Trang Chủ

Nguyên tắc điều trị bệnh ung thư

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

153
lượt xem 17
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo tài liệu 'nguyên tắc điều trị bệnh ung thư', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nguyên tắc điều trị bệnh ung thư

Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 bµi 8: nguyªn t¾c ®iÒu trÞ bÖnh ung th− Môc tiªu häc tËp 1. Tr×nh b y ®−îc c¸c nguyªn t¾c c¬ b¶n ®iÒu trÞ bÖnh ung th−. 2. Tr×nh b y ®−îc môc ®Ých cña mçi nguyªn t¾c trong ®iÒu trÞ bÖnh ung th−. Néi dung Tr−íc hÕt chóng ta ph¶i biÕt r»ng: Ung th− còng nh− nhiÒu bÖnh kh¸c, cã thÓ ch÷a khái nÕu bÖnh ®−îc ph¸t hiÖn sím v ®iÒu trÞ ®óng ph−¬ng ph¸p. HiÖn nhiÒu n−íc ® ch÷a khái ®−îc trªn 50% cho to n bé bÖnh ung th− v cã nh÷ng bÖnh ®¹t trªn 80% (Ung th− rau, U lim ph« ¸c tÝnh lo¹i hodgkin....). Tuy nhiªn, ®iÒu trÞ ung th− ho n to n kh¸c víi ®iÒu trÞ c¸c bÖnh kh¸c bëi tÝnh ®a d¹ng cña nã, ®ã l : Ung th− ®a d¹ng vÒ chñng lo¹i, kh¸c nhau vÒ nguyªn nh©n, sù ph¸t triÓn,vÞ trÝ tæn th−¬ng,giai ®o¹n v tiªn l−îng bÖnh. Do vËy, ®Ó ®iÒu trÞ ®¹t hiÖu qu¶ cÇn ph¶i ¸p dông nhiÒu ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ kh¸c nhau(phÉu thuËt,x¹ trÞ,ho¸ trÞ ...), v ph¶i ®−îc chØ ®Þnh cô thÓ trªn tõng tr−êng hîp theo c¸c nguyªn t¾c sau: 1. Nguyªn t¾c phèi hîp Ung th− l bÖnh lý cña tÕ b o v tæ chøc. V× vËy trong c¬ thÓ cã bao nhiªu c¬ quan,bao nhiªu tæ chøc th× tõng ®ã bé phËn ®Òu cã thÓ bÞ ung th−. H¬n thÕ n÷a,mçi c¬ quan ®Òu ®−îc cÊu t¹o bëi nhiÒu lo¹i tÕ b o ,do vËy khi ung th− mét c¬ quan th× còng cã nghÜa l tæn th−¬ng cña mét trong nhiÒu lo¹i ung th− cã nguån gèc tõ c¸c dßng tÕ b o kh¸c nhau víi møc ®é biÖt ho¸ cao thÊp kh¸c nhau. Sù ®¸p øng cña mçi lo¹i ung th− víi tõng ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ (kÓ c¶ trong mét lo¹i bÖnh ung th−) còng rÊt kh¸c nhau. Do ®ã, sù phèi hîp nhiÒu ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ® ®−a l¹i kÕt qu¶ tèt v l chØ ®Þnh b¾t buéc trong ®iÒu trÞ nhiÒu loaÞ bÖnh ung th− §Æc ®iÓm c¬ b¶n cña ung th− l ph¸t triÓn m¹nh t¹i chç kh«ng chÞu sù kiÓm so¸t cña c¬ thÓ, x©m lÊn réng ra c¸c vïng tæ chøc xung quanh, di c¨n xa v o hÖ thèng b¹ch huyÕt v c¸c c¬ quan (Gan, Phæi, X−¬ng, N o…). V× thÕ ®Ó ®iÒu trÞ bÖnh cã hiÖu qu¶, ph¶i sö dông nhiÒu biÖn ph¸p ®iÒu trÞ. Bëi lÏ, mçi ph−¬ng ph¸p ®Òu cã chØ ®Þnh v môc ®Ých ®iÒu trÞ kh¸c nhau. Mét sè ph−¬ng ph¸p th−êng ¸p dông l : - PhÉu thuËt: L ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ c¬ b¶n,nã cho phÐp lo¹i bá phÇn lín tæ chøc ung th− song nã chØ thùc hiÖn triÖt ®Ó ®−îc khi bÖnh ë giai ®o¹n