YOMEDIA
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG TĂNG ÁP LỰC SỌ NÃO
Chia sẻ: Xmen Xmen
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:6
284
lượt xem
45
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Tăng áp lực thuỷ động nội soi là biến chứng của khối choán chỗ, chảy máu, chấn thương sọ não. Nhận biết sớm và can thiệp sớm có thể cải thiện được áp lực sọ não.
Nguyên nhân tăng áp lực sọ não : Nhiễm khuẩn thần kinh : Viêm não (phù não)
Khối choán chỗ nội soi : u não, áp xe não, nang nước não.
Xuất huyết não.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG TĂNG ÁP LỰC SỌ NÃO
- PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG TĂNG ÁP LỰC SỌ NÃO
Tăng áp lực thuỷ động nội soi l à biến chứng của khối choán chỗ, chảy máu,
chấn thương sọ não. Nhận biết sớm và can thiệp sớm có thể cải thiện được áp lực
sọ não.
Nguyên nhân tăng áp lực sọ não :
Nhiễm khuẩn thần kinh : Viêm não (phù não)
-
Khối choán chỗ nội soi : u não, áp xe não, nang nước não.
-
Xuất huyết não.
-
Não úng thuỷ.
-
Chấn thương não.
-
Não bé : do hộp sọ nhỏ, liên thóp sớm.
-
Bệnh não do cao huyết áp.
-
1. chẩn đoán :
Lâm sàng khác nhau tuỳ thuộc theo tuổi
-
- Dấu hiệu sớm : trẻ kích thích, nôn, mệt mỏi, ít chơi, phát triển chậm
-
ở trẻ nhỏ giãn khớp sọ, thóp phồng, vòng đầu to, không sờ thấy nhịp đập của thóp,
dấu hiệu mặt trời lặn là dó ự kéo của đồng tử, phù gai thị ít gặp vì đã giãn hộp sọ.
ở trẻ trên 2 tuổi, đau đầu, nôn, kích thích thay đổi ý thức, phù gai thị
-
sau tuần thứ 2 – 3.
Tăng áp lực sọ não năng sẽ làm chậm nhịp tim, mạch ngoại biên, hôn
-
mê.
2. điều trị :
Điều trị phụ thuộc vào tốc độ phát triển áp lực sọ não (xem bảng).
-
Mục đích : Giảm áp lực sọ não và giữ sự thẩm thấu của não. Nếu duy
-
trì áp lực dịch não tuỷ dưới 30mmHg thấp hơn áp lực thẩm thấu trung bình thì tiên
lượng sẽ tốt.
Điều trị áp lực sọ não nặng chỉ mang tính chất tương đối, phải có
-
máy (monitor) theo dõi áp lực sọ não liên tục, nhờ máy mới biết kết quả điều trị và
có chiến lược điều trị tiếp.
áp dụng thang điểm Glasgow để đánh giá mức độ nặng của tăng áp
-
lực sọ não. Từ 8 – 12 điểm tăng áp lực sọ não mức độ trung bình điều trị lợi tiểu,
steroid quan sát sự tiếp tục thoái triển.
- Điểm dưới 8 phải kiểm soát thửo (có thể đặt nội khí quản, chuyển hồi
-
sức), duy trì áp lực sọ não dưới 20mmHg, tăng thở áp lực CO2 ở 23 – 25 mmHg ;
truyền manitol 0,5g/kg x 6 giờ/1 lần, kiểm soát nước tiểu và áp lực thẩm thấu
huyết thanh dưới 310.
Tư thế nằm đầu cao dốc 30 độ.
-
Nếu phương pháp trên không cải thiện thì phải gây mê bằng
-
barbiturrate.
Bảng. Điều trị tăng áp lực sọ não cấp
Thuốc Liề Đ ư
Ph B T
ương thức ắt đầu ỉnh cao u điểm ác dụng
u
tác của phụ hay
có
dụng hạn chế
t
ác dụng
Tăng Gi Liê V 2 C T
- thở ảm áp lực n tục tác ác dụng
ài phút 0 – 30 ó
từ dụng thể
CO2 phút có
bằng hô
40 xuống thúc đẩy không
hấp viện giữ
25mmHg không
gây xuất vững
trợ
huyết được
nội sọ gây
thiếu
máu
não.
Cứ
Mannitol 1– 2 2 T M
4 – 6 0 – 30 0 – 230 ác dụng ất nước,
2g/kg
giờ/lần giảm áp suy
phút phút
lực sọ thận,
chảy
não
máu nội
sọi
Pentobar 3m 1 V V T á
g/kg liều giờ/1 lần húc đẩy p lực sọ
bital ài phút ài phút
- cao não
thấp,
5mg/kg
suy
thận,
cần theo
dõi sát
bằng
manitol
Giảm 29 Liê G 2 C L
nhiệt – 31 độ n tục ần 1 – 3 giờ hưa rõ oạn
giờ nhịp,
ràng
độ thân
cần theo
thể dõi sát
bằng
Monitor
.
T
ác dụng
Cứ
Dexamet 4m 1 1 C
chậm,
2 – 18 2 – 24 hưa rõ
- 12 giờ/lần giờ giờ
hasone g ràng không
chắc
chắn,
tác dụng
tốt ở
chấn
thương
sọ não.
Xuất
huyết dạ
dày.
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
