zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Luận Văn - Báo Cáo

» Báo cáo khoa học

Những tổn thương không phải là u ở tuyến ức trong chứng nhược cơ

Chia sẻ: Sunshine_6 Sunshine_6 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

71
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Dựa trên nghiên cứu 184 bệnh nhân (1997 - 2002) có biểu hiện lâm sàng chứng nh-ợc cơ và đ-ợc điều trị phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức tại khoa phẫu thuật lồng ngực, bệnh viện 103 (chẩn đoán mô học bệnh phẩm phẫu thuật đ-ợc tiến hành tại Bộ môn - Khoa Gi.i phẫu bệnh tr-ờng Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Bạch Mai), các tác gi. đã phát hiện 113 tr-ờng hợp (61,41%) tổn th-ơng tuyến ức không ph.i là u. Chẩn đoán mô học và tần xuất các tổn th-ơng đ-ợc tóm tắt nh- sau:...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Những tổn thương không phải là u ở tuyến ức trong chứng nhược cơ

TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 Nh÷ng tæn th−¬ng kh«ng ph¶i lµ u ë tuyÕn øc trong chøng nh−îc c¬ NguyÔn V−îng, Lª Trung Thä, Mai V¨n ViÖn vµ céng sù Dùa trªn nghiªn cøu 184 bÖnh nh©n (1997 - 2002) cã biÓu hiÖn l©m sµng chøng nh−îc c¬ vµ ®−îc ®iÒu trÞ phÉu thuËt c¾t bá tuyÕn øc t¹i khoa phÉu thuËt lång ngùc, bÖnh viÖn 103 (chÈn ®o¸n m« häc bÖnh phÈm phÉu thuËt ®−îc tiÕn hµnh t¹i Bé m«n - Khoa Gi¶i phÉu bÖnh tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi vµ BÖnh viÖn B¹ch Mai), c¸c t¸c gi¶ ®· ph¸t hiÖn 113 tr−êng hîp (61,41%) tæn th−¬ng tuyÕn øc kh«ng ph¶i lµ u. ChÈn ®o¸n m« häc vµ tÇn xuÊt c¸c tæn th−¬ng ®−îc tãm t¾t nh− sau: qu¸ s¶n nang lympho: 53 (46,90%); qu¸ s¶n thùc thô: 22 (19,47%); thu teo: 18 (15,93%); viªm (tù miÔn): 15 (13,27%); trong giíi h¹n b×nh th−êng: 5 (4,42%). ChÈn ®o¸n m« bÖnh häc vµ mét sè ®èi chiÕu l©m sµng - gi¶i phÉu bÖnh ®· ®−îc bµn luËn. ®· ®−îc c¾t bá tuyÕn øc t¹i khoa PhÉu thuËt lång I. §Æt vÊn ®Ò ngùc, BÖnh viÖn 103, Häc viÖn Qu©n y vµ ®−îc göi §· tõ l©u, ng−êi ta ®· biÕt bÖnh häc tuyÕn øc cã ®Õn Bé m«n - Khoa Gi¶i phÉu bÖnh - TÕ bµo bÖnh liªn quan chøng nh−îc c¬ vµ ng−îc l¹i [2, 3, 4, 7, häc §¹i häc Y Hµ Néi vµ bÖnh viÖn B¹ch Mai ®Ó 8]. H¬n n÷a, nh÷ng tÕ bµo lympho cña tuyÕn øc cã xÐt nghiÖm m« bÖnh häc theo kü thuËt th«ng lÖ. vai trß nhÊt ®Þnh trong b¶o vÖ miÔn dÞch, nªn ngoµi BÖnh phÈm ®−îc c©n nÆng, m« t¶ ®¹i thÓ, c¾t tõ 3 - nh−îc c¬ ®−îc coi lµ bÖnh tù miÔn [2, 3, 4, 6, 7, 8], 5 m¶nh m« bÖnh hoÆc nghi cã tæn th−¬ng ®Ó lµm bÖnh häc tuyÕn øc cßn liªn quan ®Õn nhiÒu bÖnh tiªu b¶n vi thÓ. Nh÷ng h×nh ¶nh ®iÓn h×nh, ®¹i diÖn vµ/hoÆc héi chøng hÖ thèng cã biÓu hiÖn rèi lo¹n cho tõng lo¹i tæn th−¬ng ®−îc chôp ¶nh vi thÓ miÔn dÞch nh− bÖnh t¹o keo, v« gammaglobulin mÇu, lµm phim d−¬ng b¶n, l−u ®Üa mÒm. Nh÷ng m¸u, t¨ng gammaglobulin m¸u, bÊt s¶n hång cÇu, bÖnh phÈm kh«ng x¸c ®Þnh ®−îc tæn th−¬ng viªm da c¬, lupus ban ®á hÖ thèng, viªm ®a c¬, th−êng ®−îc c¾t m¶nh thªm ®Ó kiÓm tra. viªm ®a khíp d¹ng thÊp, héi chøng Cushing, viªm c¬ tim h¹t... mµ c¬ chÕ cßn ch−a ®−îc x¸c ®Þnh râ III. KÕt qu¶ [2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]. ë mét c«ng tr×nh kh¸c [1], 1. TÇn xuÊt c¸c tæn th−¬ng chóng t«i ®· giíi thiÖu vÒ u tuyÕn øc cã nh−îc c¬. Trong sè 184 bÖnh nh©n ®· nªu, chóng t«i ®· ë tµi liÖu nµy, chóng t«i nghiªn cøu vÒ nh−îc c¬ x¸c ®Þnh ®−îc 71 bÖnh nh©n cã c¸c lo¹i u tuyÕn øc kh«ng cã biÓu hiÖn u tuyÕn øc nh»m môc ®Ých: kh¸c nhau, chiÕm tû lÖ (38,58%); sè cßn l¹i: 113 1. X¸c ®Þnh tÇn xuÊt vµ c¸c tæn th−¬ng vi thÓ bÖnh nh©n, cã nh÷ng tæn th−¬ng tuyÕn øc kh«ng kh¸c nhau ngoµi u ë tuyÕn øc cã biÓu hiÖn nh−îc ph¶i u, chiÕm tû lÖ 61,41% vµ bao gåm nh÷ng lo¹i c¬ trªn l©m sµng. tæn th−¬ng nh− sau (nªu ë b¶ng 1): 2. T×m hiÓu mét sè yÕu tè cã liªn quan qua ®èi chiÕu l©m sµng - m« bÖnh häc. II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu Trong 5 n¨m 10 th¸ng (2/1997 ®Õn hÕt 11/2002), 184 bÖnh nh©n cã héi chøng nh−îc c¬ 117
TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 B¶ng 1. Ph©n lo¹i m« bÖnh häc nh÷ng tæn th−¬ng kh«ng u ë tuyÕn øc cã héi chøng nh−îc c¬ Tû lÖ% trong nhãm Tû lÖ% chung (trªn Lo¹i tæn th−¬ng m« bÖnh häc Sè BN kh«ng u tæng sè BN) 1. Qu¸ s¶n nang lympho tuyÕn øc 53 46,90% 28,80% 2. Qu¸ s¶n thùc thô tuyÕn øc 22 19,47% 11,95% 3. Thu teo tuyÕn øc 18 15,93% 9,78% 4. Viªm (tù miÔn) tuyÕn øc 15 13,27% 8,15% 5. Trong giíi h¹n b×nh th−êng 5 4,42% 2,72% Tæng 113 99,99% 61,41% Nh− vËy, nÕu ®¸nh gi¸ kÕt qu¶ nghiªn cøu víi t©m mÇm s¸ng trªn c¸c m¶nh c¾t ë c¶ vïng chung trªn toµn bé 184 bÖnh nh©n cã héi chøng quanh m¹ch lÉn vïng tuû lµ tæn th−¬ng ®Æc tr−ng nh−îc c¬ ®−îc phÉu thuËt th× tæn th−¬ng kh«ng trong chøng nh−îc c¬ song h×nh ¶nh nµy thùc sù ph¶i u (61,41%) chiÕm −u thÕ râ so víi tæn th−¬ng chØ gÆp trong 40/53 (75,47%) tr−êng hîp