quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh suy dinh dục nữ trong y học p2

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

66
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Thai ngoai tử cung - Tử vong chu sinh Trichomonas vaginalis iê v 2.1.4. Triệu chứng va chẩn đoán ư Triệu chứng cơ năng: sốt, đau vùng chậu, tiểu gắt, tiểu nhiều lần, tiểu ít. ư Triệu chứng thực thể: tuyến Bartholin viêm đỏ, có mủ, huyết trắng nhiều, dịch đục như mủ, niêm mạc âm đạo viêm đỏ. ư Thăm âm đạo: âm đạo, tử cung, hai phần phụ rất đau, đôi khi có bọc mủ lam phồng túi cùng Douglas. ư Xét nghiệm: + Công thức máu: bạch cầu tăng với tỷ lệ đa nhân trung tính tăng....

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh suy dinh dục nữ trong y học p2

- Thai ngoai tö cung - Tö vong chu sinh Trichomonas vaginalis iª v 2.1.4. TriÖu chøng va chÈn ®o¸n ư TriÖu chøng c¬ n¨ng: sèt, ®au vïng chËu, tiÓu g¾t, tiÓu nhiÒu lÇn, tiÓu Ýt. ư TriÖu chøng thùc thÓ: tuyÕn Bartholin viªm ®á, cã mñ, huyÕt tr¾ng nhiÒu, dÞch ®ôc như mñ, niªm m¹c ©m ®¹o viªm ®á. ư Th¨m ©m ®¹o: ©m ®¹o, tö cung, hai phÇn phô rÊt ®au, ®«i khi cã bäc mñ lam phång tói cïng Douglas. ư XÐt nghiÖm: + C«ng thøc m¸u: b¹ch cÇu t¨ng víi tû lÖ ®a nh©n trung tÝnh t¨ng. + Soi tư¬i dÞch ©m ®¹o: nhuém Gram cã vi trïng lËu (song cÇu trïng). + CÊy trïng: cã vi trïng lËu. 273
Copyright@Ministry Of Health 2.1.5. §iÒu trÞ ư Nguyªn t¾c: ®iÒu trÞ ®óng, sím va ®ñ liÒu, lu«n ®iÒu trÞ c¶ cho ngưêi chång hoÆc b¹n t×nh. ư Thuèc kh¸ng sinh: procain penicillin hoÆc tetracyclin, clarithromycin (nÕu dÞ øng). 2.2. Viªm sinh dôc do nh÷ng nguyªn nh©n kh¸c 2.2.1. Viªm ©m ®¹o va cæ tö cung do Trichomonas vaginalis a. Sinh bÖnh häc B×nh thưêng pH ©m ®¹o acid, pH = 4,5 - 5 (do vi trïng Doderlein biÕn ®æi glycogen ë tÕ bao ©m ®¹o thanh acid lactic. Khi pH ©m ®¹o bÞ kiÒm, dÔ bÞ Trichomonas x©m nhËp. Tû lÖ nhiÔm bÖnh chiÕm kho¶ng 25% sè phô n÷ cã viªm sinh dôc, ë phô n÷ vÖ sinh kÐm, thưêng l©y qua giao hîp. b. TriÖu chøng ư Ýt ngøa r¸t ©m ®¹o, Ýt ®au khi giao hîp. ư HuyÕt tr¾ng nhiÒu, lo·ng, vang h¬i xanh, cã bät, h«i. ư Niªm m¹c cæ tö cung va ©m ®¹o cã nhiÒu nèt ®á lÊm tÊm.
