Ras Mutation/ColorectalCancer

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

39
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Trong vài năm qua, sự chữa trị trong oncology đã càng ngày càng đi sâu vào molocular biology. Trên thế giới, hiện nay đã bắt đầu có thuốc chống ung thư dựa theo lối này, chẳng hạn monoclonal antibodies chống lại epidermal growth factor receptor (EGFR) và vascular endothelial epidermal growth factor (VGEF). Tại HKỳ các thuốc này đang được dùng trong chiến tuyến thứ nhì hay thứ ba (second line or third line therapies) để chống ung thư đã chuyển di (metastatic colorectal carcinoma). Trong việc tạo sinh ra ung thư ruột già đã chuyển di, ở tầm...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Ras Mutation/ColorectalCancer

Ras Mutation/ColorectalCancer Trong vài năm qua, sự chữa trị trong oncology đã càng ngày càng đ i sâu vào molocular biology. Trên thế giới, hiện nay đã bắt đầu có thuốc chống ung thư dựa theo lối này, chẳng hạn monoclonal antibodies chống lại epidermal growth factor receptor (EGFR) và vascular endothelial epidermal growth factor (VGEF). Tại HKỳ các thuốc này đang được dùng trong chiến tuyến thứ nhì hay thứ ba (second line or third line therapies) để chống ung thư đã chuyển di (metastatic colorectal carcinoma). Trong việc tạo sinh ra ung thư ruột già đã chuyển di, ở tầm mức phân tử: biến cố quan trọng nhất là mutation cuả nhóm gene K-Ras. Các studies ở phase II và III cho thấy các bnhân có wildtype K-Ras phản ứng thuận lợi hơn với các thuốc chống EGFR. Trong khi đó, đối với anti-VGEF, thì tình trạng K-Ras không cần thiết.
Điều đáng để ý là các studies gần đây cho thấy phối hợp giữa anti- EGFR và anti-VGEF không kéo dài đuợc đời sống bệnh nhân. Nguyên do nào đưa đến kết quả bất lợi này hiện nay vẫn chưa rõ. Các tiến bộ này cho thấy việc chữa trị trong oncology càng ngày càng trở nên chuyên biệt hơn, và sự chuyên biệt này nay đã đến tầm mức phân tử (molocular). Các suy nghĩ này đang đưa đến những thay đổi rất lớn trong oncology và toàn bộ y khoa. NTM Note: cho y sĩ ngoài oncology: khi đối diện với ung thư, y sĩ phải quyết định chữa hay không chữa. Không chữa, trong trường hợp "indolent" lymphoma chẳng hạn: chỉ cần theo dõi rất cẩn thận, vì chữa hại hơn là không chữa. Nếu đã quyết định chữa, thì chữa bằng một hay - thường là - nhiều thứ thuốc (a combination of chemotherapy agents). Đó gọi là first line treatment (chiến tuyến thứ nhất). Oncologists rất cẩn thận trong việc chọn lựa các thuốc cho vào chiến tuyến thứ nhất, vì "thua" ở chiến tuyến thứ nhất thì sau này rất khó trị; vì thế,
trong chiến tuyến thứ nhất thường có những thuốc "mạnh nhất" (và dĩ nhiên thường cũng "độc" nhất (highly toxic). Nhưng đó là giá phải trả để tìm cách đưa bnhân thoát, tức là mục tiêu trong chiến tuyến thứ nhất thường là muốn chữa khỏi hẳn ung thư (curative intention). Nếu ung thư tái phát, thì sẽ phải dùng các thuốc khác, và lúc đó gọi là "second" hay "third line", vì lúc đó chiến tuyến thứ nhất đã hỏng. Và ở second hay third line, thì hy vọng curative (chữa khỏi ung thư hẳn) đã giảm nhiều , bnhân yếu hơn, và biến chứng nhiều hơn. Ung thư khác hẳn các ngành khác, vì số thuốc dùng để chữa ung thư rất hạn hẹp, và đa số rất độc, vì thế thuốc cho từng bnhân phải tính riêng, dù rằng dĩ nhiên trong literature đều có các hướng dẫn một cách chung chung Việc chữa ung thư càng khó hơn, vì song song với ung thư, bnhân còn có những chứng bệnh khác: đái đường, suy tim, phù phổi, suy thận, nhiễm trùng ...Vì thế chẳng những liều lượng phải gia giảm... mà lúc tiến, lúc thoái, còn tùy từng bệnh nhân ... Bác sĩ Nguyễn Tài Mai