YOMEDIA
Tác dụng phụ của liệu pháp hormon thay thế
Chia sẻ: Nguyen Uyen
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:5
119
lượt xem
10
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Trong một thời gian dài người ta sử dụng liệu pháp hormon thay thế (THS) để điều trị cho phụ nữ sau mãn kinh. Một số tác dụng tốt của THS đã được chứng minh như giải quyết được rối loạn tiền mãn kinh, rối loạn vận mạch, dự phòng loãng xương và gãy xương do loãng xương, ung thư đại trực tràng. Trong một thời gian dài người ta sử dụng liệu pháp hormon thay thế (THS) để điều trị cho phụ nữ sau mãn kinh. Một số tác dụng tốt của THS đã được chứng minh như...
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Tác dụng phụ của liệu pháp hormon thay thế
- Tác dụng phụ của liệu pháp
hormon thay thế
Trong một thời gian dài người ta sử dụng liệu pháp hormon thay
thế (THS) để điều trị cho phụ nữ sau mãn kinh. Một số tác dụng tốt của
THS đã được chứng minh như giải quyết được rối loạn tiền mãn kinh, rối
loạn vận mạch, dự phòng loãng xương và gãy xương do loãng xương, ung
thư đại trực tràng.
Trong một thời gian dài người ta sử dụng liệu pháp hormon thay thế
(THS) để điều trị cho phụ nữ sau mãn kinh. Một số tác dụng tốt của THS đã
được chứng minh như giải quyết được rối loạn tiền mãn kinh, rối loạn vận
mạch, dự phòng loãng xương và gãy xương do loãng xương, ung thư đại
trực tràng. Tuy nhiên đến cuối năm 2003, Cục An toàn vệ sinh thực phẩm
Pháp đã bắt đầu nói đến nguy cơ của THS, các nguy cơ này tăng dần theo
thời gian sử dụng thuốc. Cũng vào năm 2003, các kết quả nghiên cứu của
- Mỹ là WHI (Women's Health Initiative) và của Anh tiến hành là MWS
(Million Women Study) đã làm sáng tỏ được một số tác dụng có hại của
THS lên cơ thể.
Các nguy cơ chính của sử dụng THS:
Nguy cơ tim mạch
Các kết quả của nghiên cứu WHI khẳng định THS estrogen và
progesteron không bảo vệ cơ thể khỏi tai biến mạch vành và thậm chí còn
làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và tai biến mạch máu não trong năm đầu
điều trị ở phụ nữ không có tiền sử tim mạch. Sự gia tăng nguy cơ thiếu máu
cơ tim chủ yếu ghi nhận ở những phụ nữ trên 60 tuổi, điều trị bằng estrogen
ngựa tổ hợp và medroxyprogesteron. Ngay cả việc điều trị bằng estrogen
đơn độc cũng không có tác dụng bảo vệ bệnh mạch vành ở những phụ nữ
trên 60 tuổi, và thậm chí còn làm tăng nguy cơ tai biến mạch máu não.
Nguy cơ huyết khối tắc tĩnh mạch
Nghiên cứu WHI chứng minh gia tăng tỷ lệ huyết khối tĩnh mạch gây
tắc khi dùng THS. THS làm tăng nguy cơ bị huyết khối tĩnh mạch và nghẽn
mạch phổi, đặc biệt trong năm đầu tiên điều trị. Nguy cơ càng tăng khi tuổi
càng cao. Tiền sử gia đình có các biến cố huyết khối tắc mạch cũng là yếu tố
- nguy cơ bổ sung. Nghiên cứu ESTHER tiến hành trên phụ nữ Pháp trong độ
tuổi 45-70, đã từng có biến cố huyết khối tắc tĩnh mạch tiên phát. Kết quả
nghiên cứu khẳng định gia tăng nguy cơ huyết khối tắc tĩnh mạch ở phụ nữ
dùng estrogen đường uống. Nguy cơ cũng tăng cao khi dùng estrogen kết
hợp với dẫn xuất của norrprogesteron đường qua da. Nguy cơ lại không gia
tăng khi dùng qua da estrogen đơn độc hay kết hợp với progesteron vi hạt.
Rối loạn nhận thức
Nghiên cứu WHI chứng tỏ THS làm tăng các biến cố sa sút trí tuệ.
Ngược lại với mong đợi, THS không thấy có tác dụng bảo vệ cơ thể khỏi các
rối loạn nhận thức, thậm chí nó còn làm tăng nguy cơ lú lẫn ở phụ nữ trên 65
tuổi.
Ung thư vú
Có sự gia tăng nguy cơ ung thư vú khi áp dụng liệu pháp THS. Các
nghiên cứu cũng đánh giá cả tác dụng gây ung thư vú của tất cả các loại
thuốc hormon được dùng cũng như cách thức dùng thuốc. Nghiên cứu WHI
bổ sung chỉ dùng estrogen đơn độc không ghi nhận tăng nguy cơ ung thư vú,
với thời gian theo dõi là 7,1 năm, cho dù điều này không được xác nhận bởi
nghiên cứu E3N của Pháp. Đối với phác đồ kết hợp estrogen và progesteron,
- nghiên cứu WHI khẳng định rằng, sử dụng estrogen phối hợp với
progesteron làm tăng nguy cơ ung thư vú.
Nguy cơ ung thư vú tăng lên theo thời gian điều trị hormon. Ung thư
vú lại thường được chẩn đoán ở giai đoạn muộn, có thể là do tăng đậm độ
nhũ ảnh do dùng hormon. Các phân tích tiếp theo của nghiên cứu WHI
chứng tỏ tỷ lệ chụp nhũ ảnh bất thường ngay sau năm đầu điều trị cao hơn
trong nhóm dùng THS (9,4% so với 5,4% ở nhóm chứng). Người ta cũng
không thấy sự khác nhau về nguy cơ ung thư tùy theo đường dùng (uống hay
ngoài đường uống), phác đồ điều trị (chuỗi hay liên tục).
Ung thư cổ tử cung
Nghiên cứu MWS phát hiện thấy tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung khi
dùng kết hợp esstrogen với progesteron. Thậm chí dùng progesteron thành
đợt cũng không loại bỏ hoàn toàn nguy cơ này.
Hiện nay, cần phải cân nhắc kỹ tác dụng lợi hại của liệu pháp hormon
thay thế để có thể chọn đúng chỉ định d ùng thuốc. Bệnh nhân cần phải được
thông báo về các tác dụng phụ có thể xảy ra khi d ùng thuốc và đồng ý dùng
thuốc. Nên dùng thuốc trong thời gian ngắn nhất và liều dùng thấp nhất có
thể.
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
