So sánh điện não đồ ban ngày và ban đêm trên bệnh nhân động kinh

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> SO SÁNH ĐIỆN NÃO ĐỒ BAN NGÀY VÀ BAN ĐÊM TRÊN BỆNH NHÂN<br /> ĐỘNG KINH<br /> Trần Quang Tuyến*, Lê Văn Tuấn**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Xác định tỉ lệ phóng điện dạng động kinh của điện não đồ có vai trò quan trọng trong chẩn<br /> đoán. Tỉ lệ phóng điện dạng động kinh có thể thay đổi theo chu kỳ ngày đêm đêm trên bệnh nhân động kinh.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tại Bệnh viện Chuyên Khoa Ngoại Thần Kinh Quốc Tế, chúng<br /> tôi tiến hành 2 bản ghi điện não (EEG) trên 52 bệnh nhân động kinh đang hoặc chưa điều trị từ tháng 10/2013<br /> đến 4/2014, bản ghi thứ nhất thực hiện vào ban ngày trong khoảng thời gian khoảng 15-20 phút, bản ghi thứ hai<br /> thực hiện vào ban đêm với khoảng thời gian từ 7-10 giờ tùy vào sinh hoạt và giấc ngủ của bệnh nhân.<br /> Kết quả: Trên EEG ban ngày, tỉ lệ bản ghi xuất hiện phóng điện dạng động kinh là 32,7%, trong đó phóng<br /> điện dạng động kinh vùng thái dương chiếm 11,5%, vùng trán đơn độc chiếm 3,9%, vùng trán và các vùng<br /> chung quanh chiếm 13,5%. Trên EEG ban đêm tỉ lệ bản ghi xuất hiện phóng điện dạng động kinh là 69,2%,<br /> trong đó phóng điện dạng động kinh vùng thái dương chiếm 23,1%, vùng trán đơn độc chiếm 21,2%, vùng trán<br /> và các vùng chung quanh chiếm 34,6%. Phân tích thống kê bằng phép kiểm Chi bình phương, EEG ban đêm có tỉ<br /> lệ phóng điện dạng động kinh cao gấp 1,84 lần so với EEG ban ngày.<br /> Kết luận: EEG ban đêm là kĩ thuật có giá trị cao trong khảo sát phóng điện dạng động kinh trên bệnh nhân<br /> động kinh.<br /> Từ khóa: điện não đồ, phóng điện dạng động kinh.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> COMPARING DAY-TIME AND NIGHT-TIME ELECTROENCEPHALOGRAM<br /> IN EPILEPTIC PATIENTS<br /> Tran Quang Tuyen, Le Van Tuan<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 207 - 211<br /> Objectives: To determine and compare the frequency of epileptiform discharges (Eds) between day-time<br /> electroencephalogram (EEG) and night-time EEG among epileptic patients.<br /> Backgroud: Electroencephalogram is one of the most important technique in supporting diagnostic epilepsy.<br /> However, the sensitivity of day-time EEG is limited. It can be increased by prolonging the duration of EEG. On<br /> the other hand, the impaction of sleep also increases the frequency of EDs. For these reasons, we performed EEG in<br /> night-time period with many hours to evaluate epileptic patients.<br /> Methods: This was a case series study of 52 epileptic patients at International Neurosurgery Hospital from<br /> Oct 2013 to Apr 2014. Two EEG recordings of every patient in which the first EEG was day-time EEG in 15-20<br /> minutes and the second one was night-time EEG in 7-10 hours.<br /> Results: On day-time EEG, the frequency of EDs was 32.7%; EDs from temporal regions, frontal regions,<br /> total frontal and related regions were 11.5%, 3.9% and 13.5%, respectively. On night-time EEG, the frequency of<br /> EDs was 69.2%; EDs from temporal regions, frontal regions, total frontal and related regions were 23.1%, 21.2%<br /> and 34.6%, respectively. Night-time EEG, as compared with day-time EEG, was associated with higher frequency<br /> of EDs (RR = 1.84).