zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Ở trẻ em có tổn thương mạch máu và Hội chứng Volkmann

Chia sẻ: ViJijen ViJijen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:2

Báo xấu

19
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Từ năm 2008 đến năm 2011 tại khoa Chỉnh hình Nhi bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh. Chúng tôi có theo dõi 9 trường hợp gãy trên 02 lồi cầu ở trẻ em có di lệch xa và có tổn thương mạch máu, 3 trong số đó phát triển thành hội chứng Volkmann. Mục tiêu: Nhằm xem lại thái độ điều trị đối với các trường hợp gãy trên 02 lồi cầu, di lệch xa có tổn thương mạch máu, biểu hiện mạch quay (-) với bàn tay lạnh, hay hồng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Ở trẻ em có tổn thương mạch máu và Hội chứng Volkmann

Ở TRẺ EM CÓ TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU VÀ HỘI CHỨNG VOLKMANN PHAN QUANG TRÍ Khoa Nhi Bệnh viện.Chấn thương Chỉnh hỡnh TÓM TẮT kịp thời được ưa chuộng hơn. Nhưng mất mạch cánh Từ năm 2008 đến năm 2011 tại khoa Chỉnh hình tay với dấu hiệu thiếu máu là trường hợp cấp cứu. Nhi bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Thành phố Hồ Nắn xương thường phục hồi mạch; các xét Chí Minh. Chúng tôi có theo dõi 9 trường hợp gãy trên nghiệm mạch máu không nên làm trì hoãn việc nắn 02 lồi cầu ở trẻ em có di lệch xa và có tổn thương xương [1]. Rất nhiều báo cáo đã chứng minh việc mạch máu, 3 trong số đó phát triển thành hội chứng khảo sát mạch máu thì không cần thiết trong điều trị Volkmann. Mục tiêu: Nhằm xem lại thái độ điều trị đối Sau khi nắn kín và kết hợp xương, mạch và tưới với các trường hợp gãy trên 02 lồi cầu, di lệch xa có máu của bàn tay phải được đánh giá. tổn thương mạch máu, biểu hiện mạch quay (-) với bàn Một công trình nghiên cứu mới đây của Choi và tay lạnh, hay hồng. Phương pháp: Hồi cứu 9 trường cộng sự [1] đã chỉ ra rằng những bệnh nhân nào cần hợp gãy trên 02 lồi cầu di lệch xa; có tổn thương mạch phục hồi động mạch hay sẽ phát triển thành hội máu. Kết quả: Không có biến chứng Volkmann: 6 chứng Volkmann dựa trên các biểu hiện trước mổ. trường hợp; - Có biến chứng Volkmann: 3 trường hợp. Trong tổng số 1255 bệnh nhân được mổ để điều trị Kết luận: Cần phải theo dõi sát các trường hợp gãy gãy trên 02 lồi cầu, có 33 bệnh nhân bị mất mạch. trên 02 lồi cầu có tổn thương mạch máu (cho nhập Chìa khóa phân biệt kết quả của những bệnh nhân viện) để có cách giải quyết kịp thời. này là bàn tay có được tưới máu tốt lúc khám bệnh Từ khóa: gãy trên 02 lồi cầu ở trẻ em, hội chứng hay không. Volkmann Có 24 bệnh nhân bị mất mạch bàn tay nhưng bàn SUMMARY tay vẫn được tưới máu tốt, không có bệnh nhân nào SUPRACONDYLAR FRACTURE OF THE HUMERUS phải phẫu thuật sửa chữa mạch máu hoặc phát triển IN CHILDREN WITH VASCULAR COMPLICATION AND hội chứng chèn ép khoang, và nắn xương đơn thuần VOLKMANN SYNDROME là một điều trị có hiệu quả. From 2008 – 2011 at the hospital for Có khoảng 9 bệnh nhân có dấu hiệu tưới máu Traumatology and