Nghiên cứu tình hình sử dụng dịch vụ y tế ở những nhóm thu nhập khác nhau tại thành phố Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang, năm 2009

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ<br /> Ở NHỮNG NHÓM THU NHẬP KHÁC NHAU TẠI THÀNH PHỐ MỸ<br /> THO, TỈNH TIỀN GIANG, NĂM 2009<br /> 1<br /> Lê Hoàng Ninh , Phùng Đức Nhật*, Bùi Thị Hy Hân*<br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn ñề: Thu nhập (thu nhập ổn ñịnh) là yếu tố ảnh hưởng nhất ñến sức khỏe bao hàm cả về<br /> thể chất và tinh thần. Tức là những người nghèo không thể tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe<br /> bằng người giàu. Do ñó, cần có một nghiên cứu về sự chênh lệch trong sử dụng dịch vụ y tế giữa các<br /> nhóm thu nhập khác nhau.<br /> Mục tiêu nghiên cứu: Tìm hiểu yếu tố kinh tế xã hội có liên quan ñến công bằng y tế của người<br /> dân tại thành phố Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Đây là một ñiều tra cắt ngang trên 759 người dân ñang sống tại<br /> thành phố Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang. Nghiên cứu ñược tiến hành bằng cách phỏng vấn trực tiếp người<br /> dân ngay tại hộ gia ñình theo bộ câu hỏi ñã soạn sẵn.<br /> Kết quả nghiên cứu: Nghiên cứu cho thấy có mối liên quan chặt chẽ giữa thu nhập gia ñình và<br /> sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Nhóm có thu nhập cao ñược hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt<br /> hơn so với nhóm thu nhập thấp và có sự bất công bằngtrong chăm sóc sức khoẻ giữa các nhóm thu<br /> nhập khác nhau tại thành phố Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang. Người già ở nhóm có thu nhập cao nhất có<br /> tần suất kiểm tra sức khỏe cao nhất. Người giàu hơn thì có những nhu cầu chăm sóc sức khỏe cao<br /> hơn. Phụ nữ ở nhóm thu nhập cao nhất thì có tỷ lệ khám sức khỏe ñịnh kỳ cao hơn nhóm có thu nhập<br /> thấp hơn và tỷ lệ này giảm dần theo các nhóm. Càng nghèo thì phụ nữ càng ít kiểm tra sức khoẻ ñịnh<br /> kỳ. Điều này cũng phù hợp với sự bất công bằng trong khám phụ khoa.Đối với trẻ em thì thu nhập có<br /> ảnh hưởng ñến việc mẹ quyết ñịnh ñưa trẻ ñi khám khi bị bệnh. Ở nhóm giàu nhất các bà mẹ có xu<br /> hướng ñi khám bác sĩ tư hoặc ñến các tiệm thuốc gần nhà. Kết quả nghiên cứu về sử dụng dịch vụ y tế<br /> cho thấy rằng dịch vụ công thông qua các chương trình y tế quốc gia ñảm bảo công bằng y tế ở các<br /> nhóm thu nhập khác nhau (bởi vì dịch vụ này miễn phí hoàn toàn). Các dịch vụ công ñảm bảo công<br /> abừng rong chăm sóc sức khoẻ là những chương trình cho phụ nữ như kế hoạch hóa gia ñình, khám<br /> tiền sản, tiêm phòng uốn ván, cung cấp viên sắt và chương trình ñỡ ñẻ bởi nhân viên y tế. Chương<br /> trình cho trẻ em: chủng ngừa, vitamin A, dinh dưỡng, chăm sóc sức khỏe miễn phí cho trẻ em dưới 6<br /> tuổi.<br /> Kết luận: Kết quả nghiên cứu sẽ giúp chính quyền ñịa phương thu hẹp khoảng cách giàu nghèo<br /> và chênh lệch về tình trạng sức khỏe của người dân.<br /> Từ khóa: Dịch vụ y tế<br /> ABSTRACT<br /> REPORT ON STUDY ON UTILITY OF HEALTH CARE SERVICE IN DIFFERENT INCOME<br /> GROUPS IN MY THO CITY, TIEN GIANG PROVINCE, 2009<br /> Le Hoang Ninh, Phung Duc Nhat, Bui Thi Hy Han<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 – 2010: 80 - 85<br /> Background: Income (stable income) is the most influential factor to psychological health and<br /> physical health. It implies that the poor can not get access to health care service in the way that the<br /> rich do. Therefore, there is a demand to study the gap in health care utilization in different income<br /> groups.