<br /> *<br /> <br /> Bệnh viện Chuyên khoa Ngoại Thần kinh Quốc tế<br /> Tác giả liên lạc: BS. Trần Quang Tuyến<br /> ĐT: 0909181636<br /> <br /> Thần Kinh<br /> <br /> **<br /> <br /> Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh<br /> Email: tranquangtuyen1420@gmail.com<br /> <br /> 207<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015<br /> <br /> Conclusion: Prolonged night-time EEG is an useful technique in determining epileptiform discharges in<br /> epileptic patients.<br /> Key words: electroencephalogram, epileptiform discharges.<br /> ngày theo qui trình đo EEG thường qui với<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> khoảng thời gian kéo dài từ 15-20 phút; bản ghi<br /> Động kinh là bệnh lý thần kinh phổ biến<br /> thứ hai thực hiện vào ban đêm với khoảng thời<br /> không chỉ ở nước ta mà còn ở các nước khác trên<br /> gian kéo dài từ 7-10 giờ (đêm trước khi thực hiện<br /> thế giới. Trong quản lý động kinh thì chẩn đoán<br /> bản ghi thứ hai bệnh nhân được yêu cầu ngủ tối<br /> đúng và điều trị sớm là yêu cầu thiết yếu; tuy<br /> đa 5 giờ (≤ 16 tuổi) hoặc tối đa 3 giờ (>16 tuổi) và<br /> nhiên trên lâm sàng không phải lúc nào cũng<br /> không ngủ trong ngày cho đến khi đo EEG ban<br /> phân biệt được biểu hiện bất thường của bệnh<br /> đêm. Kết quả điện não đồ của hai bản ghi được<br /> nhân liên quan tới bệnh động kinh hay những<br /> đánh giá theo tiêu chí: bình thường, bất thường<br /> bệnh lý khác(11). Từ đó sự ra đời của EEG là một<br /> (có hoặc không có phóng điện dạng động kinh,<br /> bước tiến lớn trong việc hỗ trợ chẩn đoán và<br /> đặc điểm sóng bất thường).<br /> theo dõi điều trị bệnh động kinh. Một số nghiệm<br /> Kết quả nghiên cứu được phân tích bằng<br /> pháp như kéo dài thời gian đo, gây thiếu ngủ và<br /> phương pháp phân tích đơn biến sử dụng phép<br /> đo trong giấc ngủ đã được thực hiện nghiên cứu<br /> kiểm Chi bình phương.<br /> và ứng dụng nhằm làm tăng khả năng ghi nhận<br /> KẾT QUẢ<br /> phóng điện dạng động kinh trên EEG. Tuy nhiên<br /> tại Việt Nam có rất ít trung tâm thực hiện EEG<br /> Nghiên cứu gồm 52 bệnh nhân động kinh, có<br /> kéo dài nhiều giờ và chưa có nghiên cứu nào về<br /> 28 nam (53,9%) và 24 nữ (46,1%). Tuổi trung bình<br /> giá trị EEG ban đêm trên bệnh nhân động kinh.<br /> là 25,12 (từ 6 đến 84 tuổi) trong đó ≤ 16 tuổi<br /> Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này<br /> nhằm xác định và so sánh tỉ lệ phóng điện dạng<br /> động kinh của điện não đồ ban ngày và ban đêm<br /> trên bệnh nhân động kinh.