sím,tæ chøc khèi u cßn khu tró. Víi giai ®o¹n muén h¬n,phÉu thuËt kh«ng lÊy hÕt ®−îc nh÷ng tæ chøc ung th− ® x©m lÊn réng ra xung quanh (trªn vi thÓ),do vËy viÖc t¸i ph¸t t¹i chç kÌm theo di c¨n xa l kh«ng thÓ tr¸nh khái nÕu ng−êi bÖnh chØ ®−îc ®iÒu trÞ b»ng phÉu thuËt ®¬n ®éc. - X¹ trÞ: L ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ®−îc chØ ®Þnh kh¸ réng r i,nã tiªu diÖt ®−îc c¸c tÕ b o ung th− ® x©m lÊn réng ra c¸c vïng xung quanh khèi u nguyªn ph¸t, l n¬i m phÉu thuËt kh«ng thÓ víi tíi ®−îc.Song khi ®iÒu trÞ sÏ g©y tæn th−¬ng c¸c tæ chøc l nh v kh«ng ®iÒu trÞ ®−îc khi tÕ b o ung th− ® di c¨n xa hoÆc víi nh÷ng lo¹i ung th− biÓu hiÖn to n th©n(bÖnh b¹ch cÇu,bÖnh u lim ph« ¸c tÝnh…)
Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 - Ho¸ trÞ liÖu: L ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ to n th©n b»ng c¸ch ®−a c¸c lo¹i thuèc ho¸ chÊt v o c¬ thÓ (uèng, tiªm, truyÒn tÜnh m¹ch,truyÒn ®éng m¹ch..) nh»m môc ®Ých tiªu diÖt tÊt c¶ c¸c tÕ b o ung th− ® v ®ang l−u h nh trong c¬ thÓ ng−êi bÖnh. Tuy nhiªn,ho¸ chÊt tiªu diÖt tÕ b o ung th− th× còng g©y huû ho¹i tÕ b o l nh v cã nhiÒu t¸c dông phô ¶nh h−ëng nhiÒu ®Õn søc khoÎ to n th©n,v× vËy liÒu l−îng ho¸ chÊt ®−a v o c¬ thÓ bÞ h¹n chÕ,cã nhiÒu bÖnh b¶n th©n ho¸ chÊt kh«ng ®iÒu trÞ triÖt ®Ó ®−îc m ph¶i phèi hîp víi c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ kh¸c. - Néi tiÕt, miÔn dÞch,..l nh÷ng ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ hç trî c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ kh¸c,b¶n th©n nã kh«ng cã t¸c dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th−. Nh− vËy, ung th− kh«ng chØ ®a d¹ng vÒ bÖnh häc m cßn ®a d¹ng trong ®iÒu trÞ,nh−îc ®iÓm cña ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ n y l¹i l −u ®iÓm ,l chØ ®Þnh cña ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ kh¸c. Mçi ph−¬ng ph¸p chØ gi¶i quyÕt ®−îc mét kh©u trong qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ. C¸c ph−¬ng ph¸p sÏ bæ xung cho nhau t¹o th nh mét qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ ho n chØnh,gi¶i quyÕt mét c¸ch triÖt ®Ó nhÊt bÖnh ung th− MÆt kh¸c, phÇn lín bÖnh nh©n ®Õn viÖn khi bÖnh ë giai ®o¹n muén, bÖnh ® lan réng viÖc ®iÒu trÞ b»ng mét ph−¬ng ph¸p kh«ng mang l¹i hiÖu qu¶ cao.V× vËy, phèi hîp c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ l chØ ®Þnh gÇn nh− l th−êng quy v b¾t buéc ®èi víi c¸c ung th− giai ®o¹n muén. ChØ cã nh− vËy míi cã thÓ mang l¹i kÕt qu¶ tèt khi ®iÒu trÞ bÖnh ung th−. V× nh÷ng lý do trªn, ®iÒu trÞ bÖnh ung th− l c«ng viÖc cña mét tËp thÓ c¸c thÇy thuèc (cßn gäi l c¸c