zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Rối loạn lipid máu trên bệnh nhân tai biến mạch máu não tại Bệnh viện 199

Chia sẻ: ViMarkzuckerberg Markzuckerberg | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Báo xấu

17
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày khảo sát thành phần bilan lipid (TC, TG, HDL.C và LDL.C) huyết thanh ở bệnh nhân tai biến mạch máu não; Đánh giá mối liên quan giữa thành phần bilan lipid huyết thanh với thể tai biến mạch máu não.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Rối loạn lipid máu trên bệnh nhân tai biến mạch máu não tại Bệnh viện 199

giíi nam, ®iÒu nµy cã lÎ do ë nam giíi khung chËu hÑp trùc trµng nãi riªng phô thuéc vµo giai ®o¹n bÖnh, tæng nªn theo t¸c trong néi soi khã kh¨n, khi ch¶y m¸u cã tr¹ng bÖnh nh©n, kinh nghiÖm phÉu thuËt viªn, ®iÒu trÞ thÓ lµm phÉu tr−êng tèi kh«ng ®ñ ¸nh s¸ng ®Ó cÇm hç trî tr−íc sau mæ… Chóng t«i chØ ®−a ra kÕt qu¶ m¸u. So s¸nh giíi mét t¸c gi¶ kh¸c (7) th× chuyÓn mæ theo dâi chung vÒ thêi gian sèng thªm toµn bé cho tÊt më xuÊt hiÖn 100% ë giíi nam. c¶ bÖnh nh©n phÉu thuËt: Tû lÖ sèng thªm toµn bé Mét tr−êng hîp chuyÓn mæ më kh¸c kh«ng liªn trong 12 th¸ng 95,3% (101/106), tû lÖ sèng thªm trong quan ®Õn c¸c tai biÕn trong mæ mµ liªn quan ®Õn ch¨m 24 th¸ng 83,9% (89/106). Theo Gordon (18) thêi gian sãc bÖnh nh©n tr−íc mæ, tr−êng hîp nµy bÖnh nh©n cã sèng thªm sau phÉu thuËt 1 n¨m tõ 30%-98%, 3 n¨m khèi u lín 8 cm giai ®oan T4, x©m lín vµo mÆt sau 0- 62%. Paolo Pietro Bianchi theo dâi 107 bÖnh nh©n bµng quang. Trong qu¸ tr×nh phÉu thuËt chóng t«i trong 35,8 th¸ng thêi gian sèng thªm 5 n¨m 81,4%, 1 kh«ng thÓ phÉu tÝch khèi u b»ng néi soi ®−îc nªn tr−êng hîp t¸i ph¸t t¹i chç. quyÕt ®Þnh chuyÓn mæ më lµm phÉu thuËt MILES kÌm KÕT LUËN c¾t bµng quang b¸n phÇn cã dÉn l−u bµn quan trªn PhÉu thuËt c¾t trùc trµng néi soi trong bÖnh lý ung x−¬ng mu. th− trùc trµng lµ mét phÉu thuËt kh¶ thi, tû lÖ tai biÕn vµ Chóng t«i ®ång ý víi quan ®iÓm víi mét sè t¸c gi¶ biÕn chøng thÊp, lµ mét phÉu thuËt Ýt x©m nhËp nªn Ýt trªn thÕ giíi (8) trong qu¸ tr×nh phÉu tÝch khèi u ra khái ®au sau mæ vµ thêi gian phôc håi sau mæ nhanh h¬n. tæ chóc xung quanh nÕu khèi u vì th× nªn chuyÓn mæ Kh¶ n¨ng c¾t triÖt ®Ó vµ n¹o vÐt h¹ch t−¬ng ®−¬ng mæ më ®Ó kiÓm so¸t phÉu tr−êng tranh vÈy tÕ bµo ung th− më nªn kÕt qu¶ vÒ mÆt ung th− häc kh«ng cã sù kh¸c trong æ phóc m¹c. V× vËy trong l« nghiªn cøu cña biÖt so víi mæ më chóng t«i 2 tr−êng