Nhu cầu khám chữa bệnh và sự lựa chọn dịch vụ y tế của người dân tại cộng đồng quận 12, thành phố Hồ Chí Minh, năm 2004

NHU CAÀU KHAÙM CHÖÕA BEÄNH VAØ SÖÏ LÖÏA CHOÏN DÒCH VUÏ Y TEÁ<br /> CUÛA NGÖÔØI DAÂN TAÏI COÄNG ÑOÀNG QUAÄN 12, TP.HCM, NAÊM 2004<br /> Tröông Phi Huøng ∗, Buøi Ñöùc Khaùnh∗∗ Vaø Coäng Söï<br /> <br /> Ñaây laø moät nghieân cöùu caét ngang moâ taû ñaõ ñöôïc tieán haønh treân 576 hoä vaø 10 TYT taïi Quaän 12, Tp<br /> Hoà Chí Minh naêm 2004 nhaèm xaùc ñònh nhu caàu khaùm chöõa beänh vaø söï löïa choïn dòch vuï y teá taïi ñaây. Keát<br /> quaû cho thaáy:coù 90,8% ngöôøi daân ñeán TYT, ñeå KCB (74,4%), chöông trình YT (17,5%)....soá löôït beänh nhaân<br /> ñeán KCB moãi ngaøy töø 10-12. Yeáu toá quyeát ñònh ñeå choïn TYT laø trình ñoä CM, thaùi ñoä phuïc vuï. TYT neân coù<br /> tuû thuoác ñeå ñaùp öùng nhu caàu cuûa coäng ñoàng vaø taêng thu nhaäp cho nhaân vieân.<br /> <br /> SUMMARY<br /> HEALTH NEEDS AND CHOICE OF HEALTH SERVICES OF PEOPLE<br /> IN 12 DISTRICT, HOÂ CHI MINH CITY<br /> Truong Phi Hung, Bui Duc Khanh et al. * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 *<br /> 2005: 88 - 92<br /> <br /> This cross-sectional study was carried out with 567 households and 10 health stations in 12 District,<br /> Hoâ Chi Minh city, 2004 to identify their health needs and choice of health services. The result shows that<br /> 90,8% come to health stations to be treated (74,4%), to be looked after by the national health programs<br /> (17,5%)..... 10-12 patients come here to treat per day. The main determinants which make people come<br /> to health stations are professional skills and attitudes of health workers. The health stations should have<br /> medicine chest to satisfy the needs of community, to rise income of health workers.<br /> <br /> ÑAËT VAÁN ÑEÀ<br /> Trong nhöõng naêm gaàn ñaây, vieäc ban haønh Phaùp<br /> leänh haønh ngheà y döôïc tö nhaân vaø Nghò ñònh chính<br /> phuû höôùng daãn thöïc thieän, Nghò ñònh chính phuû veà<br /> cuûng coá tuyeán y teá cô sôû, Nghò ñònh chính phuû veà xaõ<br /> hoäi hoaù coâng taùc y teá, chính saùch baûo hieåm y teá, thöïc<br /> hieän coâng baèng trong khaùm chöõa beänh... ñaõ goùp phaàn<br /> phaùt huy hieäu quaû chaêm soùc söùc khoûe (CSSK) ban<br /> ñaàu cho nhaân daân taïi caùc traïm y teá (TYT) phöôøng xaõ,<br /> ñaëc bieät naâng cao chaát löôïng khaùm chöõa beänh ôû nöôùc<br /> ta. Moät vaán ñeà ñöôïc ñaët ra laø phaûi tìm ñöôïc söï thoáng<br /> nhaát haøi hoaø giöõa nhu caàu khaùm chöõa beänh vaø söï löïa<br /> choïn cuûa ngöôøi daân ñoái vôùi dòch vuï chaêm soùc söùc<br /> khoûe thoâng qua hoaït ñoäng cuûa heä thoáng y teá coâng laäp<br /> vaø tö nhaân ñeå goùp phaàn thöïc hieän muïc tieâu coâng<br /> baèng trong vieäc CSSK nhaân