intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Phẫu thuật can thiệp vỏ xương hỗ trợ dịch chuyển răng trong điều trị nắn chỉnh răng: Tổng quan hệ thống

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:11

Thêm vào BST
Báo xấu
23
lượt xem 4
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết Phẫu thuật can thiệp vỏ xương hỗ trợ dịch chuyển răng trong điều trị nắn chỉnh răng: Tổng quan hệ thống nhận xét phẫu thuật can thiệp vỏ xương hỗ trợ điều trị nắn chỉnh răng: Phẫu thuật can thiệp vỏ xương thông thường (Corticotomy) và Phẫu thuật can thiệp vỏ xương sử dụng Piezocison.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Phẫu thuật can thiệp vỏ xương hỗ trợ dịch chuyển răng trong điều trị nắn chỉnh răng: Tổng quan hệ thống

  1. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 PHẪU THUẬT CAN THIỆP VỎ XƯƠNG HỖ TRỢ DỊCH CHUYỂN RĂNG TRONG ĐIỀU TRỊ NẮN CHỈNH RĂNG: TỔNG QUAN HỆ THỐNG Nguyễn Thị Thu Phương1, Võ Thị Thúy Hồng1, Vũ Thị Bích Nguyệt2 TÓM TẮT 63 Từ khóa: Can thiệp vỏ xương tăng tốc nắn Mục tiêu: Nhận xét phẫu thuật can thiệp vỏ chỉnh răng, Corticotomy, Piezocison xương hỗ trợ điều trị nắn chỉnh răng: Phẫu thuật can thiệp vỏ xương thông thường (Corticotomy) SUMMARY và Phẫu thuật can thiệp vỏ xương sử dụng INTERVENTIONAL CORTICAL Piezocison. Phương pháp: Tổng quan nghiên SURGERY TO SUPPORT TOOTH cứu có hệ thống với Phẫu thuật can thiệp vỏ MOVEMENT IN ORTHODONTIC xương thông thường (Corticotomy) và Phẫu thuật TREATMENT: A SYSTEMATIC can thiệp vỏ xương sử dụng Piezocison. REVIEW Kết quả: Có 8 tài liệu đủ tiêu chuẩn được lựa Objectives: Review cortical interventional chọn vào nghiên cứu. Các tài liệu được chọn đều surgery to accelerate orthodontic treatment: là các RCT, theo tiêu chuẩn Jadad có 50% bài Conventional cortical interventional surgery báo nhận kết quả thấp, theo Cochrane có 3 tài (Corticotomy) and cortical interventional surgery liệu có nguy cơ sai lệch cao. Đa phần các nghiên using Piezocision. cứu được thực hiện phẫu thuật ngay sau khi nhổ Methods: A systematic review of răng hàm nhỏ thứ nhất. Bệnh nhân được gắn mắc conventional cortical interventional surgery cài và bắt đầu quá trình nắn chỉnh răng trước các (Corticotomy) and cortical interventional surgery thủ tục phẫu thuật trong tất cả các nghiên cứu. using piezocision. Hầu hết sử dụng mắc cài thép truyền thống hoặc Results: There were 8 eligible documents thép tự buộc. Răng nanh được di chuyển ra xa selected for the study. The selected documents dọc theo dây cung bằng cách sử dụng lò xo kéo. are all RCTs, according to Jadad criteria, 50% of Kết luận: Nghiên cứu tổng quan này cung articles receive low results, according to cấp bằng chứng về kỹ thuật phẫu thuật can thiệp Cochrane, there are 3 documents with high risk vỏ xương thông thường hoặc sử dụng of bias. Most studies were performed surgically Piezocision; đây là hai kỹ thuật thuật tốt có thể immediately after extraction of the first premolar. áp dụng trong điều trị nắn chỉnh răng. Patients were fitted with braces and initiated orthodontic treatment prior to surgical procedures in all studies. Most use traditional steel braces or self-ligating steel. The fangs are moved away 1 Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương Hà Nội along the archwire using a coil spring. 