Nhiễm trùng đường hô hấp dưới

Chia sẻ: Vo Canh Tung | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:0

Thêm vào BST

Báo xấu

302
lượt xem 54
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Các Nhiễm trùng đường hô hấp dưới: Viêm phế quản, viêm phổi và viêm cuống phổi, abcess phổi, lao phổi. Tác nhân gây nhiễm trùng thường gặp: Nhiễm trùng cộng đồng: S. pneumoniae; M. catarrhalis; H. Influenzae; K. Pneumoniae; S. aureus. Nhiễm trùng bệnh viện: S. aureus; K. pneunoniae

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nhiễm trùng đường hô hấp dưới

QUY TRÌNH XEÙT NGHIEÄM VI SINH LAÂM SAØNG NHIEÃM TRUØNG ÑÖÔØNG HOÂ HAÁP DÖÔÙI Phaïm Thaùi Bình Caùc nhieãm truøng thuoäc ñöôøng hoâ haáp döôùi Vieâm phoåi & vieâm cuoáng phoåi Vieâm pheá quaûn (caáp tính vaø maïn tính) Lao phoåi Abcess phoåi 1
Taùc nhaân gaây nhieãm truøng thöôøng gaëp Nhieãm truøng coäng ñoàng ð S. pneumoniae ð M. catarrhalis ð H. influenzae ð K. pneumoniae ð S. aureus Nhieãm truøng beänh vieän ð S. aureus ð K. pneunoniae ð P. aeruginosa ð Tröïc khuaån Gram (-) deã moïc khaùc Laáy vaø chuyeân chôû beänh phaåm Ñaøm ð Chuyeån ngay ñeán phoøng xeùt nghieäm trong caøng sôùm caøng toát (< 2 giôø). ð Phoøng xeùt nghieäm thöïc hieän khaûo saùt vi sinh ngay khi nhaän ñöôïc beänh phaåm. Dòch huùt ñaøm treân khí Dòch huùt pheá quaûn qua ñöôøng muõi quaûn qua noäi soi 2
Khaûo saùt tröïc tieáp Quan saùt vaät kính ´10 Nhuoäm Gram Beänh phaåm Ñaùnh giaù ñoä tin caäy cuûa beänh phaåm Quan saùt vaät kính ´100 Tieân ñoaùn taùc nhaân nhieãm truøng Thoâng baùo keát quaû sô boä cho laâm saøng Khaûo saùt tröïc tieáp Tin caäy: Beänh phaåm ð bieåu moâ £10 Tieán haønh ð baïch caàu ³25 nuoâi caáy Nhuoäm Gram Tin caäy vöøa: ð bieåu moâ ³10 Tieán haønh ð baïch caàu ³25 nuoâi caáy Quan saùt vaät kính ´10 Khoâng tin caäy: Khoâng ð bieåu moâ ³10 nuoâi caáy ð baïch caàu £25 3
Khaûo saùt tröïc tieáp Khaûo saùt ñaïi theå vaø ghi nhaän caùc tính chaát cuûa ñaøm: ð coù laãn nöôùc boït khoâng ? ð coù laãn muû khoâng ? muû maøu xanh hoaëc vaøng ñuïc ? ð coù nhaày hoaëc muû nhaày khoâng ? ð coù laãn maùu khoâng ? Khaûo saùt tröïc tieáp Beänh phaåm Nhuoäm Gram S. aureus K. pneumoniae Quan saùt vaät kính ´100 Taùc nhaân Keát quaû nhuoäm Gram nhieãm truøng S. pneumoniae B. cepacia Caàu khuaån Gram (+), xeáp chuøm Staphylococcus Caàu khuaån Gram (+), xeáp ñoâi S. pneumoniae Caàu khuaån Gram (+), xeáp chuoãi Streptococcus Caàu khuaån Gram (-), xeáp ñoâi M. catarrhalis Tröïc khuaån Gram (-), nhoû H. influenzae Tröïc khuaån Gram Tröïc khuaån Gram (-), lôùn (-), deã moïc M. catarrhalis H. influenzae 4
Khaûo saùt tröïc tieáp Neáu coù yeâu caàu tìm lao thì thöïc hieän nhuoäm khaùng acid Khi keát quaû nhuoäm khaùng acid (+) thì khoâng ñöôïc keát luaän laø döông tính vôùi M. tuberculosis maø chæ traû lôøi coù hieän dieän tröïc khuaån khaùng acid (AFB: acid fast bacilli). Tieâu chuaån ñaùnh giaù keát quaû nhuoäm khaùng acid ñoái vôùi maãu ñaøm: ð (+/-): coù 1® 2 vi khuaån trong 300 quang tröôøng. ð (1+): coù 1® 9 vi khuaån trong 100 quang tröôøng. ð (2+): coù 1® 9 vi khuaån trong 10 quang tröôøng. ð (3+): coù 1® 9 vi khuaån trong 1 quang tröôøng. ð (4+): coù > 9 vi khuaån trong 1 quang tröôøng. Moâi tröôøng nuoâi caáy Moâi tröôøng nuoâi caáy Neáu coù yeâu caàu tìm lao thöôøng quy Thaïch maùu (BA) Lowenstein Jensen (Ogawa Mark) Neáu coù yeâu caàu tìm naám Thaïch naâu coù Bacitracin (CAHI) Saboraund Agar (Saboraund Agar coù Chlorampnenicol) Mac Conkey Agar (MC) 5
Quy trình caáy ñaøm & dòch huùt khí pheá quaûn Caáy phaân laäp treân moâi tröôøng BA, CAHI: 35oC/ H. influenzae & M. catarrhalis 5%CO2/16-24h K. pneumoniae (CAHI) (CAHI) MC: 35oC/16-24h Choïn khuùm khuaån vi khuaån ñích Ñònh danh & S. pneumoniae & K. pneumoniae khaùng sinh ñoà S. aureus (BA) (MC) Quy trình caáy ñònh löôïng ñaøm Pha loaõng ñaøm 1/10 Laøm tan ñaøm trong nöôùc muoái baèng NALC 0.5% sinh lyù voâ truøng (ñaøm:NALC = 1:1) (ñaøm:NS = 1ml:9ml) Laáy 10ml Laáy 1ml Laáy 1ml caáy traõi caáy traõi caáy traõi BA, CAHI: 35oC/ 5%CO2/16-24h MC: 35oC/16-24h 2 ´ 102 2 ´ 103 2 ´ 104 6
Quy trình caáy ñònh löôïng ñaøm S. pneumoniae (BA) H. influenzae (CAHI) ≥ 103CFU/ml S. aureus (BA) M. catarrhalis (CAHI) Ñònh danh &ø khaùng sinh ñoà P. aeruginosa (MC) K. pneumoniae (MC) 7