qu¸ s¶n u (38,58%) [9] vµ chóng t«i ®· ph¸t hiÖn 7 nhãm nang lympho cña tuyÕn øc. Sè cßn l¹i, chóng t«i bÖnh chÝnh ë tuyÕn øc cã héi chøng nh−îc c¬ theo gäi lµ qu¸ s¶n nang lympho côc bé cña tuyÕn øc, tr×nh tù phæ biÕn lÇn l−ît nh− sau: u lµnh tÝnh còng chiÕm mét tû lÖ kh«ng nhá: 13/53 (24,53%). (33,70%); qu¸ s¶n nang lympho (28,80%); qu¸ s¶n ë tr−êng hîp nµy, nang lympho qu¸ s¶n còng cã thùc thô (11,96%); thu teo (9,78%); viªm (tù miÔn) t©m mÇm s¸ng ®iÓn h×nh song trªn c¸c m¶nh c¾t, (8,15%); ung th− (4,89%) vµ trong giíi h¹n b×nh hiÖn t−îng nµy chØ thÊy ë tõng vïng nhá m« øc, th−êng (2,72%). mËt ®é nang lympho qu¸ s¶n th−a thít, th−êng Qua b¶ng 1, ®èi víi tæn th−¬ng kh«ng ph¶i u d−íi 1 trªn mét vi tr−êng ë béi sè nhá (®é phãng trong chøng nh−îc c¬, tÇn suÊt c¸c tæn th−¬ng ®¹i 40) vµ c¸ biÖt, trªn tÊt c¶ c¸c m¶nh c¾t chØ thÊy trong nhãm nµy lÇn l−ît nh− sau: 1 - 2 sang lympho qu¸ s¶n cã t©m mÉn s¸ng râ. Qu¸ s¶n nang lympho (46,90%); qu¸ s¶n thùc 2.2. Qu¸ s¶n thùc thô (hay ®¬n thuÇn) tuyÕn thô (19,47%); thu teo (15,93%), viªm (tù miÔn) øc (13,27%); trong giíi h¹n b×nh th−êng (4,42%). Tæn th−¬ng cã ®Æc ®iÓm lµ m« øc chiÕm phÇn 2. M« bÖnh häc lín m¶nh c¾t (trªn 80% diÖn tÝch), vÉn ph©n biÖt ®−îc vïng vá, vïng tuû, nh−ng kh«ng ph¸t hiÖn §Ó x¸c ®Þnh ®−îc 5 nhãm tæn th−¬ng trªn, ®−îc c¸c nang lympho cã t©m mÇm s¸ng, kh«ng ngoµi m« bÖnh häc, cÇn ®èi chiÕu ®¹i thÓ (h×nh thÊy hoÆc thÊy c¸c tiÓu thÓ Hassal vµ tÕ bµo mì. th¸i, mËt ®é... vµ ®Æc biÖt träng l−îng tuyÕn øc so §¸ng l−u ý lµ sù ph¸t triÓn cña m« øc lu«n kh«ng víi tuæi). t−¬ng xøng víi tuæi, bao giê còng qu¸ møc. Ngoµi 2.1. Qu¸ s¶n nang lympho tuyÕn øc ra, kh«ng nhËn ®−îc tæn th−¬ng nµo kh¸c. ë béi sè nhá (phãng ®¹i 40 lÇn), ®Òu thÊy cã 2.3. Thu teo tuyÕn øc t¨ng sinh râ nang lympho víi t©m mÇm s¸ng n»m Tr¸i víi tæn th−¬ng qu¸ s¶n, ë ®©y m« øc bÞ thu ë kho¶ng quanh m¹ch vµ vïng tuû. Cã ¶nh cßn hÑp, m« mì - liªn kÕt th−êng chiÕm tíi trªn 80% thÊy 3 tiÓu thÓ Hassal (H) vµ 2 m¹ch xung huyÕt diÖn tÝch m¶nh c¾t víi c©n nÆng tuyÕn øc kh«ng m¹nh song ë ¶nh 2, kh«ng nhËn ®−îc thÓ Hassal. t−¬ng øng víi tuæi, trong m« øc thu teo, vÉn cßn Nh− vËy, hiÖn t−îng qu¸ s¶n râ rÖt nang lympho nhËn ®−îc c¸c tiÓu thÓ Hassal tho¸i ho¸ vµ c¸c 118
TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 m¹ch xung huyÕt râ. Lympho bµo còng gi¶m râ c¶ IV. Bµn luËn vÒ tæng thÓ lÉn trong m« øc ngoµi m« mì. 1. VÒ chÈn ®o¸n vµ ph©n lo¹i m« bÖnh häc 2.4. Viªm tuyÕn øc Tr−íc hÕt, cÇn lo¹i trõ c¸c tæn th−¬ng u ®−îc Thùc chÊt, tæn th−¬ng viªm mang tÝnh chÊt nªu trong tµi liÖu tr−íc [1]. CÇn chó ý ®Õn ®Æc bÖnh tù miÔn: c¸c tÕ bµo tuyÕn øc th−a thít, nghÌo ®iÓm m« x¬ chia c¾t m« øc thµnh c¸c ®¸m, ®¶o, æ, tÕ bµo, ®Æc biÖt lympho bµo. NhiÒu m¹ch phï, gi¶i, trong ®ã cÊu tróc cña m« øc bÞ x¸o trén (u xung huyÕt, ch¶y m¸u. TÕ bµo biÓu m« cã xu lµnh) víi hiÖn t−îng ®¶o lén cÊu tróc râ, x©m lÉn h−íng kÐo dµi, h×nh thoi, ®«i khi xÕp thµnh h×nh m« u vµo vïng vá x¬ hay m¹ch lµ quan träng h¬n gi¶ hoa hång nhá. L¸c ®¸c, cã Ýt tÕ bµo viªm. tÝnh chÊt ¸c tÝnh cña tÕ bµo (u ¸c). Nh÷ng tæn 2.5. TuyÕn øc trong giíi h¹n b×nh th−êng th−¬ng kh«ng ph¶i u nh− ë tµi liÖu nµy th−êng Ngoµi träng l−îng m« øc t−¬ng øng víi tuæi, kh«ng nhËn ®−îc u khi quan s¸t hoÆc sê n¾n tuyÕn nh− ë ¶nh 8, vÒ vi thÓ, tû lÖ m« øc trªn diÖn c¾t øc vÒ ®¹i thÓ, kÓ c¶ khi tuyÕn øc to so víi tuæi t−¬ng øng víi tuæi vµ kh«ng nhËn ®−îc tæn th−¬ng. (xem b¶ng 2) vµ v× thÕ, tæn th−¬ng chñ yÕu mang tÝnh chÊt lan to¶. B¶ng 2. C©n nÆng (hay träng l−îng) tuyÕn øc theo tuæi [6] Tuæi Träng l−îng tuyÕn øc (gam) Tuæi Träng l−îng tuyÕn øc (gam) S¬ sinh 7,3 - 25,5 26 - 30 8,3 - 51,5 1-5 8 - 48 31 - 35 9 - 37 5 - 10 13 - 48 36 - 43 5,9 - 36 10 - 15 19 - 43,3 47 - 55 6 - 45 15 - 20 15,9 - 49,7 56 - 65 2,1 - 27 21 - 25 9,5 - 51 66 - 90 3 - 31 Chóng t«i sö dông b¶ng nµy theo Rosai F vµ qu¸ tr×nh lµ viªm tù miÔn vµ ph©n biÖt víi qu¸ s¶n céng sù n¨m 1976 [7] v× nh÷ng thèng kª cña Bé tuyÕn øc thùc thô, tuyÕn øc to so víi tuæi nh−ng m«n vµ Khoa vÒ c©n ®o tuyÕn øc ®Çu thËp niªn 60 kh«ng cã nang qu¸ s¶n víi t©m mÇm sang. Tû lÖ (thÕ kû 20) ®· thÊt l¹c. B¶ng 2 còng cho thÊy sù 46,90% qu¸ s¶n nang lympho ë tµi liÖu nµy chØ ë dao ®éng vÒ träng l−îng tuyÕn øc trong giíi h¹n møc thÊp so víi y v¨n: 50 - 70% [3]; 65% [8]; 75 b×nh th−êng theo tuæi lµ kh¸ lín. - 85% [7]. §èi lËp víi qu¸ s¶n nang lympho, tæn th−¬ng thu teo tuyÕn øc vÒ vi thÓ, ®−îc ®a sè t¸c TÊt c¶ nh÷ng bÖnh nh©n nªu ë tµi liÖu nµy ®Òu gi¶ thèng thÊt vÒ thuËt ng÷ còng nh− m« bÖnh häc cã chøng nh−îc c¬ ®−îc x¸c ®Þnh vÒ l©m sµng vµ [2, 5, 6, 7, 8, 9]. Víi tèn th−¬ng qu¸ s¶n tuyÕn øc miÔn dÞch häc nªn chÈn ®o¸n lµ kh«ng nghi ngê v× thùc thô nh− ®· nªu ë 2.2, y v¨n còng thèng nhÊt tÊt c¶ nh÷ng ng−êi nµy ®Òu ®−îc phÉu thuËt c¾t bá cã t¨ng kÝch