNH ẢNH T1 CÓ TIÊM THUỐC ĐỐI QUANG TỪ : GADO T1 Sagital mặt phẳng trung tâm. 2. Chuỗi xung T2 - MP Axial ( FSE - T ), còn gọi là thời gian thư duỗi ngang. 3. Chuỗi xung T1 - MP Axial ( SE - T ), còn gọi là thời gian thư duỗi dọc. 4. Chuỗi xung xóa dịch - MP Axial (FLAIR - T), gọi là chuỗi xung xóa dịch . T1 (C+) CẮT SAGITAL T1 (C+) CẮT AXIAL T1 (C+) CẮT CORONAL LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 13 Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 16 NHỮNG XUNG CHỤP SỌ NÃO CƠ BẢN 5. Chuỗi xung T1 - MP Sagital ( SE - S ). 6. Chuỗi xung T2 - MP Coronal 2. KỸ THUẬT CHỤP ( FSE - C ). X QUANG 7. Nếu tiêm thuốc đối quang từ vào mạch máu ( Thuốc Gadolium ). ĐƯỜNG MẬT QUA KEHZ 8. Chụp trên chuỗi xung T1 qua 03 mặt phẳng (MP) : T - S - C . 9. Chú ý khu chú vào tổn thương. LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 14 Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 17 HÌNH ẢNH CÁC XUNG CHỤP SỌ NÃO GIẢI PHẪU ĐƯỜNG MẬT NGOÀI GAN GIẢ PHẪ ĐƯỜ MẬ NGOÀ Hình ảnh trực tiếp trên cộng hưởng từ Ống gan - Dựa trên cấu trúc tín hiệu của ảnh T1W Ống gan trái phải - Dựa trên cấu trúc tín hiệu của ảnh T2W - Dựa trên cấu trúc tín hiệu của ảnh FlAIR Ống gan chung - Dựa trên tính chất ngấm thuốc (trên T1W + Gado) Túi mật Ống túi mật Ống Ống tụy chính mật chủ Tá tràng LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ ẢNH T1 – T2 – FLAIR – CHƯA TIÊM GADO 15 Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 18 3
CÁC PHƯƠNG PHÁP CHỤP GAN MẬT PHÁ CHỤ MẬ PHƯƠNG PHÁP CHỤP MẬT QUA KEHZ PHÁ CHỤ MẬ • Chụp bụng không chuẩn bị. Chụ bụ chuẩ bị Chống chỉ định: Chố chỉ nh: • Chụp túi mật cản quang bằng đường uống. Chụ tú mậ cả bằ đườ uố • Chụp đường mật cản quang bằng đường Chụ đườ mậ cả bằ đườ TM. * Tuyệt đối: Không Tuyệ đố • Chụp đường mật qua da. Chụ đườ mậ * Tương đối: đố • Chụp đường mật qua KEHR sau mổ. Chụ đườ mậ mổ - Sock • Chụp qua nội soi ngược dòng. Chụ nộ ngượ • Siêu âm. - Chảy máu Chả má • Chụp cắt lớp vi tính Chụ cắ lớ tí - Dị ứng thuốc thuố • Chụp cộng hưởng từ. Chụ cộ hưở từ LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 19 LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC HUẾ KHÓ ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 22 PHƯƠNG PHÁP CHỤP MẬT QUA KEHZ PHÁ CHỤ MẬ PHƯƠNG PHÁP CHỤP MẬT QUA KEHZ PHÁ CHỤ MẬ CHUẨN BỊ DỤNG CỤ: KT. CHỤP ĐƯỜNG MẬT CẢN QUANG QUA KEHR CHỤ ĐƯỜ MẬ CẢ * Kẹp, bông cồn, bơm tiêm 20ml, kim Mục đích chỉ định đí chỉ đị 18G - Có sót sỏi hay không sỏ hộp thuốc cấp cứu chống dị ứng. * Thuốc cản quang: gốc iod tan trong - Tình trạng lưu thông đường mật trạ đườ mậ nước (thường dùng thuốc telebrix) - Đánh giá hình ảnh các nhánh Đá giá cá nhá * Phim 24 x 30, dấu P - T ngày