hîp khèi u lín n»m ë vÞ trÝ trùc trµng TµI LIÖU THAM KH¶O trung gian, bÞ thñng trong qu¸ tr×nh phÉu tÝch, chuyÓn 1. NguyÔn Hoµng B¾c (2006), “C¾t toµn bé m¹c treo mæ më. Ngoµi ra cã 1 tr−êng hîp phÉu thuËt Miles, trùc trµng b»ng phÉu thuËt néi soi trong ®iÒu trÞ ung th− th−¬ng tæn niÖu ®¹o trong th× hËu m«n, ®−îc tiÕn hµnh trùc trµng thÊp” Chuyªn ®Ò phÉu thuËt néi soi can thiÖp, kh©u l¹i chç thñng kÌm ®Æt sonde tiÓu 7 ngµy. T¹p chÝ Y häc ViÖt Nam, 2, tr. 131-137. BiÕn chøng x× dß miÖng nèi lµ mét trong nh÷ng biÕn 2. TrÇn §×nh B×nh, T«n ThÊt Tïng (2005), PhÉu thuËt chøng th−êng gÆp trong phÉu thuËt èng tiªu hãa nãi néi soi æ bông, Nhµ xuÊt b¶n Y häc, Hµ Néi, tr. 13-170.3 chung vµ ®¹i trùc trµng nãi riªng. Tû lÖ x× miÖng nèi 3. Lª Quang NghÜa (2006), “Néi soi æ bông trong chÈn trong nghiªn cøu nµy lµ 5,4% (8/148) t−¬ng tù mét sè ®o¸n bông ngo¹i khoa”, Sè ®Æc biÖt chuyªn ®Ò phÉu thuËt t¸c gi¶ kh¸c (5,6,8), trong ®ã 5 tr−êng hîp c¾t tr−íc néi soi, T¹p chÝ Y häc thµnh phè Hå ChÝ Minh, 10, tr. 18- thÊp, tÊt c¶ c¸c tr−êng hîp nµy ®Òu ®−îc chØ ®Þnh mæ 23.10 l¹i kh©u l¹i lç dß, hËu m«n nh©n t¹o ®¹i trµng ngang, 4. Bretagnol F. (2005), “The oncological safety of vµ 3 tr−êng hîp phÉu thuËt Pull- through (hËu m«n laparoscopic total mesorectal excision with sphincter nh©n t¹o ®¹i trµng xich- ma 1 tr−êng hîp vµ kh©u lç dß preservation for rectal carcinoma”, surgical endoscopy, vµ hËu m«n nh©n t¹o ®¹i trµng ngang), ®Æc biÖt cã 2 19, pp. 892-896.20 5. Breukink S. O. (2005), “Laparoscopic vs open total tr−êng hîp (mét tr−êng hîp PhÉu thuËt Pull- through mesorectal excision for rectal cancer”, surg endosc, 19, vµ mét tr−êng hîp c¾t tr−íc thÊp) tö vong do ph¸t hiÖn pp. 307-310.21 muén vµ bÖnh nh©n lín tuæi. 6. Fukunaga M. (2004), “Laparoscopic-Asisted Low Theo dâi trung b×nh trong 24,8 th¸ng thùc hiÖn trªn Anterior Resection with a Prolapsing Technique for Low 106/148 (71,62%) bÖnh nh©n . Tû lÖ t¸i ph¸t t¹i chç Rectal Cancer”, Surg Today, 35, pp. 598-602.26 6,6% (7/106), 1 tr−êng hîp di c¨n lç trocart 5mm HCP. 7. Ke T.W. (2008), “Laparoscopic abdominoperitoneal Mét tr−êng hîp t¸i ph¸t t¹i tiÓu khung (phÉu thuËt resection for low rectal adenocarcinoma”, J Soc colorectal Miles) ®−îc chuyÓn khoa ung b−íu x¹ trÞ, 6 tr−êng hîp surgeon, 19, pp. 63-70.32 8. Law W. L. (2004), “Early outcomes of 100 patients t¸i ph¸t miÖng nèi (phÉu thuËt LAR), tÊt c¶ tr−êng hîp with laparoscopic for rectal cancer”, surgical endoscopy, nµy ®Òu ®−îc lµm phÉu thuËt Miles. Tr−êng hîp t¸i 18, pp.1592-1596.34 ph¸t lç trocart 5mm t¹i hè chËu ph¶i ®−îc phÉu t¹i c¾t 9. Marcello P.W. (2007), “Laparoscopic”, The ASCRS u t¹i chç réng r·i kÌm gi¶i phÉu bÖnh tøc th× ®Õn tæ textbook of colon and rectal surgery, chapter 50, springer, chøc b×nh th−êng. pp. 693-708.36 Thêi gian sèng thªm toµn bé vµ thêi gian sèng 10. Mario M. (2002), “Laparoscopic total mesorectal thªm kh«ng bÖnh cña ung th− nãi chung vµ ung th− Excision”, Annals of surgery, 237(3), pp. 335-342.37. RèI LO¹N LIPID M¸U TR£N BÖNH NH¢N TAI BIÕN M¹CH M¸U N·O T¹I BÖNH VIÖN 199 Tr−¬ng Xu©n Hïng, Hoµng Ph−¬ng Thñy BÖnh viÖn 199 - Bé C«ng An §ÆT VÊN §Ò Tai biÕn m¹ch m¸u n·o (TBMMN) ®· vµ ®ang lµ Cho ®Õn nay cã nhiÒu ph−¬ng tiÖn th¨m dß hiÖn ®¹i, mét vÊn ®Ò cÊp thiÕt ®èi víi nÒn y häc, mäi quèc gia, cã nhiÒu biÖn ph¸p ®iÒu trÞ tÝch cùc nh−ng t¸c dông mäi s¾c téc, kh«ng ph©n biÖt giíi tÝnh v× tØ lÖ m¾c bÖnh ®iÒu trÞ vÉn cßn h¹n chÕ, ®Ó l¹i nhiÒu di chøng nÆng, v× vµ hËu qu¶ nÆng nÒ ®Ó l¹i, lµ mét trong nh÷ng nguyªn vËy phßng ngõa tai biÕn m¹ch m¸u n·o lµ mét môc nh©n g©y tö vong vµ tµn phÕ hang ®Çu trªn thÕ giíi. tiªu hµng ®Çu cña ch¨m sãc søc kháe céng ®ång. 64 Y häc thùc hµnh (859) - sè 2/2013
Nh÷ng biÖn ph¸p nh»m ph¸t hiÖn, lo¹i bá c¸c yÕu tè NhËn xÐt: Trong tõng nhãm tuæi tû lÖ m¾c bÖnh cña nguy c¬ sÏ lµm gi¶m tû lÖ m¾c bÖnh vµ nguy c¬ tö N÷ cao h¬n Nam vong. C¸c yÕu tè nguy c¬ g©y TBMMN rÊt ®a d¹ng tïy B¶ng 4: Ph©n lo¹i TBMMN theo thÓ bÖnh thuéc vµo hoµn c¶nh kinh tÕ, tËp qu¸n, khÝ hËu…. t¸c ThÓ bÖnh Sè bÖnh nh©n Tû lÖ % p ®éng riªng rÏ hoÆc phèi hîp nhiÒu yÕu tè nguy c¬ cïng XHN 23 57,5 p < 0,01 mét lóc. C¸c yÕu tè nguy c¬ ®ã cã thÓ chia lµm hai NMN 17 42,5 nhãm: nhãm nguy c¬ cã thÓ thay ®æi ®−îc (t¨ng huyÕt NhËn xÐt: Trong nghiªn cøu TBMMN thÓ XHN cã tû ¸p, ®¸i th¸o ®−êng, rèi lo¹n lipid x¬ v÷a ®éng m¹ch, hót lÖ cao h¬n NMN thuèc l¸, l¹m dông bia r−îu ….) vµ nhãm yÕu tè nguy c¬ 2. Nghiªn cøu nång ®é Lipid m¸u ë bÖnh nh©n kh«ng thay ®æi ®−îc (tuæi, giíi tÝnh, chñng téc, gièng TBMMN. nßi). Trong ®ã yÕu tè x¬ v÷a ®éng m¹ch (XV§M), ®Õn B¶ng 5: Rèi lo¹n Lipid m¸u theo giíi ë bÖnh nh©n nay ng−êi ta vÉn ch−a râ nguyªn nh©n vµ hËu qu¶ cña TBMMN x¬ v÷a ®éng m¹ch hay gÆp lµ tai biÕn m¹ch m¸u Sè tr−êng hîp nghiªn cøu Nam N÷ Chung n·o..ViÖc nghiªn cøu rèi lo¹n lipid ë bÖnh nh©n TBMMN Sè tr−êng hîp rèi lo¹n lipid 11/16 18/24 29/40 nh»m x¸c ®Þnh rèi lo¹n Lipid m¸u cã ph¶i lµ mét yÕu tè Tû lÖ % 68,75% 