tiÓu ban) thuéc nhiÒu lÜnh vùc chuyªn khoa s©u trong chuyªn ng nh ung th−. "TiÓu ban" n y cã thÓ gåm tèi thiÓu 4 chuyªn khoa l ®ñ cho chÈn ®o¸n v ®iÒu trÞ ®a sè c¸c bÖnh ung th− ®ã l : PhÉu thuËt viªn, thÇy thuèc x¹ trÞ, thÇy thuèc néi khoa v thÇy thuèc kh¸m ban ®Çu. Song còng cã thÓ ®−îc bæ sung thªm c¸c thÇy thuèc chuyªn khoa kh¸c nh−: Gi¶i phÉu bÖnh lý, tai mòi häng, Xquang, dinh d−ìng... TËp thÓ thÇy thuèc n y sÏ b n b¹c th¶o luËn, phèi hîp cïng nhau chÈn ®o¸n, x©y dùng v thùc hiÖn ph¸c ®å ®iÒu trÞ thÝch hîp, ho n chØnh, kÓ c¶ viÖc theo dâi bÖnh nh©n sau ®iÒï trÞ.TËp thÓ n y còng l n¬i trao ®æi th«ng tin,bæ xung v cËp nhËt nh÷ng kiÕn thøc míi nhÊt nh»m gia t¨ng kh¶ n¨ng ch÷a khái bÖnh ung th−. Tuy nhiªn, chóng ta còng ph¶i thÊy râ r»ng: ChØ ë nh÷ng Trung t©m chèng ung th− hoÆc c¸c khoa ung th− míi cã thÓ th nh lËp ®−îc nh÷ng tiÓu ban n y. ë nhiÒu ®Þa ph−¬ng v c¸c trung t©m y tÕ kh«ng ®ñ c¸c thÇy thuèc chuyªn khoa ung th− th× viÖc ph¶i göi bÖnh nh©n lªn tuyÕn trªn, hoÆc héi chÈn víi thÇy thuèc chuyªn ng nh ung th− l nh÷ng gi¶i ph¸p thùc hiÖn tèt nhÊt, cã lîi nhÊt cho ng−êi bÖnh. 2. Ph¶i x¸c ®Þnh râ môc ®Ých ®iÒu trÞ Môc ®Ých ®iÒu trÞ bÖnh ung th− cã thÓ l : TriÖt c¨n: Nh»m gi¶i quyÕt tËn gèc to n bé bÖnh víi hy väng ch−a khái bÖnh, kÐo d i ®êi sèng v kh«ng bÞ hËu qu¶ do ®iÒu trÞ g©y ra cho ng−êi bÖnh.Tuy nhiªn,c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ phÉu thuËt, x¹ trÞ, ho¸ trÞ…®Òu cã kh¶ n¨ng mang tíi nh÷ng t¸c dông phô kh«ng mong muèn l m ¶nh h−ëng lín ®Õn chÊt l−îng sèng,®©y chÝnh l c¸i gi¸ m ng−êi bÖnh ph¶i tr¶ cho sù sèng.Song nh÷ng ph¶n øng,biÕn chøng n y cã thÓ tiªn ®o¸n v ®Þnh l−îng tr−íc ®−îc, v× vËy ng−êi thÇy thuèc cÇn ph¶i th¶o luËn tr−íc víi bÖnh
Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 nh©n vÒ nh÷ng biÕn chøng cã thÓ xÈy ra v chØ thùc hiÖn khi ng−êi bÖnh chÊp nhËn ®iÒu trÞ, ChØ ®Þnh ®iÒu trÞ triÖt c¨n n y chØ ¸p dông ®−îc ®èi víi nh÷ng tr−êng hîp bÖnh ë giai ®o¹n t−¬ng ®èi sím, tæn th−¬ng cßn khu tró,ch−a cã sù x©m lÊn réng v di c¨n xa. Søc khoÎ ng−êi bÖnh tèt,cho phÐp thùc hiÖn ®Çy ®ñ c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ khi cã chØ ®Þnh T¹m thêi: Víi nh÷ng bÖnh ë giai ®o¹n muén, kh«ng cßn kh¶ n¨ng ch÷a khái bÖnh th× chØ ®Þnh t¹m thêi nh»m l m cho bÖnh nh©n sèng thªm trong mét thêi gian d i nhÊt v víi chÊt l−îng sèng tèt nhÊt cã thÓ ®¹t ®−îc kÓ c¶ viÖc chuÈn bÞ cho c¸i chÕt trong t−¬ng lai. Trong ®iÒu trÞ t¹m thêi,kh«ng chØ cã c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ c¬ b¶n trong ung th− ®−îc quan t©m m c¶ c¸c ph−¬ng ph¸p kh¸c hç trî còng cÇn ®−îc ¸p dông nh−: Thuèc