tháng năm chụp, máy xquang cả sóng có tăng sáng, đường mật đườ mậ máy chụp kỹ thuật số: CR, DR càng tốt. LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 20 Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 23 PHƯƠNG PHÁP CHỤP MẬT QUA KEHZ PHÁ CHỤ MẬ PHƯƠNG PHÁP CHỤP MẬT QUA KEHZ PHÁ CHỤ MẬ CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN: CHUẨ BỊ NHÂN: Mục đích chỉ định: đí chỉ định: * Hôm trước ăn nhẹ, tránh chất xơ trướ nhẹ trá chấ * Là kỹ thuật chụp đường mật qua ống thuậ chụ đườ bã, không cần thiết phải thụt tháo. thiế phả thụ thá dẫn lưu (Kehr:là ống hình chữ T (Kehr:là chữ được đặt trong lòng OMC, một đầu đượ * Xem nghi thức mổ để định hướng thứ hướ đưa ra ngoài thành bụng) ngoà thà ng) cho chụp. chụ * Nghiên cứu sự lưu thông đường mật đườ * Thăm hỏi tiền sử dị ứng của bệnh Thăm tiề trong ra ngoài gan - tá tràng. ngoà trà ng. nhân, giải thích động viên để bệnh giả thí nhân yên tâm kết hợp tốt khi thăm * Tìm nguyên nhân cản trở đường mật Tì trở đườ khám. khá :sỏi, hẹp, tắc. :sỏ LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 21 LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 24 4
KỸ THUẬT TIẾN HÀNH THUẬ TIẾ HÀ TƯ THẾ CHỤP XEM NHÁNH GAN PHẢI THẾ CHỤ NHÁ PHẢ * Kẹp, ống dẫn lưu cách da 3 - 5cm ( tránh dẫ cá trá thuốc trào ngược, giảm lượng thuốc dư ở ống thuố trà ngượ giả lượ thuố * Tư thế này ta xoay bệnh nhân chếch thế chế kehr ngoài). ngoà phải, chân phải duỗi thẳng, chân phả phả duỗ thẳ * Sát khuẩn phần trên ống kehr. Sá khuẩ phầ trái co, diện lưng tạo mặt bàn góc 15 trá diệ • Bơm 15 - 20ml thuốc vào đường kehr thuố và đườ -> 20 độ. • (lưu ý : tránh bọt khí vào đường mật tạo hình trá bọ khí đườ mậ tạ hì * Bàn dốc thấp về phía đầu 15 - 20 độ. Bà thấ phí 15 khuyết sáng gây nhầm trong chẩn đoán, dốc khuyế sá nhầ chẩ đoá dố *Tia trung tâm: đứng bơm tiêm đẩy khí còn sót dồn lên trên đẩ khí só dồ không lọt vào kerh. Để lại ít thuốc ở bơm) lọ và Để thuố bơm) Tia đi vuông góc với phim đi vào và * Theo dõi bệnh nhân rồi tiến hành chụp. bệ rồ tiế hà chụ điểm giữa hạ sườn phải. điể giữ sườ phả LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 25 Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 28 TƯ THẾ CHỤP XEM TOÀN BỘ ĐƯỜNG MẬT THẾ CHỤ TOÀ ĐƯỜ TƯ THẾ CHỤP XEM NHÁNH GAN PHẢI THẾ CHỤ NHÁ PHẢ * Tư thế bệnh nhân: thế Bệnh nhân nằm ngửa, 2 tay ôm đầu, ngử 2 chân duỗi thẳng. duỗ thẳ ng. * Tia trung tâm: Tia đi vuông góc với phim và đi vào vớ và và điểm giữa hạ sườn phải điể giữ sườ phả LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 26 Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 29 TƯ THẾ CHỤP XEM TOÀN BỘ ĐƯỜNG MẬT THẾ CHỤ TOÀ ĐƯỜ TƯ THẾ CHỤP XEM NHÁNH GAN TRÁI THẾ CHỤ NHÁ TRÁ * Tư thế này ta xoay bệnh nhân thế chếch trái, chân trái duỗi thẳng, chế trá trá duỗ thẳ chân phải co, mặt phẳng lưng tạo phả mặ phẳ mặt bàn 15 - 20độ. bà 20đ * Đầu bàn dốc thấp 15-20độ. thấ 15- 20đ * Tia trung tâm: Tia đi vuông góc Tia vào điểm mũi ức. điể LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 27 Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 30 5
