Trang Chủ

Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em

Chia sẻ: Lanh Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:23

Thêm vào BST

Báo xấu

198
lượt xem 14
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

NKHHC là bệnh thường gặp ở trẻ em, đặc biệt trẻ dưới 5 tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh rất cao: trung bình mỗi trẻ dưới 5 tuổi mắc NKHHC 3-4 lần/năm, thời gian điều trị trung bình 5-7 ngày Là một trong 3 nguyên nhân chủ yếu gây tử vong ở trẻ em các nước phát triển. Theo WHO 1993 trong 12,2 triệu trẻ tử vong có 4 triệu trẻ chết do viêm phổi

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em

NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP TÍNH Ở TRẺ EM
MỤC TIÊU  Trình bày được dịch tễ học tình trạng NKHHC ở trẻ em và mục tiêu của chương trình phòng chống NKHHC  Trình bày được nguyên nhân và yếu tố thuận lợi gây NKHHCT ở trẻ em  Phân loại được NKHHCT theo vị trí giải phẫu và mức độ bệnh
MỤC TIÊU  Trình bày được phác đồ chẩn đoán và xử trí NKHHC ở trẻ em  Kể được 3 loại kháng sinh thông thường trong điều trị NKHHCT ở trẻ em tại tuyến cơ sở  Hướng dẫn các bà mẹ chăm sóc trẻ em bị NKHHCT
DỊCH TỄ HỌC  NKHHC là bệnh thường gặp ở trẻ em, đặc biệt trẻ dưới 5 tuổi.  Tỷ lệ mắc bệnh rất cao: trung bình mỗi trẻ dưới 5 tuổi mắc NKHHC 34 lần/năm, thời gian điều trị trung bình 57 ngày  Là một trong 3 nguyên nhân chủ yếu gây tử vong ở trẻ em các nước phát triển. Theo WHO 1993 trong 12,2 triệu trẻ tử vong có 4 triệu trẻ chết do viêm phổi
NGUYÊN NHÂN  Virus: 6070% Phần lớn virus có ái lực với đường hô hấp Khả năng lây lan của virus dễ dàng Tỷ lệ người lành mang virus cao Khả năng miễn dịch với virus yếu và ngắn
NGUYÊN NHÂN  Các virus gây NKHHCT Virus hợp bào hô hấp Virus cúm Virus á cúm Adenovirus Rhinovirus Virus sởi Enterovirus Cornavirus
NGUYÊN NHÂN  Vi khuẩn: là nguyên nhân quan trọng gây NKHHCT ở trẻ em các nước đang phát triển Haemophilus influenzae Streptococcus Pneumoniae Moracella Catarhalis Bordetella Klebsiella pneumoniae Chlamydia trachomatis Các vi khuẩn khác
ĐIỀU KIỆN THUẬN LỢI  Tuổi: Tuổi càng nhỏ càng dễ NKHH  Thời tiết: mùa đông xuân, thời tiết lạnh, thay đổi độ ẩm hoặc lúc chuyển mùa  Môi trường: nhà cửa chật chội, ẩm thấp, bụi, khói ( thuốc lá, bếp than…)  Dinh dưỡng, bệnh tật: NKHH hay gặp ở trẻ SDD, đẻ non, di tật bẩm sinh  Cơ địa: cơ địa dị ứng, thể tạng tiết dịch
PHÂN LOẠI  Phân loại theo giải phẫu: lấy nắp thanh quản làm ranh giới, tổn thương trên nắp thanh quản là NKHH trên, tổn thương dưới nắp thanh quản là NKHH dưới  NKHH trên: ho, cảm lạnh, viêm tai giữa, viêm mũi họng. Chiếm 7080%, thường nhẹ  NKHH dưới: viêm thanh quản, khí quản, phế quản, tiểu phế quản, phổi và màng phổi. Bệnh ít gặp hơn, thường nặng
PHÂN LOẠI  Phân loại theo mức độ: mức độ nặng nhẹ thường sử dụng để xây dựng phác đồ chẩn đoán và xử trí NKHHCT thể nhẹ (không viêm phổi): không cần dùng kháng sinh, chăm sóc tại nhà NKHHCT thể vừa (viêm phổi): dùng kháng sinh tại nhà, trạm xá NKHHCT thể nặng (viêm phổi nặng): điều trị tại bệnh viện NKHHCT rất nặng ( viêm phổi rất nặng hoặc bệnh rất nặng): điều trị cấp cứu tại bệnh viện
Phân loại và xử trí NKHHCT ( trẻ 2 tháng đến 5 tuổi) Dấu hiệu *Không uống được *Co giật *Ngủ li bì khó đánh thức *Thở rít khi nằm yên *Suy dinh dưỡng nặng Xếp loại Bệnh rất nặng Xử trí *Gửi cấp cứu đi bệnh viện *Cho liều kháng sinh đầu *Điều trị sốt ( nếu có) *Điều trị khò khè (nếu có) *Nếu nghi ngờ sốt rét cho uống thuốc chống sốt rét