<br /> <br /> 1<br /> Viện Vệ sinh- Y tế Công cộng thành phố Hồ Chí Minh<br /> Địa chỉ liên lạc: ThS.Phùng Đức Nhật, ĐT: 0918 103 404, Email: phungducnhat@ihph.org.vn<br /> <br /> <br /> Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Viện Y Tế Công Cộng năm 2009 - 2010 80<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Objective: To explore health equity related to social-economic status of people living in My Tho<br /> city, Tien Giang province.<br /> Methodology: This was a cross-sectional study among 759 people living at My Tho city, Tien<br /> Giang province. Data was collected though direct interviews using structured questionnaire.<br /> Result: This study reveals the strong relationship between income of the household and utility of<br /> health care service. The better off group can use health care service in a higher frequency compared<br /> to the poorer income group and there is an inequity in health care utility in different income group in<br /> My Tho city, Tien Giang province. The elderly in 5th quintiles (the poorest) has different regular check<br /> up frequencies; the richest (1st quintile) has the highest proportion of getting annual check up to know<br /> about their health better. The richest also has a higher demand to have annual health examination.<br /> Women in the household of the first quintile income has a higher proportion to have annual health<br /> check up and the descending trend can be seen in fifth quintiles. The more they are poor, the less they<br /> have annual examination. This fact can also apply to gynecological about health inequity<br /> examination. In children, income affects the way their mothers decide to take them to hospitals or not<br /> in case they get a disease. For the first and the third quintiles, mothers tend to decide not to bring the<br /> children to health care service and have a self-treatment. Self-treatment are more likely meant that<br /> mothers will bring the children to private doctor’s cabinet or buy drugs from pharmacy nearby their<br /> homes. Results of health care utility in women and children revealed that when a service yielded by<br /> the government through national health program it is more likely that the service will be utilized<br /> equally in different income group (because it is free of charge). Those national health programs<br /> assure health equity and can be mentioned as programs for women such as family planning program,<br /> prenatal care scheme, tetanus injection program, ferrous pill supply program, birth delivery assistant.<br /> National health programs for children are immunization program, vitamin A supplement program,<br /> nutritional program, free health care for under 6 years old program.<br /> Conclusion: Results of the study will help local authority perceive the poverty gap and affect of<br /> this gap to health status of people in the area.