daân. Töø naêm 1998,<br /> Thaønh phoá Hoà Chí Minh ñaõ phaûi tröïc tieáp ñoái maët vôùi<br /> nhieàu vaán ñeà noåi coäm, nhaát laø tình traïng quaù taûi taïi<br /> <br /> caùc beänh vieän chuyeân khoa Thaønh phoá. Do vaäy, caùc<br /> TYT phöôøng / xaõ caàn coù theâm nhöõng khaû naêng ñeå thu<br /> huùt ngöôøi daân ñeán khaùm chöõa beänh nhaèm goùp phaàn<br /> giaûi quyeát quaù taûi taïi caùc beänh vieän chuyeân khoa<br /> thaønh phoá, naâng cao ñôøi soáng vaät chaát vaø tinh thaàn<br /> cho caùn boä y teá cô sôû. Vaán ñeà ñaët ra laø caàn phaûi xaùc<br /> ñònh nhu caàu khaùm chöõa beänh (KCB) vaø söï löïa choïn<br /> cuûa ngöôøi daân ñoái vôùi DV. CSSK taïi TYT vaø caùc loaïi<br /> hình DVYT tö nhaân.<br /> Nhaèm goùp phaàn giaûi quyeát vaán ñeà neâu treân, ñeà<br /> taøi naøy ñaõ tieán haønh xaùc ñònh caùc nhu caàu khaùm<br /> chöõa beänh, söï löïa choïn DVYT cuûa ngöôøi daân vaø<br /> nhöõng ñaùp öùng cuûa y teá ñoái vôùi ngöôøi daân treân ñòa<br /> baøn Quaän 12, Thaønh phoá Hoà Chí Minh naêm 2004,<br /> töø ñoù coù theå ñeà xuaát nhöõng bieän phaùp can thieäp<br /> tích cöïc cho coäng ñoàng.<br /> <br /> * Boä moân Toå Chöùc-Quaûn lyù Y teá, Khoa Y teá coâng coäng, Ñaïi Hoïc Y Döôïc Tp. Hoà Chí Minh.<br /> ** TTYT Q. 12,Tp Hoà Chí Minh.<br /> <br /> 88<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN<br /> CÖÙU<br /> Thieát keá nghieân cöùu<br /> <br /> cuûa ngöôøi khaûo saùt.<br /> Xöû lyù soá lieäu<br /> Phaàn meàm EPI- INFO 2002.<br /> <br /> Loaïi nghieân cöùu: caét ngang, moâ taû.<br /> Thôøi gian nghieân cöùu: 1/12/2003 ñeán 30/6/2004<br /> Ñòa ñieåm nghieân cöùu: Quaän 12, TP.Hoà Chí Minh.<br /> Ñoái töôïng nghieân cöùu:<br /> Daân soá muïc tieâu: Ngöôøi daân soáng taïi Quaän 12,<br /> TP.Hoà Chí Minh.<br /> Daân soá choïn maãu: Ngöôøi daân soáng taïi Quaän 12,<br /> TP.Hoà Chí Minh<br /> Daân soá nghieân cöùu: Ngöôøi daân soáng taïi Quaän 12,<br /> TP.Hoà Chí Minh<br /> Phöông phaùp laáy maãu: PPS (xaùc suaát<br /> tyû leä vôùi côõ maãu cuûa coäng ñoàng)<br /> Côõ maãu theo coâng thöùc:<br /> Z2 (1 – α /2) p (1 – p)<br /> n = -------------------------- = 384<br /> d2<br /> Kyõ thuaät laáy maãu: thieát keá cuïm neân ta nhaân côõ<br /> maãu vôùi heä soá thieát keá:<br /> Do ñoù ta coù côõ maãu laø 384 x 1, 5 = 576<br /> Phöông phaùp thu thaäp thoâng tin:<br /> Coâng cuï thu thaäp soá lieäu: Boä caâu hoûi baùn caáu truùc<br /> ñöôïc soaïn saün theo muïc tieâu ñeå ñoái töôïng ñöôïc<br /> phoûng vaán töï ñieàn.<br /> Kieåm soaùt sai leäch thoâng tin: Ñieàu tra thöû (khaûng<br /> 30 hoä) ñeå kieåm nghieäm boä caâu hoûi, töø ñoù coù cô sôû ñeå<br /> döï ñoaùn nhöõng trôû ngaïi coù theå vaø ñieàu chænh cho phuø<br /> hôïp. Taäp huaán caån thaän cho nhoùm khaûo saùt veà caùch<br /> choïn xaùc suaát tyû leä coäng ñoàng vaø hieåu roõ raøng caùc tieâu<br /> chí choïn maãu.