Phân loại và xử trí NKHHCT(2th5T) Dấu Rút lõm lồng ngực Không rút lõm lồng Không rút lõm lồng hiệu ngực ngực Thở nhanh Không thở nhanh Xế p VIÊM PHỔI NẶNG VIÊM PHỔI KHÔNG VIÊM PHỔI loại ( Ho, cảm lạnh) Xử *Gửi cấp cứu đi bệnh *Hướng dẫn bà mẹ *Nếu ho trên 30 ngày trí viên cách chăm sóc tại cần đến bệnh viện *Cho kháng sinh liều nhà khám tìm nguyên nhân đầu *Cho một kháng sinh * Đánh giá và xử trí *Điều trị sốt (nếu có) *Điều trị sốt ( nếu vấn đề tai hoặc họng *Điều trị khò khè (nếu có) (nếu có) có) *Điều trị khò khè *Đánh giá và xử trí Nếu không có điều kiện ( nếu có) các vấn đề khác chuyển đi bệnh viện Theo dõi sát sau 2 * Hướng dẫn bà mẹ phải điều trị với 1 ngày ( hoặc sớm hơn * Điều trị sốt ( nếu kháng sinh và theo dõi nếu tình trạng xấu) có) sát sao phải đánh giá lại * Điều trị khò khè ( nếu có)
VIÊM PHỔI Sau 2 ngày điều trị với 1 kháng sinh cần đánh giá lại, nếu: Dấu Tình trạng xấu hơn Không đỡ Khá hơn hiệu * Không uống được ( Vẫn thở nhanh * Thở chậm * Rút lõm lồng ngực nhưng không rút hơn * Các dấu hiệu nguy lõm lồng ngực và * Giảm sốt kịch khác dấu hiệu nguy * Ăn uống tốt kịch) hơn Xử Gửi cấp cứu đi bệnh Thay kháng sinh Cho kháng sinh trí viện hoặc gửi đi bệnh đủ 5 ngày viện
Phân loại và xử trí NKHHCT(
Phân loại và xử trí NKHHCT(60lần/phút) Xế p VIÊM PHỔI NẶNG KHÔNG VIÊM PHỔI ( Ho, cảm lạnh) loại Xử trí * Gửi cấp cứu đi bệnh * Hướng dẫn bà mẹ theo dõi viện * Chăm sóc tại nhà * Giữ ấm cho trẻ * Tăng cường bú mẹ * Cho kháng sinh liều đầu * Làm sạch mũi nếu gây cản trở bú mẹ ( Nếu không có điều kiện * Đưa trẻ đến bệnh viện nếu: gửi đi bệnh viện phải điều + Thở trở nên khó khăn trị với một kháng sinh và + Nhịp thở nhanh theo dõi sát) +Ăn kém, cho ăn khó khăn + Trẻ ốm hơn, mệt hơn
HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ  Kháng sinh Chỉ định sử dụng kháng sinh tuyến 1 ( tại nhà và cơ sở y tế) Viêm phổi (trẻ 2th5T) cán bộ y tế hoặc các bà mẹ có thể dùng một trong các loại kháng sinh sau + Cotrimoxazole uống + Amoxicilline uống + Penicilline G ( Benzyl penicilline) Thời gian 57 ngày
HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ Viêm phổi nặng: gửi đi bệnh viện điều trị, trước khi đi cần cho trẻ kháng sinh liều đầu ( Tiêm 1 mũi Penicilline hoặc uống 1 liều Cotrimoxazole) Nếu bệnh viện gần ( khoảng cách từ nhà đến bệnh viện dưới 5 km, đi bộ dưới 1 giờ) thì không cần cho liều kháng sinh đầu mà đưa trẻ đến bệnh viện ngay
HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ Tuổi hoặc COTRIMOXAZOLE AMOXICILLINE BENZYL PENICILLINE cân nặng ( Trimethoprim +Sulfamethoxazol) 3 lần/ngày x 5-7 (TB 2 lần/ngày trong 5-7 2 lần/ngày x 5-7 ngày ngày ngày tại cơ sở y tế) Viên Viên Siro Viên Siro Dạng bột pha nước cất Người lớn Trẻ em 400mg 250mg 125mg Lọ 0,5g 80mg TMP 20mgTM TMP + trong 5ml 1g +400mg P+ 200mg SMX 100mg SMX SMX
HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ  NKHHCT nặng ( viêm phổi nặng hoặc bệnh rất nặng) điều trị tại bệnh viện và sử dụng kháng sinh tuyến 2  Có thể sử dụng một trong các công thức sau: + Benzyl penicilline + Benzyl penicilline+Gentamycin + Chloramphenicol + Cephalosporine
HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ  Điều trị triệu chứng Sốt cao >390C 10mg/kg/lần, 6 giờ có thể nhắc lại nếu trẻ vẫn sốt cao Khò khè: Salbutamol khí dung hoặc dạng hít Giảm ho: có thể dùng các thuốc ho đông y, kinh nghiệm dân gian như quả quất, mật ong, hoa hồng bạch …