2 Đại học Y Hà Nội Conclusions: This review provides evidence Chịu trách nhiệm chính: Vũ Thị Bích Nguyệt for conventional cortical surgical techniques or Email: nguyetrhm@gmail.com the use of Piezocision; These are two good Ngày nhận bài: 30/7/2022 techniques that can be applied in orthodontic Ngày phản biện khoa học: 15/08/2022 treatment. Ngày duyệt bài: 30/08/2022 459
  2. HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 Keywords: Corticotomy accelerated support răng: Tổng quan hệ thống” với mục tiêu: orthodontics, Piezocision support orthodontics Nhận xét phẫu thuật can thiệp vỏ xương hỗ trợ điều trị nắn chỉnh răng: Phẫu thuật can I. ĐẶT VẤN ĐỀ thiệp vỏ xương thông thường (Corticotomy) Trong những năm gần đây, số lượng bệnh và Phẫu thuật can thiệp vỏ xương sử dụng nhân tìm đến điều trị nắn chỉnh răng đã tăng Piezocision. lên, cùng với nhu cầu thẩm mỹ và yêu cầu thời gian điều trị ngắn hơn1. Mục đích của kỹ II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU thuật này là nhằm tăng tốc quá trình nắn 2.1. Đối tượng nghiên cứu chỉnh răng, giảm thời gian điều trị, không Đối tượng nghiên cứu là những bài báo, gây ảnh hưởng tới mô quanh răng và do đó luận văn, luận án, dạng tiếng Anh, tìm được làm giảm những tác động không mong muốn trên các cơ sở dữ liệu y học, có liên quan đến khi điều trị kéo dài như bệnh sâu răng, bệnh mục tiêu nghiên cứu, được tìm kiếm, thu thập và chọn lọc dựa trên trình tự mô tả trong nha chu hoặc tiêu xương… Ngoài ra thời phương pháp nghiên cứu. gian điều trị ngắn sẽ làm tăng sự hài lòng của 2.2 Thời gian thực hiện nghiên cứu: từ bệnh nhân đối với nắn chỉnh răng. 06/2021 đến 08/2022 Ngày nay, có rất nhiều phương pháp can 2.3 Thiết kế nghiên cứu thiệp lên vỏ xương nhằm tăng tốc độ dịch Phương pháp nghiên cứu tổng quan hệ chuyển, đóng khoảng răng trong điều trị nắn thống chỉnh răng được các bác sĩ sử dụng như: Nghiên cứu được thực hiện theo chuẩn nghiên cứu Systematic Reviews theo hướng Phẫu thuật can thiệp lên vỏ xương thông dẫn của Cochrane Handbook for Systematic thường (Corticotomy); Phẫu thuật can thiệp Reviews of Interventions và tổng quan y văn lên vỏ xương sử dụng các đầu cắt PRISMA (Preferred Reporting Items for Piezocision; Phẫu thuật can thiệp lên vỏ Systematic Review and Meta-analysis). xương sử dụng tia Laser mức độ thấp… Tuy Câu hỏi nghiên cứu được chuẩn hóa bằng nhiên, hiệu quả cũng như chỉ định kĩ thuật công cụ PICO. phẫu thuật can thiệp vỏ xương còn chưa 2.4 Phương pháp thu thập thông tin được làm rõ, đồng thời mức độ bằng chứng Xác định câu hỏi nghiên cứu: Nhận xét một số