<br /> Tieâu chuaån choïn vaøo: Nhöõng ngöôøi coù ñoä tuoåi<br /> treân 18, laø chuû hoä hoaëc ñaïi dieän cho hoä gia ñình ñöôïc<br /> choïn vaøo maãu nghieân cöùu.<br /> Tieâu chuaån loaïi ra: nhöõng ngöôøi ñang trong tình<br /> traïng söùc khoeû khoâng cho pheùp traû lôøi nhöõng caâu hoûi<br /> <br /> Duøng phöông phaùp thoáng keâ moâ taû ñeå ghi nhaän<br /> caùc taàn suaát, tæ leä %. Pheùp kieåm thoáng keâ χ2 ñöôïc<br /> duøng ñeå tìm söï lieân quan giöõa hoïc vaán vôùi söï choïn löïa<br /> DVYT vaø söï lieân quan giöõa kinh teá vôùi söï choïn löïa<br /> DVYT. Söï khaùc bieät coù yù nghóa thoáng keâ khi trò soá p<br /> value < 0, 05.<br /> Khía caïnh y ñöùc cuûa nghieân cöùu<br /> Khoâng vi phaïm y ñöùc.<br /> <br /> KEÁT QUAÛ VAØ BAØN LUAÄN<br /> NC tieán haønh treân 576 hoä vôùi 560 phieáu hôïp leä<br /> (97,2%), keát quaû nhö sau:<br /> Moät soá ñaëc ñieåm cuûa maãu:<br /> Baûng 1: Moät soá ñaëc ñieåm veà gia ñình, xaõ hoäi, kinh teá,<br /> vaên hoaù:<br /> N = 560<br /> Nhoùm tuoåi töø 18-59<br /> Trình ñoä hoïc vaán caáp II, III<br /> Soá hoä coù 3-6 ngöôøi<br /> Phöông tieän ñi laïi baèng xe<br /> gaén maùy<br /> Tình traïng kinh teá ñuû aên<br /> <br /> Taàn suaát<br /> 541<br /> 420<br /> 406<br /> 429<br /> <br /> Tyû leä %<br /> 96,6<br /> 75,0<br /> 72,5<br /> 76,6<br /> <br /> 500<br /> <br /> 89,3<br /> <br /> Ñoái töôïng ñöôïc phoûng vaán taäp trung chuû yeáu ôû ñoä<br /> tuoåi 18 ñeán 59 tuoåi. Trình ñoä hoïc vaán ôû caáp II vaø caáp<br /> III laø chuû yeáu (75,0%). Soá hoä gia ñình coù 3 - 6 ngöôøi<br /> chieám 72,5%. Phöông tieän ñi laïi laø xe gaén maùy chieám<br /> ña soá (76.6%). Ña soá caùc hoä gia ñình trong dieän ñieàu<br /> tra coù tình traïng kinh teá ñuû aên (89,3%).<br /> Khaûo saùt veà nhu caàu KCB<br /> Phaân boá nhu caàu tìm hieåu nguyeân nhaân<br /> gaây beänh<br /> Baûng 2: Nhu caàu tìm hieåu nguyeân nhaân gaây beänh<br /> Möùc ñoä<br /> Caàn<br /> Raát caàn<br /> Khoâng caàn<br /> Toång coäng:<br /> <br /> Taàn suaát<br /> 510<br /> 43<br /> 7<br /> 560<br /> <br /> Tyû leä%<br /> 91, 2<br /> 7, 6<br /> 1, 2<br /> 100, 0<br /> <br /> Nhaän xeùt: Ña soá tröôøng hôïp caàn vaø raát caàn tìm hieåu<br /> nguyeân nhaân gaây beänh (98,8%)<br /> <br /> 89<br /> <br /> Nôi ñoái töôïng tìm hieåu nguyeân nhaân:<br /> Baûng 3: Phaân boá nôi ngöôøi daân lieân heä tìm hieåu<br /> nguyeân nhaân<br /> Nôi lieân heä<br /> Haøng xoùm<br /> Thaân nhaân<br /> TYT phöôøng<br /> BS tö<br /> Khaùc<br /> Toång coäng:<br /> <br /> Taàn suaát<br /> 19<br /> 89<br /> 281<br /> 156<br /> 15<br /> 560<br /> <br /> Tyû leä%<br /> 3, 4<br /> 16,0<br /> 50,1<br /> 27,8<br /> 2,7<br /> 100,0<br /> <br /> Nhaän xeùt: Ña soá (77,9%) cho raèng TYT phöôøng<br /> vaø BS tö laø nôi deã daøng nhaän ñöôïc thoâng tin caàn thieát<br /> cho söùc khoeû<br /> Veà kieán thöùc - thaùi ñoä – thöïc haønh<br /> trong vieäc söû duïng DC. KCB<br /> Veà kieán thöùc<br /> <br /> 100% ñoái töôïng khaûo saùt coù hieåu bieát veà cô sôû<br /> KCB treân ñòa baøn.