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU<br /> Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca<br /> Chúng tôi thực hiện nghiên cứu trên 52 bệnh<br /> nhân động kinh đến khám và điều trị tại Bệnh<br /> Viện Chuyên Khoa Ngoại Thần Kinh Quốc Tế từ<br /> tháng 10/2013 đến 4/2014. Bệnh nhân đồng ý<br /> tham gia nghiên cứu được thu thập các thông tin<br /> như tuổi, giới, tiền căn bệnh lý, thời gian mắc<br /> bệnh, chẩn đoán cơn trên lâm sàng, đặc điểm<br /> cơn động kinh, kết quả khám thần kinh, kết quả<br /> hình ảnh học. Sau đó bệnh nhân được thực hiện<br /> 2 bản ghi điện não bằng máy điện não vi tính 21<br /> kênh hiệu Nicolet, điện cực được đặt theo hệ<br /> thống quốc tế 10-20, phòng đo được thiết kế<br /> riêng với ánh sáng mờ, yên tĩnh, có máy điều<br /> hòa nhiệt độ, có micro để liên lạc với bên ngoài<br /> khi cần. Bản ghi EEG thứ nhất thực hiện vào ban<br /> <br /> 208<br /> <br /> chiếm 48,1%, 17-64 tuổi chiếm 46,2%, ≥ 65 tuổi<br /> chiếm 5,8%. Bệnh nhân có tiền căn bình thường<br /> chiếm 55,8%, trong số 44,2% bệnh nhân có tiền<br /> căn bệnh lý thì thường gặp nhất là tiền căn co<br /> giật do sốt và/hoặc chậm phát triển tâm thần<br /> chiếm tỉ lệ cao với 19,2%. Khoảng thời gian bị<br /> động kinh trung bình là 4,96 năm với thời gian<br /> ngắn nhất là dưới 1 năm và dài nhất là 38 năm.<br /> Khoảng thời gian trung bình tính từ cơn động<br /> kinh cuối cho đến lúc đo điện não ban đêm<br /> trung bình là 11,56 ngày; trong đó số bệnh nhân<br /> có cơn trong vòng 3 ngày trước khi đo EEG giấc<br /> ngủ đêm chiếm tỉ lệ cao nhất là 42,6%, khoảng từ<br /> 4 – 7 ngày và 8 - 30 ngày chiếm tỉ lệ lần lượt là<br /> 19,2% và 29,6%; ≥30 ngày chiếm 7,7%. Có 28<br /> bệnh nhân có trên 10 cơn trong 1 tháng gần đây<br /> chiếm 53,8%. Bệnh nhân có bất thường về thần<br /> kinh hay chậm phát triển khi khám chiếm 26,9%.<br /> Chẩn đoán lâm sàng về loại cơn động kinh<br /> có kết quả cơn động kinh cục bộ chiếm đến 41<br /> trường hợp trong khi đó cơn toàn thể chỉ có 11<br /> trường hợp; trong cơn cục bộ, thường gặp nhất<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015<br /> là động kinh cục bộ toàn thể hóa thứ phát với<br /> 67,3%; trong cơn toàn thể thì cơn co cứng co giật<br /> chiếm tỉ lệ cao với 17,3%.<br /> Có 45/52 bệnh nhân được thực hiện hình ảnh<br /> học (CT scan hoặc MRI). Khảo sát tiêu chí sự phù<br /> hợp về vị trí tổn thương hình ảnh học (nếu có)<br /> với vị trí phóng điện dạng động kinh trên EEG,<br /> tỉ lệ phù hợp đối với EEG ban ngày là 62,5%,<br /> EEG ban đêm là 73,3%.<br /> Bảng 1: Đặc điểm của các sóng bất thường trên EEG<br /> ban ngày và ban đêm<br /> Bình thường<br /> Bất thường không có<br /> dạng động kinh<br /> Phóng điện dạng<br /> động kinh<br /> <br /> EEG ban ngày<br /> 30 (57,7%)<br /> 5 (9,6%)<br /> <br /> EEG ban đêm<br /> 11(21,2%)<br /> 5 (9,6%)<br /> <br /> 17 (32,7%)<br /> <br /> 36 (69,2%)<br /> <br /> Nhận xét: Trên EEG ban ngày số trường hợp<br /> ghi nhận có sự xuất hiện phóng điện dạng động<br /> kinh chiếm tỉ lệ 32,7%. Khi thực hiện EEG ban<br /> đêm, ghi nhận thêm 19 trường hợp có bất<br /> thường này, nâng tổng số bản ghi có xuất hiện<br /> phóng điện động kinh lên 36 trường hợp chiếm<br /> tỉ lệ 69,2%.<br /> Sử dụng phép kiểm 2 McNemar cho kết quả<br /> xác suất xuất hiện các phóng điện dạng động của<br /> nhóm thực hiện EEG ban đêm cao gấp 1,84 lần<br /> so với nhóm thực hiện EEG ban ngày.