75% 72,5 % nguy c¬ hay kh«ng sÏ cã ý nghÜa quan träng trong viÖc NhËn xÐt: Rèi lo¹n Lipid m¸u cã tØ lÖ chung gÆp dù phßng, tiªn l−îng vµ ®iÒu trÞ bÖnh. trong 72,5 % tr−êng hîp, trong ®ã víi n÷ giíi tØ lÖ cao Môc tiªu ®Ò tµi h¬n nam. 1. Kh¶o s¸t thµnh phÇn bilan lipid (TC, TG, HDL.C B¶ng 6: ChØ sè Lipid m¸u ë ng−êi b×nh th−êng vµ vµ LDL.C) huyÕt thanh ë bÖnh nh©n TBMMN bÖnh nh©n TBMMN 2. §¸nh gi¸ mèi liªn quan gi÷a thµnh phÇn bilan TBMMN Lipid huyÕt thanh víi thÓ TBMMN. Chøng P (n=40) §èI T¦îNG Vµ PH¦¥NG PH¸P NGHI£N CøU Cholesterol (mmol/l) 4,13 ± 0,07 5,35 ±1,01 P
B¶ng 10: Lipid m¸u vµ yÕu tè nguy c¬ HA trong Results: Dyslipidemia accounted for 72.5% in TBMMN patients with stroke. There was no significant different TBMMN n = 40 statistically between groups of ischemic stroke and Lipid Tû lÖ Lipid Tû lÖ intracranial hemorrhage. The concentration of CT was Kh«ng TBMMN THA TBMMN 5.35 ± 1.01 mmol/l, TG was 1.96 ± 0.61 mmol / l., LDL- THA Kh«ng (n = Kh«ng c was 3.35 ± 0.87 and HDL-c was 1.15 ± 0.40 mmol/l. 2 (5%) 7(17,5%) (n=10) RLLP 30) RLLP There was 48.28% patients with dyslipidemia in group Cã RLLP 8(20%) Cã RLLP 23 (57,5%) A (international classification) and, 68.18% of patients with dyslipidemia type IIa (Fredrickson’s classification). KÕT LUËN Conclusions: Dyslipidemia presented with high Qua nghiªn cøu 40 tr−êng hîp bÖnh nh©n bÞ tai prevalence in patients with stroke, in which high biÕn m¹ch m¸u n·o vµo ®iÒu trÞ t¹i khoa HSCC BÖnh prevalence of TC and LDL-c concentration. viÖn 199- Bé C«ng An chóng t«i cã mét sè nhËn xÐt TµI LIÖU THAM KH¶O nh− sau: 1. NguyÔn ThÞ Dô. Tai BiÕn m¹ch m¸u n·o, Bµi gi¶ng Rèi lo¹n lipid m¸u chiÕm tû lÖ 72,5 % bÖnh nh©n vµ Håi søc cÊp cøu., 2007 còng lµ ®Æc ®iÓm cËn l©m sµng quan träng cña 2. Lª Thanh H¶i. Nghiªn cøu sù thay ®æi nång ®é lipid TBMMN, tuy nhiªn kh«ng cã sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa huyÕt thanh ë bÖnh nh©n nhåi m¸u n·o, Nghiªn cøu vµ thèng kª gi÷a hai nhãm NMN vµ XHN. Nång ®é TC th«ng tin y häc - Tr−êng ®¹i häc y khoa HuÕ - sè 3/2006- trung b×nh lµ 5,35±1,01 mmol/l, TG trung b×nh lµ 1,96 ± 45-50. 0,61mmol/l, cao nhÊt lµ 10,2mmol/l. LDL-c trung b×nh 3. NguyÔn Träng H−ng. Tai biÕn m¹ch m¸u n·o, Bµi lµ 3,35±0,87 mmol/lvµ HDL-c trung b×nh lµ 1,15 ±0,40 gi¶ng Néi ThÇn kinh. §¹i häc Y Hµ Néi,2009. 