Những triệu chứng cơ năng hô hấp

Chia sẻ: Nguyen Lan | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:21

Thêm vào BST

Báo xấu

90
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Vai trò của kích thích các trung tâm hô hấp Nguồn gốc thần kinh: tại vỏ não (hồi hộp, ý muốn), do phản xạ, phản xạ Hering-Breuer Nguồn gốc hóa học: thiếu oxy, tăng CO2, toan máu Vai trò của các yếu tố tại phổi Tăng thông khí-phút Giảm thông khí tối đa

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Những triệu chứng cơ năng hô hấp

TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG HÔ HẤP: KHÓ THỞ Ths.Bs. VÕ PHẠM MINH THƯ
ĐỊNH NGHĨA s Cảm giác khó khăn trong hô hấp s Các từ ngữ diễn tả: cảm giác hụt hơi, thiếu không khí, ngạt thở… trong ngực
NGUYÊN NHÂN s Hô hấp s Tim mạch s Ngộ độc s Thần kinh cơ s Huyết học s Tăng áp lực ổ bụng (bụng báng, có thai…)
CƠ CHẾ s Vai trò của kích thích các trung tâm hô hấp ⁻ Nguồn gốc thần kinh: tại vỏ não (hồi hộp, ý muốn), do phản xạ, phản xạ Hering-Breuer ⁻ Nguồn gốc hóa học: thiếu oxy, tăng CO2, toan máu s Vai trò của các yếu tố tại phổi ⁻ Tăng thông khí-phút ⁻ Giảm thông khí tối đa
Adapted From: Derek, D. et al. (2004). Oxford Textbook of Palliative Medicine, pp. 898 Vỏ não Vỏ não Khó thở vận động Cảm giác Hóa thụ thể Cảm xúc, ngoại biên tính cách Hóa thụ thể ĐM cảnh & ĐM chủ Trung tâm Tủy sống Sense levels of oxygen, carbon dioxide and pH of the blood. Trung tâm Sense levels of oxygen, carbon dioxide and pH Hô hấp of the blood. Thụ thể cơ học Sense stretching of Phổi và thành ngực structures in lungs and chest wall Cơ hô hấp
Manning HL, Schwartzstein RM; Pathophysiology of Dyspnea. NEJM (1995), 333:1547-1553
ĐẶC ĐiỂM TRIÊU CHỨNG s Mức độ khó thở s Cách khởi phát: kịch phát, cấp, bán cấp, mạn tính s Hoàn cảnh khởi phát: gắng sức, dị nguyên… s Thì hô hấp s Biểu hiện đi kèm s Tiền sử tái diễn triệu chứng
NGUYÊN NHÂN KHÓ THỞ CẤP s Suy tim trái, phù phổi cấp s Tràn khí màng phổi s Cơn hen cấp s Tắc nghẽn đường thở cấp tính s Thuyên tắc phổi s Viêm phổi
NGUYÊN NHÂN KHÓ THỞ BÁN CẤP & MẠN TÍNH s Lao phổi s Giãn phế nang s Tràn dịch màng phổi s Suy tim mạn
KHÓ THỞ TRONG BÊNH PHỔI MẠN s COPD & Hen phế quản • Rối loạn cơ học về hô hấp • Thể tích phổi bất thường • Rối loạn trao đổi khí s Bệnh phổi hạn chế • Giảm thể tích phổi • Giảm khả năng khuyếch tán
KHÓ THỞ TRONG BÊNH TIM MẠN s Bệnh tim không kèm xung huyết phổi (Tứ chứng Fallot): ↓cung lượng tim s Bệnh tim kèm xung huyết phổi (Suy tim trái, hẹp 2 lá): • Phù nề mô kẽ-phế nang-niêm mạc khí, phế quản→giảm đàn hồi, tăng sức cản đường thở→tăng công hô hấp • Cung lượng tim thấp, giảm oxy máu động mạch
KHÓ THỞ DO THIẾU MÁU s Gắng sức, Hb < 6-7g% s Thiếu máu cấp thường gặp s Cung lượng tim cao, kháng lực ngoại vi thấp s Cơ hô hấp không được cung cấp đủ oxy (?)
THỞ BÌNH THƯỜNG s 12 – 18 lần / phút s Thể tích lưu thông từ 400 – 800 ml s Thông khí phút > 5 l/ phút s Đều đặn s Hoạt động hô hấp không có sự cố gắng
Thở Cheyne-Stokes Bình thường
THỞ CHEYNE-STOKES: MÔ TẢ s Kiểu thở xen kẽ giữa giảm thông khí và tăng thông khí . s Trong trường hợp điển hình, giai đoạn ngưng thở kéo dài 15 –60s sau đó là giai đoạn tăng thể tích lưu thông với mỗi nhịp thở tới mức tối đa sau đó giảm dần đến giai đoạn ngưng thở
THỞ CHEYNE-STOKES: NGUYÊN NHÂN s Suy tim xung huyết: sự thay đổi hô hấp là do chậm tuần hoàn làm khí máu tới trung tâm hô hấp ở não ở pha trái ngược 180 độ với khí máu trong mao mạch phổi . s Bệnh thần kinh: rối loạn vùng trên hành tủy s Một số hiếm trường hợp: trẻ em, người già khỏe mạch và ở độ cao, thuốc ức chế hô hấp (morphine), tăng áp lực nội
THỞ KUSSMAUL
THỞ KUSSMAUL: MÔ TẢ s Thể tích lưu thông lớn và nhanh đến nỗi không có thời gian dừng giữa các nhịp thở s Toan chuyển hóa nặng
KIỂU THỞ BẤT THƯỜNG KHÁC s Thở ngáp: thiếu oxy não nặng. s Tăng thông khí: bệnh nhân lo lắng không có bệnh lý phổi.
- Thở không đều, hít vào nhanh kết hợp với ngữa cổ và thời kỳ ngưng kéo dài vào thì thở ra. - Thường thấy trong choáng hay bệnh cảnh có giảm cung lượng tim nặng.