gi¶m ®au, thuèc nhuËn tr ng, chèng n«n, ch¨m sãc tinh thÇn v ch¨m sãc to n diÖn. Muèn thùc hiÖn ®−îc nguyªn t¾c n y, vÊn ®Ò cèt lâi l ph¶i cã ®−îc chÈn ®o¸n cô thÓ, chÝnh x¸c cho tõng bÖnh nh©n. ChÈn ®o¸n ®ã bao gåm: - ChÈn ®o¸n lo¹i bÖnh ung th− nguyªn ph¸t,vÞ trÝ tæn th−¬ng v tiÕn triÓn tù nhiªn cña bÖnh nh− thÕ n o - ChÈn ®o¸n chÝnh x¸c b»ng gi¶i phÉu bÖnh lý cã ph©n chia th nh c¸c nhãm nhá víi møc ®é ¸c tÝnh kh¸c nhau. ChÈn ®o¸n n y gióp ta hiÓu râ b¶n chÊt v tiªn l−îng cña tæ chøc ung th−. Tõ ®ã cã chØ ®Þnh v ¸p dông c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ thÝch hîp cho mçi ng−êi bÖnh. - X¸c ®Þnh râ giai ®o¹n bÖnh: XÕp giai ®o¹n bÖnh kh¸c nhau víi mçi lo¹i ung th−. Cã nhiÒu c¸ch ph©n lo¹i giai ®o¹n bÖnh song c¸ch xÕp lo¹i theo hÖ thèng TNM (T: khèi u; N: h¹ch; M: di c¨n xa) cña tæ chøc chèng ung th− quèc tÕ (UICC) l th«ng dông nhÊt. Ng−êi thÇy thuèc cÇn ph¶i dùa v o th¨m kh¸m l©m s ng v c¸c xÐt nghiÖm cËn l©m s ng ®Ó xÕp giai ®o¹n bÖnh mét c¸ch chÝnh x¸c nhÊt cã thÓ ®−îc. - Kh«ng quªn ®¸nh gi¸ t×nh tr¹ng søc khoÎ chung cña ng−êi bÖnh,trong ®ã bao gåm c¶ viÖc t×m hiÓu kü tiÒn sö bÖnh tËt cña bÖnh nh©n v gia ®×nh. Bëi lÏ phÇn lín c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ung th− ®Òu phøc t¹p v g©y ¶nh h−ëng lín ®Õn søc khoÎ ng−êi bÖnh. ChØ cã trªn c¬ së chÈn ®o¸n ®óng, chÝnh x¸c míi cã thÓ x¸c ®Þnh ®−îc môc ®Ých ®iÒu trÞ bÖnh. 3. LËp kÕ ho¹ch ®iÒu trÞ TiÕp theo viÖc chÈn ®o¸n v x¸c ®Þnh môc ®Ých ®iÒu trÞ, viÖc lËp kÕ ho¹ch ®iÒu trÞ v ch¨m sãc bÖnh nh©n to n diÖn, chi tiÕt trong tõng giai ®o¹n cã mét vai trß quyÕt ®Þnh, ®¶m b¶o hiÖu qu¶ ®iÒu trÞ. C¨n cø v o nh÷ng chÈn ®o¸n ® cã (§Æc biÖt l dùa v o tiÕn triÓn cña bÖnh, còng nh− chÈn ®o¸n bÖnh lý gi¶i phÉu).TËp thÓ c¸c thÇy thuèc sÏ chän lùa nh÷ng ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ thÝch hîp, cã hiÖu qu¶ nhÊt ®Ó ¸p dông cho tõng bÖnh nh©n. §èi víi phÇn lín c¸c ung th−, sù phèi hîp ba vò khÝ chñ yÕu: PhÉu thuËt- x¹ trÞ - ho¸ trÞ lu«n thÝch hîp v ®−a l¹i hiÖu qu¶ cao. Tuy nhiªn, cÇn ph¶i tÝnh to¸n ®Õn tr×nh tù
Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 thùc hiÖn c¸c ph−¬ng thøc ®iÒu trÞ nh»m ®¹t hiÖu qu¶ cao nhÊt v gi¶m tèi ®a sù tæn th−¬ng c¸c tæ chøc l nh tÝnh. Mét vÊn ®Ò n÷a còng cÇn ph¶i quan t©m khi thiÕt lËp kÕ ho¹ch ®iÒu trÞ ®ã l : ViÖc ¸p dông ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ®Çu tiªn ë ng−êi bÖnh, ®iÒu n y nhiÒu khi quyÕt ®Þnh th nh c«ng hay thÊt b¹i cña c¶ qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ.Khi viÖc ¸p dông ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ®Çu tiªn cßn ch−a cã sù