Trang Chủ

nhồi máu cơ tim cấp

Chia sẻ: Nguyen Chi Tinh | Ngày: | Loại File: DOC | Số trang:3

Thêm vào BST

Báo xấu

93
lượt xem 26
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Cơ Năng: -Cơn đau thắt ngực:đau như bóp nghẹt sau xương ức -Có thể có khó thở, vã mồ hôi, buồn nôn, nôn...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: nhồi máu cơ tim cấp

Chương I BỆNH NỘI KHOA NHỒI MÁU CƠ TIM 1. Tiêu Chuẩn Chẩn Đoán: a) Lâm Sàng: • Cơ Năng: -Cơn đau thắt ngực:đau như bóp nghẹt sau xương ức -Có thể có khó thở, vã mồ hôi, buồn nôn, nôn • Thực Thể: -HA có thể tăng hoặc giảm, hoặc có biểu hiện sốc. -Nghe tim có thể nhịp nhanh,tiếng tim mờ,ngoại tâm thu… b) Cận Lâm Sàng: -Điện tim: +NMCT vùng sau dưới (vùng hoành):sóng Q bệnh lý,ST chênh lên,T âm ở DII DIII aVF. +NMCT vùng trươc vách:QS, ST chênh lên từ V1, V2,V3. +NMCT trước rộng:QS, ST chênh lên từ V1-V6 +NMCT thành bên:sóng Q,ST chênh lên DI,aVL,V5, V6. -Xét nghiệm men tim: +Troponin T tăng > 0,01ng/ml,nếu >1ng/ml(sau mẫu đầu 12h) có giá trị xác định. +CK, CK-MB, LDH tăng cao. -CPR tăng cao,có thể đường máu tăng,công thức máu:bạchcầu,tốc độ máu lắng tăng. -Nước tiểu có thể protein (+)
-Siêu âm tim tại giường:nếu có suy tim hoặc phù phổi cấp,rối loạn vận động vách tim có thể giãn các buồng tim…EF giảm. -XQ phổi ứ huyết. 2. Điều Trị:phương pháp điều trị: a. Nội khoa: Chỉ định thuốc: -Thở oxy 3-6 lít/phút. -Giảm đau:morphin sunphat 2-4mg tiêm TM,có thể lặp lại sau 5-10 phút. Nitroglycerin 1-2 nhát xịt dưới lưỡi,có thể lặp lại sau 30 phút,chông chỉ định nếu HA
-Điều trị bệnh kèm theo nếu có:tăng HA, suy tim, đái đường theo phác đồ. -Thuốc chống rối loạn lipit máu:Simvastatin 10- 20mg/ngày. -Thuốc nhuận tràng:Forlax 2goi/ngày chia 2 lần sáng chiều. -Qua cơn cấp đtrị bằng thuốc: chống đông, bảo vệ tế bào cơ tim, Trimetazidine(Vastarel) 35mg x 2 viên/ngày,ức chế men chuyển (Enalapril hoặc Perindopril hoặc Imidapril),chẹn beta giao cảm duy trì mạch 50-60 lần/phút,đtrị bệnh kem theo nếu có. b. Can Thiệp: Chuyển tuyến trên can thiệp động mạch vành:sau 2-3 ngày nếu qua khỏi sốc HA ổn định chuyển tuyến trên can thiệp động mạch vành.