kĩ thuật can thiệp vỏ xương hỗ trợ đối chứng của các nghiên cứu vẫn còn chưa điều trị nắn chỉnh răng. nhiều. Tổng quan hệ thống đem lại bằng Cụ thể câu hỏi nghiên cứu theo tiêu chí chứng nghiên cứu có sức thuyết phục cao, PICO: đặc biệt trong những bệnh lý có số lượng Population/Patient (Đối tượng): Bệnh bệnh nhân không nhiều, khó thiết kế nghiên nhân điều trị nắn chỉnh răng với bộ răng vĩnh cứu thử nghiệm lâm sàng. viễn. Intervention (can thiệp): Phẫu thuật can Từ những lí do trên, chúng tôi đề xuất thiệp vỏ xương. Control/Comparison: Kết quả Phẫu thuật can thiệp vỏ xương thực hiện: “Phẫu thuật can thiệp vỏ xương hỗ Corticotomy và Phẫu thuật can thiệp vỏ trợ dịch chuyển răng trong điều trị nắn chỉnh 460
  3. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 xương sử dụng Piezocison. Outcome: kết quả • Sàng lọc sơ bộ, loại bỏ các bài báo đầu ra - Nhận xét một số kĩ thuật can thiệp không phù hợp với câu hỏi nghiên cứu qua vỏ xương hỗ trợ điều trị nắn chỉnh răng. việc đọc tiêu đề và tóm tắt. Các bài báo mà Tiêu chuẩn lựa chọn: có phần tiêu đề và tóm tắt đề cập đến câu hỏi 1. Bài báo đúng chủ đề đề cập đến tăng nghiên cứu sẽ được tìm kiếm, tải về và lưu tốc dịch chuyển răng có hỗ trợ phẫu thuật trữ dưới dạng full-text. can thiệp vỏ xương; nghiên cứu lâm sàng • Các nghiên cứu sau khi tìm kiếm sẽ ngẫu nhiên có đối chứng được thực hiện trên được nhập vào phần mềm quản lý tài liệu bệnh nhân. tham khảo Zotero và loại bỏ các nghiên cứu 2. Bài báo được viết bằng tiếng Anh và trùng lặp. được đăng trên các website, tạp chí khoa học Trích xuất dữ liệu từ các nghiên cứu được nổi tiếng như: Pubmed, Corchane, Science lựa chọn theo một biểu mẫu thống nhất nhằm direct , …. phục vụ cho phân tích kết quả. Thời gian từ 3. Bài báo đã được công bố và được xuất tháng 02/2022-4/2022. bản trong 10 năm từ 2012 đến 07/2022 bằng 2.7 Đánh giá chất lượng nghiên cứu tiếng Anh. Sử dụng các công cụ đánh giá chất lượng 4. Dữ liệu sử dụng của các bài báo không nghiên cứu tùy thuộc vào loại thiết kế nghiên trùng lặp. cứu thời gian từ tháng 04/2022-06/2022: Tiêu chuẩn loại trừ: Công cụ CONSORT: nghiên cứu can 5. Những bài báo Systematic Review có thiệp lâm sàng ngẫu nhiên. sẵn. Thang điểm Jadad 6. Những bài báo chỉ nói tổng quát khái 2.8. Sai số và cách khống chế niệm mà không tiến hành nghiên cứu. Lựa chọn các bài báo theo đúng tiêu 7. Nghiên cứu tiền lâm sàng và thử chuẩn lựa chọn và tiêu chuẩn loại trừ. nghiệm lâm sàng 1. Thu thập thông tin được tiến hành trực 8. Những nghiên cứu, bài báo không cung tiếp bởi người nghiên cứu. cấp đủ thông tin. 2. Tổng hợp số liệu nhiều lần để kiểm 9. Các bài báo không đáp ứng tiêu chí định tránh nhầm lẫn. PICO 3. Dùng phần mềm Zotero lọc các bài báo Phương pháp, chiến lược tìm kiếm và trùng lặp. nguồn dữ liệu 2.9. Đạo đức trong nghiên cứu - Quá trình tìm kiếm được thực hiện từ Nghiên cứu được thực hiện trên đối tượng 06/2021 đến 02/2022 là các dữ liệu nghiên cứu đã công