Phôi thai tim và tuần hoàn thai nhi

Chia sẻ: Ngô Đức Quyền | Ngày: | Loại File: DOC | Số trang:194

Thêm vào BST

Báo xấu

338
lượt xem 75
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Quá trình phát triển phôi thai của tim: Tim được phát sinh từ 2 nguồn nguyên thuỷ, họp thành một ống đứng dọc ở vùng cổ của bào thai, ngay trước ruột trước. Trong quá trình phát triển của tim, có 3 hiện tượng chính xảy ra: sự gấp khúc ống tim nguyên thuỷ, sự phân chia tim ra làm 2 nửa và sự biến đổi của thành tim.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Phôi thai tim và tuần hoàn thai nhi

Phôi thai tim và tuần hoàn thai nhi
MỤC LỤC Phôi thai tim và tuần hoàn thai nhi ............................................................................. 8 Trang sau ....................................................................................................................... 8 Quá trình phát triển phôi thai của tim: .............................................................. 8 Phôi thai tim và tuần hoàn thai nhi ............................................................................. 8 Trang trước | Trang sau ............................................................................................... 8 Sự gấp khúc của ống tim nguyên thủy: ............................................................. 8 Trang trước | Trang sau ............................................................................................... 9 Sự phân chia tim ra làm hai nửa:......................................................................... 9 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 16 Sự hình thành các buồng tim và các van tim. ................................................ 16 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 17 Giải thích một số bệnh tim bẩm sinh:............................................................... 17 Câu hỏi 1. Sự tồn tại lỗ thông liên nhĩ là do: .................................................. 20 b) Sự tiêu đi của phần giữa vách nguyên phát ................................................. 20 Câu hỏi 2. Sự tồn lại lỗ thông liên thất thường: ............................................ 20 b) ở phần cơ vách gian thất ................................................................................ 20 Câu hỏi 3. Máu của thai: ....................................................................................... 20 Ðáp án ......................................................................................................................... 21 Ðại cương hệ tuần hoàn............................................................................................. 21 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 21 Các khái niệm chung: ............................................................................................ 21 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 22 Cấu tạo của thành mạch ....................................................................................... 22 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 23 Vòng tuần hoàn máu. ............................................................................................ 23 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 24 Quy luật về đường đi của các động mạch: ...................................................... 24 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 25 Quy luật phân nhánh trong các cơ quan: ........................................................ 25 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 26 Tuần hoàn bên ......................................................................................................... 26 Ðại cương hệ tuần hoàn............................................................................................. 26 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 26 Tuần hoàn của rau và thai.................................................................................... 26 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 29 Tuần hoàn sau khi đẻ............................................................................................. 29 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 30 Hệ động mạch: ......................................................................................................... 30 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 32 Hệ tĩnh mạch:........................................................................................................... 32 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 33 Ðại cương: ................................................................................................................. 33
Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 35 Mạch bạch huyết:.................................................................................................... 35 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 36 Hạch bạch huyết: .................................................................................................... 36 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 38 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 39 Bạch huyết của đầu và cổ..................................................................................... 39 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 43 Bạch huyết chi trên. ............................................................................................... 43 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 45 Bạch huyết của chi dưới........................................................................................ 45 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 47 Bạch huyết của bụng và chậu hông. ................................................................. 