<br /> Key word: health services<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Địa vị xã hội là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng ñến các yếu tố nguy cơ và tỷ lệ mắc bệnh ở<br /> những nhóm có thu nhập khác nhau. Hơn nữa, nó còn ảnh hưởng ñến hành vi sức khỏe và tìm kiếm<br /> dịch vụ y tế, sau ñó là nguyên nhân gây nên sự chênh lệch về sử dụng dịch vụ y tế và các ñầu ra sức<br /> khỏe.<br /> Nghiên cứu về chất lượng cuộc sống tại thành phố Hồ Chí Minh cũng cho thấy thu nhập (thu<br /> nhập ổn ñịnh) là yếu tố ảnh hưởng nhất ñến sức khỏe bao hàm cả về thể chất và tinh thần. Điều ñó cho<br /> thấy những người nghèo không thể tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bằng người giàu. Tuy<br /> nhiên, hiện nay vẫn chưa có nhiều nghiên cứu tại Việt Nam tìm hiểu về sự chênh lệch trong sử dụng<br /> dịch vụ y tế giữa nhóm giàu và nghèo. Sử dụng dịch vụ y tế cũng liên quan ñến cấu trúc hệ thống y tế<br /> và thậm chí là chính sách bảo hiểm, chương trình xóa ñói giảm nghèo của chính phủ và cả thói quen<br /> tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe của người dân(2). Do ñó, cần có một nghiên cứu về sự chênh lệch<br /> trong sử dụng dịch vụ y tế giữa các nhóm thu nhập khác nhau.<br /> Tiền Giang là một huyện ñiển hình của ñồng bằng sông Cửu Long tại miền Nam Việt Nam và Mỹ<br /> Tho là thành phố trọng ñiểm của tỉnh. Nơi ñây vẫn còn sự khác biệt về thu nhập và sự chênh lệch này<br /> càng dễ nhận ra giữa thành thị và các vùng lân cận(7).<br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> Mục tiêu chung<br /> Xác ñịnh mối liên quan giữa tình trạng kinh tế xã hội và công bằng y tế tại thành phố Mỹ Tho,<br /> tỉnh Tiền Giang.<br /> Mục tiêu cụ thể<br /> <br /> <br /> Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Viện Y Tế Công Cộng năm 2009 - 2010 81<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Xác ñịnh sự khác biệt trong chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, phụ nữ trong ñộ tuổi sinh ñẻ, trẻ<br /> em giữa các nhóm thu nhập khác nhau và xác ñịnh sự khác biệt trong những dịch vụ chăm sóc sức<br /> khỏe khác (kiểm tra sức khỏe, sức khỏe bệnh nghề nghiệp, chữa bệnh và hành vi tìm kiếm sức khỏe) ở<br /> những nhóm thu nhập khác nhau.<br /> ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNGPHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Địa ñiểm nghiên cứu<br /> Thành phố Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang<br /> Thời gian nghiên cứu<br /> Tháng 7 ñến tháng 12 năm 2009<br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> Người dân ñang sống ñịnh cư tại ñịa phương.<br /> Cỡ mẫu<br /> 759 người<br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Đây là một nghiên cứu mô tả bằng ñiều tra cắt ngang. Nghiên cứu ñược tiến hành bằng cách<br /> phỏng vấn trực tiếp người dân trên 18 tuổi ngay tại hộ gia ñình, mỗi hộ phỏng vấn 3 người: chủ hộ<br /> hoặc người ñại diện, người già, phụ nữ trong ñộ tuổi sinh ñẻ (ñối với người già cho phép phỏng vấn<br /> gián tiếp). Các hộ gia ñình ñược chọn vào nghiên cứu bằng cách lập danh sách toàn bộ các hộ gia ñình<br /> rồi ngẫu nhiên chọn hộ ñầu tiên ñể ñiều tra, các hộ tiếp theo ñược chọn theo phương pháp “cổng liền<br /> cổng” cho tới khi ñủ cỡ mẫu thì dừng.<br /> KẾT QUẢ<br /> Người thừa nhận sự giàu có của mình chiếm tỷ lệ rất thấp (0,1%), phần lớn họ cho rằng mình<br /> thuộc tầng lớp trung lưu, và có 16,7% thừa nhận mình thuộc diện nghèo (16,3%) và rất nghèo<br /> (0,4%). Chia mẫu làm 5 nhóm theo ngũ phân vị: phân vị 0-20 (16%), phân vị 21-40 (11,4%),<br /> phân vị 41-60 (23,5%), phân vị 61-80 (28,3%), phân vị trên 80 (20,9%). Ta có 5 nhóm gia ñình<br /> chia theo thu nhập kinh tế: 12,000,000 VND (750 USD), 24,000,000 VND (1,500 USD),<br /> 36,000,000 VND (2,250 USD), 48,000,000 VND (3,000 USD).