thèng nhÊt th× kÕt qu¶ cña nh÷ng thö nghiÖm ngÉu nhiªn tr−íc sÏ l nh÷ng c©u tr¶ lêi chÝnh x¸c nhÊt. Khi cã nhiÒu ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ cho ta kÕt qu¶ nh− nhau. ViÖc chän lùa c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ cÇn dùa v o nh÷ng hËu qu¶, nh÷ng tæn th−¬ng m ph−¬ng ph¸p ®ã mang l¹i cho ng−êi bÖnh. TÊt nhiªn l chóng ta ph¶i chän nh÷ng ph−¬ng ph¸p Ýt g©y tæn th−¬ng nhÊt ë bÖnh nh©n.VÝ dô:Ung th− thanh qu¶n giai ®o¹n I - ®iÒu trÞ b»ng phÉu thuËt hay x¹ trÞ ®Òu cho kÕt qu¶ nh− nhau nh−ng x¹ trÞ ®−îc chØ ®Þnh v× sau khi ch÷a khái bÖnh,bÖnh nh©n vÉn nãi ®−îc do thanh qu¶n ®−îc b¶o tån. 4. Bæ sung kÕ ho¹ch ®iÒu trÞ Sau khi cã kÕ ho¹ch ®iÒu trÞ, ng−êi thÇy thuèc ph¶i gi¶i thÝch cho bÖnh nh©n v ng−êi nh cña hä thÊy râ lîi Ých v trë ng¹i còng nh− tiÕn tr×nh cña kÕ ho¹ch ®iÒu trÞ. ViÖc l m n y nh»m môc ®Ých t¹o sù ®ång t×nh v phèi hîp cña ng−êi bÖnh ®Ó thùc hiÖn kÕ ho¹ch ®iÒu trÞ ® ®Ò ra. Trong qu¸ tr×nh thùc hiÖn, nÕu thÊy trong kÕ ho¹ch cã nh÷ng ®iÓm, nh÷ng biÖn ph¸p ®iÒu trÞ kh«ng phï hîp hoÆc bÖnh cã diÔn biÕn bÊt th−êng th× ph¶i bæ sung v o kÕ ho¹ch nh»m ®−a l¹i hiÖu qu¶ ®iÒu trÞ cao nhÊt, tèt nhÊt cho ng−êi bÖnh. Th¸i ®é cña ng−êi thÇy thuèc trong suèt qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ l ph¶i lu«n uyÓn chuyÓn,©n cÇn víi ng−êi bÖnh .ThÓ hiÖn cho hä thÊy r»ng thÇy thuèc lu«n s½n s ng hç trî trong mäi vÊn ®Ò ,tõ ®ã gióp hä t×m thÊy ®−îc vai trß tÝch cùc cña b¶n th©n trong viÖc thùc hiÖn liÖu tr×nh ®iÒu trÞ.BÖnh ung th− lu«n l m cho ng−êi ta khiÕp sî v ng−êi bÖnh ung th− hay c¶m thÊy bÊt lùc trong viÖc chèng l¹i c¨n bÖnh n y.V× vËy,ng−êi thÇy thuèc ph¶i gi¶i thÝch v ®−a ra nh÷ng lêi khuyªn râ r ng cô thÓ ®èi víi mäi sinh ho¹t cña bÖnh nh©n ,gióp hä nhanh chãng håi phôc søc khoÎ,gi¶m thiÓu c¸c biÕn chøng,di chøng do c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ g©y ra nh−:c¸ch luyÖn tËp thÓ lùc,gi÷ g×n vÖ sinh,dinh d−ìng hoÆc nh÷ng triÖu chøng cô thÓ s»p xÈy ra ®Ó gióp hä chèng ®ì mét c¸ch chñ ®éng trong qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ bÖnh. 5. Theo dâi sau ®iÒu trÞ Ung th− l bÖnh dÔ t¸i ph¸t v di c¨n sau ®iÒu trÞ. Kh¸m, theo dâi sau ®iÒu trÞ l viÖc l m b¾t buéc ®èi víi bÖnh nh©n ung th−.Qu¸ tr×nh theo dâi n y ph¶i kÐo d i cho ®Õn khi bÖnh nh©n tö vong. Môc ®Ých theo dâi sau khi ®iÒu trÞ nh»m: - Ph¸t hiÖn v kÞp thêi söa ch÷a nh÷ng di chøng v biÕn chøng do c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ g©y ra. - Ph¸t hiÖn sím c¸c t¸i ph¸t ung th− ®Ó ®iÒu trÞ bæ xung mét c¸ch kÞp thêi - Ph¸t hiÖn nh÷ng di c¨n ung th− v cã h−íng xö trÝ thÝch hîp.
Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 Trong 2 n¨m ®Çu sau ®iÒu trÞ ph¶i kh¸m ®Þnh kú 2 - 3 th¸ng mét lÇn. Trong nh÷ng n¨m tiÕp theo cã thÓ kh¸m 6 th¸ng mét lÇn. Thêi gian theo dâi c ng kÐo d i c ng tèt v cho to n bé cuéc sèng cña bÖnh nh©n sau n y. C«ng viÖc cô thÓ khi thùc hiÖn theo dâi bÖnh nh©n ung th− - Kh¸m l©m s ng mét c¸ch tû mû,to n diÖn bÖnh nh©n kÓ c¶ viÖc thùc hiÖn c¸c thñ thuËt nÕu thÊy cÇn thiÕt. - L m c¸c xÐt nghiÖm cËn l©m s ng(chôp Xquang, siªu ©m,xÐt nghiÖm m¸u..) ®Þnh kú 3 ®Õn 6 th¸ng mét lÇn. - XÐt nghiÖm tÕ b o,sinh thiÕt tæn th−¬ng l m chÈn ®o¸n m« bÖnh häc khi nghi ngê cã t¸i ph¸t hoÆc di c¨n. §èi víi c¸c bÖnh nh©n ë giai ®o¹n cuèi,kh«ng can thiÖp b»ng c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ®Æc hiÖu ®−îc th× viÖc ch¨m sãc v ®iÒu trÞ triÖu chøng l viÖc cÇn ph¶i l m cho ®Õn khi ng−êi bÖnh tö vong trong ®ã bao gåm c¶ viÖc ch¨m sãc t©m lý,tinh thÇn. C©u hái l−îng gi¸ 1. V× sao ph¶i n¾m ®−îc c¸c nguyªn t¾c c¬ b¶n khi ®iÒu trÞ bÖnh ung th− 2. Nguyªn t¾c phèi hîp l g× ? V× sao ph¶i phèi hîp nhiÒu ph−¬ng ph¸p 3. NÕu l thÇy thuèc ë tuyÕn quËn, huyÖn, c¸c anh (chÞ) cã nªn ®iÒu trÞ bÖnh ung th− kh«ng, V× sao ? 4. V× sao ph¶i x¸c ®Þnh môc ®Ých ®iÒu trÞ, ViÖc x¸c ®Þnh môc ®Ých ®iÒu trÞ ph¶i dùa trªn c¬ së n o 5. T¹i sao ph¶i lËp kÕ ho¹ch tr−íc khi ®iÒu trÞ bÖnh ung th−, Néi dung cô thÓ cña qu¸ tr×nh n y. 6. T¹i sao l¹i bæ sung kÕ ho¹ch khi ®iÒu trÞ bÖnh ung th−, Cho vÝ dô minh ho¹ 7. ViÖc theo dâi sau ®iÒu trÞ ë bÖnh nh©n ung th− nh»m môc ®Ých g× 8. Tr×nh b y nh÷ng ®iÓm kh¸c nhau c¬ b¶n khi ®iÒu trÞ bÖnh ung th− víi ®iÒu trÞ c¸c bÖnh kh¸c kh«ng ph¶i bÖnh ung th− 9. Trong c¸c nguyªn t¾c ®iÒu trÞ trªn, nguyªn t¾c n o l quan träng nhÊt, V× sao?