47 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 48 Các hạch trước động mạch chủ. ......................................................................... 48 Ðại cương hệ bạch huyết ........................................................................................... 50 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 50 Các hạch bạch huyết bên động mạch chủ. ...................................................... 50 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 53 Bạch huyết của ngực - Dẫn lưu bạch huyết của thành ngực: ................... 53 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 54 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 56 Vòng động mạch não ( đa giác Willis ) ............................................................. 56 CÂU NÀO SAU ÐÂY ÐÚNG ..................................................................................... 61 Câu hỏi 1. Ðộng mạch nuôi não bắt đầu từ: ................................................... 61 Câu hỏi 2. Ðộng mạch nào khống cấp máu cho mặt ngoài bán cầu:....... 62 Câu hỏi 3. Ðộng mạch nào không tham gia cấu tạo đa giác ÐM Willis: . 62 Câu hỏi 4. Các xoang tĩnh mạch ở vòm sọ và nền sọ chủ yếu đổ vào:.... 62 Ðáp án ........................................................................................................................ 63 Ðộng mạch đầu mặt cổ .............................................................................................. 63 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 63 Ðộng mạch cảnh trong ( a. carotis interna ) .................................................. 63 - ở đoạn cổ: động mạch cảnh trong không có ngành bên nào .............................. 64 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 66 Ðộng mạch đốt sống ( a. vertebralis ) .............................................................. 67 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 67 Vòng Ðộng mạch não ( đa giác Willis ) ............................................................ 67 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 69 Những nhánh vỏ não ............................................................................................. 69 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 72 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 73 Ðộng mạch mạch mạc ( a. choroidae ) ............................................................. 73 Chọn câu trả lời đúng nhất................................................................................... 74 Câu hỏi 3. Câu nào sai: .......................................................................................... 75
Câu hỏi 4. Câu nào sai (về động mạch cảnh trong): .................................... 75 Câu hỏi 8. Ðộng mạch màng não giữa là nhánh bên của: .......................... 77 Câu hỏi 9. Chọn câu đúng nhất: ......................................................................... 77 Câu hỏi 10. Tất cả các thành phần trong hộp sọ được cung cấp máu bởi: ...................................................................................................................................... 77 Ðáp án ......................................................................................................................... 78 Giải phẫu tim ............................................................................................................... 78 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 78 Vị trí ............................................................................................................................ 78 Tim có 3 mặt, một đáy và một đỉnh ......................................................................... 79 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 80 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 85 Hình thể trong.......................................................................................................... 85 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 88 Các tâm thất:............................................................................................................ 89 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 91 Các tâm nhĩ: ............................................................................................................. 91 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 93 Cấu tạo của tim ....................................................................................................... 93 2. Bao thanh mạc ........................................................................................................ 98 3. Các túi bịt của màng tim........................................................................................ 98 Trang trước | Trang sau ............................................................................................. 99 Ðộng mạch ................................................................................................................ 99 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 101 Tĩnh mạch................................................................................................................ 102 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 103 Thần kinh................................................................................................................. 103 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 107 Ðối chiếu tim và huyệt nghe tim trên lồng ngực......................................... 107 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 108 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 111 Các thành phần nằm trong tầng dưới trung thất trước: ........................... 