bố đảm Cơ sở dữ liệu tra cứu: PubMed; bảo các yêu cầu về đạo đức nghiên cứu Cochrane Library và Science Direct Từ khóa tìm kiếm online: ((surgical III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU procedure) OR (corticotomy) OR 3.1. Tổng hợp tài liệu chọn lọc (piezocision) OR (piezo)) AND ((tooth Từ các nguồn tìm kiếm, chúng tôi đã xác movement technique) OR (orthodontcis) OR định được 5.422 tài liệu qua tìm kiếm trực (orthodont)) tuyến (Sơ đồ 3.1). Trong đó, tìm kiếm qua 2.6 Trích xuất dữ liệu 461
  4. HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 Pubmed có 695 tài liệu, qua Scien Drect có sàng lọc thông tin toàn văn. Đã có 14 tài liệu 4.442 tài liệu, qua Corchrane có 285 tài liệu. bị loại ra do không có toàn văn (01 tài liệu), Sau khi loại 776 tài liệu trùng lặp, số tài liệu không liên quan đến phương pháp can thiệp được giữ lại là 4.646 tài liệu. Nhóm nghiên (09 tài liệu), kết quả không liên quan (4 tài cứu đã sàng lọc và loại đi 4.624 tài liệu liệu). 08 tài liệu toàn văn được giữ lại để không liên quan theo tên đề tài và tóm tắt. trích xuất các thông tin cho nghiên cứu. Còn lại 22 tài liệu còn lại được đưa vào khâu Sơ đồ 3.1. Sơ đồ tìm kiếm tài liệu 3.2. Đánh giá chất lượng bài báo Có 4 bài báo được đánh giá có chất lượng vừa phải vì điểm số bị thiếu ở đây là do không được mô tả mù đôi. 4 bài báo có chất lượng thấp, trong đó có 3 bài báo đạt 3/5 điểm và 1 bài báo đạt 2/5 điểm. Bảng 3.2.1 Đánh giá chất lượng các bài báo theo thang điểm Jadad Sơ đồ ngâu Có mô tả về NC có được Phương Tác giả và nhiên có NC có được người từ chối Đánh giá mô tả ngẫu pháp này có năm công được mô tả mô tả là mù hoặc người chất lượng nghiên hay phù hợp bố và có thích đôi không? bỏ cuộc hay bài báo không? không? hợp không? không? Al-Naoum, Có Có Không Có Có Vừa phải 462
  5. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 20142 Charavet, Có Có Không Không Có Thấp 20163 Abbas, Có Có Không - Có Thấp 20164 Aksakalli, Có Có Không - Không Thấp 20165 Uribe, 20176 Có Có - - Có Thấp O. Gibreal, Có Có Không Có Có Vừa phải 20187 Alfawal, Có Có Không Có Có Vừa phải 20188 Charavet, Có Có Không Có Có Vừa phải 20199 Đa phần các nghiên cứu có nguy cơ sai lệch thấp, trong đó có 2 bài báo đạt 6/7 điểm và 3 bài báo đạt 5/7 điểm. Còn lại 3 bài báo có nguy cơ sai lệch cao trong đó có 1 bài báo đạt 4/7 điểm và 2 bài báo chỉ đạt 3/7 điểm. Bảng 3.2.2 Đánh giá chất lượng các bài báo theo công cụ Cochrane Risk Of Bias Sơ đồ ngâu Có mô tả về NC có được Phương Tác giả và nhiên có NC có được người từ chối Đánh giá mô tả ngẫu pháp này có năm công được mô tả mô tả là mù hoặc người chất lượng nghiên hay phù hợp bố và có thích đôi không? bỏ cuộc hay bài báo không? không? hợp không? không? Al-Naoum, Có Có Không Có Có Vừa phải 20142 Charavet, Có Có Không Không Có Thấp 20163 Abbas, Có Có Không - Có Thấp 20164 Aksakalli, Có Có Không - Không Thấp 20165 Uribe, 20176 Có Có - - Có Thấp O. Gibreal, Có Có Không Có Có Vừa phải 20187 Alfawal, Có Có Không Có Có Vừa phải 20188 Charavet, Có Có Không Có Có Vừa phải 20199 3.3. Đặc điểm các nghiên cứu Trong tổng số 8 tài liệu được chọn nằm trong khoảng thời gian từ năm 2014-2019. 463