c. ChÈn ®o¸n ư Soi tư¬i dÞch ©m ®¹o: t×m ®ưîc Trichomonas b¬i trong giät dung dÞch sinh lý. ư Nhuém Giªmsa. d. §iÒu trÞ: metronidazol (flagyl), hiÖu qu¶ 95%. 2.2.2. Viªm ©m ®¹o va cæ tö cung do nÊm Candida albicans a. Sinh bÖnh häc: nÊm Candida b×nh thưêng t×m thÊy trong èng tiªu hãa, c¸c hèc tù nhiªn va cã sù b×nh qu©n gi÷a c¸c t¹p khuÈn sèng céng sinh, kh«ng g©y bÖnh. NÕu dïng kh¸ng sinh bõa b·i hoÆc corticoid, c¬ thÓ gi¶m søc ®Ò kh¸ng th× nÊm Candida sÏ t¨ng trưëng va g©y bÖnh. Tû lÖ nhiÔm bÖnh la 10% tæng sè viªm sinh dôc, thưêng x¶y ra ë bÖnh nh©n tiÓu ®ưêng, dïng kh¸ng sinh nhiÒu b. TriÖu chøng ư Ngøa ©m hé, ©m ®¹o nhiÒu. ư HuyÕt tr¾ng mau tr¾ng ®ôc, ®Æc, lîn cîn. ư Niªm m¹c ©m ®¹o sưng ®á, phï nÒ cã cÆn tr¾ng như s÷a b¸m vao cæ tö
cung hoÆc thanh ©m ®¹o. 274 Copyright@Ministry Of Health c. ChÈn ®o¸n ư Soi tư¬i víi KOH 10%: 40 - 80% c¸c trưêng hîp thÊy sîi t¬ nÊm va bao tö nÊm. ư Nhuém Gram: 70 - 80% trưêng hîp thÊy sîi t¬ nÊm va bao tö nÊm. d. §iÒu trÞ: mycostatin ®Æt ©m ®¹o, uèng 500000 ®¬n vÞ mçi lÇn 1 viªn, 3 lÇn/ngay x 14 ngay 2.2.3. Viªm ©m ®¹o, cæ tö cung do t¹p trïng a. Sinh bÖnh häc: lo¹i tô cÇu chiÕm ưu thÕ, phô n÷ mang nh÷ng chñng vi khuÈn kh«ng g©y bÖnh nhưng khi søc ®Ò kh¸ng yÕu do bÖnh nhiÔm trïng, hoÆc kh¸ng sinh bõa b·i … th× c¸c chñng vi khuÈn t¨ng ®éc lùc va g©y bÖnh. b. TriÖu chøng ư Ngøa ©m ®¹o Ýt, Ýt ®au do giao hîp. ư HuyÕt tr¾ng vang như mñ, lưîng nhiÒu.
c. ChÈn ®o¸n: t×m vi trïng b»ng nhuém Gram, cÊy trïng. d. §iÒu trÞ: lùa chän kh¸ng sinh theo kh¸ng sinh ®å, ®Æt thuèc ©m ®¹o. 2.2.4. Viªm néi m¹c tö cung a. Viªm néi m¹c tö cung cÊp Thưêng gÆp sau sinh (do sãt nhau hay nhiÔm trïng èi), sau n¹o thai nhiÔm trïng, do vi trïng lËu. ư TriÖu chøng va chÈn ®o¸n viªm néi m¹c tö cung cÊp: tïy thuéc vao triÖu chøng cña vi trïng g©y bÖnh, tuú søc ®Ò kh¸ng cña bÖnh nh©n va tïy t×nh tr¹ng dÉn lưu cña buång tö cung + Viªm nhÑ: sèt nhÑ, cã s¶n dÞch h«i. + Viªm nÆng: sèt cao m¹ch nhanh, cã mñ tõ tö cung ch¶y ra, cæ tö cung viªm ®á. + Viªm t¾c tÜnh m¹ch: tö cung lín, co l¹i kÐm, di ®éng tö cung rÊt ®au. + Lam xÐt nghiÖm: lÊy dÞch ©m ®¹o, cÊy trïng ®Ó chÈn ®o¸n. + CÇn chÈn ®o¸n ph©n biÖt: Viªm n«i m¹c tö cung cÊp do vi trïng lËu. Viªm ruét thõa cÊp.
Viªm bÓ thËn. ư §iÒu trÞ: + Kh¸ng sinh theo kh¸nh sinh ®å, liÒu cao. 275 Copyright@Ministry Of Health + Nong cæ tö cung, n¹o tö cung sau khi cho kh¸ng sinh. + PhÉu thuËt nguån nhiÔm trïng trong nh÷ng trưêng hîp ®iÒu trÞ b¶o tån kh«ng kÕt qu¶. b. Viªm néi m¹c tö cung m¹n Thưêng la di chøng cña viªm cÊp, x¶y ra sau viªm cÊp, sau x¶y thai hoÆc do cã u x¬ tö cung dưíi niªm m¹c ư TriÖu chøng l©m sang: + §au h¹ vÞ ©m Ø, c¶m gi¸c nÆng vïng h¹ vÞ, ®au lưng, ®au bông khi cã kinh; tiÓu tiÖn g¾t, buèt + Rèi lo¹n kinh nguyÖt, chu kú kinh bÞ ng¾n l¹i, rong kinh. + HuyÕt tr¾ng nhiÒu, lo·ng, mau vang, h«i. + V« sinh, dÔ sÈy thai hoÆc nhau tiÒn ®¹o.