111 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 113 Các thành phần trong trung thất sau: ............................................................ 113 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 118 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 120 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 123 Ðộng mạch chủ bụng:.......................................................................................... 123 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 126 Tĩnh mạch chủ dưới: ............................................................................................ 126 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 127 Bạch mạch: ............................................................................................................. 127 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 128 Câu hỏi 2. Ðộng mạch thân tạng cho nhánh bên nuôi dưỡng cho:........ 130
Câu hỏi 3. Ðộng mạch gan tách từ: ................................................................. 131 Câu hỏi 4. Chọn câu đúng nhất: ....................................................................... 131 Câu hỏi 6. ÐM nào nuôi tụy dưới đây tách từ động mạch MTTT: ........... 132 Câu hỏi 7. Các tĩnh mạch dẫn máu từ tá tràng và tụy đổ vào:................ 132 Câu hỏi 8. Chọn câu đúng nhất. Tĩnh mạch cửa được hình thành từ: .. 132 Câu hỏi 9. Tĩnh mạch cửađược hình thành ở : ............................................. 133 Câu hỏi 10. Chọn câu đúng: ............................................................................... 133 Trong đó: ................................................................................................................. 133 Câu hỏi 13 .Ðộngmạch nào nuôi tá tuỵ sau đây tách từ động mạch lách: .................................................................................................................................... 134 Câu hỏi 14. Ðộng mạch MTTT nối với động mạch thân tạng qua: ......... 135 Câu hỏi 15. Ðộng mạch MTTD: ......................................................................... 135 Câu hỏi 16. Tĩnh mạch dưới niêm mạc trực tràng dẫn máu về:.............. 135 Câu hỏi 17. Ðộng mạch thận tách từ động mạch chủ bụng ở tương ứng: .................................................................................................................................... 136 Câu hỏi 18. Ðộng mạch nào không cho nhánh nuôi dưỡng niệu quản: 136 Câu hỏi 19. Ðộng mạch nào sau đây không cấp máu cho bàng quang: .................................................................................................................................... 136 Câu hỏi 20. Ðộng mạch buồng trứng: ............................................................ 137 Câu hỏi 21. Ðộng mạch tử cung là nhánh của: ............................................ 137 Ðáp án ....................................................................................................................... 137 Tổng hợp mạch máu và định khu chậu hông ........................................................ 138 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 138 Ðộng mạch chậu chung: ..................................................................................... 138 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 139 Ðộng mạch chậu ngoài ( a. iliaca externa ):................................................. 139 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 140 Ðộng mạch chậu trong: ...................................................................................... 140 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 141 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 142 Các ngành tạng: .................................................................................................... 142 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 144 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 146 Các động mạch ở chi trên ................................................................................... 146 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 148 Ðộng mạch cánh tay (arteria brachialis) ....................................................... 148 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 150 Ðộng mạch quay (arteria radialis) .................................................................. 150 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 152 Ðộng mạch trụ (arteria ulnaris) ....................................................................... 152 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 153 Cung động mạch gan tay nông và sâu ........................................................... 153 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 154 Sự nối tiếp của các động mạch chi trên ......................................................... 155
Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 156 Hệ thống tĩnh mạch chi trên.............................................................................. 156 Câu hỏi 1. Thành phần nào sau đây đi qua tam giác cánh tay tam đầu: .................................................................................................................................... 157 Câu hỏi 2. ở vùng nách thần kinh giữa nằm ở: ............................................ 157 Câu hỏi 3. Ðộng mạch nách: .............................................................................. 157 Trongđó: .................................................................................................................. 158 Câu hoi 4. Câu nào sai: ........................................................................................ 158 Câu hỏi 6. Cơ tuỳ hành của động mạch cánh tay là: .................................. 159 Câu hỏi 7. Thành phần nào sau đây đi trong rãnh nhị đầu trong: ......... 159 Câu hỏi 8. Câu nào sau đây sai: ........................................................................ 160 Câu hỏi 10. Câu nào sau đây sai: ..................................................................... 160 Câu hỏi 11. Ði cùng với thần kinh giữa là: .................................................... 161 Câu gỏi 12. Bó mạch thần kinh gian cốt sau gồm: ..................................... 161 Câu hỏi 13. Cung động mạch gan tay sâu được cấu tạo chủ yếu bởi: .. 161 Câu hỏi 14. Chi tiết nào sau đây không thuộc cung gan tay sâu: .......... 162 Câu hỏi 15. Chi tiết nào không thuộc cung gan tay nông: ....................... 162 Ðáp án ....................................................................................................................... 163 Mạch máu chi dưới ................................................................................................... 163 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 163 Các động mạch ở chi dưới .................................................................................. 163 Các ngành của động mạch đùi ................................................................................ 164 Mạch máu chi dưới ................................................................................................... 166 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 166 Ðộng mạch khoeo (a. poplitea) ........................................................................... 166 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 168 Ðộng mạch chày trước (a. tibialis anterior)....................................................... 168 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 169 Ðộng mạch mu chân (a. dorsalis pedis) ............................................................. 169 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 170 Ðộng mạch chày sau (a. tibialis posterior)......................................................... 170 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 172 Ðộng mạch chậu trong (a. iliaca interna) .......................................................... 172 Trang trước | Trang sau ........................................................................................... 174 Tĩnh mạch chi dưới ............................................................................................... 174 Mạch máu chi dưới ................................................................................................... 174 Trang trước................................................................................................................ 174 Tĩnh mạch chậu ngoài ......................................................................................... 175 Ðổ vào có các tĩnh mạch sâu và nông của chi dưới .............................................. 175 Câu hỏi 3. Thành phần nào sau đây không nằm trong ống cơ khép: .... 176 Câu hỏi 4. Chọn: .................................................................................................... 177 Trongđó: .................................................................................................................. 177 Câu hỏi 5. Chọn câu đúng: ................................................................................. 177 Câu hỏi 6. Chọn: .................................................................................................... 178
Trongđó: .................................................................................................................. 178 Câu hỏi 8. Chọn câu đúng: ................................................................................. 179 Câu hỏi 9. ở vùng cẳng chấn thần kinh mác sâu đi cùng với:.................. 179 Câu hỏi 10. ở vùng cẳng chân động mạch mác đi kèm: ............................ 179 Câu hỏi 13. Ðộng mạch mu chân: .................................................................... 181 Ðáp án ....................................................................................................................... 181
Phôi thai tim và tuần hoàn thai nhi Trang sau ------------------------------------------------------------------------------------- Quá trình phát triển phôi thai của tim: Tim được phát sinh từ 2 nguồn nguyên thuỷ, họp thành một ống đứng dọc ở vùng cổ của bào thai, ngay trước ruột trước. Trong quá trình phát triển của tim, có 3 hiện tượng chính xảy ra: sự gấp khúc ống tim nguyên thuỷ, sự phân chia tim ra làm 2 nửa và sự biến đổi của thành tim. Phôi thai tim và tuần hoàn thai nhi Trang trước | Trang sau ------------------------------------------------------------------------------ Sự gấp khúc của ống tim nguyên thủy: Sau khi hình thành, ống tim nguyên thuỷ có những thay đổi về kích thước và phân đoạn; tim có những chỗ phình và chỗ hẹp: - Chỗ phình ( kể từ trên xuống dưới ): + Hành động mạch ( bulbus arteriosus ): là phần đầu của các thân mạch từ tim đi ra. + Tâm thất nguyên thuỷ ( ventriculus ): Sau này trở thành các tâm thất. + Tâm nhĩ nguyên thuỷ ( atrium ): Sau này trở thành các tâm nhĩ. + Xoang tĩnh mạch ( sinus venosus ): Là nơi các thân tĩnh mạch tập trung đổ vào tim. - Chỗ hẹp : + Eo Haller : nằm giữa hành động mạch và tâm thất nguyên thuỷ. + Lỗ nhĩ - thất nguyên thuỷ ( foramen atrioventriculare ): nằm giữa tâm nhĩ và tâm thất nguyên thuỷ.