  6. HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 Có 2 tài liệu nghiên cứu đều được thực hiện có 5 tài liệu dùng thiết kế song song. Cỡ mẫu ở Syria, 2 tài liệu ở Mỹ, 2 tài liệu ở Bỉ còn tại trước can thiệp nằm trong khoảng từ 24-60, Thổ Nhĩ Kỳ và Ai Cập. Tất cả các tài liệu cỡ mẫu sau can thiệp từ 22-60. Loại hình can đều có thiết kế RCT, có 3 tài liệu dùng thiết thiệp ở đây chủ yếu là sử dụng Corticotomy kế chia miệng để so sánh 2 phương pháp can và Piezocision hoặc không sử dụng gì. thiệp trên cùng một đối tượng, trong khi đó Bảng 3.3. Đặc điểm các nghiên cứu Cỡ mẫu Loại hình can thiệp Tác giả và Địa Thiết Khác Trước Sau can Sử dụng Sử dụng năm công bố điểm kế (không sử can thiệp thiệp Corticotomy Piezocision dụng gì) Al-Naoum, RCT, thiết kế Mỹ 60 60 X X 20142 chia miệng Charavet, RCT, song Bỉ - - X X 20163 song RCT, thiết kế Abbas, 20164 Ai Cập 20 20 X X chia miệng Aksakalli, Thổ Nhĩ RCT, thiết kế 20 20 X X 20165 Kỳ chia miệng RCT, song Uribe, 20176 Mỹ 41 29 X X song O. Gibreal, RCT, song 7 Syria 36 34 X X 2018 song Alfawal, RCT, song 8 Syria 36 34 X X 2018 song Charavet, RCT, song 9 Bỉ 24 22 X X 2019 song 3.4. Nhận xét phẫu thuật can thiệp vỏ hoặc thép tự buộc. Có 4 tài liệu răng nanh xương hỗ trợ điều trị nắn chỉnh răng được di chuyển ra xa dọc theo dây cung bằng Đa phần các nghiên cứu được thực hiện cách sử dụng lò xo kéo. Lực kéo răng được phẫu thuật ngay sau khi nhổ răng hàm nhỏ thực hiện bằng cách sử dụng lò xo nickel- thứ nhất. Bệnh nhân được gắn mắc cài và bắt titanium, lò xo kéo răng nanh hoặc chun đầu quá trình nắn chỉnh răng trước các thủ chuỗi đàn hồi trong 3 tài liệu. Có 2 tài liệu tục phẫu thuật trong tất cả các nghiên cứu. răng nanh hàm trên được kéo bằng một lực Hầu hết sử dụng mắc cài thép truyền thống 150g bằng cách sử dụng chun chuỗi đàn hồi. 464
  7. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Bảng 3.4. Nhận xét phẫu thuật can thiệp vỏ xương hỗ trợ điều trị nắn chỉnh răng Tác giả và Đối tượng Quy trình thực hiện năm công nghiên Corticotomy Piezocision bố cứu - Răng được nắn chỉnh răng bằng cách sử dụng các dây cung nắn chỉnh khác nhau. Đến khi sử dụng dây cung Nickel- titanium 0,019 X 0,025, răng hàm nhỏ thứ nhất hàm trên được nhổ. -Đường cắt ngang được thực Độ tuổi hiện trên đỉnh răng nanh 2-3 Al- trung bình mm và ngang với rãnh vòm Naoum, là 20,04 ± miệng ở phía vòm miệng. Các 20142 3,63 tuổi vết cắt corticotomy được thực (15-24) hiện với độ sâu 2 mm tạo ra vết nứt (chiều rộng 2 mm) - Các vạt niêm mạc được khâu bằng chỉ khâu phẫu thuật có thể tự tiêu. Ngay sau đó, răng nanh được di chuyển ra xa dọc theo dây cung bằng cách sử dụng lò xo kéo - Vết cắt được thực hiện dài 5 Bệnh nhân mm và sâu 3 mm được tạo ra cần điều