quá trình hình thành tai biến MMN part1

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

53
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nêu được định nghĩa và những yếu tố dịch tễ học của tai biến mạch máu não. 2. Trình bày được nguyên nhân va cơ chế sinh bệnh của tai biến mạch máu não theo lý luận YHCT. 3. Chẩn đoán được 2 thể lâm sang tai biến mạch máu não (trong cơn) va 3 thể lâm sang di chứng tai biến mạch máu não (sau cơn) theo YHCT

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: quá trình hình thành tai biến MMN part1

Bài 23 TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO MỤC TIÊU 1. Nªu ®ưîc ®Þnh nghÜa và nh÷ng yÕu tè dÞch tÔ häc cña tai biÕn m¹ch m¸u n·o. 2. Tr×nh bày ®ưîc nguyªn nh©n va c¬ chÕ sinh bÖnh cña tai biÕn m¹ch m¸u n·o theo lý luËn YHCT. 3. ChÈn ®o¸n ®ưîc 2 thÓ l©m sang tai biÕn m¹ch m¸u n·o (trong c¬n) va 3 thÓ l©m sang di chøng tai biÕn m¹ch m¸u n·o (sau c¬n) theo YHCT. 4. Tr×nh bày ®ưîc nh÷ng nguyªn t¾c ®iÒu trÞ tai biÕn m¹ch m¸u n·o theo YHHD va YHCT.
5. Tr×nh bày ®ưîc phư¬ng ph¸p ®iÒu trÞ tai biÕn m¹ch m¸u n·o (dïng thuèc và kh«ng dïng thuèc cña y häc cæ truyÒn). 6. Gi¶i thÝch ®ưîc c¬ së lý luËn cu¶ viÖc ®iÒu trÞ tai biÕn m¹ch m¸u n·o b»ng YHCT. 1. ĐẠI CƯƠNG 1.1. §Þnh nghÜa Tai biÕn m¹ch m¸u n·o (TBMMN) ®ưîc ®Þnh nghÜa la “dÊu hiÖu ph¸t triÓn nhanh chãng trªn l©m sang cña mét héi chøng thÇn kinh nÆng nÒ, thưêng do nguyªn nh©n m¹ch m¸u n·o, ®«i khi do nguyªn nh©n m¹ch m¸u cña cuèng m¹ch m¸u n·o n»m ë cæ, tiªn lưîng sinh tån còng như tiªn lưîng chøc n¨ng cña thÇn kinh tïy thuéc vao nguyªn nh©n va møc ®é lan réng cña
tæn thư¬ng”. Như vËy, theo ®Þnh nghÜa nay trªn l©m sang, ®©y la c¸c biÓu hiÖn bÖnh lý gåm phÇn lín c¸c trưêng hîp ch¶y m¸u trong n·o, ch¶y m¸u dưíi nhÖn, nhòn n·o, thiÕu m¸u n·o tho¸ng qua. Nh÷ng trưêng hîp như tæn thư¬ng hoÆc bÖnh lý cña tÜnh m¹ch n·o (viªm t¾c tÜnh m¹ch n·o) kh«ng ®ưîc ®Ò cËp trong bai nay. §Æc ®iÓm gi¶i phÉu sinh lý cã liªn quan ®Õn tai biÕn m¹ch m¸u n·o. §éng m¹ch n·o gi÷a (®éng m¹ch thưêng g©y TBMMN) cã 2 nh¸nh: 399 Copyright@Ministry Of Health ư Nh¸nh s©u xuÊt ph¸t tõ kho¶ng nÒn, ch¹y trong r·nh Sylvius. Nh¸nh
nay dÔ bÞ vì v× la ®éng m¹ch tËn, ph¶i chÞu hËu qu¶ cña viÖc t¨ng cao huyÕt ¸p. ư Nh¸nh n«ng ph©n bè ë vá la mÆt ngoai b¸n cÇu n·o. Nh¸nh n«ng thưêng chÞu hËu qu¶ Ýt h¬n ®èi víi t×nh tr¹ng huyÕt ¸p t¨ng cao nhê hÖ thèng vi m¹ch lín, nhưng ngưîc l¹i dÔ bÞ nhòn n·o v× diÖn cña chóng qu¸ réng. C¸c nh¸nh tËn cïng cña chÊt tr¾ng khi vì dÔ sinh ra khèi tô trong n·o, thưêng liªn quan ®Õn mét dÞ d¹ng m¹ch m¸u n·o (u m¹ch, tói ph×nh…). 1.2. §Æc ®iÓm dÞch tÔ häc ư Theo HiÖp héi Tim m¹ch Mü, n¨m 1977 t¹i Mü cã 1,6 triÖu ngưêi bÞ TBMMN, tư¬ng ®ư¬ng víi sè ngưêi m¾c bÖnh tim do thÊp va b»ng 1/2 sè
ngưêi bÖnh m¹ch vanh. ư Theo thèng kª t¹i Mü, h»ng n¨m cã kho¶ng 500000 trưêng hîp TBMMN míi, phÇn lín x¶y ra sau 55 tuæi (Russell, 1983). ư Theo Kurtzke, tû lÖ bÖnh TBMMN míi m¾c h»ng n¨m la 2% cho mäi løa tuæi. Trong ®ã, 12% do ch¶y m¸u trong n·o, 8% do ch¶y m¸u dưíi nhÖn, 69% do lÊp m¹ch. ư T¸c gi¶ Wolf (1978) qua 26 n¨m theo dâi ë nh÷ng ngưêi tõ 65 - 74 tuæi ®· ghi nhËn: + Nhòn n·o do x¬ v÷a ë nam la 58%, ë n÷ la 54%. + Nhòn n·o do lÊp m¹ch n·o ë nam la 16%, ë n÷ la 19%. + Ch¶y m¸u trong n·o ë nam la 5%, ë n÷ la 3%. + Ch¶y m¸u dưíi nhÖn la ë nam la 10%, ë n÷ la 12%. + ThiÕu m¸u n·o tho¸ng qua ë nam la 8%, ë n÷ la 9%.
ư VÒ møc ®é tö vong do TBMMN: + §øng hang thø 3 trªn thÕ giíi vÒ tû lÖ tö vong (sau bÖnh tim va ung thư). Theo Russell, tû lÖ tö vong ë giai ®o¹n ®Çu la 15% va 50% bÖnh nh©n sèng sãt bÞ tan phÕ. + N¨m 1977, t¹i Mü cã kho¶ng 182000 trưêng hîp tö vong do TBMMN (chiÕm kho¶ng 1/10 tæng sè tö vong). 2. NGUYªN NH©N Va C¬ CHÕ BÖNH SINH 2.1. Theo y häc hiÖn ®¹i 2.1.1. XuÊt huyÕt n·o ư X¬ mì ®éng m¹ch víi t¨ng huyÕt ¸p. 400 Copyright@Ministry Of Health ư DÞ d¹ng m¹ch m¸u n·o (nhÊt la tói ph×nh). ư U n·o.