+ Chỗ thắt giữa tâm nhĩ nguyên thuỷ và xoang tĩnh mạch. Hình 48. ống tim ( nhìn nghiêng) 1. Khoang phế mạc ngoài tâm mạc 2. Mạc treo sau tim 3. ống tim Vì phát triển trong một xoang ngắn, nên tim phải gấp khúc lại. Khi gấp khúc thì phần dưới của ống tim ( bao gồm xoang tĩnh mạch và tâm nhĩ nguyên thuỷ ) sẽ bị đẩy ra sau và lên trên. Còn phần trên ( bao gồm hành động mạch và tâm thất nguyên thuỷ ) sẽ bị đẩy ra trước và xuống dươí. Vì vậy sau khi tim gấp khúc ta thấy ở phía trước: hành động mạch ở trên và tâm thất ở dưới. Còn tâm nhĩ và xoang tĩnh mạch thì bị lấp ở phía sau. Tâm nhĩ lại phát triển thêm ra trước và ở 2 bên hành động mạch, tạo thành hai tiểu nhĩ ( auricula ). ------------------------------------------------------------------------------ Ðầu trang Trang trước | Trang sau Phôi thai tim và tuần hoàn thai nhi Trang trước | Trang sau ------------------------------------------------------------------------------ Sự phân chia tim ra làm hai nửa: Tim lúc phôi thai chỉ là một ống được phân chia ra hai nửa do sự phân đôi của lỗ nhĩ thất và sự hình thành các vách ngăn. Sự chia đôi của lỗ nhĩ thất ( foramen atrioventriculare ): 
Lỗ nhĩ thất nguyên thuỷ là một khe dài. Ðến tuần lễ thứ 4 của bào thai, thì phần giữa của khe thắt hẹp lại, do hai bờ khe phát triển xích lại gần nhau rồi dính chặt vào nhau, tạo thành vách trung gian ( septum intermedium ). Vách này chia lỗ nhĩ - thất nguyên thuỷ thành hai lỗ ( phải và trái ) ngăn cách hẳn nhau. Sự hình thành vách liên nhĩ.  ở thành của tâm nhĩ nguyên thuỷ, có hai vách đứng dọc. Hai vách này khi phát triển tiến lại gần nhau và sẽ tạo thành vách liên nhĩ. Có hai vách: - Vách tiền phát ( septum primum ): tách ra từ thành sau trên của tâm nhĩ, rồi tiến dần ra trước và xuống dưới, dính với vách trung gian, còn ở phía trước khi tới gần thành trước của tâm nhĩ thì dừng lại nên không dính vào thành này. - Vách thứ phát ( septum secundum ): tách ra từ thành trước trên của tâm nhĩ, đối diện với vách tiền phát. Hình 49. Sự tạo thành xoang ngang 1. Hành động mạch 2. Khoang phế mạc - Ngoại tâm mạc 3. Eo Haller 4. ống tiểu tâm nhĩ 5. Tâm thất nguyên thủy 6. Xoang tĩnh mạch 7. Tâm nhĩ nguyên thủy 8. Mạc treo tim sau 9. Xoang ngang 10. ÐM chủ nguyên thủy bên phải Click chuột vào ảnh để phóng to. Hai vách này tiến lại gần nhau nhưng không dính hẳn vào nhau, vách tiền phát ở bên trái, vách thứ phát ở bên phải; vì vậy trong thời kỳ bào thai máu vẫn từ tâm nhĩ phải lách qua khe giữa hai vách để sang tâm nhĩ trái. Khi thai nhi ra đời và bắt đầu thở thì áp lực của máu ở tâm nhĩ trái cao hơn ở tâm nhĩ phải, nên
hai vách dính chặt vào nhau và ngăn cách hẳn hai tâm nhĩ để lại dấu vết gọi là hố bầu dục ( fossa ovale ). Vì vách tiền phát hình thành trước và phát triển nhanh hơn, nên hố bầu dục ở gần thành trước của các tâm nhĩ hơn ở thành sau. Click chuột vào ảnh để phóng to. Hình 50 -1. Sự tạo thành vách trung gian A: Lồi viền nội tâm trước khi tạo thành vách tiền phát B. Lồi viền nội tâm dính liền ở giữa và tạo nên vách trung gian C. Vách tiền phát
Click chuột vào ảnh để phóng to. Hình 50 2, Cắt đứng dọc tim đang phát triển 1. ÐM phổi 6. Lồi viền nội tâm dưới 2. Lồi viền nội tâm trên 7. Vách tiền phát 3. Vách ÐM chủ kéo dài 8. Lỗ liên nhĩ ( Botal ) 4. Vách trung gian 9. Vách thứ phát 5. Vách dưới 10. ÐM chủ Sự hình thành vách liên thất:  Phần lớn của vách liên thất được tạo nên bởi một vách tách ở thành sau dưới của tâm thất nguyên thuỷ gọi là vách dưới ( septum inferius ). Vách dưới bắt đầu từ mỏm tim, tiến dần lên trên để tới dính vào vách trung gian; nhưng đường dính lại lệch sang phải so với đường kính của vách tiền phát; cho nên có một phần của vách trung gian nằm giữa tâm nhĩ phải và tâm thất trái. Vách dưới dừng lại ở gần lỗ thông của tâm thất với hành động mạch nên hai tâm thất ở phía trên sẽ được vách liên chủ - phổi ngăn cách và bổ sung cho vách dưới.