TƯ THẾ CHỤP XEM NHÁNH GAN TRÁI THẾ CHỤ NHÁ TRÁ TƯ THẾ CHỤP NGHIÊNG THẾ CHỤ XEM VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG TRÍ * Tư thế bệnh nhân: Bệnh nhân thế Bệ nằm nghiêng phải, 2 tay ôm phả đầu, 2 chân co nhẹ. nhẹ * Tia trung tâm: Tia đi vuông Tia góc với phim và đi vào điểm vớ và và điể nối đường giữa hạ sườn phải - đườ giữ hạ sườ phả LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ đường nách giữa. đườ giữ LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 31 Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 34 TƯ THẾ CHỤP XEM LƯU THÔNG THẾ CHỤ TƯ THẾ CHỤP NGHIÊNG THẾ CHỤ THUỐC OMC - TÁ TRÀNG THUỐ TRÀ XEM VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG TRÍ * Tư thế bệnh nhân: Bệnh nhân thế Bệ nằm ngửa, 2 tay ôm đầu, 2 chân ngử duỗi thẳng. duỗ thẳ ng. - Bàn dốc thấp về phía chân 15 - 20 thấ phí độ. * Tia trung tâm: Tia đi vuông góc Tia gó với phim và đi vào điểm giữa hạ và và điể giữ hạ sườn phải sườ phả LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 32 Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 35 TƯ THẾ CHỤP XEM LƯU THÔNG THẾ CHỤ THUỐC OMC - TÁ TRÀNG THUỐ TRÀ LƯU Ý SAU KHI CHỤP KERH - Sau khi chụp xong hút hết lượng thuốc trong đường mật ra, sát trùng ống kerh và tháo kẹp. -Tiêu chuẩn chụp: + Tư thế thẳng: 60kv - 40mAs + Tư thế chếch: 66kv - 40mAas + Tư thế nghiêng: 85kv - 40mAs LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 33 Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 36 6
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHỤP GIÁ QUẢ CHỤ Phim đạt tiêu chuẩn phải: chuẩ phả - Đủ dấu phải trái, họ tên bệnh Đủ phả trá họ nhân, ngày tháng năm chụp. ngà thá chụ - Độ đối quang rõ ràng. Độ - Bộc lộ toàn bộ đường mật trong toà đườ các nhánh gan phải - trái, ống nhá phả trá mật chủ, một đoạn tá tràng. chủ đoạ trà ng. LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 37 GIẢI PHẪU XQ ĐƯỜNG MẬT GIẢ PHẪ ĐƯỜ MẬ NGOÀI GAN NGOÀ ỐNG GAN TRÁI ỐNG GAN PHẢI ỐNG GAN CHUNG ỐNG TÚI MẬT TÚI MẬT ỐNG MẬT CHỦ LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ TÁ TRÀNG Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 38 GIẢI PHẪU XQ ĐƯỜNG MẬT GIẢ PHẪ ĐƯỜ MẬ NGOÀI GAN NGOÀ ỐNG CỔ MẬT ỐNG GAN CHUNG CỔ TÚI MẬT ỐNG MẬT TÁ TRÀNG CHỦ THÂN TÚI MẬT LỚP CĐHA 4/4 Đ ẠI HỌC ĐẠ HỌ Y HUẾ KH ÓA 2007 - 2011 HUẾ KHÓ 39 7