<br /> Bảng 2: Vị trí của các phóng điện dạng động kinh<br /> trên bản ghi EEG<br /> EDs trán đơn độc<br /> EDs trán + vùng xung<br /> quanh<br /> EDs thái dương<br /> EDs vùng khác<br /> Không có EDs<br /> Tổng<br /> <br /> EEG ban ngày EEG ban đêm<br /> 2 (3,9%)<br /> 11(21,2%)<br /> 5 (9,6%)<br /> 7 (13,5%)<br /> 6 (11,5%)<br /> 4 (7,7%)<br /> 35(67,3%)<br /> 52 (100%)<br /> <br /> 12 (23,1%)<br /> 6 (11,5%)<br /> 16 (30,8%)<br /> 52 (100%)<br /> <br /> Nhận xét: Trên EEG ban ngày, vị trí thường<br /> gặp nhất của các phóng điện dạng động kinh là<br /> vùng thái dương chiếm 35,3%, vùng trán đơn<br /> độc chiếm tỉ lệ không cao, tuy nhiên nếu tính<br /> gộp cả vùng trán và vùng trán đi kèm với các<br /> vùng lân cận thì chiếm đến 41,2%; ít gặp nhất là<br /> phóng điện dạng động kinh toàn thể ngay từ<br /> <br /> Thần Kinh<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> đầu. Trong các bản ghi EEG ban đêm bất thường<br /> có dạng động kinh, vị trí thường gặp nhất của<br /> các phóng điện dạng động kinh vẫn là vùng thái<br /> dương với tỉ lệ 33,3%, tuy nhiên phóng điện<br /> dạng động kinh vùng trán đơn độc tăng lên<br /> đáng kể. Nếu gộp vùng trán và các vùng liên<br /> quan vùng trán thì tỉ lệ đạt đến 50%. Ít gặp nhất<br /> vẫn là phóng điện dạng toàn thể ngay từ đầu.<br /> Bảng 3: Liên hệ giữa khả năng ghi nhận EDs trên<br /> EEG với một số yếu tố khác<br /> <br /> Giới<br /> Nhóm tuổi<br /> Thời gian bị động kinh<br /> Số cơn động kinh<br /> trong tháng<br /> Khoảng thời gian từ cơn<br /> cuối đến lúc đo<br /> Dấu thần kinh khu<br /> trú/chậm phát triển<br /> <br /> Giá trị P<br /> EEG ban ngày EEG ban đêm<br /> 0,08<br /> 0,82<br /> 0,22<br /> 0,92<br /> 0,04<br /> 0,07<br /> 0,04<br /> 0,029<br /> 0,029<br /> 0,34<br /> <br /> 0,025<br /> <br /> Nhận xét: Trên EEG ban ngày, quan sát thấy<br /> có mối liên quan giữa phóng điện dạng động<br /> kinh trên EEG ban ngày với thời gian bị động<br /> kinh (p=0,04) và số cơn động kinh trong tháng<br /> (p=0,04). EEG ban đêm thì không ghi nhận sự<br /> liên quan giữa phóng điện dạng động kinh với<br /> thời gian bị bệnh động kinh (p=0,07); tuy nhiên<br /> ngoài sự liên quan với số cơn động kinh trong<br /> tháng (p = 0,029), còn ghi nhận sự liên quan giữa<br /> phóng điện dạng động kinh trên EEG ban đêm<br /> với thời gian từ lúc xuất hiện cơn cuối cùng đến<br /> lúc đo điện não (p = 0,029) và với dấu thần kinh<br /> khu trú/chậm phát triển (p = 0,025).<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> Bên cạnh biểu hiện lâm sàng thì điện não đồ<br /> được xem như phương tiện quan trọng bậc nhất<br /> trong việc hỗ trợ chẩn đoán động kinh. Tuy<br /> nhiên vì thời gian khảo sát ngắn nên độ nhạy<br /> của bản ghi EEG ban ngày thường không cao(13).<br /> Do đó kéo dài thời gian đo được xem như một<br /> trong những biện pháp hữu ích nhằm nâng cao<br /> vai trò của EEG(15). Tác giả Faulkner thực hiện<br /> điện não đồ lưu động trên bệnh nhân động kinh<br /> nhận thấy thời gian đo càng dài thì khả năng ghi<br /> <br /> 209<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015<br /> <br /> nhận sóng động kinh càng tăng(3). Ngoài ra do<br /> sinh lý giấc ngủ với cơ chế sinh bệnh của cơn<br /> động kinh có mối quan hệ chặt chẽ mà cả giấc<br /> ngủ lẫn sự thiếu ngủ đều làm tăng tần suất của<br /> phóng điện dạng động kinh trên điện não đồ<br /> cũng như khả năng xuất hiện cơn động kinh trên<br /> lâm sàng. Shinnar và cộng sự ghi nhận nhiều<br /> trường hợp chỉ trong giấc ngủ mới ghi nhận<br /> được hoạt động dạng gai nhọn trên điện não<br /> đồ(7). Vì vậy bản ghi điện não trong giấc ngủ<br /> nhiều giờ vào ban đêm thường được sử dụng để<br /> khảo sát bệnh động kinh.