Sự hình thành vách liên chủ - phổi:  Hành động mạch ( bulbus asteriosus ) ở bào thai, khi từ tâm thất đi ra được một đoạn, thì chia làm hai động mạch chủ lên ( aorta ascendens ). Hai động mạch này đi lên phía đầu, rồi vòng xuống thành hai vòng cung ( cung động mạch thứ nhất ) để trở thành hai động mạch chủ xuống ( aorta descendens ). Ngoài ra hai động mạch chủ lên và hai động mạch chủ xuống còn được nối với nhau bởi 5 cung động mạch nữa, gọi là các cung thứ 2, 3, 4, 5, 6. Cung thứ 6 phát nguyên ở ngay hành động mạch. Hành động mạch được chia đôi thành: động mạch phổi và động mạch chủ. Các cung động mạch cũng biến đổi đi tạo thành các cuống mạch lớn của tim. Click chuột vào ảnh để phóng to. Hình 51. Cắt ngang các tâm nhĩ ( mũi tên chỉ hướng máu từ xoang tĩnh mạch qua lỗ liên nhĩ sang tâm nhĩ trái ) 1. Vách thứ phát 7. Khoảng gian vách van 2. Lỗ liên nhĩ ( Botal ) 8. Van trái của xoang tĩnh mạch 3. Tâm nhĩ phải 9. Tâm nhĩ trái 4. Van phải của xoang tĩnh mạch 10. Vách tiền phát
5. Rãnh cùng 11. Nếp bán nguyệt 6. Xoang tĩnh mạch 12. Khoảng gian vách Sự phân đôi của hành động mạch: hành động mạch được phân làm đôi, động mạch chủ ( aorta ) và động mạch phổi ( a.pulmonaris ) bởi vách liên chủ - phổi ( còn gọi là vách động mạch chủ - septum aorticum ). Vách liên chủ - phổi phát triển từ trên xuống dưới ( tới quá chỗ hành động mạch đổ vào tim ) tới tận bờ trên của vách dươí ( septum inferius ) và dính vào vách đó. Nên vách liên thất có hai phần: phần màng do vách liên chủ - phổi tạo nên, và phần cơ do vách dưới tạo nên. Sự biến đổi của các cung mạch: Vách liên chủ - phổi chia hành động mạch làm hai nửa: nủa trước trở thành động mạch phổi đi từ tâm thất phải ( ventriculus dexter ) ra và liên tiếp với cung động mạch thứ 6 bên trái rồi tách ra hai ngành chạy vào hai phổi. Nửa sau của hành động mạch trở thành động mạch chủ đi từ tâm thất trái ( ventriculus sinister ) ra, liên tiếp với động mạch chủ lên trái ( aorta ascendens sinister ), và qua cung mạch thứ 4 để vòng xuống liên tiếp với động mạch chủ xuống, tạo thành quai động mạch chủ ( arcus aortae ) lúc trưởng thành. Riêng cung động mạch thứ 5 ở bên trái sẽ teo đi không để lại vết tích. Click chuột vào ảnh để phóng to.
