TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013<br />
<br />
NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƢỢNG Ở BỆNH NHÂN TẢ<br />
ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN 103 TỪ 2007 - 2011<br />
Trần Viết Tiến*<br />
TÓM TẮT<br />
ả<br />
- Tuổ ≥ 5<br />
<br />
ồm 31 BN<br />
ấ<br />
ếu t l<br />
ịb<br />
<br />
- BN đ<br />
><br />
<br />
l<br />
<br />
><br />
<br />
-X<br />
<br />
ạ<br />
l<br />
<br />
ảy cấp (TCC)<br />
đ ều trị tại B nh vi n 103, từ 2007 - 2011<br />
l :<br />
<br />
đầu củ đợt dịch.<br />
ả để<br />
<br />
- BN<br />
<br />
* Từ<br />
<br />
q<br />
<br />
(BN)<br />
BN<br />
v i tả<br />
đ<br />
><br />
<br />
ầ<br />
<br />
ạ<br />
<br />
lầ đ<br />
<br />
><br />
<br />
lầ<br />
<br />
ả<br />
<br />
lầ<br />
<br />
ầ đ<br />
<br />
ảm.<br />
: Tả; Yếu t<br />
<br />
l ợng.<br />
<br />
INVESTIGATION OF SOME PROGNOSTIC FACTORS IN PATIENTS<br />
WITH CHOLERA TREATED IN 103 HOSPITAL FROM 2007 TO 2011<br />
SUMMARY<br />
We studied 110 acute diarrheal patients caused by Vibrio cholerae, among them, 31<br />
patients suffered shock and 79 patients did not suffer shock. The patients were treated in 103<br />
Hospital in the period from 2007 to 2011. We recognized some factors related to cholera with shock<br />
as follows:<br />
- Age ≥ 50, suffering the disease within the first month of the epidemic outbreak.<br />
- The patients had typical cholera feces, which was turbid white liquid, passing stool more than 30<br />
times, their diarrhea lasted more than 3 days.<br />
- The patients vomited lasting more than 24 hours and more than 10 times per day.<br />
- The patients had increased white blood cell count (WBC), increased neutrophil and hematocrit;<br />
increased blood urea and creatinin levels; decreased blood glucose.<br />
* Key words: Cholera; Prognostic factors.<br />
<br />
ĐẶT VẤN ĐỀ<br />
ề<br />
ấ<br />
ả (V.cholerae)<br />
,b<br />
l l<br />
<br />
ị<br />
đ<br />
<br />
Tả l<br />
<br />
ả<br />
<br />
đợ<br />
<br />
ạ<br />
Tạ V N<br />
ị<br />
ả l<br />
<br />
l<br />
<br />
ỷ l<br />
k m ph t triển 1.<br />
từ<br />
, nhiều<br />
ế<br />
ả<br />
ạ<br />
ề<br />
<br />
* Bệnh viện 103<br />
Người phản hồi (Corresponping): Trần Viết Tiến<br />
tientv@vmmu.edu.vn<br />
<br />
123<br />
<br />
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013<br />
ề B<br />
l<br />
<br />
t<br />
<br />
,<br />
đồ .<br />
T<br />
l<br />
n V.cholerae<br />
ý<br />
ết thanh Ogawa, ý<br />
học Eltor biế đổ (<br />
ấ<br />
ủ<br />
chủng Eltor,<br />
đ c t của<br />
ý ổ đ ển), khả<br />
nh n<br />
3<br />
đ<br />
ếu t<br />
l ợng b<br />
ầ đ ợ ế<br />
ả<br />
<br />
u: m hi u m t s<br />
u t ti n<br />
ng BN t , điều trị tại Bệnh<br />
viện 103, từ 2007 - 2011.<br />
<br />
2.<br />
<br />
-S<br />
s c về:<br />
ị<br />
:<br />
đầ<br />
ị<br />
đ<br />