trị ra bên dưới mỗi nhú kẽ răng nắn chỉnh bằng cách sử dụng đầu cắt răng cố Charavet, Piezocision 1 tuần sau khi định hàm 2016 3 bệnh nhân được gắn mắc cài. trên và - Các răng được chỉnh bằng hàm dưới các dây nickel-titanium tuần (cả hai tự (0,014 inch đến 0,018 × cung răng) 0,025) và SS 0,019 × 0,025. Abbas, 20 bệnh - Thực hiện đường rạch niêm - Phẫu thuật được sử dụng với 2016 4 nhân được mạc cách nhú lợi 4mm sau đó các vết cắt dùng đầu cắt 465
  8. HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 chỉ định vạt niêm mạc được lật về phía Piezocion mà không cần phẫu nhổ răng chân răng. Các vết cắt dọc thuật lật vạt. Các vết cắt bắt hàm nhỏ được thực hiện vùng liên chân đầu từ dưới nhú lợi 2mm dọc thứ nhất răng phía gần và phía xa của theo chiều dài chân răng hàm trên răng nanh, độ sâu tương đương nanh, độ sâu của vết cắt đi hết và kéo với cảm nhận của phẫu thuật độ dày của xương vỏ răng. răng nanh viên khi vừa hết lớp xương vỏ - Sau đó, Bệnh nhân được đi để nắn đến lớp xương tủy thì dừng lại. dây SS 0,016 × 0,022 inch và chỉnh răng Các vết đục được tạo ra nhờ được kéo đóng khoảng răng dùng tay khoan nhanh đục lỗ nanh bởi lò so kéo nickel- nhỏ dọc theo chân răng nanh. titanium với lực 150g. Vạt được khâu đóng bằng chỉ tự tiêu 4,0 theo từng mũi rời. - Bệnh nhân được đi dây SS 0,016 × 0,022 inch và được kéo đóng khoảng răng nanh bởi lò so kéo nickel-titanium với lực 150g. -Sử dụng mũi dao Piezocision Tuổi trung số 15 thực hiện đường cắt dọc bình của phía gần và xa của răng nanh bệnh nhân bên thử nghiệm, đường rạch là 16,3 ± dọc (10 mm) theo chân răng 2,4, được nanh hàm trên, với độ sâu 3 chỉ định mm. (thực hiện phẫu thuật sau Aksakalli, nhổ răng khi nhổ răng tiền hàm) 20165 hàm nhỏ - Bệnh nhân được đi dây cung thứ nhất SS 0,016 × 0,022 inch sau khi hàm trên các răng đã được làm đều và và kéo sắp thẳng. Di xa răng nanh răng nanh hàm trên bằng một lực 150g để nắn bằng cách sử dụng chun đàn chỉnh răng hồi. 40 đối Bệnh nhân được chụp phim tượng, 18 Xquang trước khi thực hiện Uribe, tuổi trở phẫu thuật can thiệp vỏ xương 20176 lên, được Bệnh nhân được tiêm tê tại điều trị chỗ 466
  9. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 nắn chỉnh Các vết cắt dọc sử dụng mũi răng sử dao số 15 được thực hiện dụng khí khoảng liên chân răng nanh/ cụ cố định răng cửa bên/ răng cửa giữa, với chẩn vết cắt không làm tổn thương đoán chen nhú lợi và được xác định qua chúc vừa lợi đến xương bởi tiếng dao tới nặng chạm xương, độ dài 4mm và vùng răng độ sâu là 1mm. cửa hàm Bệnh nhân được theo dõi 1 dưới tuần sau phẫu thuật để đảm bảo không bị nhiễm trùng Sau đó bệnh nhân được tái khám 2 tuần/lần -Một tuần sau khi nhổ răng hàm nhỏ tthứ nhất, bệnh nhân được nắn chỉnh răng bằng hệ thống mắc cài thép tự buộc 0,22MBT. - Sau đó, một dây cung nickel-titanium 0,014 inch -Bệnh nhân được nắn chỉnh được đặt vào các mắc cài. răng bằng hệ thống mắc cài -Bệnh nhân được chụp phim thép tự buộc 0,22MBT, các