Từ quai động mạch chủ sẽ tách ra: Ðộng mạch cách tay đầu ( a.brachiocephalica ) do động mạch chủ lên ( aorta ascendens ) bên phải tạo nên. Ðộng mạch này tiếp tục chạy lên trên, sẽ trở thành động mạch cảnh chung phải ( a.carotis communis dextra ) và tách ra động mạch dưới đòn phải ( lúc bào thai là cung động mạch phải thứ 4 ). Trong khi đó các cung 5, 6 ( ở bên phải ) và động mạch chủ xuống (ở bên phải ) sẽ teo đi, không để lại dấu vết. Ðộng mạch cảnh chung trái ( a. carotis communis sinister ): do phần động mạch chủ lên ở trên cung động mạch thứ 4 bên trái tạo thành. Như vậy, hai hệ thống mạch được hình thành: hệ chủ và hệ phổi. Nhưng ở bào thai, hai hệ thống thông nhau bởi chỗ nối giữa cung mạch thứ 6 và động mạch chủ xuống, chỗ nối đó gọi là ống Botal ( ductus Botalli ) hay ống động mạch . Khi đứa trẻ ra đời, ống này teo đi, thành dây chằng động mạch ( lig. arteriosum ). Từ đó hai hệ chủ và phổi không thông với nhau nữa. Hình 53 -1. Hành động mạch và các cung động mạch 1. Ðộng mạch chủ lên 2. Hành động mạch 3. Ðộng mạch chủ xuống Click chuột vào ảnh để phóng to.
Hình 53 -2. Hành động mạch và các cung động mạch chủ và các thành phần của chúng 1. ÐM cảnh trong 2. ÐM cảnh chung 3. Quai ÐM chủ 4. ÐM phổi 5. Thân ÐM tay đầu 6. ÐM dưới đòn phải 7. ÐM cảnh ngoài Click chuột vào ảnh để phóng to. -------------------------------------------------------------------------------- Ðầu trang Trang trước | Trang sau Phôi thai tim và tuần hoàn thai nhi Trang trước | Trang sau ------------------------------------------------------------------------------ Sự hình thành các buồng tim và các van tim. Các tâm nhĩ ( atrium ):  Sau khi vách liên nhĩ được hình thành, hai tâm nhĩ phải và trái được ngăn cách nhau và phình to ra; đồng thời xoang tĩnh mạch cũng phình to ra để tạo nên thành tâm nhĩ. Chỗ thắt hẹp giữa tâm nhĩ nguyên thuỷ và xoang tĩnh mạch biến đi. Các thân tĩnh mạch đổ thẳng vào tâm nhĩ bởi các lỗ riêng biệt. Hai tĩnh mạch chủ trên và chủ dưới ( v. cava sup. et inf. ) sẽ đổ vào tâm nhĩ phải; bốn tĩnh mạch phổi ( v.pulmonaris ) sẽ đổ vào tâm nhĩ trái.
Các tâm thất ( ventriculus ):  Lúc đầu, tim được cấu tạo bởi các sợi cơ nối với nhau rất thưa thớt, nên trông toàn bộ như một thể sốp có nhiều hốc. Khoang tim thông với các hốc đó. Nội mạc phủ khoang tim cũng lách vào các hốc. Trong quá trình phát triển, các lớp cơ ngoài dần dần nhiều và đặc xít lại, nhưng ở phía trong, các lóp cơ teo lai và lúc thoái hoá sẽ tạo nên các cột cơ tim và các dây chằng van tim ( nối các cột vào các van tim ). Các van tim ( valvula cordis ): Có 2 loại :  - Các van nhĩ thất ( valvula atrioventricilares ): các lá trong được tạo nên bởi những phần của vách trung gian nằm ở hai bên đường mà vách liên nhĩ và liên thất dính vào vách này. Các lá khác được tạo nên bởi lớp cơ ở phía trên cùng của cơ tim bị thoái hoá. Mặt của các lá van đều có nội mạc bao phủ và có các dây chằng van tim dính vào. - Các van động mạch : lúc đầu có 4 lá van ( lá trước, 2 lá bên và lá sau ) hình tổ chim ( còn gọi là van sigma ) ngăn cách hành động mạch với tâm thất nguyên thuỷ. Khi vách liên chủ - phổi phát triển, chia hành động mạch làm đôi thì đồng thời cũng chia đôi luôn cả hai lá van ở hai bên tạo thành 6 lá van, mỗi động mạch có 3 lá, động mạch phổi có một lá van trước và hai lá van bên, động mạch chủ có hai lá van bên và một lá van sau. --------------------------------------------------------------------------------- Ðầu trang Trang trước | Trang sau Phôi thai tim và tuần hoàn thai nhi Trang trước | Trang sau -------------------------------------------------------------------------------- Giải thích một số bệnh tim bẩm sinh: Qua trình phát triển phôi thai của tim giúp ta hiểu được bệnh lý và giải phẫu bệnh lý của một số bệnh bẩm sinh của tim. Bệnh thông liên nhĩ ( bệnh Bôtal ): Khi hai vách tiền phát và vách thứ  phát không phát triển tới sat nhau và không dính lại thì sau khi đứa trẻ ra đời vẫn còn một lỗ thông giữa hai tâm nhĩ.
