Suy giáp thoáng qua ở trẻ sinh non có tiếp xúc dung dịch sát khuẩn da chứa iod tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

9
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết Suy giáp thoáng qua ở trẻ sinh non có tiếp xúc dung dịch sát khuẩn da chứa iod tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 trình bày việc xác định tỉ lệ bị suy giáp và các đặc điểm về dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị ở trẻ sinh non dưới 34 tuần tuổi thai có tiếp xúc dung dịch sát khuẩn da chứa iod tại bệnh viện Nhi Đồng 2.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Suy giáp thoáng qua ở trẻ sinh non có tiếp xúc dung dịch sát khuẩn da chứa iod tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 SUY GIÁP THOÁNG QUA Ở TRẺ SINH NON CÓ TIẾP XÚC DUNG DỊCH SÁT KHUẨN DA CHỨA IOD TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 Nguyễn Thị Kim Anh1, Hồ Thị Bích Tuyền1, Nguyễn Thúc Bội Ngọc1, Nguyễn Tố Na1, Nguyễn Thanh Thiện1 TÓM TẮT 17 Kết luận: Cần sàng lọc chức năng tuyến giáp Đặt vấn đề: Hormone giáp đóng vai trò quan ở trẻ sinh non để tránh bỏ sót suy giáp nhất là trọng trong sự trưởng thành và phát triển của não những trẻ có tiếp xúc dung dịch sát khuẩn da bộ. Suy giáp thường gặp ở trẻ non tháng và có chứa iod. thể bị ảnh hưởng do tiếp xúc dung dịch sát khuẩn Từ khóa: suy giáp, sinh non, iod da có iod. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ bị suy giáp và các SUMMARY đặc điểm về dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng TRANSIENT HYPOTHYROIDISM IN và điều trị ở trẻ sinh non dưới 34 tuần tuổi thai có PRETERM INFANTS AFTER TOPICAL tiếp xúc dung dịch sát khuẩn da chứa iod tại bệnh IODINE EXPOSURE AT CHILDREN’S viện Nhi Đồng 2. HOSPITAL 2 Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Mô Backgrounds: Thyroid hormones are critical tả hàng loạt ca, sàng lọc chức năng tuyến giáp for growth and brain development during the cho 40 trẻ sinh non dưới 34 tuần tuổi thai có tiếp newborn period and infancy. Hypothyroidism is xúc dung dịch sát khuẩn da chứa iod. common in preterm infants and may be affected Kết quả: Có 8 ca bị suy giáp chiếm tỉ lệ 20%. after topical iodine exposure. Tuổi thai trung bình 31±2,6 (25-34 tuần). Cân Objective: To identify the proportion of nặng lúc sinh trung bình 1631±464 (700-2600g). hypothyroidism and characteristics of the Tuổi trung bình lúc suy giáp là 18,3±6,2 ngày. epidemiology, clinical, laboratory, and treatment Thời gian trung bình từ khi tiếp xúc iod đến khi of hypothyroidism in preterm infants born before suy giáp là 14,1 ± 4,4 ngày. Các bệnh cảnh lâm 34 gestational weeks after topical iodine sàng: 7 ca có nhiễm trùng, 6 ca có suy hô hấp, 4 exposure at Children’s Hospital 2. ca có cơn ngưng thở kéo dài, 5 ca có vàng da kéo Methods: Case series study, screening thyroid dài. Giá trị TSH ≥ 20 mU/L ở lần đầu là 3 ca, lần functions for 40 preterm infants born before 34 hai là 4 ca và lần ba là 1 ca. Kết quả điều trị có 7 gestational weeks after topical iodine exposure. ca bị suy giáp thoáng qua. Results: Eight cases (20%) with hypothyroidism. The mean gestational age was 31±2.6 (25-34 weeks), and the mean birth weight was 1631±464 (700-2600g). The mean postnatal 1 Bệnh viện Nhi Đồng 2 age for hypothyroidism was 18.3±6.2 days. The Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Kim Anh mean time from iodine exposure to demonstrated Email: kimanhy98a@yahoo.com hypothyroidism was 14.1±4.4 days. The clinical Ngày nhận bài: 25.8.2022 conditions: seven cases with infection, six cases Ngày phản biện khoa học: 23.9.2022 with respiratory distress, four cases with Ngày duyệt bài: 10.10.2022 115
HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT MỞ RỘNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG II LẦN THỨ 29 NĂM 2022 prolonged apnea, and five cases with prolonged tiếp xúc iod [6,7]. Trẻ non tháng dễ bị suy giáp jaundice. The initial, second and third TSH levels do quá tải iod, vì hoạt động của hiệu ứng ≥ 20 mU/L were three cases, four cases and one Wolff-Chaikoff kém hiệu quả. Hiệu ứng này case, respectively. The final results showed seven giúp ngăn sản xuất hormone giáp quá mức cases in total had transient hypothyroidism. khi nồng độ iod trong máu vượt mức báo Conclusions: Screening thyroid functions is động làm ngăn hấp thu và gắn iod vào needed in preterm infants in order to prevent tyrosine [8]. missing hypothyroidism especially after topical Nghiên cứu về sàng lọc suy giáp cho trẻ iodine exposure. sinh non dưới 34 tuần tuổi thai của chúng tôi Keywords: hypothyroidism, preterm, iodine tại bệnh viện Nhi Đồng 2 năm 2021 cho thấy I. ĐẶT VẤN ĐỀ tỉ lệ suy giáp cần điều trị hormone giáp là Hormone giáp đóng một vai trò quan 6,1%; trong đó nhiều yếu tố có liên quan đến trọng trong sự trưởng thành và phát triển của suy giáp như sinh ngạt, nhiễm trùng huyết và não bộ. Tình trạng thiếu hormone giáp sẽ gây phẫu thuật có sử dụng dung dịch sát khuẩn ra chậm phát triển thần kinh nếu được điều da có iod [1]. trị trễ. Vì vậy, trong nghiên cứu này chúng tôi Suy giáp thường gặp ở trẻ non tháng hơn muốn khảo sát tỉ lệ suy giáp, đặc điểm dịch so với trẻ đủ tháng do trục hạ đồi - tuyến yên tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả - tuyến giáp chưa trưởng thành, làm suy yếu điều trị của những trẻ sinh dưới 34 tuần tuổi tổng hợp và chuyển hóa hormone giáp. Suy thai có tiếp xúc dung dịch sát khuẩn da chứa giáp ở trẻ sinh non có thể là thoáng qua hoặc iod lúc phẫu thuật và chăm sóc vết thương vĩnh viễn. Các nghiên cứu cho thấy tần suất hậu phẫu. suy giáp xảy ra ở trẻ sinh dưới 37 tuần tuổi Mục tiêu nghiên cứu thai là 2,3% [4] và ở trẻ dưới 32 tuần là Ở trẻ sinh non dưới 34 tuần tuổi thai, có 19,4% [5]. Trẻ sinh non dễ bị suy giáp thoáng tiếp xúc dung dịch sát khuẩn da chứa iod lúc qua do ảnh hưởng của quá trình điều trị bệnh phẫu thuật và chăm sóc vết thương hậu phẫu lý sinh non như thuốc vận mạch, được điều trị tại khoa Sơ Sinh và Hồi sức sơ amiodarone, thuốc động kinh, thiếu hay quá sinh, bệnh viện Nhi Đồng 2 trong 12 tháng, tải iod,… [8]. từ 8/2020 đến 7/2021, xác định: Suy giáp ở trẻ sinh non thường không có + Tỉ lệ trẻ bị suy giáp. triệu chứng lâm sàng như suy giáp ở trẻ lớn, + Tỉ lệ các đặc điểm dịch tễ học, lâm đa số được phát hiện qua xét nghiệm chức sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị. năng tuyến giáp tầm soát trong quá trình nằm II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU viện. Trẻ sinh non bị suy giáp thường có tình Thiết kế nghiên cứu trạng chậm tăng TSH nên việc sàng lọc được Mô tả hàng loạt ca khuyến cáo thực hiện ít nhất 2 lần để tránh Đối tượng nghiên cứu bỏ sót [3]. Tiêu chuẩn đưa vào Đã có một số báo cáo về tình trạng suy Trẻ sinh non dưới 34 tuần tuổi thai, có giáp thoáng qua ở trẻ sơ sinh non tháng có 116
