quá trình hình thành xơ mỡ động mạch part1

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST

Báo xấu

78
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nêu được định nghĩa va những yếu tố dịch tễ học của bệnh nhiễm mỡ xơ mạch. 2. Trình bày được nguyên nhân va cơ chế sinh bệnh nhiễm mỡ xơ mạch theo lý luận YHCT. 3. Trình bày được những nguyên tắc điều trị nhiễm mỡ xơ mạch theo YHHD va YHCT. 4. Trình bày được phương pháp điều trị va phòng bệnh nhiễm mỡ xơ mạch của y học cổ truyền

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: quá trình hình thành xơ mỡ động mạch part1

Bài 3 XƠ MỠ ĐỘNG MẠCH MỤC TIÊU 1. Nªu ®ưîc ®Þnh nghÜa va nh÷ng yÕu tè dÞch tÔ häc cña bÖnh nhiÔm mì x¬ m¹ch. 2. Tr×nh bày ®ưîc nguyªn nh©n va c¬ chÕ sinh bÖnh nhiÔm mì x¬ m¹ch theo lý luËn YHCT. 3. Tr×nh bày ®ưîc nh÷ng nguyªn t¾c ®iÒu trÞ nhiÔm mì x¬ m¹ch theo YHHD va YHCT. 4. Tr×nh bày ®ưîc phư¬ng ph¸p ®iÒu trÞ va phßng bÖnh nhiÔm mì x¬ m¹ch cña y häc cæ truyÒn. 5. Gi¶i thÝch ®ưîc c¬ së lý luËn cu¶ viÖc ®iÒu trÞ nhiÔm mì x¬ m¹ch b»ng
YHCT. 1. ĐẠI CƯƠNG X¬ mì ®éng m¹ch là nguyªn nh©n dÉn ®Çu g©y tö vong va tan tËt ë c¸c nưíc ph¸t triÓn. MÆc dï bÖnh kh¸ phæ biÕn, nhưng mét vai tÝnh chÊt c¬ b¶n cña bÖnh vÉn chưa ®ưîc hiÓu biÕt ®Çy ®ñ. Atherosclerosis, tªn gäi cña bÖnh nãi lªn t×nh tr¹ng tÝch tô cña mì (athere, “gruel”, ch¸o) làm thành trong cña m¹ch m¸u bÞ day lªn (sclerosis: day cøng). BÖnh kh«ng xuÊt hiÖn trªn tÊt c¶ c¸c ®éng m¹ch cña c¬ thÓ. Th«ng thưêng nã xuÊt hiÖn ë ®éng m¹ch chñ bông, kÕ ®Õn la ®éng m¹ch vanh tim trưíc khi tÊn c«ng ®Õn c¸c ®éng m¹ch chËu va ®éng m¹ch n·o (c¸c ®éng m¹ch c¶nh ngoai, ®éng m¹ch vó, ®éng m¹ch n¸ch kh«ng bao giê thÊy x¬ mì dï chưa
râ lý do). ChØ nh÷ng biÕn chøng cña bÖnh míi lam thÊy râ bÖnh: trong mét thêi gian dài, tiÕn triÓn cña x¬ mì ®éng m¹ch rÊt yªn lÆng, kh«ng triÖu chøng và ®¬n thuÇn chØ la nh÷ng thay ®æi vÒ gi¶i phÉu. Nh÷ng sàng thư¬ng trªn dài dÇn trong lßng ®éng m¹ch lam dßng m¸u ch¹y chËm l¹i, t¹o nªn t¾c nghÏn m¹ch ®ưa ®Õn nh÷ng héi chøng thiÕu m¸u cÊp va m¹n. Nh÷ng biÕn chøng cña x¬ mì ®éng m¹ch gåm (b¶ng 3.1): 53 Copyright@Ministry Of Health B¶ng 3.1. Nh÷ng biÕn chøng cña x¬ mì ®éng m¹ch §éng m¹ch BiÕn chøng M¹ch vanh tim §au th¾t ngùc
Nhåi m¸u c¬ tim (NMCT) §ét tö Suy tim Dưíi ®ßn Cưíp m¸u dưíi ®ßn §éng m¹ch c¶nh HÖ thèng ®éng m¹ch tñy - th©n nÒn §éng m¹ch n·o C¬n thiÕu m¸u n·o tho¸ng qua Tai biÕn m¹ch m¸u n·o do thiÕu m¸u nu«i §éng m¹ch thËn Suy thËn HuyÕt ¸p cao §éng m¹ch m¹c treo ThiÕu m¸u m¹c treo Nhåi m¸u m¹c treo