dây Ba mươi Xquang với các thanh thép cung được sử dụng lần lượt là sáu bệnh đặt giữa các kẽ răng để xác nickel-titanium 14, 16, 16x22, O. Gibreal, nhân (tuổi định chính xác vị trí đặt. Các 17x25 và SS 19x25, các dây 20187 trung bình vết rạch bắt đầu dưới nhú lợi cung chỉ được thay khi các dây 20,32 ± 4mm để tránh làm tổn cung sau được đặt coi như thụ 1,96 tuổi) thương, tụt lợi. Phẫu thuật động hoặc lực bẻ, lực xoắn vặn viên sử dụng mũi cắt BS1 và rất ít. bơm dung dịch (80 ml/m), vết cắt dọc dài từ 5 đến 8 mm và sâu 3 mm được thực hiện bằng cách sử dụng X quang kỹ thuật số quanh răng để tránh thâm nhập vào bất kỳ cấu trúc nào vùng chân răng hoặc dây chằng nha chu. 467
  10. HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 36 bệnh Laser: bệnh nhân không cần tạo nhân (12 vạt với kĩ thuật Laser, vết cắt nam, 24 dọc theo chiều dài chân răng từ nữ; độ 5-8mm, cách xa nhú lợi 4mm Piezocision: Bệnh nhân xúc tuổi: 15 với thiết bị được cài đặt ở mức miệng bằng Clohexidine đến 27 100 mJ, 10 Hz, 2 . Năm lỗ nhỏ 0,12% trong vòng 1 phút sau tuổi) được được tạo ra ở mặt má của đó được gây tê vùng. Phẫu Alfawal, chỉ định khoảng liên chân răng giữa thuật viên sưt dụng mũi dao 20188 nhổ răng răng hàm nhỏ thứ 2 và răng 15 piezocion, thực hiện vết hàm nhỏ nanh. Các lỗ lúc đầu sâu rạch cách nhú lợi 4mm dọc thứ nhất và 1,3mm sau đó chế độ máy laser theo chiều dài chân răng, với kéo răng được cài đặt với mức 200 mJ, độ sâu 3mm nanh để 12 Hz, 3 W và các lỗ sâu được nắn chỉnh thực hiện xuyên qua lớp xương răng vỏ, tương đương 3mm Bệnh nhân được thực hiện kĩ 24 bệnh thuật ngay sau khi được nắn nhân chỉnh răng cố định bằng hệ trưởng thống mắc cài thép tự buộc. thành cần Gây tê tại chỗ và sử dụng đầu điều trị Charavet, cắt Piezocision cắt dọc theo nắn chỉnh 20199 khoảng liên chân răng, cách răng để nhú lợi 4mm và độ sâu vết cắt giải quyết là 3mm, đối với các khoảng vấn đề liên chân răng dưới 2mm chen chúc không được thực hiện kĩ thuật nhẹ trên IV. BÀN LUẬN Các phương pháp can thiệp Đa phần các Mặc dù các tài liệu được chọn đều là các nghiên cứu được thực hiện phẫu thuật ngay RCT, tuy nhiên chất lượng bài báo khi đánh sau khi nhổ răng hàm nhỏ thứ nhất phù hợp giá theo tiêu chuẩn Jadad thì vẫn có 50% bài với nghiên cứu của Viwattanatipa10. Tất cả báo nhận kết quả thấp. Còn theo đánh giá các vết cắt đều được thực hiện xuyên qua theo Cochrane thì cũng có 3 tài liệu có nguy xương vỏ mà không làm gãy hoặc tổn thương cơ sai lệch cao. Có nhiều bài báo đã thực xương tủy bên dưới. Đánh giá có hệ thống hiện về quy trình phẫu thuật can thiệp vỏ này chỉ ra rằng cả phương pháp phẫu thuật xương, nhưng đa phần đều chỉ làm riêng biệt can thiệp vỏ xương thông thường và sử dụng về Corticotomy hoặc Piezocision. 468