<br /> Trong nghiên cứu của chúng tôi, số lượng<br /> bệnh nhân nam lớn hơn bệnh nhân nữ, tuy<br /> nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê<br /> (p=0,58), điều này khá phù hợp với một số<br /> nghiên cứu khác về tỉ lệ nam/nữ trong nhiều<br /> nghiên cứu khác(1,8); từ đó góp phần thể hiện<br /> phân bố giới tính của bệnh động kinh trong cộng<br /> đồng dân số chung(4).<br /> Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là<br /> 25,12 .Trong đó nhóm trẻ em và người trưởng<br /> thành chiếm đa số và tương đương nhau, do<br /> nghiên cứu chúng tôi được thực hiện ở bệnh<br /> viện chuyên khoa về thần kinh nên đối tượng đa<br /> dạng hơn nhiều nghiên cứu khác(8,9). Cũng vì lý<br /> do đó mà nhóm bệnh nhân có tiền căn bệnh lý<br /> thường gặp trên động kinh ở người lớn như<br /> chấn thương sọ não, tai biến mạch máu não<br /> không chiếm tỉ lệ cao; ngược lại nhóm nguyên<br /> nhân co giật do sốt và chậm phát triển lại chiếm<br /> ưu thế.<br /> Thời gian mắc bệnh động kinh trong mẫu<br /> nghiên cứu trung bình là 4,96 năm, có 51,9%<br /> bệnh nhân trong nghiên cứu xuất hiện cơn đầu<br /> tiên trong 1 năm tính đến ngày ghi EEG. Thởi<br /> gian này cao hơn tác giả Đỗ Quốc Hùng(2) và<br /> thấp hơn tác giả Jozsef Janszky(5). Sự khác nhau<br /> giữa các nghiên cứu có lẽ đến từ tiêu chí chọn<br /> mẫu: Đỗ Quốc Hùng chọn bệnh nhân động kinh<br /> chưa được điều trị, trong khi Jozsef Janszky lại<br /> chọn bệnh nhân động kinh cục bộ phức tạp<br /> kháng trị để đưa vào nghiên cứu.<br /> <br /> 210<br /> <br /> Cơn động kinh toàn thể chỉ chiếm 21,1%<br /> trong nghiên cứu của chúng tôi với đa số là cơn<br /> co cứng co giật. Cơn cục bộ chiếm tỉ lệ cao lên<br /> đến 78,9% cơn cục bộ toàn thể hóa thứ phát<br /> chiếm tỉ lệ cao nhất 67,3%. Kết quả này tương<br /> đối giống một số nghiên cứu khác. Theo nghiên<br /> cứu trên 183 bệnh nhân động kinh tại Bệnh viện<br /> Chợ Rẫy của tác giả Lê Văn Tuấn vào năm 2007<br /> thì cơn toàn thể là 22,3%, cơn cục bộ 72,1%(10);<br /> trên nhóm bệnh nhân trẻ em trong nghiên cứu<br /> của tác giả Lê Thị Khánh Vân thì cơn toàn thể<br /> chiếm 30,9%, cơn cục bộ chiếm 61,1%, cơn không<br /> xác định 6,2%, hội chứng đặc biệt 1,8%(8).<br /> Thời gian bệnh nhân được đo EEG giấc ngủ<br /> đêm sau cơn động kinh cuối trung bình là 11,56<br /> ngày, trong đó đo trong vòng 3 ngày chiếm đến<br /> 46,2%. Thởi điểm này phụ thuộc vào từng thiết<br /> kế nghiên cứu, ví như tác giả Đỗ Quốc Hùng<br /> hoàn thành các bản ghi EEG trong vòng 48 giờ<br /> tính từ cơn động kinh cuối(2), còn tác giả Võ Phan<br /> Kim Ngân thực hiện ghi điện não đồ trên bệnh<br /> nhân động kinh trẻ em trong vòng 24 giờ sau<br /> cơn động kinh(14).