<br /> Baûng 4: Yeáu toá quyeát ñònh khi hoä gia ñình choïn<br /> DVKCB<br /> Yeáu toá quyeát ñònh<br /> Trình ñoä chuyeân moân<br /> Yeáu toá thôøi gian<br /> Thaùi ñoä phuïc vuï<br /> Chi phí KCB<br /> Tình hình trang thieát<br /> bò<br /> Thuaän tieän saün coù<br /> YÙ kieán khaùc<br /> <br /> Taàn suaát<br /> 254<br /> 244<br /> 232<br /> 224<br /> 178<br /> <br /> Tyû leä%<br /> 45,3<br /> 43,6<br /> 41,4<br /> 40,0<br /> 31,7<br /> <br /> 81<br /> 6<br /> <br /> 14,5<br /> 0,7<br /> <br /> Thaùi ñoä cuûa ñoái töôïng veà caùc cô sôû KCB<br /> hieän nay<br /> Nhaän ñònh toát veà caùc cô sôû KCB<br /> Baûng 5: Nhaän ñònh toát veà caùc cô sôû KCB hieän nay<br /> (n= 513) (tæ leä%)<br /> Yeáu toá TYT<br /> quyeát Phöôøn<br /> ñònh<br /> g<br /> 302<br /> Yeáu toá<br /> (58,<br /> thôøi gian<br /> 9%)<br /> 156<br /> Trình ñoä<br /> (30,<br /> CM<br /> 4%)<br /> 262<br /> Thaùi ñoä<br /> (51,<br /> phuïc vuï<br /> 1%)<br /> <br /> 90<br /> <br /> PM<br /> PKÑK<br /> Tö nhaân tö nhaân<br /> <br /> PKÑK<br /> Quaän<br /> <br /> BVÑK<br /> Löông<br /> Thaønh<br /> y<br /> phoá<br /> <br /> 80 (15,<br /> 81(15,<br /> 4<br /> 38<br /> 11(2,1%)<br /> 6%)<br /> 8%) (0,8%) (7,4%)<br /> 48 (9,<br /> 4%)<br /> <br /> 29 (5,<br /> 7%)<br /> <br /> 125(24,<br /> 6<br /> 170<br /> 4%) (1,2%) (33,1%)<br /> <br /> 84 (16,<br /> 4%)<br /> <br /> 27 (5,<br /> 3%)<br /> <br /> 79(15,4<br /> 7 66(12,9<br /> %)<br /> (1,4%) %)<br /> <br /> Yeáu toá TYT<br /> quyeát Phöôøn<br /> ñònh<br /> g<br /> Thuaän<br /> 110<br /> tieän saün (21,<br /> coù<br /> 4%)<br /> 182<br /> Tính quen<br /> (35,<br /> thuoäc<br /> 5%)<br /> 271<br /> Chi phí<br /> (52,<br /> KCB<br /> 8%)<br /> <br /> PM<br /> PKÑK<br /> Tö nhaân tö nhaân<br /> <br /> PKÑK<br /> Quaän<br /> <br /> BVÑK<br /> Löông<br /> Thaønh<br /> y<br /> phoá<br /> <br /> 15 (2,<br /> 9%)<br /> <br /> 4 (0,<br /> 8%)<br /> <br /> 34<br /> 3<br /> 15(2,9<br /> (6,6%) (0,6%) %)<br /> <br /> 73(14,2<br /> %)<br /> <br /> 12 (2,<br /> 3%)<br /> <br /> 39 (7,<br /> 7<br /> 25(4,9<br /> 6%) (1,4%) %)<br /> <br /> 42 (8,<br /> 2%)<br /> <br /> 6 (1,<br /> 2%)<br /> <br /> 64<br /> 39<br /> 5 (1,0)<br /> (12,5%)<br /> (7,6%)<br /> <br /> Haønh vi KCB trong thaùng cuûa maãu:<br /> Baûng 6: phaân boá caùch xöû trí cuûa 123 tröôøng hôïp<br /> Caùch xöû trí<br /> Töï trò taïi nhaø<br /> Baùc só tö<br /> TYT phöôøng<br /> PKÑK, BV<br /> Toång coäng<br /> <br /> Taàn suaát<br /> 26<br /> 18<br /> 55<br /> 24<br /> 123<br /> <br /> Tyû leä%<br /> 21,1<br /> 14,6<br /> 44,0<br /> 19,5<br /> 100,0<br /> <br /> Soá ñoái töôïng coù nhu caàu ñeán TYT vaø PKÑK, BV<br /> chieám tæ leä cao (78,9%). Tuy nhieân vieäc töï mua thuoác<br /> ñieàu trò taïi nhaø cuõng coù moät tæ leä khaù cao (21,1%).