Nghiên cứu giải phẫu động mạch quay

Chia sẻ: ViNasa2711 ViNasa2711 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

39
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Động mạch quay là một trong hai đường phổ biến được chọn lựa trong kỹ thuật thông tim. Ngoài ra, động mạch quay còn là động mạch nguồn dùng làm mạch ghép trong phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Sự thay đổi về giải phẫu động mạch quay là rất quan trọng trên lâm sàng. Do đó, nghiên cứu về giải phẫu động mạch quay là rất cần thiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nghiên cứu giải phẫu động mạch quay

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH QUAY Nguyễn Hoàng Vũ* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Động mạch quay là một trong hai đường phổ biến được chọn lựa trong kỹ thuật thông tim. Ngoài ra, động mạch quay còn là động mạch nguồn dùng làm mạch ghép trong phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Sự thay đổi về giải phẫu động mạch quay là rất quan trọng trên lâm sàng. Do đó, nghiên cứu về giải phẫu động mạch quay là rất cần thiết. Mục tiêu: Khảo sát các đặc điểm giải phẫu động mạch quay. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 100 mẫu động mạch quay lấy từ 51 xác ướp tại bộ môn Giải phẫu học, Đại học Y Dược TPHCM. Kết quả: 99 (99%) trường hợp động mạch quay xuất phát từ động mạch cánh tay, 1(1%) trường hợp xuất phát từ động mạch nách. 96% trường hợp xuất phát dưới đường liên lồi cầu xương cánh tay, 4% xuất phát trên đường liên lồi cầu. Đường kính trung bình động mạch quay là 2,82 ± 0,55mm, nhỏ hơn động mạch trụ (3,40 ± 0,51mm). Không có sự khác biệt về đường kính giữa động mạch quay bên phải và bên trái. Động mạch quặt ngược quay xuất phát dưới đường liên lồi cầu 33,30 ± 7,55mm. Có 21% trường hợp không có nhánh gan cổ tay, 2% trường hợp không có nhánh động mạch ngón cái chính. Kết luận: Động mạch quay xuất phát từ động mạch cánh tay ở dưới đường liên lồi cầu xương cánh tay nhưng có thể xuất phát cao hơn. Đường kính động mạch quay nhỏ hơn động mạch trụ. Các nhánh của động mạch quay có thể không có như nhánh gan cổ tay, động mạch ngón cái chính. Từ khóa: động mạch quay, động mạch quặt ngược quay, động mạch ngón cái chính, xuất phát cao ABSTRACT A STUDY ON ANATOMY OF RADIAL ARTERY Nguyen Hoang Vu * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 119-124 Background: Radial artery is one of the two common ways for cardiac catheterization. In additions, radial artery is used for coronary arteries bypass sugery. Variations of anatomy of radial artery are clinically important. Therefore, it is essential to study on anatomy of radial artery. Objectives: To survey the anatomical characteristics of radial artery. Materials and methods: 100 radial arteries of 51 embalmed cadavers at Anatomy Department, University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh city. Results: The radial artery originated from brachial artery in 99 specimens (99%), from the axillary artery in 1 specimen (1%). The radial artery originated below the intercodylar line in 96%, and above this line in 4%. The average diameter of radial artery was 2.82 ± 0.55mm, smaller than that of the ulnar artery (3.40 ± 0.51mm). There was no difference in the mean diameter beween the right and the left radial artery. The radial recurrent artery originated from 33.30 ± 7.55mm below the intercondylar line. The palmar carpal branch was absent in 21%, the princeps pollicis artery was absent in 2%. Conclusion: The radial artery originated from the brachial artery below the intercondylar line but might .* Bộ môn Giải phẫu học, ĐH Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS. Nguyễn Hoàng Vũ. ĐT: 0903 86 32 52. Email: vunguyen@ump.edu.vn 119 Chuyên Đề Ngoại Khoa Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 2 * 2019 originate from a higher possition. The diameter of the radial artery was smaller the ulnar artery. The branhes of the radial artery might be absent, such as the palmar carpal branch, the princeps pollicis artery. Keywords: radial artery, radial recurrent artery, princeps pollicis artery, high origin. ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chuẩn chọn mẫu Cùng với động mạch trụ, động mạch quay Mẫu được chọn thuận tiện, là những xác xuất phát từ động mạch cánh tay ở hố khuỷu và được sử dụng để phục vụ giảng dạy sinh viên cấp máu cho vùng cẳng tay và bàn tay. các năm học 2016 – 2017 và năm học 2017 – 2018. Các phẫu thuật vùng cẳng tay, bàn tay vốn là Tiêu chuẩn loại trừ những phẫu thuật phổ biến. Ngày nay, trong kỹ Xác có vết thương, có sẹo mổ vùng cẳng tay thuật thông tim, thì đường thông qua động hay bàn tay. mạch quay thường được chọn do ít xảy ra biến Các trường hợp không tìm được động chứng hơn so với đường qua động mạch đùi(2,8). mạch quay. Mặt khác, động mạch quay là một trong những Phương pháp phẫu tích động mạch dùng làm mạch ghép trong phẫu Xác được đặt nằm ngửa, hai bàn tay ngửa. thuật bắc cầu động mạch vành, một phẫu thuật Tiến hành mổ vào mặt trước vùng khuỷu và khá phổ biến hiện nay(3). Do đó, sự thay đổi về mặt trước cẳng tay đến gan tay. Đường mổ bắt giải phẫu động mạch quay rất có ý nghĩa trên đầu từ 3cm phía trên nếp khuỷu, kéo dài xuống lâm sàng. dưới đến nếp xa cổ tay. Trên thế giới cũng đã có những nghiên cứu Ở gan tay, đường mổ đi theo đường dọc về giải phẫu động mạch quay nhưng đó là giữa gan bàn tay và một đường ngang phần xa những nghiên cứu tiến hành trên người nước gan tay, gần gốc các ngón tay. ngoài. Trái lại, các nghiên cứu giải phẫu động Tách cơ cánh tay quay, bóc tách động mạch quay. mạch quay trên người Việt Nam còn khiêm tốn. Ghi nhận, đo đạc các chỉ số vào phiếu thu Đặc điểm hình thái nói chung và đặc điểm về thập số liệu: giải phẫu nói riêng ở người Việt Nam không Nguyên ủy động mạch quay. giống với người nước ngoài. Vì vậy chúng tôi Vị trí nguyên ủy động mạch quay so với tiến hành nghiên cứu này nhằm khảo sát các đặc đường thẳng ngang qua hai lồi cầu xương điểm giải phẫu động mạch quay trên người Việt cánh tay. Nam. Qua nghiên cứu này, chúng tôi mong Đường kính động mạch quay tại nguyên ủy. muốn đưa ra các số liệu để giúp các bác sĩ lâm Đường kính động trụ tại nguyên ủy. sàng có thêm thông tin cần thiết để tham khảo, Khoảng cách từ nguyên ủy động mạch đồng thời góp phần bổ sung vào hằng số hình quặt ngược quay đến đường liên lồi cầu xương thái học người Việt Nam. cánh tay. ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Xác định sự hiện diện của động mạch ngón cái chính, nhánh mu cổ tay, nhánh gan cổ tay, 100 mẫu động mạch quay lấy trên 51 xác nhánh gan tay nông. người Việt Nam, gồm 30 nam, 21 nữ, tuổi từ 40 Số liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS. đến 88, trung bình là 66,78 tuổi. Xác đã được ướp formol và lưu trữ tại bộ môn Giải phẫu học, Đại KẾTQUẢ học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Đặc điểm mẫu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu được thực hiện trên 51 xác ướp Mô tả cắt ngang. gồm 30 nam và 21 nữ. Tuổi của mẫu nghiên cứu Chuyên Đề Ngoại Khoa 120 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học từ 40 đến 88 tuổi, trung bình là 66,78. phải, bên trái và chung cho toàn bộ mẫu nghiên Trong quá trình phẫu tích lấy mẫu, có một cứu được trinh bày ở Bảng 2. xác chỉ khảo sát được động mạch quay bên phải Bảng 2: Đường kính động mạch quay và một xác chỉ khảo sát được động mạch quay Động mạch (ĐM) Số mẫu Đường kính trung bình (mm) bên trái. Vì vậy, cuối cùng chúng tôi chọn được ĐM quay trái 50 2,74 ± 0,57 100 mẫu động mạch quay gồm 50 mẫu bên phải ĐM quay phải 50 2,90 ± 0,53 và 50 mẫu bên trái đưa vào nghiên cứu. Chung hai bên 100 2,82 ± 0,55 Nguyên ủy động mạch quay Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về 99% trường hợp động mạch quay xuất phát đường kính trung bình của động mạch quay bên từ động mạch cánh tay, 1% trường hợp xuất phải và bên trái. phát từ động mạch nách. Đường kính động mạch quay theo giới Về vị trí xuất phát của động mạch quay so Đường kính động mạch quay ở nam là với đường liên lồi cầu xương cánh tay (Bảng 1). 2,95±0,54mm, ở nữ là 2,64±0,52mm Bảng 1: Vị trí nguyên ủy ĐM quay so với đường liên Đường kính động mạch quay ở nam lớn hơn lồi cầu xương cánh tay ở nữ, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với Vị trí nguyên ủy ĐM quay so với Trên Dưới p