<br /> Cũng do cách thiết kế nghiên cứu khác nhau<br /> mà số cơn động kinh trong vòng một tháng cũng<br /> không giống nhau, chúng tôi có số bệnh nhân có<br /> từ 10 cơn động kinh trở lên trong tháng là 53,8%;<br /> dưới 10 cơn chiếm 46,2%. Nghiên cứu của tác giả<br /> Provini thực hiện trên 100 bệnh nhân động kinh<br /> thùy trán cũng có đến 61% trường hợp có trên 15<br /> cơn động kinh trong tháng(12). Theo tác giả Đỗ<br /> Quốc Hùng thì bệnh nhân có dưới 10 cơn động<br /> kinh đã xảy ra trước khi đo điện não, chiếm tỷ lệ<br /> 72%, từ 10 cơn trở lên chiếm tỷ lệ 28%(2).<br /> Theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi, trên<br /> EEG ban ngày bình thường chiếm tỉ lệ 57,7 %,<br /> bất thường chiếm tỉ lệ 42,3% trong đó bất thường<br /> có phóng điện dạng động kinh là 37,2%; đối với<br /> EEG ban đêm, số bản ghi bất thường tăng lên<br /> đến 78,8%; bất thường có phóng điện dạng động<br /> kinh là 69,2%. Thực hiện phép kiểm 2 McNemar<br /> cho thấy phóng điện dạng động kinh giữa 2 thời<br /> điểm khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001,<br /> RR = 1,84. Ngoài ra bản ghi trong khi EEG ban<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015<br /> ngày có tỉ lệ bản ghi phóng điện dạng động kinh<br /> riêng ở vùng trán thấp hơn đáng kể so với vùng<br /> thái dương, thì EEG ban đêm đã ghi nhận sự<br /> chênh lệch về vị trí phóng điện dạng động kinh<br /> giữa 2 vùng này là không đáng kể.<br /> Khảo sát sự phù hợp về vị trí tổn thương<br /> trên EEG và trên hình ảnh học trên những<br /> trường hợp bất thường ở cả 2 kĩ thuật này cho<br /> thấy sự phù hợp đối với EEG ban ngày là 62,5%<br /> và tăng lên đến 73,3% khi thực hiện EEG ban<br /> đêm. Ngoài ra còn quan sát thấy đối với EEG<br /> ban ngày có sự liên quan giữa khả năng xuất<br /> hiện EDs trên EEG với thời gian bị động kinh<br /> cũng như với tần suất cơn động kinh trong<br /> tháng, kết quả này giống với; trong khi đó bản<br /> ghi ban đêm lại cho thấy có sự liên quan giữa<br /> khả năng xuất hiện EDs trên EEG với tình trạng<br /> bất thường thần kinh và/hoặc tình trạng chậm<br /> phát triển, với tần suất cơn động kinh, và với<br /> thời gian tính từ lúc có cơn động cuối đến lúc đo<br /> điện não; kết quả này tương đối giống tác giả<br /> King MA(6), cũng như phần nào giống với tác giả<br /> tác giả Janszky(5) và tác giả Đỗ Quốc Hùng(2). Có<br /> thể nhận thấy với cỡ mẫu khác nhau, cách thiết<br /> kế nghiên cứu khác nhau nên mối liên hệ giữa<br /> khả năng ghi nhận EDs với các yếu tố khác cũng<br /> không giống nhau giữa các nghiên cứu.<br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1.<br /> <br /> 2.<br /> <br /> 3.<br /> <br /> 4.<br /> 5.<br /> <br /> 6.<br /> <br /> 7.<br /> 8.<br /> <br /> 9.<br /> <br /> 10.<br /> <br /> 11.<br /> <br /> 12.<br /> <br /> 13.<br /> <br /> KẾT LUẬN<br /> <br /> 14.<br /> <br /> Tỉ lệ ghi nhận phóng điện dạng động kinh<br /> trên EEG ban ngày là 32,7%.<br /> <br /> 15.<br /> <br /> Tỉ lệ ghi nhận phóng điện dạng động kinh<br /> trên EEG ban đêm là 69,2%.<br /> EEG ban đêm ghi nhận phóng điện dạng<br /> động kinh cao gấp 1,84 lần so với EEG ban ngày.