Orthopaedics Ho Chi Minh City, kém, 4 bệnh nhân phải phục hồi mạch máu và giải ép Viet Nam. We have followed 9 cases of chèn ép khoang. Có 5 trong 9 bệnh nhân nắn xương supracondylar fracture of the humerus in children with gãy đơn thuần là điều trị cuối cùng. vascular complication, 3 of 9 cases established MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Volkmann syndrome. Purpose: For reviewing the Nhằm xem lại thái độ điều trị đối với các trường management of supracondylar fracture of the hợp gãy trên 02 lồi cầu, di lệch xa có tổn thương humerus in children with vascular complication and mạch máu, biểu hiện mạch quay (-) với bàn tay lạnh, Volkmann syndrome. Method: The reprospective hay hồng. study of 9 cases of supracondylar fracture of the ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU humerus in children with vascular injuries. Results: - -Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu Without Volkmann syndrome: 6 case; - With -Đối tượng nghiên cứu: Các trường hợp gãy trên Volkmann syndrome:3 case. Conclusion: It must be 02 lồi cầu di lệch xa; có tổn thương mạch máu. observed closely of the cases of supracondylar KẾT QUẢ fractures with vascular injury (hospitalisation) for Không có biến chứng Volkmann optimal management of this kind of disease. - Chúng tôi có 5 trường hợp gãy trên 2 lồi cầu di Keywords: supracondylar fracture of the humerus lệch xa, có mạch quay (-); 4 bàn tay hồng và một in children, Volkmann syndrome trường hợp bàn tay trắng lạnh. Đã được tích cực mổ ĐẶT VẤN ĐỀ thám sát, gỡ dính hoặc nối ghép tĩnh mạch cho động Gãy kín trên 2 lồi cầu xương cánh tay ở trẻ em là mạch cánh tay và mang lại kết quả tốt. loại gãy xương thường gặp, chiếm 50% đến 60% gãy - Một trường hợp gãy trên 02 lồi cầu Gartland 3B, xương vùng khuỷu ở trẻ em. mạch quay (-); bàn tay hồng, cử động ngón tốt, sau Phương pháp điều trị hiện nay là xuyên kim dưới nắn và xuyên kim qua có mạch lại và kết quả lâu dài màng tăng sáng. có bàn tay hồng, cử động ngón tốt, mạch quay tốt. Tuy nhiên tổn thương mạch máu gần 10% - 20% Có biến chứng Volkmann bệnh nhân với gãy trên 02 lồi cầu xương cánh tay độ Trường hợp 1: Gãy trên 02 lồi cầu di lệch xa mạch 3 theo phân loại Gartland bị mất mạch. quay (+) trước mổ, đã được mổ kết hợp xương tại Không có mạch không phải là một cấp cứu, bởi vì một bệnh viện địa phương, sau mổ mất mạch quay. những nhánh tuần hoàn vẫn giữ cho chi được tưới Mổ ghép mạch máu cánh tay sau 5 tuần; sau đó máu tốt. Nắn và xuyên kim trong phòng mổ đúng lúc, bệnh nhân bị Volkmann tay trái. 82 Y häc thùc hµnh (903) - sè 1/2014