Thiết đồ thể hiện thông vách liên nhĩ Thiết đồ thể hiện lỗ bầu dục bị bịt kín (Click chuột vào ảnh để phóng to) (Click chuột vào ảnh để phóng to) Thiết đồ thể hiện sự phát triển của vách Thiết đồ thể hiện lố bầu dục hở liên nhĩ (Click chuột vào ảnh để phóng to) (Click chuột vào ảnh để phóng to) Bệnh hẹp động mạch phổi: Do vách liên chủ - phổi chia đôi hành động  mạch không đều. Thường động mạch phổi hay bị hẹp. Bệnh thông liên thất ( bệnh Roger ): do vách dưới không phát triển tới sát  vách trung gian hay do vách liên chủ - phổi không phát triển xuống tới tận bờ trên vách dưỡi, nên để lỗ thông giữa hai tâm thất.
Bệnh còn ống động mạch: ống động mạch hay ống Botal là ống thông  giữa động mạch phổi với động mạch chủ lúc còn bào thai. Khi đứa trẻ ra đời, ống động mạch này đáng lẽ phải teo đi, nếu không teo sẽ gây nên một ống thông giữa động mạch chủ và động mạch phổi làm cho máu cuả động mạch phổi pha lẫn máu của động mạch chủ. ỐNG thông động mạch (tắc lại) sau khi sinh. (Click chuột vào ảnh để phóng to) Các bệnh phối hợp: Thường các dị dạng không xảy ra đơn độc mà hay kết  hợp với nhau tạo thành các hội chứng. Có 2 hội chứng hay gặp là:: - Tam chứng Fallot gồm có: + Thông liên thất. + Ðộng mạch phổi bị hẹp. + Tâm thất phải to ra. - Từ chứng Fallot gồm có 3 dị dạng trên cộng thêm một chứng nữa là động mạch chủ nằm ở giữa vách liên thất, vừa thông với tâm thất phải, vừa thông với tâm thất trái. ---------------------------------------------------------------------------------- Ðầu trang Trang trước | Trang sau
Chọn câu trả lời đúng =================================== Câu hỏi 1. Sự tồn tại lỗ thông liên nhĩ là do: a) Sự tiêu đi của phần giữa vách thứ phát b) Sự tiêu đi của phần giữa vách nguyên phát c) Sự phát triển không đầy đủ của vách thứ phát d) a và b đều đúng e) a, b, c đều đúng ------------------------------------------------------------------------ Câu hỏi 2. Sự tồn lại lỗ thông liên thất thường: a) ở phần màng vách gian thất b) ở phần cơ vách gian thất c) Do sự phát triển không đầy đủ của vách gian thất nguyên thủy phần gần của vách hành, phần giữa của chồi trong tim. d) a, c đúng e) b, c đúng ------------------------------------------------------------------------ Câu hỏi 3. Máu của thai: a) Trộn lẫn giữa máu đỏ và máu đen nhiều lần b) Ðỏ nhất ở phần đầu của thai