<br /> KT ho GD<br /> <br /> <br /> 1<br /> 5<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 2<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 4<br /> <br /> 3<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Chú thích:<br /> 1: Rất giàu, 2: Giàu, 3: Trung bình 4: Nghèo, 5: Rất nghèo<br /> Biểu ñồ 1: Phần trăm hộ gia ñình ở những nhóm thu nhập khác nhau<br /> Bảng 1: Tần suất những bệnh cấp tính thường gặp ở người già trong tháng qua và trong cuộc ñời họ<br /> (bệnh mãn tính)<br /> Loại bệnh Tần suất Tỷ lệ %<br /> <br /> <br /> <br /> Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Viện Y Tế Công Cộng năm 2009 - 2010 82<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Loại bệnh cấp tính mắc trong<br /> tháng qua<br /> Chấn thương 1 0,4<br /> Tiêu chảy 1 0,4<br /> Viêm họng 6 2,3<br /> Đau thể 49 18,7<br /> Khác (CHA, tiểu ñường, …) 77 29,4<br /> Loại bệnh mãn tính<br /> Bệnh tim 50 19,1<br /> Bệnh phổi 8 3,1<br /> Bệnh xương khớp 48 18,3<br /> Vấn ñề về tâm lý 2 0,8<br /> Bệnh gan 5 1,9<br /> Ung thư 0 0<br /> Khác (cao huyết áp, tiểu ñường, 53 20,2<br /> ñột quỵ, tiêu hóa, viêm xoang, …)<br /> <br /> Bệnh cấp tính thường gặp nhất trong tháng qua ở người già là các bệnh thực thể (18,7%) và bệnh<br /> mãn tính thường gặp nhất là bệnh tim (19,1%), tiếp theo là bệnh xương khớp (18,3%).<br /> Bảng 2: Tần suất phụ nữ khám tiền sản ở những nhóm thu nhập khác nhau.<br /> Có (n, %) Không (n, χ2 p-value<br /> %)<br /> Nhóm thu nhập 2,872 0,579<br /> Nhóm 1 69 (92,0) 6 (8,0)<br /> Nhóm 2 42 (97,7) 1 (2,3)<br /> Nhóm 3 113 (96,6) 4 (3,4)<br /> Nhóm 4 130 (94,2) 8 (5,8)<br /> Nhóm 5 81 (95,3) 4 (4,7)<br /> Tổng 435 (95,0) 23 (5,0)<br /> <br /> Tỷ lệ phụ nữ khám tiền sản khá cao (95%) khi họ mang thai. Không có sự khác biệt về tỷ lệ khám tiền<br /> sản ở những nhóm thu nhập khác nhau.<br /> Bảng 3: Tần suất phụ nữ sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở những nhóm thu nhập khác nhau<br /> Có (n, %) Không (n, χ2 p-value<br /> %)<br /> Nhóm thu nhập 18,59 0,001<br /> Nhóm 1 63 (64,9) 34 (35,1)<br /> Nhóm 2 27 (44,3) 34 (55,7)<br /> Nhóm 3 64 (44,1) 81 (55,9)<br /> Nhóm 4 86 (47,8) 94 (52,2)<br /> Nhóm 5 40 (36,0) 71 (64,0)<br /> <br /> Có sự khác biệt về tỷ lệ phụ nữ sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở những nhóm thu nhập khác<br /> nhau. Ở nhóm giàu kiểm tra sức khỏe hàng năm nhiều hơn nhóm nghèo. Sự khác biệt có ý nghĩa<br /> thống kê.<br /> Bảng 4: Tần suất phu nữ có hành vi tìm kiếm sức khỏe ở nhóm thu nhập khác nhau<br /> Đến CSYT Tự chữa trị<br /> χ2 p-value<br /> (n, %) (n, %)<br /> Nhóm Nhóm 1 11 (61,1) 7 (38,9) 1,409 0,843<br /> thu<br /> Nhóm 2 11 (57,9) 8 (42,1)<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Viện Y Tế Công Cộng năm 2009 - 2010 83<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> nhập Nhóm 3 29 (65,9) 15 (34,1)<br /> Nhóm 4 30 (71,4) 12 (28,6)<br /> Nhóm 5 20 (62,5) 12 (37,5)<br /> Tổng 101 (65,2) 54 (34,8)<br /> <br /> Không có sự khác biệt về hành vi tìm kiếm sức khỏe ở nhóm thu nhập khác nhau. Tỷ lệ tự chữa<br /> bệnh cao (34,8%).