l<br />
q<br />
<br />
ổ<br />
<br />
lầ<br />
<br />
ể<br />
<br />
110 BN<br />
đ<br />
đị<br />
K<br />
T ề<br />
2007 - 2011.<br />
* i u chu n<br />
T<br />
<br />
TCC, đ ợ<br />
ế q ả ấ<br />
ả đề<br />
ị<br />
, B<br />
<br />
: t<br />
<br />
c,<br />
ể<br />
c vo gạ<br />
d<br />
l đầu ra th<br />
mấ<br />
c.<br />
l<br />
<br />
l<br />
V.cholerae.<br />
<br />
đ<br />
đề<br />
<br />
ả dự<br />
ị<br />
ả”<br />
ủ B<br />
ế<br />
ồ :<br />
<br />
đ<br />
ả .<br />
<br />
để<br />
<br />
lầ<br />
<br />
ảy nhiều lầ<br />
ng l đ<br />
n<br />
<br />
CHỈ TIÊU<br />
<br />
Ó SỐC<br />
<br />
K ÔNG SỐC<br />
<br />
(n = 31)<br />
<br />
(n = 79 )<br />
<br />
20 (64,5%)<br />
<br />
20 (25,3%)<br />
<br />
< 0,001<br />
<br />
b nh trong<br />
đầu củ đợt 14 (45,2%)<br />
<br />
12 (15,2%)<br />
<br />
< 0,01<br />
<br />
Tuổ ≥ 5<br />
Bị<br />
<br />
:<br />
c;<br />
<br />
ị<br />
<br />
8 (25,8%)<br />
<br />
7 (8,9%)<br />
<br />
< 0,05<br />
<br />
Nam gi i<br />
<br />
16 (51,6%)<br />
<br />
33 (41,8%)<br />
<br />
> 0,05<br />
<br />
4 (12,9%)<br />
<br />
9 (11,4%)<br />
<br />
> 0,05<br />
<br />
8 (25,8%)<br />
<br />
14 (17,7%)<br />
<br />
> 0,05<br />
<br />
4 (12,9%)<br />
<br />
12 (15,2%)<br />
<br />
> 0,05<br />
<br />
nh mạ<br />
nh mạ<br />
l<br />
quan bị TCC<br />
<br />
ổ<br />
ả<br />
<br />
p<br />
<br />
dịch<br />
<br />
ế q ả ấ<br />
<br />
ế<br />
<br />
ả .<br />
l<br />
<br />
B ng 1: §Æc ®iÓm dịch t .<br />
<br />
K<br />
<br />
2. Phƣơng pháp nghiên cứu.<br />
N<br />
<br />
ị TCC đ ề<br />
<br />
đ<br />
<br />
50<br />
l<br />
q<br />
i b nh<br />
m đ n ng 6. Th<br />
mang<br />
ph y khu n tả l<br />
ị<br />
l<br />
q<br />
i<br />
m đ b nh n<br />
ể do vi khu<br />
triển mạ<br />
[3].<br />
<br />
K<br />
ự<br />
ề tri u ch ng kh<br />
2<br />
BN.<br />
<br />
Tỷ l<br />
<br />
b<br />
<br />
B ng 2: S<br />
vi n.<br />
IỀU TRỊ<br />
ã ù<br />
ã<br />
bổ s<br />
giả đ<br />
<br />
Ó SỐC<br />
(n = 31)<br />
<br />
K ÔNG<br />
SỐC<br />
(n = 79 )<br />
<br />
B ng 4: S<br />
ẶC IỂM<br />
<br />
đ n 4 (12,9%) 18 (22,8%) > 0,05<br />
ng u ng<br />
8 (25,8%) 22 (27,8%) > 0,05<br />
<br />
Tỷ l BN đã đ ợc truyền dịch ho c bổ<br />
đ n giải b<br />
đ ng u ng<br />
n<br />
c thấ<br />
so v<br />
c,<br />
ự<br />
t<br />
c ý<br />
N<br />
u về m l<br />
q<br />
ủ<br />
ù<br />
đ n giả<br />
n v i tỷ l<br />
s c, Nguy V K<br />
n thấ<br />
BN<br />
đ ợ ù ị<br />
tỷ<br />
l s<br />
so v<br />
đ ợ ù ịch<br />
b ng u ng oresol, truyền dịch [4].<br />
B ng 3: S<br />
ề<br />
n,<br />
tri u ch ng kh<br />
.<br />
<br />
P<br />
đ c<br />
<br />
Kh<br />
<br />
ng<br />
ảy<br />
<br />
Ó SỐC<br />
(n = 31)<br />
<br />
K ÔNG SỐC<br />
(n = 79 )<br />
<br />
p<br />
<br />
8 (25,8%)<br />
<br />
47 (59,5%)<br />
<br />
< 0,01<br />
<br />
15 (48,4%)<br />
<br />
42 (53,2%)<br />
<br />