th−íc, träng l−îng tuyÕn øc víi h×nh tuyÕn øc. Song qua xÐt nghiÖm vµ ph©n lo¹i tæn ¶nh vi thÓ b×nh th−êng song ®iÒu chóng t«i muèn th−¬ng m« bÖnh häc nh− nªu ë b¶ng 1, kh«ng ph¶i nhÊn m¹nh (v× kh«ng nªu cô thÓ trong y v¨n) lµ m« bao giê còng x¸c ®Þnh ®−îc tæn th−¬ng vµ hoÆc tæn liªn kÕt mì, lÏ ra ph¸t triÓn nhiÒu ng−îc l¹i víi th−¬ng ®Æc tr−ng. Tæn th−¬ng ®iÓn h×nh ®−îc c¸c tuæi th× ë ®©y, l¹i bÞ thu hÑp vµ v× thÕ m« øc thùc t¸c gi¶ thèng nhÊt tõ l©u lµ ®Æc tr−ng cho nh−îc c¬ thô th−êng chiÕm trªn 80% diÖn tÝch m¶nh c¾t. vÒ vi thÓ b»ng qu¸ s¶n nang lympho tuyÕn øc l¹i Ngoµi nh÷ng tæn th−¬ng trªn, mét sè t¸c gi¶ cã ®−îc Damjanov L vµ céng sù [3] gäi lµ viªm tuyÕn nªu tæn th−¬ng lo¹n s¶n tuyÕn øc (thuËt ng÷ lo¹n øc nang lympho v× muèn nhÊn m¹nh b¶n chÊt cña s¶n kh«ng thùc sù chuÈn vÒ m« bÖnh häc) [2, 7, 8, 119
TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 9] nh− mét bÖnh suy gi¶m miÔn dÞch tiªn ph¸t, víi sù chªnh lÖch Ýt h¬n, lÇn l−ît theo tr×nh tù: 54,55% sù mÊt biÖt ho¸ vïng vá vµ tuû, thiÕu hoÆc mÊt vµ 45,45%; 60% vµ 40%. lympho bµo, c¸c tÕ bµo biÓu m« cã xu h−íng kÐo 2.3. Tuæi dµi, h×nh thµnh èng hay h×nh hoa hång nhá kh«ng Tû lÖ m¾c bÖnh theo tuæi, lÇn l−ît nh− sau: 13 - râ lßng. §ã lµ lo¹i viªm tuyÕn øc (tù miÔn) chóng 19 tuæi: 29,20%; 20 - 29: 23%; 30 - 39 = 15,93%; t«i ®· nªu ë môc 2.4 víi mét vµi chi tiÕt bæ sung 40 - 49 = 21,24%; 50 - 59: 8,85%; ≥ 50: 1,77%. (tÕ bµo tuyÕn øc th−a thít, nhiÒu m¹ch phï, xung Tr−êng hîp trÎ nhÊt lµ 13 tuæi (viªm tù miÔn) vµ huyÕt; l¸c ®¸c Ýt tÕ bµo viªm). Chóng t«i nªu nhãm nhiÒu tuæi nhÊt: 66. Tû lÖ 29,20% ë nhãm tuæi 13 vi thÓ: trong giíi h¹n b×nh th−êng (môc 2.5) lµ v× - 19 lµ cao nhÊt, riªng trÎ em (13 - 14 tuæi) còng kh«ng ph¸t hiÖn ®−îc tæn th−¬ng c¶ vÒ ®¹i thÓ vµ cã ®Õn 7 tr−êng hîp, chiÕm tû lÖ 6,19% cao h¬n vi thÓ. Tû lÖ 4,42% ë tµi liÖu nµy thÊp h¬n cña h¼n ë ng−êi cã tuæi (2 tr−êng hîp: 1,77%) song Damjanov L vµ céng sù [3]: 10% - 20% vµ cña còng kh«ng cã sù kh¸c biÖt râ víi nhãm cã u ë Rosai F vµ céng sù [7]: 16 - 25%. Tû lÖ viªm tuæi t−¬ng øng (6 tr−êng hîp: 8,45%) [1]. Nhãm tuyÕn øc ë ®©y lµ 13,27% còng t−¬ng tù tû lÖ t−¬ng tæn th−¬ng nªu ë b¶ng 1 ®Òu ®−îc thÊy ë 6 ®é tuæi øng cña Damjanov L vµ céng sù [3]: 10% song tû võa nªu lµ: qu¸ s¶n nang lympho, qu¸ s¶n thùc thô, lÖ qu¸ s¶n thùc thô tuyÕn øc (19,487%) l¹i cao h¬n viªm tù miÔn vµ cã xu h−íng gi¶m