4. NguyÔn v¨n §¨ng,Tai biÕn m¹ch m¸u n·o, Nhµ mmol/l. Cã 48,28% bÖnh nh©n rèi lo¹n lipid m¸u thuéc xuÊt b¶n Y häc, 1998. nhãm A (theo ph©n lo¹i quèc tÕ), 68,18 % thuéc type II 5. TrÇn ThÞ Thu H−¬ng. §¸nh gi¸ kÕt qu¶ ®iÓu trÞ §ét a (theo ph©n lo¹i Fredrickson). Cã sù t−¬ng quan chÆt quy t¹i khoa Néi ThÇn kinh BÖnh viÖn 30-4 n¨m 2010. Y chÏ gi÷a t¨ng huyÕt ¸p víi nång ®é Cholesterol vµ häc thùc hµnh 755+756, tr 112-115. LDL-c. 6. Nghiªn cøu sù biÕn ®æi mét sè thµnh phÇn Lipid summary m¸u ë bÖnh nh©n T¨ng huyÕt ¸p vµ b−íc ®Çu ®¸nh gi¸ Background: Stroke is not only the matter of hiÖu qu¶ ®iÒu trÞ Fluvastatin. Tr−¬ng ThÞ Thu H−¬ng, urgency for the medicine with severe consequences 2003. but also the important cause of death and disability in 7. B¶o vÖ thÇn kinh trong §ét quþ thiÕu m¸u cÊp.Tµi the world top. Risk factors of stroke are diverses and liÖu C«ng ty EBEWE pharma cung cÊp n¨m 2006. differents. Objectives of this study was to assess the 8. Ch−¬ng tr×nh ®µo t¹o ®ét quy. Tµi liÖu C«ng ty bilan lipid (TC, TG, HDL.C and LDL.C) and to EBEWEP pharma cung cÊp n¨m 2008. investigate the relationship between bilan lipid and the 9. Nghiªn cøu vai trß c¸c yÕu tè nguy c¬ vµ triÖu clinical features of the patients with stroke. chøng l©m sµng giai ®o¹n cÊp cña TBMMN t¹i BV§KTØnh Qu¶ng TrÞ n¨m 2008, Lª ThÞ Thu Trang, Héi Th¶o vÒ cÊp Methods: 40 patients with stroke took care in cøu chèng ®éc n¨m 2009. intensive care unit of the 199 Ministry of Public Security hospital. KÕT QU¶ §ÆT STENT §éNG M¹CH VµNH ë BÖNH NH¢N HéI CHøNG VµNH CÊP T¹I BÖNH VIÖN §A KHOA TRUNG ¦¥NG TH¸I NGUY£N Hoµng ThÞ Minh T©m - BÖnh viÖn §a khoa Trung −¬ng Th¸i Nguyªn NguyÔn TiÕn Dòng - Tr−êng §¹i häc Y D−îc Th¸i Nguyªn Ph¹m M¹nh Hïng - ViÖn Tim m¹ch ViÖt Nam TãM T¾T §Æt vÊn ®Ò: Can thiÖp qua da lµ mét ph−¬ng ph¸p gÆp nhiÒu nhÊt lµ 48,15%. Kü thuËt thµnh c«ng ®iÒu trÞ hiÖu qña cho tæn th−¬ng ®éng m¹ch vµnh. 96,30%. BÖnh viÖn ®a khoa trung −¬ng Th¸i Nguyªn ®· triÓn KÕt luËn: B−íc ®Çu can thiÖp ®éng m¹ch vµnh qua khai kü thuËt tõ th¸ng 7 n¨m 2011. Môc tiªu nghiªn da t¹i Th¸i Nguyªn ®¹t kÕt qu¶ tèt. cøu ®¸nh gi¸ kÕt qu¶ can thiÖp ë bÖnh nh©n héi chøng Tõ khãa: ®éng m¹ch vµnh. vµnh cÊp t¹i Th¸i Nguyªn. SUMMARY KÕt qu¶: 27 bÖnh nh©n ®−îc can thiÖp §MVqua Introductions: Percutaneous coronary intervention da. Tæn th−¬ng LAD 77,77%; §MV ph¶i 14,81% vµ (PCI) has been developed as an effective method to §M mò 7,42%. Sè l−îng mét m¹ch 59,25%. Týp B treat coronary heart disease.Thai Nguyen general 66 Y häc thùc hµnh (859) - sè 2/2013

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.