> 0,05<br />
<br />
l ng, tr ng<br />
<br />
T<br />
lầ<br />
<br />
ảy > 3<br />
<br />
Th<br />
chảy ><br />
<br />
s<br />
<br />
Th i gia<br />
vi n sau 24 gi<br />
<br />
ng<br />
ả<br />
<br />
n sau 24 gi<br />
c, sự<br />
i p < 0,01.<br />
l<br />
<br />
do BN<br />
c<br />
ng ngay từ<br />
đến vi n s m.<br />
<br />
ấ<br />
<br />
ềđ<br />
<br />
để<br />
<br />
ảy.<br />
<br />
Ó SỐC<br />
(n = 31)<br />
<br />
K ÔNG SỐC<br />
(n = 79 )<br />
<br />
p<br />
<br />
12 (38,7%)<br />
<br />
14 (17,7%)<br />
<br />
< 0,05<br />
<br />
9 (29%)<br />
<br />
2 (2,5%)<br />
<br />
< 0,001<br />
<br />
29 (93,5%)<br />
<br />
48 (60,8%)<br />
<br />
< 0,001<br />
<br />
p<br />
<br />
ền dị<br />
<br />
CHỈ TIÊU<br />
<br />
BN<br />
c cao<br />
ý<br />
<br />
sự<br />
ng kh<br />
y, BN<br />
<br />
đầ<br />
<br />
ề đ ều trị<br />
<br />
4 (12,9%) 10 (12,7%) > 0,05<br />
<br />
ã đ ều trị<br />
<br />
Tỷ l<br />
<br />
ý<br />
<br />
Tỷ l BN bị TCC ><br />
ả ><br />
<br />
lầ<br />
đ<br />
ý<br />
<br />
so<br />
<br />
N<br />
N<br />
<br />
B ng 5: S<br />
<br />
ềđ<br />
<br />
ẶC IỂM<br />
<br />
Ó SỐC<br />
(n = 31)<br />
<br />
K ÔNG SỐC<br />
(n = 79 )<br />
<br />
p<br />
<br />
29 (93,5%)<br />
<br />
35 (44,3%)<br />
<br />
< 0,001<br />
<br />
8 (25,8%)<br />
<br />
7 (8,9%)<br />
<br />
< 0,05<br />
<br />
> 10 lần trong 11 (35,5%)<br />
<br />
5 (6,3%)<br />
<br />
< 0,001<br />
<br />
> 24 gi<br />
<br />
Tỷ l BN<br />
><br />
lầ<br />
ý<br />
<br />
để<br />
<br />
.<br />
<br />
> 24 gi<br />
<br />
126<br />
<br />
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013<br />
Kế q ả ủ<br />
ảk<br />
ề<br />
b nh tả 4, 6.<br />
B ng 6: S<br />
.<br />
<br />
nhiều<br />
trong<br />
<br />
ề<br />
<br />
K ÔNG SỐC<br />
(n = 79 )<br />
<br />
p<br />
<br />
13 (41,9%)<br />
<br />
4 (5,1%)<br />
<br />
< 0,001<br />
<br />
Bạch cầ<br />
<br />
26 (83,9%)<br />
<br />
20 (25,3%)<br />
<br />
< 0,001<br />
<br />
n<br />
<br />
29 (93,5%)<br />
<br />
45 (57%)<br />
<br />
< 0,001<br />
<br />
1 (3,2%)<br />
<br />
8 (10,1%)<br />
<br />
> 0,05<br />
<br />
Tiểu cầu giảm<br />
<br />
Tỷ l BN<br />
ạ<br />
ầ đ<br />
<br />
ạ<br />
<br />
ả<br />
<br />
Trong s BN suy th n, 2 BN<br />
ạ<br />
ạ<br />
l<br />
ị<br />
ù lợ ể<br />
Kế q ả ủ<br />
u của Knobel B:<br />
ế l ế<br />
l ợ<br />
B ng 8: S<br />
ề<br />
<br />
c<br />
<br />
Ó SỐC<br />
(n = 31)<br />
<br />
XÉT NG IỆM<br />
<br />
Bạch cầ đ<br />
<br />
ù ợ<br />
ả<br />
<br />
lầ<br />
<br />
lý<br />
ù<br />
<br />
ù ợ<br />
ạ<br />
ng [5].<br />
đ n giả đồ.<br />
<br />
Ó SỐC<br />
(n = 31)<br />
<br />
K ÔNG SỐC<br />
(n = 79 )<br />
<br />
p<br />
<br />
Natri giảm<br />
<br />
25 (80,6%)<br />
<br />
61 (77,2%)<br />
<br />
> 0,05<br />
<br />
Kali giảm<br />
<br />
22 (70,9%)<br />
<br />
64 (81%)<br />
<br />
> 0,05<br />
<br />
Canxi giảm<br />