<br /> Tình hình söû duïng DVYT taïi TYT<br /> phöôøng<br /> Coù 90,8% ñoái töôïng ñaõ töøng ñeán tieáp xuùc vôùi<br /> TYT phöôøng<br /> Baûng 7: Muïc ñích ñeán tieáp xuùc vôùi TYT phöôøng<br /> Muïc ñích tieáp xuùc<br /> Chöông trình söùc khoeû<br /> Ñeán khaùm chöõa beänh<br /> Chaêm soùc, ñieàu döôõng<br /> Caáp cöùu<br /> Tham vaán, höôùng daãn<br /> Toång coäng<br /> <br /> Taàn suaát<br /> 98<br /> 405<br /> 27<br /> 4<br /> 26<br /> 506<br /> <br /> Tyû leä %<br /> 17, 5<br /> 72, 4<br /> 4, 8<br /> 0, 7<br /> 4, 6<br /> 100, 0<br /> <br /> Nhaän xeùt: Ñeán KCB (72,4%), CT SK (17,5%), CS<br /> ñieàu döôõng (4,8%).....<br /> Tình hình ñaùp öùng nhu caàu CSSK cuûa<br /> tuyeán y teá cô sôû:<br /> So vôùi “toùm taét soá lieäu thoáng keâ y teá naêm 1998 –<br /> 2002 ” cuûa BYT thì soá BS/10.000 daân ôû quaän 12 laø<br /> töông ñöông, nhöng soá DS/10.000 daân thì cao hôn<br /> 5,5 laàn. Ñieàu naøy chöùng toû treân ñòa baøn Thaønh phoá<br /> HCM noùi chung, quaän 12 noùi rieâng coù chæ soá DS / daân<br /> soá cao hôn so vôùi caùc nôi khaùc.<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> <br /> Hoaït ñoäng dòch vuï CSSK taïi 10 TYT phöôøng trong quaän 12, Tp. HCM<br /> Töø 10 - < 20 BN<br /> - Treân 20 BN<br /> Nhieàu hôn<br /> Soá löôïng BN so vôùi PMT<br /> Cuõng vaäy<br /> < 200.000 ñ<br /> Thu nhaäp bình quaân<br /> 200.000 ñ – 500.000 ñ<br /> /thaùng<br /> > 500.000 ñ<br /> Coù<br /> Traïm coù baùn thuoác<br /> Khoâng<br /> Khaùng sinh<br /> Thuoác boå<br /> Tim maïch<br /> Tieâu hoaù<br /> Caùc loaïi thuoác:<br /> Hoâ haáp,<br /> Khaùng vieâm<br /> Thuoác ho<br /> An thaàn<br /> < 5000 ñ<br /> Thu TB 1 laàn KCB<br /> 5000 ñ – 10.000 ñ<br /> > 10.000 ñ<br /> Coù<br /> Thöïc hieän KCB taïi nhaø<br /> Khoâng<br /> - Öa thích<br /> Thaùi ñoä ñoái vôùi BSGÑ:<br /> - Khoâng thích<br /> Cheá ñoä<br /> Ñaøo taïo<br /> Chuaån hoaù<br /> Chính saùch<br /> Kieán nghò:<br /> Taêng hoaït ñoäng<br /> Giaûm söùc naëng caùc CT YT<br /> Taêng cöôøng CÑ cuûa tuyeán treân<br /> Soá löôïng BN/ngaøy: -<br /> <br /> BAØN LUAÄN<br /> Ñaây laø maãu ñaïi dieân cho coäng ñoàng Q12, moät<br /> quaän vuøng ven ñang trong thôøi kyø ñoâ thò hoaù, so vôùi<br /> caùc quaän noäi thaønh khaùc veà kinh teá vaø daân trí coøn coù<br /> phaàn haïn cheá, do ñoù cuõng aûnh höôûng khoâng ít ñeán<br /> nhu caàu vaø söï löïa choïn DV CSSK. Trình ñoä chuyeân<br /> moân, yeáu toá thôøi gian, thaùi ñoä, chi phí KCB chieám tyû<br /> leä quyeát ñònh cao khi ngöôøi daân choïn DV KCB. Trang<br /> thieát bò, tính thuaän lôïi cuõng ñöôïc ngöôøi daân ôû ñòa baøn<br /> chuù yù nhieàu trong löa choïn.