<br /> <br /> Thần Kinh<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Đinh Quỳnh Tố Hương (2013). Đặc điểm lâm sàng, cận lâm<br /> sàng và điều trị cơn động kinh đầu tiên ở người trưởng thành.<br /> Tạp chí Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 17 (1): 133-137.<br /> Đỗ Quốc Hùng (2012). Nghiệm pháp gây mất ngủ một phần<br /> trong việc phát hiện sóng dạng động kinh. Luận văn chuyên<br /> khoa cấp II, Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh.<br /> Faulkner HJ, Arima H, Mohamed A (2012). Latency to first<br /> interictal epileptiform discharge in epilepsy with outpatient<br /> ambulatory EEG. Clin Neurophysiol, 123 (9): 1732-5.<br /> Jallon P (1997). Epilepsy in Developing Countries. Epilepsia,<br /> 38 (10): 1143-1151.<br /> Janszky J, Hoppe M, Clemens Z, et al (2005). Spike frequency<br /> is dependent on epilepsy duration and seizure frequency in<br /> temporal lobe epilepsy. Epileptic Disord, 7 (4): 355-9.<br /> King MA, Newton MR, Jackson GD, et al. (1998). Epileptology<br /> of<br /> the<br /> first-seizure<br /> presentation:<br /> a<br /> clinical,<br /> electroencephalographic, and magnetic resonance imaging<br /> study of 300 consecutive patients. Lancet, 352 (9133): 1007-11.<br /> Kotagal P, Yardi N (2008). The relationship between sleep and<br /> epilepsy. Semin Pediatr Neurol, 15 (2): 42-9.<br /> Lê Thị Khánh Vân (2011). Phân loại và điều trị động kinh trẻ<br /> em tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 TP Hồ Chí Minh. Luận án Tiến<br /> sĩ, Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh.<br /> Lê Văn Tuấn (2003). Đặc điểm lâm sàng, nguyên nhân và điều<br /> trị bệnh nhân động kinh tại khoa thần kinh bệnh viện Chợ<br /> Rẫy. Tạp chí Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 7 (1): 75-80.<br /> Lê Văn Tuấn (2007). So sánh phân loại cơn động kinh theo<br /> triệu chứng và theo hiệp hội chống động kinh quốc tế. Tạp chí<br /> Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 11 (1): 342-346.<br /> Panayiotopoulos CP (2009). General aspects of epilepsies. In:<br /> Panayiotopoulos CP (ed). A Clinical Guide to Epileptic<br /> Syndromes and their Treatment, 2nd edition, pp. 1-18.<br /> Springer.<br /> Provini F, Plazzi G, Tinuper P, et al (1999). Nocturnal frontal<br /> lobe epilepsy: A clinical and polygraphic overview of 100<br /> consecutive cases. Brain, 122 (6): 1017-1031.<br /> Tudor M, Tudor L, Tudor KI (2005). Hans Berger (1873-1941) –<br /> the history of electroencephalography. Acta Med Croatica, 59<br /> (4): 307-13.<br /> Võ Phan Kim Ngân (2012). Đặc điểm lâm sàng và điện não<br /> sau cơn trên bệnh nhân động kinh trẻ em. Luận văn thạc sĩ,<br /> Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh.<br /> Wirrell EC (2010). Prognostic significance of interictal<br /> epileptiform discharges in newly diagnosed seizure disorders.<br /> J Clin Neurophysiol, 27 (4): 239-48.<br /> <br /> Ngày nhận bài báo:<br /> <br /> 14/10/2014<br /> <br /> Ngày phản biện nhận xét bài báo:<br /> <br /> 20/10/2014<br /> <br /> Ngày bài báo được đăng:<br /> <br /> 10/01/2015<br /> <br /> 211<br /> <br />