<br /> Bảng 5: Tần suất trẻ em ñược tiêm chủng hoàn toàn chia theo các nhóm thu nhập khác nhau.<br /> Không p-<br /> Có (n, %) χ2<br /> (n, %) value<br /> Nhóm 1 38 (100) 0 (0)<br /> Nhóm 2 27 (100) 0 (0)<br /> Nhóm thu<br /> Nhóm 3 46 (97,9) 1 (2,1)<br /> nhập 1,948 0,745<br /> Nhóm 4 63 (98,4) 1 (1,6)<br /> Nhóm 5 37 (100) 0 (0)<br /> Tổng 211 (99,1) 2 (0,9)<br /> Không có sự khác biệt nào ở trẻ em ñược tiêm chủng ñầy ñủ giữa các nhóm bà mẹ. Tỷ lệ trẻ em<br /> ñược tiêm chủng ñầy ñủ rất cao (99,1%).<br /> BÀN LUẬN<br /> Thông tin chung của mẫu<br /> Có tất cả 771 bộ câu hỏi ñược thu thập. Về giới tính, có 46% nam và 54% nữ. Trong ñó, 216 hộ<br /> gia ñình có trẻ em dưới 5 tuổi (28%), 601 hộ gia ñình trong ñộ tuổi sinh ñẻ (78%) và 262 hộ gia ñình<br /> có người già trên 60 tuổi (34%). Nghề nghiệp chiếm tỷ lệ nhiều nhất là buôn bán (27,5%). Tiếp theo là<br /> nội trợ với 19,1%. Nghề nông chỉ chiếm 2,9% trong tổng số mẫu. Về ñịa vị xã hội có 4,6% là nhà lãnh<br /> ñạo và quản lý. Tỷ lệ phần trăm hộ phi nông nghiệp là 97,3%.<br /> Người thừa nhận sự giàu có của mình chiếm tỷ lệ rất thấp (0,1%), phần lớn họ cho rằng mình<br /> thuộc tầng lớp trung lưu, và có 16,7% thừa nhận mình thuộc diện nghèo (16,3%) và rất nghèo (0,4%).<br /> Chia mẫu làm 5 nhóm theo ngũ phân vị: phân vị 0-20 (16%), phân vị 21-40 (11,4%), phân vị 41-60<br /> (23,5%), phân vị 61-80 (28,3%), phân vị trên 80 (20,9%). Ta có 5 nhóm gia ñình chia theo thu nhập<br /> kinh tế: 12,000,000 VND (750 USD), 24,000,000 VND (1,500 USD), 36,000,000 VND (2,250 USD),<br /> 48,000,000 VND (3,000 USD).<br /> Theo Niên Giám Việt Nam năm 2008, thu nhập trung bình hằng tháng trên ñầu người ở vùng<br /> thành phố trực thuộc trung ương là 1,058,000 VND (năm 2006) và tại ñồng bằng sông Cửu Long là<br /> 628,000 VND (năm 2006). Ở thành phố Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang, thu nhập ñầu người là vào khoảng<br /> giữa 2 vùng trên.<br /> Chất lượng cuộc sống ở thành phố Mỹ Tho thì khá tốt với 95,2 % gia ñình có tivi, 85,3% có bếp<br /> ga, 73,2% có ñầu DVD và 60,6% hộ gia ñình có tủ lạnh. Tỷ lệ hộ gia ñình có các vật dụng tiện nghi<br /> vẫn còn thấp như máy vi tính xách tay (2,6%), ñiều hòa (7,4%), lò vi sóng (2,3%), máy nước nóng<br /> (3,9%) và cuối cùng là xe hơi (1,6%). Phương tiện giao thông chính là xe máy với 83,9% và xe ñạp là<br /> 69,6%, phương tiện công cộng vẫn không ñược sử dụng nhiều trong thành phố(6).<br /> Nhóm thu nhập và sử dụng dịch vụ y tế<br /> Thu nhập là nhân tố chính ảnh hưởng ñến sự công bằng y tế (theo báo cáo của nghiên cứu Chất<br /> lượng cuộc sống tại TP. Hồ Chí Minh). Thu nhập có thể tác ñộng ñến sức khỏe kể cả thể chất lẫn tinh<br /> <br /> <br /> Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Viện Y Tế Công Cộng năm 2009 - 2010 84<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> thần.Trong nghiên cứu này thu nhập là nhân tố chính ảnh hưởng ñến sử dụng dịch vụ y tế trong ba<br /> nhóm nguy cơ: người già, phụ nữ trong ñộ tuổi sinh ñẻ và trẻ em dưới 5 tuổi.<br /> Phụ nữ ở nhóm thu nhập cao nhất thì có tỷ lệ khám sức khỏe ñịnh kỳ cao hơn nhóm có thu nhập<br /> thấp hơn và tỷ lệ này giảm dần theo các nhóm. Càng nghèo thì người ta càng ít kiểm tra ñịnh kỳ. Điều<br /> này cũng phù hợp với sự bất công bằng trong khám phụ khoa.