  11. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Piezocision đều làm tăng tốc độ di chuyển của https://www.google.com/search?q=Accelerate d+tooth+movement+with+piezocision+and+it răng hơn so với các kỹ thuật thông thường. s+periodontal- transversal+effects+in+patients+with+Class+I V. KẾT LUẬN I+malocclusion&rlz=1C1CHBD_viVN981V Kỹ thuật phẫu thuật can thiệp vỏ xương N981&oq=Accelerated+tooth+movement+wit thông thường hoặc sử dụng Piezocision đều h+piezocision+and+its+periodontal- làm tăng tốc độ di chuyển răng nhanh hơn so transversal+effects+in+patients+with+Class+I I+malocclusion&aqs=chrome.0.69i59j69i61l3 với các kỹ thuật thông thường. .951j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8 6. Uribe F, Davoody L, Mehr R, et al. TÀI LIỆU THAM KHẢO Efficiency of piezotome-corticision assisted 1. Hernández-Alfaro F, Guijarro-Martínez R. orthodontics in alleviating mandibular Endoscopically assisted tunnel approach for anterior crowding-a randomized clinical trial. minimally invasive corticotomies: a Eur J Orthod. 2017;39(6):595-600. preliminary report. J Periodontol. doi:10.1093/ejo/cjw091 2012;83(5):574-580. 7. Gibreal O, Hajeer MY, Brad B. Efficacy of doi:10.1902/jop.2011.110233 piezocision-based flapless corticotomy in the 2. Al-Naoum F, Hajeer MY, Al-Jundi A. Does orthodontic correction of severely crowded alveolar corticotomy accelerate orthodontic lower anterior teeth: a randomized controlled tooth movement when retracting upper trial. Eur J Orthod. 2019;41(2):188-195. canines? A split-mouth design randomized doi:10.1093/ejo/cjy042 controlled trial. J Oral Maxillofac Surg Off J 8. Alfawal AMH, Hajeer MY, Ajaj MA, Am Assoc Oral Maxillofac Surg. Hamadah O, Brad B. Evaluation of 2014;72(10):1880-1889. piezocision and laser-assisted flapless doi:10.1016/j.joms.2014.05.003 corticotomy in the acceleration of canine 3. Charavet C, Lecloux G, Bruwier A, et al. retraction: a randomized controlled trial. Head Localized Piezoelectric Alveolar Face Med. 2018;14:4. doi:10.1186/s13005- Decortication for Orthodontic Treatment in 018-0161-9 Adults: A Randomized Controlled Trial. J 9. Charavet C, Lecloux G, Jackers N, Albert Dent Res. 2016;95(9):1003-1009. A, Lambert F. Piezocision-assisted doi:10.1177/0022034516645066 orthodontic treatment using CAD/CAM 4. Abbas NH, Sabet NE, Hassan IT. customized orthodontic appliances: a Evaluation of corticotomy-facilitated randomized controlled trial in adults. Eur J orthodontics and piezocision in rapid canine Orthod. 2019;41(5):495-501. retraction. Am J Orthod Dentofac Orthop Off doi:10.1093/ejo/cjy082 Publ Am Assoc Orthod Its Const Soc Am 10. Viwattanatipa N, Charnchairerk S. The Board Orthod. 2016;149(4):473-480. effectiveness of corticotomy and piezocision doi:10.1016/j.ajodo.2015.09.029 on canine retraction: A systematic review. 5. Accelerated tooth movement with Korean J Orthod. 2018;48(3):200-211. piezocision and its periodontal-transversal doi:10.4041/kjod.2018.48.3.200 effects in patients with Class II malocclusion - Tìm trên Google. Accessed August 31, 2022. 469
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2