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 tiếp xúc dung dịch sát khuẩn da chứa iod lúc bình thường. phẫu thuật và chăm sóc vết thương hậu phẫu Chúng tôi chỉ thu thập số liệu những ca tại khoa Sơ Sinh và Hồi sức sơ sinh bệnh phải có ít nhất 1 lần xét nghiệm CNTG sau viện Nhi Đồng 2, được xét nghiệm TSH và tiếp xúc iod và thời điểm chẩn đoán suy giáp FT4 sau thời điểm tiếp xúc iod. phải sau tiếp xúc iod. Tiêu chí loại trừ Phân tích và xử lý số liệu Gia đình không đồng ý tham gia nghiên Bằng phần mềm thống kê SPSS 20.0. cứu Đạo đức trong nghiên cứu Các bước tiến hành Thông tin được bảo mật, gia đình đồng ý Xét nghiệm TSH và FT4 huyết tương tham gia và việc lấy máu sàng lọc CNTG sẽ được làm bằng phương pháp miễn dịch hóa làm cùng mẫu xét nghiệm sinh hóa kiểm tra phát quang với máy sinh hóa Abbotte bệnh lý của trẻ. Architect 12000SR, tại bệnh viện Nhi Đồng 2. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trẻ sinh non tại bệnh viện được xét Trong 12 tháng, từ 8/2020 đến 7/2021, có nghiệm tầm soát suy giáp 2 lần ở các thời 40 trẻ sinh dưới 34 tuần tuổi thai, tiếp xúc điểm: dung dịch sát khuẩn da chứa iod khi phẫu + Lần đầu: 4 -14 ngày tuổi. thuật và chăm sóc vết thương hậu phẫu, được + Lần hai: cách lần đầu từ 1-2 tuần, nếu xét nghiệm TSH và FT4 có ít nhất 1 lần sau lần đầu chẩn đoán suy giáp thì không cần thời điểm tiếp xúc iod. tầm soát lần hai. Kết quả sàng lọc chức năng tuyến giáp: + Những trẻ có CNTG lần hai còn bất Nghiên cứu chúng tôi có 8/40 ca bị suy thường nhưng chưa điều trị hormone giáp sẽ giáp chiếm tỉ lệ 20%. được xét nghiệm theo dõi đến khi CNTG Đặc điểm về dân số nghiên cứu bình thường. Tuổi nhập viện trung bình: 2,3 ± 2,6 (0-14 + Những trẻ có điều trị hormone giáp sẽ ngày tuổi). được xét nghiệm đánh giá lại CNTG sau điều Tuổi thai trung bình: 31 ± 2,6 (25-34 trị 1-2 tuần. tuần). + Những trẻ ngưng hormone giáp cũng xét Cân nặng lúc sinh trung bình: 1631 ± 464 nghiệm đánh giá lại CNTG sau khi ngưng (700-2600 gram). điều trị 1-2 tuần và 4 tuần. Tuổi trung bình tiếp xúc iod lần đầu: 6,4 ± Chẩn đoán suy giáp và điều trị hormone 7,1 (1-30 ngày tuổi). giáp khi thỏa một trong các trường hợp Số ngày trung bình tiếp xúc iod: 7,3 ± 1,7 [2],[5],[8] : (5-14 ngày). + TSH ≥ 20 mU/L bất kể FT4 Tuổi trung bình lúc chẩn đoán suy giáp: + TSH tiếp tục tăng từ 10 - 19,9 mU/L lúc 18,3 ± 6,2 (11-30 ngày tuổi). 4 - 6 tuần tuổi dù FT4 bình thường. Thời gian trung bình từ khi tiếp xúc iod + FT4 thấp so với ngưỡng theo tuổi thai lần đầu đến khi suy giáp: 14,1 ± 4,4 (8-20 kéo dài đến thời điểm 6 tuần tuổi dù TSH ngày). 117
HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT MỞ RỘNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG II LẦN THỨ 29 NĂM 2022 Bảng 1: Đặc điểm về dân số nghiên cứu Chung Suy giáp Không SG Đặc điểm dân số nghiên cứu (n=40) (n=8) (n=32) p n (%) n (%) n (%) Nam 27 (67,5) 5 (62,5) 22 (68,8) Giới tính 0,521 Nữ 13 (32,5) 3 (37,5) 10 (32,2) < 32 tuần 27 (67,5) 4 (50) 16 (50) Tuổi thai 0,410 32-34 tuần 13 (32,5) 4 (50) 16 (50) ≤ 1500g 20 (50) 4 (50) 15 (46,9) CNLS 0,592 > 1500g 20 (50) 4 (50) 17 (53,1) Có 10 (25) 4 (50) 6 (18,8) Sinh ngạt 0.089 Không 30 (75) 4 (50) 26 (81,2) Đặc điểm về lâm sàng nhiễm trùng, 6 ca còn suy hô hấp, 5 ca có Các triệu chứng lâm sàng liên quan suy vàng da kéo dài, 4 ca có còn ngưng thở kéo giáp thường không biểu hiện rõ ở trẻ sơ sinh dài, 5 ca còn nuôi ăn tĩnh mạch và 3 ca đã non tháng giống như trẻ lớn. Đa phần trẻ sinh nuôi ăn tiêu hóa đủ. non sẽ có các bệnh cảnh chung của các bệnh Bệnh lý đi kèm sinh non trong quá lý liên quan sinh non như suy hô hấp, vàng trình điều trị da, nhiễm trùng hoặc có cơn ngưng thở kéo Trong 8 ca suy giáp được phẫu thuật có 3 dài. ca bị viêm phúc mạc do thủng ruột, 1 ca Trong 8 ca suy giáp, tại thời điểm chẩn thoát vị hoành, 1 ca còn ống động mạch lớn, đoán, trẻ có các biểu hiện lâm sàng của các 1 ca tắc tá tràng, 1 ca u thận và 1 ca áp xe da bệnh đang mắc khác: 7 ca còn dấu hiệu đầu. Bảng 2: Bệnh lý đi kèm sinh non Chung (n=40) Suy giáp (n=8) Không SG Bệnh lý đi kèm p n (%) n (%) (n=32) n (%) Nhiễm trùng huyết 34 (85) 7 (87,5) 27 (84,4) 0,656 Viêm phổi 26 (65) 6 (75) 20 (62,5) 0,412 Viêm ruột hoại tử 17 (42,5) 1 (12,5) 17 (53,1) 0,054 Bệnh màng trong 14 (35) 3 (37,5) 11 (34,4) 0,588 Còn ống động mạch 14 (35) 3 (37,5) 11 (34,4) 0,588 Vàng da ứ mật 12 (30) 1 (12,5) 11 (34,4) 0,225 Loạn sản PQ phổi 8 (20) 0 8 (25) 0,137 Viêm màng não 5 (12,5) 1 (12,5) 4 (12,5) 0,743 Bệnh lý võng mạch 5 (12,5) 0 5 (15,6) 0,306 Xuất huyết não 1 (2,5) 1 (12,5) 0 0,200 118
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Đặc điểm về cận lâm sàng không xét nghiệm tầm soát lại lần hai. Có 13 Xét nghiệm chức năng tuyến giáp ca có CNTG còn bất thường ở lần hai được Xét nghiệm TSH và FT4 huyết tương theo dõi CNTG lần ba. Những ca có CNTG ở được thực hiện cùng lúc lấy máu kiểm tra lần ba còn bất thường được theo dõi cho đến các bệnh lý nhằm giảm số lần lấy máu xét khi CNTG về bình thường. nghiệm cho trẻ. Trong 8 ca chẩn đoán suy giáp: tất cả đều Có 3 ca chẩn đoán xác định suy giáp ở lần có TSH ≥ 20mU/L, 3 ca có FT4 thấp và 5 ca đầu và có chỉ định điều trị hormone giáp nên có FT4 bình thường. Bảng 3: Giá trị xét nghiệm chức năng tuyến giáp các lần sàng lọc Lần 1 (n=40) Lần 2 (n=37) Lần 3 (n=13) TSH (mU/L) n(%) n (%) n (%) TSH ≥ 20 3 (7,5) 4 (10,8) 1 (7,7) TSH 6-19,9 19 (47,5) 8 (21,6) 5 (38,5) TSH < 6 18 (45) 25 (67,6) 7 (53,8) TSH trung bình 9,03 ± 9,92 11,60 ± 20,96 6,13 ± 5,66 FT4 (ng/dL) FT4 < 0,8 4 (10) 4 (10,8) 0 FT4 ≥ 0,8 36 (90) 33 (89,2) 13 (100) FT4 trung bình 1,18 ± 0,35 1,11 ± 0,26 1,10 ± 0,18 Siêu âm tuyến giáp: có 7 ca suy giáp Có 1 ca chưa điều trị do trẻ còn nhịn ăn được siêu âm tuyến giáp, tất cả đều có kích sau phẫu thuật và trẻ này sau đó tử vong thước và vị trí tuyến giáp bình thường, 1 ca trong bệnh cảnh nhiễm trùng huyết nặng sau chưa được siêu âm do bệnh diễn tiến nặng và mổ u thận. tử vong trong bệnh cảnh nhiễm trùng huyết Có 7 ca được điều trị levothyroxin liều nặng sau mổ u thận. 10-15µg/kg/ngày. Tất cả 7 ca được điều trị Đặc điểm về điều trị đều có CNTG về bình thường sau điều trị 1-2 Điều trị hormone giáp tuần. Các phương pháp điều trị khác Bảng 4: Các phương pháp điều trị khác Chung (n=40) Suy giáp (n=8) Không SG Điều trị p n (%) n (%) (n=32) n (%) Thở máy 36 (90) 7 (87,5) 29 (90,6) 0,607 Truyền máu 32 (80) 7 (87,5) 25 (78,1) 0,487 Heparin 32 (80) 7 (87,5) 25 (78,1) 0,487 Caffein 18 (45) 4 (50) 14 (43,8) 0,528 Vận mạch 16 (40) 3 (37,5) 13 (40,6) 0,601 Surfactant 11 (27,5) 2 (25) 9 (28,1) 0,619 Ibuprofen 3 (7,5) 0 (0) 3 (9,4) 0,502 119
HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT MỞ RỘNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG II LẦN THỨ 29 NĂM 2022 Kết quả điều trị đương với trẻ nữ là 51,8% [5]. Tỉ lệ trẻ nam bị Thời gian nằm viện trung bình là 49,1 ± suy giáp cao hơn nữ có thể do dân số nghiên 26,3 (25-100 ngày). cứu của chúng tôi có tỉ lệ trẻ nam cao hơn trẻ Có 1 ca tử vong và 7 ca sống. Ca tử vong nữ. trong bệnh cảnh trẻ bị trẻ bị nhiễm trùng Trong 8 ca suy giáp được phẫu thuật có 3 huyết nặng sau mổ u thận khổng lồ. ca bị viêm phúc mạc do thủng ruột, 1 ca Diễn tiến sau ngưng điều trị hormone thoát vị hoành, 1 ca còn ống động mạch lớn, giáp: 1 ca tắc tá tràng, 1 ca u thận và 1 ca áp xe da Có 1 ca ngưng hormone giáp sau điều trị đầu. Trẻ sơ sinh trước khi được phẫu thuật sẽ 1 tháng lúc trẻ còn nằm viện và theo dõi CNTG vẫn bình thường sau ngưng thuốc 1 được sát khuẩn da với dung dịch betadine tuần và 4 tuần. 10%, sau phẫu thuật trẻ sẽ được chăm sóc vết Có 6 ca xuất viện được tiếp tục hormone mổ với dung dịch betadine 1% tùy tình trạng giáp đến 3-6 tháng sau đó ngưng điều trị, tất vết mổ có nhiễm trùng hay không mà thời cả đều có CNTG bình thường sau ngưng gian sử dụng dung dịch sát khuẩn sẽ kéo dài. thuốc 2 tuần và 4 tuần. Tuổi trung bình lúc chẩn đoán suy giáp là Nhận xét: 7 ca suy giáp trong nghiên cứu 18,3 ± 6,2 ngày. Thời gian trung bình từ khi đều bị suy giáp thoáng qua. tiếp xúc iod lần đầu đến khi chẩn đoán suy giáp là 14,1 ± 4,4 ngày. Như vậy trẻ cần IV. BÀN LUẬN được sàng lọc CNTG sau 1-2 tuần từ khi tiếp Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỉ lệ suy xúc iod vì đây là giai đoạn chức năng tuyến giáp ở trẻ sinh non dưới 34 tuần có tiếp xúc giáp dễ bị ảnh hưởng nhất bởi tiếp xúc iod và dung dịch sát khuẩn chứa iod là 20%. Tỉ lệ cũng tránh bỏ sót những trường hợp suy giáp này cao hơn hẳn so với các nghiên cứu trên có tình trạng chậm tăng TSH. dân số non tháng nói chung: 6,1% trong Xét nghiệm CNTG trong nghiên cứu nghiên cứu của chúng tôi tầm soát trên dân chúng tôi có kết quả TSH ≥ 20mU/L ở lần số sinh dưới 34 tuần tuổi thai tại bệnh viện đầu là 3 ca; lần hai là 4 ca và lần ba là 1 ca. Nhi Đồng 2 [1]; 2,3% trong nghiên cứu của So sánh nghiên cứu [1] thì tỉ lệ TSH ≥ Hemmati ở trẻ sinh non dưới 37 tuần [4]. Tuy 20mU/L ở lần đầu là 5 ca; lần hai là 9 ca và nhiên, nghiên cứu của tác giả Kim là 19,4% lần ba là 2 ca. Theo nghiên cứu của tác giả ở sinh non dưới 32 tuần [5]. Hai nghiên cứu Kim thì