<br /> - Veà trình ñoä CM thöù töï öu tieân laø: BVÑK TP, keá<br /> ñeán laø PKÑK quaän, roài TYT....,veà thaùi ñoä phuïc vuï ...<br /> TYT, PMT, PKÑK quaän,veà chi phí KCB: TYT, PKÑK<br /> quaän. v. v Trong thaùng coù 123 hoä coù tröôøng hôïp maéc<br /> beänh, chieám tæ leä 22%. Phaân loaïi caùc loaïi beänh trong<br /> thaùng theo thöù töï nhö sau: caûm cuùm, ho hoâ haáp,<br /> <br /> 5 (50%)<br /> 2 (20%)<br /> 2 (20%)<br /> 4 (40%)<br /> 2 (20%)<br /> 1 (10%)<br /> 7 (70%)<br /> 9 (90%)<br /> 1 (10%)<br /> 10/10 (100%)<br /> 10/10 (100%)<br /> 10/10 (100%)<br /> 10/10 (100%)<br /> 10/10 (100%)<br /> 10/10 (100%)<br /> 10/10 (100%)<br /> 6/10 (60%)<br /> 6/10 (60%)<br /> 1/10 (10%)<br /> 3/10 (30%)<br /> 10 (100%)<br /> <br /> Trung bình löôïng beänh ñeán TYT moãi ngaøy töø<br /> 10 – 20<br /> 6/10 TYT coù soá BN ñeán phöôøng töông ñöông<br /> vaø nhieàu hôn PMT<br /> 7 TYT Thu nhaäp > 500.000 ñ<br /> 1 TYT Thu nhaäp 200000 – 500000ñ<br /> 2 TYT thu nhaäp < 200.000 ñ.<br /> Khi ñöôïc hoûi veà tình hình coù baùn thuoác taïi<br /> tram: coù 9TYT coù baùn thuoác vaø 1 TYT khoâng<br /> <br /> 8 (80%)<br /> 2 (20%)<br /> 10/10 (100%)<br /> 10/10 (100%)<br /> 10/10 (100%)<br /> 10/10 (100%)<br /> 9/10 (90%)<br /> 10/10 (100%)<br /> 10/10 (100%)<br /> <br /> Coù 8 TYT nhaän ñònh laø thích<br /> moâ hình BS gia ñình<br /> <br /> Ña soá söû duïng thuoác ñieàu trò thoâng thöôøng,<br /> <br /> Ña soá laø reû (coù 6 TYT thu < 5000) phuø hôïp<br /> vôùi tuùi tieàn cuûa BN.<br /> Coù 10/10 TYT ñeàu toå chöùc KCB taïi nhaø.<br /> <br /> Caùc traïm ñeàu kieán nghò giaûm bôùt söùc naëng<br /> cuûa caùc chöông trình YT,taêng cöôøng chæ ñaïo<br /> cuûa tuyeán treân.<br /> <br /> TMH, daï daøy tieâu hoaù, CHA, TCC ....<br /> Toùm laïi<br /> Trình ñoä chuyeân moân laø yeáu toá löïa choïn quyeát<br /> ñònh nhaát vì thöïc teá ngöôøi daân thöôøng quan nieäm<br /> vieäc khaùm chöõa beänh caàn phaûi theo ñuùng baùc só<br /> chuyeân khoa môùi coù keát quaû. Tuy nhieân ngöôøi daân<br /> chöa phaân bieät ñöôïc nhöõng beänh coù theå ñöôïc khaùm<br /> chöõa beänh toång quaùt vôùi nhöõng daïng beänh caàn theo<br /> ñuùng chuyeân khoa. Ñaây laø moät yeáu toá haïn cheá vieäc<br /> tieáp xuùc DVKCB taïi TYT phöôøng vì taïi TYT phöôøng<br /> hieän nay chæ coù 1 – 2 baùc só (BS) ña khoa toång quaùt<br /> Thoâng qua ñoù, coâng taùc giaùo duïc söùc khoeû laø noäi<br /> dung haøng ñaàu ñeå thöïc hieän CSSKBÑ cho nhaân daân.<br /> TYT phöôøng ñaõ taïo ñöôïc nieàm tin trong coäng ñoàng.