§éng m¹ch chi dưíi KhËp khÔnh c¸ch håi ThiÕu m¸u nu«i chi dưíi cÊp tÝnh 2. NGUYªN NH©N Va DÞCH TÔ HäC 2.1. Theo y häc hiÖn ®¹i Cho ®Õn nay, bÖnh x¬ mì ®éng m¹ch vÉn chưa râ ®ưîc nguyªn nh©n. Ngưêi ta nhËn thÊy ®· cã nhiÒu yÕu tè tham gia vao sù h×nh thanh bÖnh lý nay. Nh÷ng nghiªn cøu dÞch tÔ häc tiÕn hanh trong vßng 35 n¨m gÇn ®©y ®· x¸c ®Þnh ®ưîc nh÷ng yÕu tè thóc ®Èy qu¸ tr×nh ph¸t triÓn bÖnh. Chóng ®ưîc gäi dưíi tªn la nh÷ng yÕu tè nguy c¬ (cã thÓ tham kh¶o thªm b¶ng nh÷ng yÕu tè nguy c¬ trong bai thiÕu m¸u c¬ tim, trang 30-32). Tuy nhiªn, ®Ó gióp ®Þnh hưíng xö trÝ, cÇn chó ý ®©u la yÕu tè nguy c¬
cña x¬ mì ®éng m¹ch gi¶i phÉu va ®©u la yÕu tè nguy c¬ cña nh÷ng biÕn chøng cña x¬ mì ®éng m¹ch. YÕu tè nguy c¬ cña nh÷ng biÕn chøng cña x¬ mì ®éng m¹ch: thÓ hiÖn mèi liªn quan gi÷a yÕu tè ph¬i nhiÔm (exposed) va biÕn chøng: ==> ta cã thÓ dù kiÕn r»ng nÕu t¸c ®éng trªn yÕu tè nay sÏ lam gi¶m nhanh tÇn sè xuÊt hiÖn biÕn chøng Êy (vÝ dô: hót thuèc va biÕn chøng m¹ch vanh). 54 Copyright@Ministry Of Health YÕu tè nguy c¬ cña x¬ mì ®éng m¹ch gi¶i phÉu: thÓ hiÖn mèi liªn hÖ nh©n qu¶ gi÷a yÕu tè ph¬i nhiÔm (exposed) va sù ph¸t triÓn vÒ mÆt gi¶i phÉu cña m¶ng x¬ v÷a: ==> ta cã thÓ dù kiÕn r»ng nÕu t¸c ®éng trªn yÕu
tè nay sÏ lam gi¶m tõ tõ tÇn sè xuÊt hiÖn biÕn chøng Êy (vÝ dô: t×nh tr¹ng t¨ng cholesterol m¸u va t¨ng atherom ==> biÕn chøng m¹ch vanh). Do ®ã, dï nguyªn nh©n cña bÖnh x¬ mì ®éng m¹ch chưa râ nhưng víi ®Þnh nghÜa t¹m thêi vÒ nguyªn nh©n (yÕu tè ma khi gi¶m sÏ dÉn ®Õn sù gi¶m bít tæn thư¬ng gi¶i phÉu XM§M hoÆc tÇn suÊt bÖnh) va yÕu tè nguy c¬ (yÕu tè ma sù hiÖn diÖn gia t¨ng sÏ dÉn ®Õn sù gia t¨ng tæn thư¬ng gi¶i phÉu XM§M hoÆc tÇn suÊt bÖnh). 2.1.1. T¨ng cholesterol m¸u ®ưîc xÕp vao nh÷ng nguyªn nh©n cña x¬ mì ®éng m¹ch Cã mét mèi liªn quan trªn kh¾p thÕ giíi gi÷a con sè trung b×nh cholesterol m¸u trong mét quèc gia, sù ph¸t triÓn vÒ mÆt gi¶i phÉu cña x¬ mì
®éng m¹ch va tÇn suÊt c¸c bÖnh tim thiÕu m¸u trong quèc gia Êy. NhiÒu nghiªn cøu ®· cho thÊy viÖc lam gi¶m cholesterol m¸u, dï víi phư¬ng tiÖn nao còng lam chËm sù ph¸t triÓn x¬ mì ®éng m¹ch va cuèi cïng la gi¶m tû lÖ tö vong c¸c bÖnh m¹ch vanh. B¶ng 3.2. Gi¸ trÞ cholesterol ®ßi hái mét sù trÞ liÖu Tuæi Cholesterol toan phÇn 20 - 29 30 - 39 > 40 2g/l = 5,16mmol/l 2,2 g/l = 5,68mmol/l 2,4 g/l = 6,19mmol/l Cholesterol di chuyÓn trong m¸u b»ng c¸ch g¾n vao c¸c protein t¹o thanh c¸c lipoprotein. Cã hai nhãm lipoprotein chÝnh: