Sử dụng thuốc điều trị bệnh trầm cảm

3/7/2017<br /> <br /> SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ<br /> BỆNH TRẦM CẢM<br /> PGS.TS. Nguyễn Ngọc Khôi<br /> BM. Dược lâm sàng, Khoa Dược<br /> ĐH Y Dược TP.Hồ Chí Minh<br /> <br /> 1<br /> <br /> Mục tiêu<br /> <br /> 1.<br /> <br /> Trình bày được đặc điểm bệnh học, nguyên nhân,<br /> cách chẩn đoán bệnh trầm cảm<br /> <br /> 2.<br /> <br /> Trình bày được các tính chất của thuốc sử dụng<br /> trong trị liệu<br /> <br /> 3.<br /> <br /> Áp dụng được trong các trường hợp điều trị<br /> <br /> 2<br /> <br /> 1<br /> <br /> 3/7/2017<br /> <br /> Nội dung<br /> <br /> 1.<br /> <br /> Mở đầu<br /> <br /> 2.<br /> <br /> Bệnh học<br /> <br /> 3.<br /> <br /> Điều trị<br /> <br /> 4.<br /> <br /> Các ca lâm sàng<br /> <br /> 3<br /> <br /> Mở đầu<br /> Rối loạn tính khí (Mood disorders)<br /> Trầm cảm (Major Depressive Disorder)<br /> Rối loạn lưỡng cực (Bipolar Disorders)<br /> <br /> Rối loạn trầm cảm nhẹ (Dysthymic Disorder)<br /> <br /> Jeffrey E. Kelsey, D. Jeffrey Newport, and Charles B. Nemeroff, Principles of Psychopharmacology for Mental Health Professionals,<br /> John Wiley & Sons, 2006<br /> <br /> 4<br /> <br /> 2<br /> <br /> 3/7/2017<br /> <br /> Mở đầu<br /> Tỷ lệ trầm cảm<br /> <br /> Portrait du Dr. Garchet<br /> by Vincent van Gogh<br /> <br /> David S. Baldwin, Jon Birtwistle, An Atlas of Depression,<br /> The Parthenon Publishing Group, 2002<br /> <br /> 5<br /> <br /> Bệnh học<br /> Nguyên nhân<br /> 1. Yếu tố di truyền<br /> <br /> 2. Rối loạn các chất dẫn truyền thần kinh<br /> <br /> 3. Các yếu tố ảnh hưởng tâm lý<br /> <br /> 6<br /> <br /> 3<br /> <br /> 3/7/2017<br /> <br /> Bệnh học<br /> Yếu tố nguy cơ<br /> Có tình trạng trầm cảm trước đây<br /> <br /> Cuộc sống căng thẳng<br /> <br /> Tiền sử gia đình<br /> <br /> Ít hoạt động xã hội<br /> <br /> Nữ giới<br /> <br /> Bệnh nặng<br /> <br /> Sinh con (trầm cảm sau khi sinh)<br /> <br /> Mất trí nhớ<br /> <br /> Sang chấn lúc nhỏ<br /> <br /> Lạm dụng thuốc<br /> <br /> 7<br /> <br /> Bệnh học<br /> Nguyên nhân<br /> Serotonin (5-HT)<br /> <br /> Sex<br /> <br /> Norepinephrine (NE)<br /> <br /> Trầm cảm<br /> <br /> Tập trung<br /> <br /> Lo âu<br /> <br /> Ngon miệng<br /> <br /> Đau<br /> <br /> Hứng thú<br /> <br /> Khó chịu<br /> Gây hấn<br /> <br /> Suy nghĩ<br /> <br /> 1. Stahl SM. In: Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and<br /> Practical Applications: 2nd ed. Cambridge University Press 2000.<br /> <br /> Hoạt động<br /> <br /> 2. Blier P, et al. J Psychiatry Neurosci. 2001;26(1):37-43.<br /> 3. Doraiswamy PM. J Clin Psychiatry. 2001;62(suppl 12):30-35.<br /> 8<br /> 4. Verma S, et al. Int Rev Psychiatry. 2000;12:103-114.<br /> <br /> 4<br /> <br /> 3/7/2017<br /> <br /> Bệnh học<br /> Nguyên nhân<br /> <br /> Mary Anne Koda-Kimble, Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs,<br /> Lippincott Williams & Wilkins, 2008<br /> <br /> 9<br /> <br /> Bệnh học<br /> Do sử dụng thuốc<br /> <br /> Nguyên nhân<br /> Các thuốc tim mạch<br /> β-blocker<br /> Clonidin<br /> Methyldopa<br /> Reserpin<br /> Thuốc tác động TKTW<br /> Barbiturat<br /> Cloral hydrat<br /> Ecstasy (MDMA)<br /> Ethanol<br /> Vareniclin<br /> <br /> Các thuốc hormon<br /> Anabolic steroid<br /> Corticosteroid<br /> Gonadotropin-releasing hormone<br /> Progestin<br /> Tamoxifen<br /> Các thuốc khác<br /> Efavirenz<br /> Interferon<br /> Isotretinoin<br /> Mefloquin<br /> Levetiracetam<br /> <br /> Mary Anne Koda-Kimble, Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs,<br /> Lippincott Williams & Wilkins, 2013<br /> <br /> 10<br /> <br /> 5<br /> <br />