<br />
8 (25,8%)<br />
<br />
17 (21,5%)<br />
<br />
> 0,05<br />
<br />
XÉT NG IỆM<br />
<br />
K<br />
ự<br />
ề tỷ l giả<br />
BN<br />
<br />
ầ<br />
<br />
ý<br />
<br />
ý<br />
<br />
ng<br />
gi÷a<br />
<br />
l<br />
<br />
KẾT LUẬN<br />
Tỷ l<br />
đ<br />
<br />
ự<br />
ầ đ<br />
<br />
,<br />
; ỷl<br />
<br />
ạ<br />
<br />
ầ<br />
<br />
ạ<br />
<br />
ả<br />
ạ<br />
ủ<br />
khu n ả đ<br />
c, bạch cầ<br />
> 30 G/l.<br />
B ng 7: S<br />
<br />
ể<br />
<br />
ị<br />
vi<br />
Nhiều BN<br />
> 20 G/l, th<br />
<br />
l :<br />
<br />
tả<br />
<br />
- Tuổ ≥ 5<br />
đợt dịch.<br />
- BN đ<br />
<br />
ề<br />
<br />
ch<br />
<br />
ấ<br />
<br />
q<br />
<br />
,<br />
<br />
đ<br />
<br />
đ<br />
ả<br />
<br />
,<br />
<br />
n.<br />
Ó SỐC<br />
(n = 31)<br />
<br />
XÉT NG IỆM<br />
<br />
K ÔNG SỐC<br />
(n = 79 )<br />
<br />
p<br />
<br />
><br />
đ<br />
<br />
ảm 11 (35,5%)<br />
<br />
8 (10,1%)<br />
<br />
< 0,01<br />
<br />
U<br />
<br />
25 (80,6%)<br />
<br />
24 (30,4%)<br />
<br />
< 0,001<br />
<br />
28 (90,3%)<br />
<br />
21 (26,6%)<br />
<br />
< 0,001<br />
<br />
l<br />
c<br />
<br />
ả<br />
s c cao h n<br />
c.<br />
<br />
ý<br />
<br />
ịb<br />
<br />
đầu của<br />
<br />
ả để<br />
l<br />
lầ đ<br />
> 30 lầ<br />
> 3 ng<br />
<br />
- BN<br />
lầ<br />
<br />
><br />
<br />
- X<br />
Gl<br />
<br />
Tỷ l BN<br />
<br />
BN tả, bao<br />
BN k<br />
ếu t l<br />
q<br />
i<br />
<br />
gồm 31 BN c<br />
<br />
ạ<br />
<br />
ầ<br />
<br />
ạ<br />
<br />
ầ<br />
l<br />
<br />
ảm.<br />
TÀI LIỆU THAM KHẢO<br />
1. B m n ru ền nhi m,<br />
B<br />
ả. B<br />
ọ T ề n<br />
Y ọ .<br />
N . 2008, tr.68-77.<br />
<br />
c viện<br />
.N<br />
<br />
u n .<br />
ấ ả<br />
<br />
127<br />
<br />
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013<br />
2. B<br />
ả<br />
3.<br />
ị<br />
<br />
Y t .<br />
<br />
đ<br />
<br />
đề<br />
<br />
ị<br />
<br />
-B T<br />
gu n<br />
ọ l<br />
<br />
r n<br />
<br />
i n. N<br />
ị<br />
<br />
ấ N<br />
<br />
đ<br />
ả<br />
đề ấ<br />
ạ V<br />
N .<br />
T<br />
G<br />
<br />
4. gu n<br />
n<br />
nh, gu n<br />
gu n ng<br />
v CS.<br />
để l<br />
l<br />
ị<br />
ả<br />
V N . Tạ<br />
ợ ọ<br />
36 (3), tr.108-112.<br />
<br />
rung<br />
<br />
để<br />
ả<br />
ề<br />
<br />
5. Knobel B, Rudman M, Smetana S. Acute<br />
renal failure as a complication of cholera.<br />
Harefuah. 1995, 129 (12), pp.552-555.<br />
6. Polittzer R. Cholera: symptomatology,<br />
diagnosis, prognosis and treatment. Bull Org<br />
mond Sante Bull. WHO. 2007, 16, pp.295-430.<br />
<br />
p,<br />
<br />
ề B<br />
ự. 2011,<br />
<br />
Ngày nhận bài: 10/4/2013<br />
Ngày phản biện đánh giá bài báo:<br />
14/5/2013<br />
Ngày bài báo được đăng: 23/5/2013<br />
<br />
128<br />
<br />
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