<br /> Ñaây chính laø ñieåm thuaän lôïi cho vieäc môû roäng loaïi<br /> hình tham vaán – höôùng daãn phoøng trò beänh cuûa moâ<br /> <br /> 91<br /> <br /> hình baùc só gia ñình, ñaõ ñöôïc Boä y teá quy ñònh taïi ñieàu<br /> 25 cuûa thoâng tö 01/TT- BYT ngaøy 6/1/2004. Tuy<br /> nhieân keát quaû khaûo saùt cuõng cho thaáy coù söï khaùc bieät<br /> coù yù nghóa veà maët thoáng keâ giöõa kinh teá vaø trình ñoä<br /> hoïc vaán ñoái vôùi söï löïa choïn TYT ñeå ñöôïc CSSK.<br /> Coù 3 TYT coù vò trí ñòa lyù thuaän lôïi vaø 3 TYT coù vò<br /> trí khoâng thuaän lôïi. Caàn söûa chöõa, laøm môùi 2 TYT ñaõ<br /> xuoáng caáp. Thaùi ñoä phuïc vuï beänh nhaân ñöôïc nhaän<br /> ñònh laø töø khaù trôû leân. Tuy nhieân coøn moät TYT caàn<br /> cuûng coá naâng cao chaát löôïng phuïc vuï. Coù 8 TYT laøm<br /> ñuû thôøi gian vaø 2 TYT laøm theâm giôø. Trong khi PMT<br /> ña soá laø môû ngoaøi giôø haønh chaùnh neân vaãn coù öu theá<br /> hôn vì tính chaát gaàn guõi ña daïng hôn veà giôø giaác,<br /> khoâng maát coâng chôø ñôïi nhieàu. Vieäc phaûi maát moät<br /> thôøi gian nhaát ñònh ñeán TYT trong khi caùc PMT, caùc<br /> hieäu thuoác - nhaø thuoác taây laïi gaàn guõi vaø saün saøng<br /> phuïc vuï laø yeáu toá chuùng ta caàn löu yù.<br /> Trung bình löôïng beänh nhaân (BN) ñeán TYT<br /> phöôøng moãi ngaøy töø 10 – 20 ngöôøi. Coù 6/10 TYT coù<br /> soá beänh nhaân ñeán khaùm töông ñöông vaø nhieàu hôn<br /> PMT. Ña soá caùc TYT phöôøng söû duïng thuoác ñieàu trò<br /> thoâng thöôøng. Soá tieàn thu moãi laàn khaùm beänh reû (coù<br /> 6 TYT thu döôùi 5000 ñoàng/ laàn) neân phuø hôïp vôùi tuùi<br /> tieàn cuûa BN. Nhaân söï taïi caùc TYT phöôøng oån ñònh<br /> theo bieân cheá vaø ñeàu coù bieân cheá BS. Toaøn boä caùc<br /> TYT ñeàu toå chöùc KCB taïi nhaø. Caùc traïm ñeàu kieán<br /> nghò giaûm bôùt söùc naëng cuûa caùc chöông trình y teá vaø<br /> taêng cöôøng chæ ñaïo cuûa tuyeán treân.<br /> <br /> daân ñòa phöông ñeán CSSKBÑ<br /> <br /> KIEÁN NGHÒ<br /> Keát quaû khaûo saùt nhu caàu khaùm chöõa beänh vaø söï<br /> löïa choïn dòch vuï y teá cuûa ngöôøi daân taïi coäng ñoàng<br /> quaän 12, Tp.HCM naêm 2004 cho thaáy ñeå naâng cao<br /> hôn nöõa vai troø cuûa TYT phöôøng trong chaêm soùc söùc<br /> khoûe coäng ñoàng.<br /> Caàn ñaàu tö veà trình ñoä CM (moãi TYT caàn coù töø 12 Bs, hoaït ñoäng lieân tuïc caû ngoaøi giôø haønh chaùnh ñeå<br /> thu huùt nhu caàu CSSK cuûa coäng ñoàng)<br /> Chuù yù ñeán thaùi ñoä phuïc vuï cuûa ñoäi nguõ caùn boä y<br /> teá phöôøng.<br /> TYTcaàn ñöôïc ñaàu tö toát veà CSVC vaø trang thieát bò<br /> ñeå thu huùt ngöôøi beänh.<br /> Ngoaøi ra, moãi traïm neân coù tuû thuoác baùn<br /> ù taïi traïm<br /> ñeå ñaùp öùng nhu caàu cuûa coäng ñoàng vaø taêng thu nhaäp<br /> cho nhaân vieân.