<br /> Dịch vụ y tế dự phòng và sử dụng dịch vụ y tế<br /> Kết quả nghiên cứu về sử dụng dịch vụ y tế cho thấy rằng dịch vụ công thông qua các chương<br /> trình y tế quốc gia thì ñảm bảo công bằng y tế ở các nhóm thu nhập khác nhau (bởi vì nó miễn phí<br /> hoàn toàn). Những chương trình cho phụ nữ như kế hoạch hóa gia ñình, khám tiền sản, tiêm phòng<br /> uốn ván, cung cấp viên sắt và chương trình ñỡ ñẻ bởi nhân viên y tế. Chương trình cho trẻ em: chủng<br /> ngừa, vitamin A, dinh dưỡng, chăm sóc sức khỏe miễn phí cho trẻ em dưới 6 tuổi(4).<br /> Hỗ trợ xã hội (bảo hiểm y tế) và sử dụng dịch vụ y tế<br /> Mặc dù ñã có chương trình chăm sóc sức khỏe miễn phí cho trẻ em dưới 6 tuổi, nhưng vẫn tồn tại<br /> 23,1% trẻ chưa có bảo hiểm y tế và phải tự chi trả chi phí(8). Vấn ñề khác trong sử dụng dịch vụ y tế là<br /> sự chênh lệch giữa những bệnh nhân ñược chỉ ñịnh ñiều trị kĩ thuật cao tại các bệnh viện trung ương<br /> cũng như bệnh viện tỉnh và những bệnh nhân ñược chỉ ñịnh ñiều trị kĩ thuật thấp hơn.<br /> KẾT LUẬN<br /> Nghiên cứu cho thấy rằng có mối liên quan chặt chẽ giữa thu nhập gia ñình và sử dụng dịch vụ<br /> chăm sóc sức khỏe. Nhóm có thu nhập cao ñược hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt hơn so với<br /> nhóm thu nhập thấp và có sự bất công bằng giữa các nhóm thu nhập khác nhau tại thành phố Mỹ Tho,<br /> tỉnh Tiền Giang.<br /> Hỗ trợ xã hội thông qua cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí(5)hoặc bao cấp cho người nghèo và trẻ em<br /> dưới 6 tuổi sẽ làm giảm sự bất công bằng y tế giữa các nhóm thu nhập khác nhau. Các chương trình y<br /> tế công cộng và y tế quốc gia khuyến khích người dân sử dụng dịch vụ y tế một cách công bằng và<br /> bình ñẳng(1). Những chương trình như tiêm chủng, chăm sóc tiền sản, tiêm VAT cho phụ nữ trong ñộ<br /> tuổi sinh sản, cung cấp viên sắt cho phụ nữ cũng như cung cấp vitamin A là những công cụ hiệu quả<br /> ñể làm sự bất công trong y tế.<br /> Bên cạnh ñó, cũng cần có chương trình chăm sóc cho người già chẳng hạn như chương trình ñiều<br /> trị và kiểm soát các bệnh không lây. Những chương trình này sẽ giúp ñiều phối hệ thống chăm sóc y<br /> tế một cách công bằng hơn và tạo cơ hội ñồng ñều cho người dân trong việc sử dụng các dịch vụ y tế.<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1. Bộ Y tế, Bộ Tài chính, bảo hiểm y tế tự nguyện, thông tư số 06/2007/ TTLT-BYT-BTC ban hành 30/03/2007<br /> 2. Cục thống kê, Niên giám thống kê Việt Nam, nhà xuất bản thống kê, năm 2008.<br /> 3. Lê Hoàng Ninh, Lê Vinh, Vũ Trọng Thiện và cộng sự (2007). Các yếu tố xã hội liên quan ñến sức khỏe. Viện Vệ sinh Y tế công cộng<br /> tp Hồ Chí Minh<br /> 4. Nghiên cứu quốc gia về y tế trong năm 2001-2002, MoH, Việt Nam.<br /> 5. Phó thủ tướng chính phủ, Điều lệ bảo hiểm y tế, Nghị quyết số 63/2005/ND-CP ban hành 16/05/2005.<br /> 6. Wilkinson R, Mamot M (2003). Các yếu tố môi trường và xã hội liên quan ñến sức khỏe. Trung tâm y tế xã hội quốc tế. Trung tâm sức<br /> khỏe thành thị văn phòng tổ chức Y tế thế giới tại Châu Âu năm 2003<br /> 7. Tổ chức y tế thế giới (2007), Ủy ban về các yếu tố xã hội ảnh hưởng ñến sức khỏe. Khái niệm cơ cấu các yếu tố xã hội ảnh hưởng ñến<br /> sức khỏe, Geneva<br /> 8. Tổ chức y tế thế giới (2008), Gánh nặng bệnh tật toàn cầu, cập nhật năm 2004, WHO<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Viện Y Tế Công Cộng năm 2009 - 2010 85<br />