quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh tăng huyết áp trong y học p3

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

59
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo tài liệu 'quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh tăng huyết áp trong y học p3', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh tăng huyết áp trong y học p3

ThËn ©m h ư ThËn dư¬ng hư §am thÊp Dư¬ng thưîng cang Hư háa bèc lªn Ch©n dư¬ng nhiÔu lo¹n ë trªn Lam t¾c trë thanh khiÕu HUYÔN VùNG – §ÇU THèNG T©M QUý – CHÝNH XUNG 3. CHÈN §O¸N
3.1. ChÈn ®o¸n theo y häc hiÖn ®¹i 3.1.1. TriÖu chøng l©m sang ư BÖnh nh©n t¨ng huyÕt ¸p thưêng kh«ng cã triÖu chøng (trõ khi hä cã ®ît t¨ng ®ét biÕn, trÞ sè huyÕt ¸p 220/110 mmHg). ư Nh÷ng triÖu chøng chøc n¨ng cña t¨ng huyÕt ¸p l¹i la nh÷ng triÖu chøng kh«ng ®Æc hiÖu như mÖt mái, ®au ®Çu vïng g¸y như m¹ch ®Ëp, nãng phõng mÆt, ch¶y m¸u cam, ®au ngùc, khã thë, rèi lo¹n thÞ gi¸c va tiÕng nãi. 13 Copyright@Ministry Of Health ư Tr¸i l¹i, cã nh÷ng triÖu chøng l©m sang lam gîi ý cho viÖc t×m kiÕm nguyªn nh©n cña t¨ng huyÕt ¸p
+ §au khËp khiÔng c¸ch håi gîi ý cho teo hÑp ®éng m¹ch chñ. + Mäc r©u (ë phô n÷), dÔ bÇm m¸u gîi ý cho héi chøng Cushing. + T¨ng huyÕt ¸p kÐo dai hoÆc tõng ®ît, ra nhiÒu må h«i, ®au ®Çu tõng c¬n, c¬n håi hép, lo l¾ng, run rÈy, n«n ãi, mÆt t¸i gîi ý cho u tñy thưîng thËn. + Gi¶m kali m¸u, yÕu c¬, väp bÎ, tiÓu nhiÒu, liÖt, tiÓu ®ªm gîi ý cho cưêng aldosteron nguyªn ph¸t. + §au vïng h«ng gîi ý cho nh÷ng bÖnh cña thËn va m¹ch m¸u thËn. 3.1.2. Lam thÕ nao x¸c ®Þnh chÈn ®o¸n §o huyÕt ¸p lÆp l¹i nhiÒu lÇn, ë nhiÒu n¬i kh¸c nhau, nhiÒu thêi ®iÓm kh¸c nhau, víi kü thuËt thùc hiÖn ®óng. Holter huyÕt ¸p rÊt tèt trong trưêng hîp nghi ngê. 3.1.3. Ph¶i lam g× sau chÈn ®o¸n t¨ng huyÕt ¸p
ư Cã 3 vÊn ®Ò ph¶i gi¶i quyÕt sau chÈn ®o¸n t¨ng huyÕt ¸p: + T¨ng huyÕt ¸p thø ph¸t hay nguyªn ph¸t? + §· cã ¶nh hưëng trªn nh÷ng c¬ quan nao? giai ®o¹n t¨ng huyÕt ¸p? + Cã yÕu tè nguy c¬ ®i kÌm? ư §Ó tr¶ lêi 3 c©u hái trªn, cÇn chó ý: + Hái bÖnh, kh¸m l©m sang. + Nh÷ng xÐt nghiÖm cËn l©m sang: XÐt nghiÖm th«ng thưêng cña t¨ng huyÕt ¸p: xÐt nghiÖm m¸u thưêng quy; BUN - creatinin; K+ m¸u; cholesterol, HDL, LDL, triglycerid; ®ưêng huyÕt; ®o EKG; ph©n tÝch nưíc tiÓu. XÐt nghiÖm cÇn nªn lam khi cã nghi ngê vÒ nguyªn nh©n g©y t¨ng huyÕt ¸p (dùa trªn bÖnh sö, kh¸m l©m sang va c¸c kÕt qu¶ cña nh÷ng xÐt nghiÖm ë trªn). Chôp X quang tim phæi (hÑp ®éng m¹ch chñ). Dexamethason suppression test (héi chøng Cushing).
Lưîng metanephrin va vanillylmandelic acid trong nưíc tiÓu (u tñy thưîng thËn). Chôp ®éng m¹ch thËn cã c¶n quang (IVP), chôp c¾t líp thËn, ®éng m¹ch ®å (bÖnh m¹ch m¸u thËn). 14 Copyright@Ministry Of Health §o nång ®é renin ho¹t ®éng huyÕt tư¬ng (cưêng aldosteron nguyªn ph¸t hay bÖnh m¹ch m¸u thËn). 3.1.4. Ph©n lo¹i t¨ng huyÕt ¸p ư Theo WHO: huyÕt ¸p b×nh thưêng ë ngưêi lín la + HuyÕt ¸p t©m thu (HATT)
®Õn nhiÒu ngay, mçi kú ®o 2-3 lÇn c¸ch nhau 2-20 phót, viÖc ®o huyÕt ¸p ®ưîc tiÕn hanh ®óng theo nh÷ng quy ®Þnh chÆt chÏ vÒ m¸y ®o huyÕt ¸p, c¸ch ®o huyÕt ¸p va chuÈn bÞ bÖnh nh©n. Ph©n lo¹i møc huyÕt ¸p míi theo WHO/ISH 1999, ®ưîc ¸p dông cho nh÷ng ®èi tưîng kh«ng sö dông thuèc chèng t¨ng huyÕt ¸p. B¶ng 1.2. Ph©n lo¹i møc huyÕt ¸p theo WHO/ISH 1999 H¹ng HATT (mmHg) HATTr (mmHg) Tèi ưu
THA t©m thu ®¬n ®éc >140