Ngưng thở khi ngủ và bệnh tim mạch (sleep apnea and cardiovascular disease)

NGƯNG THỞ KHI NGỦ VÀ<br /> BỆNH TIM MẠCH<br /> (Sleep Apnea and Cardiovascular Disease)<br /> PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh*<br /> BS. Huỳnh Thanh Kiều*<br /> BS. Hồ Thị Tuyết Mai*<br /> BS. Lê Cao Kha*<br /> <br /> * Bệnh viện Tim Tâm Đức<br /> 1<br /> <br /> Ngưng thở khi ngủ và bệnh tim mạch<br /> <br /> Sinh lý giấc ngủ<br /> Thời gian ngủ: 1/3 đời người<br /> Ngủ với chuyển động mắt nhanh (REM): 25%/giấc<br /> ngủ trong đêm<br /> Ngủ REM:<br />  Điều hòa nhiệt giảm<br />  Giao cảm ↑, tần số tim ↑, huyết áp ↑<br /> Ngủ không REM:<br />  Điều hòa tim và hệ giao cảm ổn định<br />  Phó giao cảm ↑, giao cảm ↓<br /> REM: rapid eye movement<br /> TL: Somer VK. Braunwald’s Heart Disease 2012, Elsevier, 3th ed, p 1719-1724<br /> <br /> 2<br /> <br /> Ngưng thở khi ngủ và bệnh tim mạch<br /> <br /> Các kiểu rối loạn giấc ngủ<br /> Ngưng thở khi ngủ kiểu nghẽn (Obstructive sleep Apnea<br /> – OSA)<br />  Tắc đường thở trên<br />  Ngăn thông khí một phần hay toàn phần<br />  Ngưng thở do nghẽn: mất thông khí ít nhất 10 giây<br /> Ngưng thở khi ngủ kiểu trung tâm (Central Sleep ApneaCheyne Stokes Respirations)<br />  Luân chuyển: thở nhanh, ngưng thở<br />  Ở trẻ sơ sinh, người lớn du lịch đến vùng cao, suy tim<br /> <br /> 3<br /> <br /> Ngưng thở khi ngủ và bệnh tim mạch<br /> <br /> Một số định nghĩa<br /> Hypopnea: giảm 50-75%<br /> airflow ± giảm độ bảo hòa<br /> oxy 2-4%, kéo dài ≥ 10 giây<br /> <br /> Apnea: giảm ≥ 90%<br /> airflow, kéo dài ≥ 10 giây.<br /> AHI (Apnea-Hypopnea<br /> Index): số đợt ngưng thở và<br /> giảm thở trong một giờ ngủ.<br /> RDI (Respiratory<br /> Disturbance Index): trung<br /> bình số đợt rối loạn thở<br /> trong một giờ ngủ<br /> <br /> Circulation 2008;118;1080-1111<br /> <br /> 4<br /> <br /> Ngưng thở khi ngủ và bệnh tim mạch<br /> <br /> Định nghĩa ngưng thở khi ngủ<br /> Ngưng thở trong khi ngủ<br />  > 5 lần/ giờ<br />  Mỗi lần kéo dài > 10 giây<br />  Phân độ nặng của OSA (Obstructive Sleep<br /> Apnea)<br /> <br /> AHI 5-14/ giờ : nhẹ<br /> <br /> AHI 15-30/ giờ : trung bình<br /> <br /> AHI > 30/ giờ : nặng<br /> <br /> Management of Obstructive Sleep Apnoea/Hypopnoea Syndrome in Adults. the<br /> British Thoracic Society; June 2003<br /> <br /> 5<br /> <br />