<br /> Tham möu cho UBND quaän laøm toát coâng taùc<br /> quaûn lyù nhaø nöôùc veà y teá, taïo söï caïnh tranh laønh<br /> maïnh giöõa caùc loaïi hình DVYT tö nhaân vôùi caùc hoaït<br /> ñoäng cuûa heä thoáng y teá nhaø nöôùc trong vieäc CSSK<br /> nhaân daân.<br /> <br /> TAØI LIEÄU THAM KHAÛO<br /> 1.<br /> <br /> Baùo caùo toång keát 5 naêm (1997 – 2002). Trung taâm y teá quaän 12 thaùng<br /> 2/2003.<br /> <br /> 2.<br /> <br /> Boä y teá – Soå tay quaûn lyù hoaït ñoäng loàng gheùp chaêm soùc söùc khoeû ban<br /> ñaàu- Quyeån 1: quaûn lyù hoaït ñoäng loàng gheùp taïi tuyeán cô sôû. Trung taâm<br /> nhaân löïc y teá (nhaø xuaát baûn y hoïc – Haø noäi naêm 1994)<br /> <br /> 3.<br /> <br /> Boä y teá – Soå tay quaûn lyù hoaït ñoäng loàng gheùp chaêm soùc söùc khoeû ban<br /> ñaàu- Quyeån 2: Quaûn lyù vaø hoaït ñoäng giaùm saùt cuûa Trung taâm y teá<br /> huyeän Trung taâm nhaân löïc y teá (nhaø xuaát baûn y hoïc – Haø noäi<br /> naêm1994)<br /> <br /> 4.<br /> <br /> Hoaøng Ñình Caàu - Tuyeân ngoân Alma Ata vaø tuyeán y teá cô sôû - Vuï ñaøo<br /> taïo Boä y teá naêm 1998<br /> <br /> 5.<br /> <br /> Nguyeãn Quang Cöø - Caûi caùch heä thoáng y teá treân theá giôùi vaø ôû Vieät nam.<br /> <br /> 6.<br /> <br /> Tröông Phi Huøng – Luaän aùn nghieân cöùu veà khaû naêng ñaùp öùng nhu<br /> caàu CSSK taïi 6 tænh ÑBSCL naêm 1997<br /> <br /> 7.<br /> <br /> Luaät Baûo veä söùc khoeû nhaân daân naêm 1989.<br /> <br /> 8.<br /> <br /> Leâ Hoaøng Ninh. Chieán löôïc phaùt trieån söùc khoeû ñeán naêm 2000<br /> <br /> 9.<br /> <br /> Ñoã Nguyeân Phöông. Moät soá vaán ñeà coâng baèng vaø hieäu quaû trong coâng<br /> taùc chaêm soùc söùc khoeû ôû Vieät nam. Baùo thö tin soá 14 /1999<br /> <br /> 10.<br /> <br /> Phaùp leänh haønh ngheà y, döôïc tö nhaân naêm 2003.<br /> <br /> 11.<br /> <br /> Döông Ñình Thieän – Nhu caàu y teáù ôû tuyeán cô sôû töø 1992 ñeán 1995.<br /> Taïp chí veä sinh phoøng dòch soá 1 /1999, tr 32 – 37.<br /> <br /> KEÁT LUAÄN<br /> Nghieân cöùu caét ngang, moâ taû veà nhu caàu vaø söï<br /> löïa choïn DVYT cuûa ngöôøi daân taïi coäng ñoàng Quaän 12,<br /> Thaønh phoá Hoà Chí Minh, naêm 2004 treân côõ maãu laø<br /> 576 cho thaáy yeáu toá quyeát ñònh khi ngöôøi daân choïn<br /> löïa dòch vuï CSSK laø trình ñoä chuyeân moân, keá ñeán laø<br /> thaùi ñoä phuïc vuï. Ngöôøi daân caàn vaø raát caàn tìm hieåu<br /> nguyeân nhaân gaây beänh. Coù söï khaùc bieät veà trình ñoä<br /> hoïc vaán vaø veà kinh teá vôùi löïa choïn TYT ñeå ñöôïc<br /> CSSK. Söï choïn löïa DVYT cuûa maãu laøöu tieân TYT<br /> phöôøng, keá ñeán laø BV thaønh phoá, PKÑK vaø PMT. Tæ leä<br /> choïn töï mua thuoác ñieàu trò taïi nhaø laø 26% vaø coù theå<br /> coøn cao hôn. Hoaït ñoäng cuûa 10 TYT phöôøng cuûa<br /> Quaän 12 toû ra khaù hieäu quaû, laø nôi tin caäy ñeå ngöôøi<br /> <br /> 92<br /> <br />