Trường hợp 2: Gãy trên 02 lồi cầu di lệch xa, cánh tay trẻ em có tổn thương mạch máu của RANG trước mổ có mạch quay (+). 22/04/2010: sau mổ nắn, là phác đồ tương đối chuẩn hiện nay. xuyên kim dưới màn tăng sáng, mạch quay tay T (-). 26/04/2010: bệnh nhân được mổ thám sát, nối mạch Gãy trên hai lồi cầu máu và sau đó bệnh nhân bị Volkmann tay trái. Trường hợp 3: Gãy trên 02 lồi cầu di lệch nhiều; Mạch máu bình thường Khám mạch máu thấy có bất thường khuỷu sưng, nổi bóng nước, mạch quay (-), tay hồng ấm. 20/11/2008: mổ thám sát động mạch, cắt đoạn Nắn kín và xuyên kim qua da lúc thời gian thích hợp Nắn kín và xuyên kim qua da lập tức động mạch 0,5cm nối tận tận. 05/12/2008: mổ thám sát thấy động mạch cánh tay bị tắc, phải ghép nối Khám thấy mạch máu bình Khám thấy bất thường về Không mạch Có mạch tĩnh mạch, trường hợp này cũng bị hội chứng thường mạch máu Volkmann. Theo dõi và kiểm tra mạch máu, thần kinh NHẬN XÉT Theo dõi và kiểm Bàn tay hồng Bàn tay trắng thường xuyên Những trường hợp gãy trên 02 lồi cầu có tổn tra mạch máu, thần kinh thường thương mạch máu không có biến chứng xuyên Theo dõi và Thám sát Bàn tay trắng Bàn tay hồng Volkmann kiểm tra mạch máu, thần kinh - Chúng tôi có khuynh hướng can thiệp sớm thường xuyên Chụp mạch máu Theo dõi và kiểm tra bằng phẫu thuật trong các trường hợp gãy trên 02 lồi và đo áp lực mạch máu, thần kinh khoang thường xuyên cầu, di lệch xa, mạch quay không rõ; dẫu bàn tay hồng hay lạnh. (5 trường hợp). - Có 1 trường hợp gãy trên 02 lồi cầu; mạch Chèn ép khoang Cục máu đông Rách động mạch Động mạch bị kẹt quay không rõ trước mổ, sau nắn kín và xuyên kim trong ổ gãy mạch quay có lại. Chứng tỏ mất mạch quay của gãy trên 02 lồi cầu, mà bàn tay hồng, can thiệp phẫu Giải ép Urokinase Mời phẫu thuật viên Thám sát thuật tức khắc vẫn còn đang bàn cãi. Mạch quay mạch máu Nguồn: Rang’s Children’s Fractures, 2006 không có, bàn tay lạnh nên mổ sớm. Những trường hợp gãy trên 02 lồi cầu có biến KẾT LUẬN chứng mạch máu và dẫn đến hội chứng Volkmann. Các trường hợp gãy trên 02 lồi cầu xương cánh - Trường hợp 1 và 2: là những trường hợp can tay ở trẻ em có tổn thương mạch máu nên được thiệp trễ, trước mổ mạch quay (+), sau mổ có mạch nhập viện và theo dõi hoặc để có hướng giải quyết quay (-) là một chỉ định tuyệt đối để mổ thám sát kịp thời. mạch máu kịp thời. TÀI LIỆU THAM KHẢO - Trường hợp 3: khi thấy động mạch bị dập, cần 1. Choi PD, Melikian R, Skaggs DL. Management nối ghép tĩnh mạch cho động mạch cánh tay, sẽ of vascular injuries in pediatric supracondylar humeral mang lại kết quả tốt hơn. fractures. Presented at the Annual Meeting of - Chúng tôi cũng ghi nhận mối quan hệ giữa tổn American Academy of Pediatrics, Section of thương mạch máu, chèn ép khoang và hội chứng Orthopaedics. San Francisco, CA, 2008. Volkmann trong gãy trên 02 lồi cầu xương cánh tay ở 2. Ottolenghi CE. Acute ischemic syndrome: its trẻ em. treatment prophylaxis of Volkmann's syndrome. Am J Orthop 1960;2:312-316. 3. Schonenecker PL, Delgado E, Rotman M, et al. Pulseless arm in association with totally displaced supracondylar fracture. J Orthop Trauma 1996;10(6):410-415. 4. Mubarak SJ, Carroll NC. Volkmann's contracture in children: aetiology and prevention. J Bone Joint Surg Br 1979; 61B(3):285-293. - Phác đồ giải quyết gãy trên 02 lồi cầu xương Y häc thùc hµnh (903) - sè 1/2014 83

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.