dÇn theo tuæi, h¼n tû lÖ t−¬ng øng cña c¸c t¸c gi¶ trªn [3]: < 1%. râ nhÊt ë 2 nhãm qu¸ s¶n nang lympho vµ qu¸ s¶n Râ rµng lµ ®Ó hiÓu râ h¬n vÒ bÖnh sinh cña chøng thùc thô. Song ë nhãm thu teo, kh«ng gÆp bÖnh nh−îc c¬ vµ tÝnh ®a d¹ng cña tæn th−¬ng vÒ vi thÓ, nh©n ë ®é tuæi 29 trë xuèng, chñ yÕu gÆp ë tuæi tõ cÇn cã nh÷ng nghiªn cøu s©u h¬n vÒ bÖnh häc 40 - 59 (77,78%). Trong khi ë nhãm trong giíi ph©n tö bao gåm c¶ siªu cÊu tróc, ho¸ m« miÔn h¹n b×nh th−êng, ng−îc l¹i, kh«ng gÆp bÖnh nh©n dÞch häc, gen häc vµ hµng lo¹t chÊt ®¸nh dÊu sinh nµo tõ ®é tuæi 30 trë lªn, chØ gÆp ë tuæi 18 - 28. häc... vµ ®©y lµ h−íng nghiªn cøu t−¬ng lai cña chóng t«i. 2.4. Giai ®o¹n bÖnh 2. VÒ mét sè yÕu tè cã liªn quan TÊt c¶ 113 bÖnh nh©n ®Òu cã giai ®o¹n Masaoka O lµ phï hîp v× kh«ng cã tæn th−¬ng u. 2.1. Tiªn l−îng bÖnh Tû lÖ bÖnh nh©n ®−îc phÉu thuËt ë giai ®o¹n II cña Sè bÖnh nh©n ®−îc phÉu thuËt vµ theo dâi lµ Ossman lµ cao nhÊt (83,18%) Ýt h¬n ë giai ®o¹n I 100%, tõ 1 - 7 n¨m sau mæ. Nh×n chung, bÖnh (12,39%) vµ III (4,12%). nh©n ®Òu cã tiÕn triÓn tèt vµ kh«ng cã t¸i ph¸t. ChØ cã 1/113 tr−êng hîp tö vong ë mét bÖnh nh©n n÷ v. KÕt luËn 61 tuæi kh«ng do tuyÕn øc mµ do tai biÕn m¹ch ChÈn ®o¸n m« häc vµ tÇn suÊt c¸c tæn th−¬ng m¸u n·o. cña 113 tr−êng hîp (61,41%) tæn th−¬ng tuyÕn øc 2.2. Giíi kh«ng ph¶i lµ u nh− sau: qu¸ s¶n nang lympho: 53 (46,90%); qu¸ s¶n thùc thô: 22 (19,47%); thu teo: Sè bÖnh nh©n n÷ chiÕm −u thÕ râ so víi sè bÖnh 18 (15,93%); viªm (tù miÔn): 15 (13,27%); trong nh©n nam 79/113 (# 70%) vµ 34/113 (#30%) giíi h¹n b×nh th−êng: 5 (4,42%). kh«ng chØ trong nh−îc c¬, kh«ng u nãi chung mµ cßn trong c¶ tõng typ tæn th−¬ng cña 5 nhãm nªu ë Sè bÖnh nh©n n÷ chiÕm −u thÕ râ so víi sè bÖnh b¶ng 1; ®¸ng chó ý ë c¸c nhãm qu¸ s¶n nang nh©n nam 79/113 (# 70%) vµ 34/113 (#30%). ë lympho: 71,70% so 28,30%; thu teo: 88,89% vµ c¸c nhãm qu¸ s¶n nang lympho: 71,70% so 11,11%; trong giíi h¹n b×nh th−êng: 80% vµ 20%. 28,30%; thu teo: 88,89% vµ 11,11%; trong giíi Cßn ë 2 nhãm qu¸ s¶n thùc thô vµ viªm tù miÔn, h¹n b×nh th−êng: 80% vµ 20%. Cßn ë 2 nhãm qu¸ s¶n thùc thô vµ viªm tù miÔn, sù chªnh lÖch Ýt h¬n, 120
TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 lÇn l−ît theo tr×nh tù: 54,55% vµ 45,45%; 60% vµ carcinoma. Wirchow Arch (Pathol. Anat) 407 (119 40%. - 149) Tû lÖ m¾c bÖnh theo tuæi, lÇn l−ît nh− sau: 13 - 5. Miller Q, Kline A. L. Thymoma (Author 19 tuæi: 29,20%; 20 - 29: 23%; 30 - 39 = 15,93%; information) 2003, Cofyright, Section 1 - 11, E 40 - 49 = 21,24%; 50 - 59: 8,85%; ≥ 50: 1,77%. Medicine, com. Inc Tr−êng hîp trÎ nhÊt lµ 13 tuæi (viªm tù miÔn) vµ 6. Robbins S. L, Cotran R. S, Kumar V nhiÒu tuæi nhÊt: 66. ë nhãm thu teo, kh«ng gÆp (1994); In: Robbins pathologic basis of the disease bÖnh nh©n ë ®é tuæi 29 trë xuèng, chñ yÕu gÆp ë Thymus (1105 - 1168). W. B Saunders company. tuæi tõ 40 - 59 (77,78%); nhãm trong giíi h¹n 7. Rosai F., Levine G. D, (1976). In: Tumours b×nh th−êng chØ gÆp ë tuæi 18 - 28. of the thymus. Armed forces institute of Tµi liÖu tham kh¶o Pathology. Washington DC. 222p 1. NguyÔn V−îng, Mai V¨n ViÖn, Lª Trung 8. Rosai f, In (1989): Ackerman’s surgical Thä, §Æng V¨n D−¬ng (2003). U tuyÕn øc cã héi pathology. vol 1. Thymus (348 - 390). Mosby chøng nh−îc c¬. In pres. company. 2. Cabanne F. et Bon Enfant F. L (1986). In: 9. Rubin E., Farber f. L (1994); In: Pathology Anatomie pathologique: Thymus (678 - 682). 2 thymus (1144 - 1146), Second edition, F. B Ðdition. Les presses de l’universitÐ Laval. QuÐbec Lippincott company. Maloine SA Ðdituer. Paris. (1490p). 3. Damjanov L., Linder F. (1996). In: Anderson Pathology vol. II Mosby. 4. Marino M, Hans Konrad Muller - Hermelink (1985), Thymoma and thymic Summary Non tumor lesions of the thymus in myasthenia gravis Based on a study from 184 patients (1997 - 2002) with clinical manifestations of myasthenia gravis and surgically treated by thymectomy at the department of thoracic susgery, 103 hospital (histologic diagnosis of surgical specimen were made at the departments of pathology and cytopatholy, Hanoi medical university and Bach Mai hospital), the authors have been revealed 113 cases (61,41%) of non tumor thymus lesions. Histologic diagnosis and pequency of these lesions were summarized as follows: lymphoid follicular hyperplasia: 53 (46,90%); true thymus heperplasia: 22 (19,47%); involution (thymus atrophy): 18 (15,93%); (autoimmune) thymustis: 15 (13,27%); within normal limits: 5 (4,42%). Histopathologic diagnosis and some correlations between clinical pathological studies were discussed. 121

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.15: Bộ Đồ Án Tốt Nghiệp Chuyên Ngành Cơ Khí

65 tài liệu

2418 lượt tải

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.