trong 35 ca suy giáp có 16 ca xét này đều không đề cập đến suy giáp có liên nghiệm CNTG lần đầu bình thường và 3/16 quan iod. Tỉ lệ suy giáp của tác giả Kim cao ca này CNTG vẫn bình thường ở lần hai [5]. có thể do dân số nghiên cứu là trẻ non tháng Như vậy trẻ sinh non khi bị suy giáp có thể hơn và chỉ nhận vào những trẻ có thời gian được chẩn đoán ở lần đầu tiên hoặc CNTG nằm viện kéo dài trên 8 tuần. vẫn có thể bình thường ở lần đầu. Do đó trẻ Trong nghiên cứu chúng tôi tỉ lệ trẻ nam sinh non được khuyến cáo cần sàng lọc bị suy giáp là 62,5% so với nữ là 37,5%. CNTG ít nhất 2 lần để tránh bỏ sót. Theo nghiên cứu tác giả Kim và cộng sự thì Thời gian nằm viện trung bình trong tỉ lệ trẻ nam bị suy giáp là 48,6% gần tương nghiên cứu là 49,1 ± 26,3 ngày. So sánh với 120
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 nghiên cứu sàng lọc suy giáp ở trẻ sinh non 2. Lê Nguyễn Nhật Trung (2019). Suy giáp ở dưới 34 tuần tuổi thai thì thời gian nằm viện trẻ sinh non cực nhẹ cân và nhẹ cân. Hướng trung bình là 42,6 ± 22 ngày [1]. Thời gian dẫn điều trị nhi khoa, Bệnh viện Nhi Đồng 2, nằm viện trong nghiên cứu chúng tôi có dài NXB Y Học, trang 229. hơn, có thể là do nhóm trẻ sinh non có bệnh 3. Chung HR (2019). Screening and management of thyroid dysfunction in lý ngoại khoa nằm viện lâu hơn. preterm infants. Ann Pediatr Endocrinol Trừ ca tử vong do nhiễm trùng huyết sau Metab;24:15-21. mổ u thận, kết quả điều trị có 7 ca đều bị suy 4. Hemmati F, Moghtaderi M, Hasanshahi P giáp thoáng qua. Những trẻ bị suy giáp do (2019). Congenital hypothyroidism in preterm quá tải iod thường bị thoáng qua và phục hồi newborns: A retrospective study arising from sau đó nhưng nếu không phát hiện và điều trị a screening program in fars province, kịp thời trẻ vẫn có thể bị ảnh hướng phát Southwestern Iran. Oman Medical Journal, triển thần kinh [6]. Vol 34, N03:262-265. 5. Kim HR, Jung YH, Choi CW, et al (2019). V. KẾT LUẬN Thyroid dysfunction in preterm infants born Trẻ sinh non có tiếp xúc dung dịch sát before 32 gestational weeks. BMC Pediatrics khuẩn da chứa iod có thể liên quan suy giáp 19; 391. nên cần xét nghiệm tầm soát suy giáp. Xét 6. Pinsker JE, McBayne K, Edwards M, et al nghiệm CNTG cần làm 2 lần và sau tiếp xúc (2013). Transient Hypothyroidism in iod từ 1-2 tuần. Cần hạn chế sử dụng dung Premature Infants After Short-term Topical dịch sát khuẩn da có chứa iod trong quá trình Iodine Exposure: An Avoidable Risk? chăm sóc, điều trị trẻ sinh non và thay thế Pediatrics and Neonatology 54, 128-131. 7. Williams F, Watson J, Day C, et al (2017). bằng dung dịch sát khuẩn khác an toàn hơn. Thyroid dysfunction in preterm neonates TÀI LIỆU THAM KHẢO exposed to iodine. Journal of Perinatal Medicine, 45(1). https://doi.org/10.1515/jpm- 1. Nguyễn Thị Kim Anh (2021). Đặc điểm và 2016-0141. các yếu tố liên quan đến tình trạng rối loạn 8. Zdraveska N (2021). Thyroid fuction and chức năng tuyến giáp ở trẻ sinh non dưới 34 dysfuction in preterm infants - Challenges in tuần tuổi thai. Luận văn tốt nghiệp bác sĩ evaluation, diagnosis and therapy. Clinical chuyên khoa II, Đại học y khoa Phạm Ngọc Endocrinology, 00,1-15. Thạch. 121