Theo dõi kết quả điều trị nhiễm trùng huyết và choáng nhiễm trùng bằng động học của procalcitonin

THEO DÕI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG HUYẾT<br /> VÀ CHOÁNG NHIỄM TRÙNG BẰNG ĐỘNG HỌC<br /> CỦA PROCALCITONIN<br /> Lê Xuân Trường (*)<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Mục tiêu của nghiên cứu là theo dõi kết quả điều trị nhiễm trùng huyết và choáng nhiễm<br /> trùng bằng động học của xét nghiệm procalcitonin.<br /> Đối tượng và phương pháp: Đo nồng độ PCT, CRP, Bạch cầu huyết trước và sau khi dùng kháng sinh<br /> trên bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết để theo dõi kết quả kết quả điều trị tại Khoa Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Chợ<br /> Rẫy trong khoảng thời gian từ tháng 9 năm 2007 đến tháng 10 năm 2008. Có 36 bệnh nhân, chia làm 2 nhóm,<br /> nhóm 1: 23 bệnh nhân cấy máu dương tính, nhóm 2: 13 bệnh nhân cấy máu âm tính. Định lượng CRP và PCT<br /> tại Khoa Sinh hóa Bệnh viện Chợ Rẫy.<br /> Kết quả: Trị số trung bình (XTB) các xét nghiệm Bạch cầu huyết, CRP và PCT trước khi điều trị kháng<br /> sinh ở nhóm cấy máy dương tính: XTBBC = 17.410,87 /mm3; XTBCRP = 111,24 mg/l; XTBPCT = 20,32 ng/ml. Trị<br /> số trung bình (XTB) các xét nghiệm Bạch cầu huyết, CRP và PCT sau khi điều trị kháng sinh 48h ở nhóm cấy<br /> máy dương tính: XTBBC = 11.850,86 /mm3; XTBCRP = 71,12 mg/l; XTB PCT = 7,64 ng/ml. Trị số trung bình (XTB)<br /> các xét nghiệm Bạch cầu huyết, CRP và PCT sau khi điều trị kháng sinh ≥ 5 ngày ở nhóm cấy máy dương tính:<br /> XTBBC = 11.754,01 /mm3; XTBCRP = 40,70 mg/l; XTBPCT = 1,68 ng/ml. So sánh kết quả xét nghiệm trước và sau<br /> điều trị kháng sinh 48h: TBC1-2 = 2,867; PBC1-2 < 0,009
Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05); TCRP1-2 = 3,544<br /> PCRP1-2 = 0,002
Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05); TPCT1-2=2,261<br /> PPCT1-2 = 0,034
<br /> Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05). So sánh kết quả xét nghiệm trước và sau điều trị kháng sinh ≥ 5<br /> ngày: TBC1-3=2,677 PBC1-3 = 0,015
Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05); TCRP1-3 = 5,904; PCRP1-3 < 0,001
<br /> Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,001); TPCT1-3 =2,994; PPCT1-3 = 0,007
Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P<br /> < 0,05). Sự thay đổi các xét nghiệm ở nhóm 2 cũng tương tự như nhóm 1. Theo dõi động học cho thấy PCT tăng<br /> sớm hơn CRP trong những ngày đầu khởi bệnh. Khi đáp ứng điều trị, PCT giảm mạnh nhưng CRP tăng ở 1,2<br /> ngày sau đó rồi mới giảm (khoảng 20%). Các trường hợp nhiễm trùng nhẹ thì CRP tăng và giảm tương ứng với<br /> PCT.<br /> Kết luận: Có thể theo dõi kết quả điều trị kháng sinh bằng động học của PCT, Nồng độ PCT tăng khi chưa<br /> điều trị kháng sinh hoặc điều trị kháng sinh không thích hợp. Nồng độ PCT giảm khi bệnh nhân đáp ứng với<br /> kháng sinh. PCR cũng tăng và giảm tương tự như PCT nhưng trong một số trường hợp bệnh nặng thì CRP<br /> thay đổi chậm hơn.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> OBSERVING THE RESULT OF THE TREATMENT IN SEPSIS AND SEPTIC SHOCK BY THE KINETIC<br /> OF PROCALCITONIN<br /> Le Xuan Truong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009: 213 - 221<br /> Background: The aim of the study is to observe the res ult of the treatment in sepsis and septic shock by the<br /> kinetic of procalcitonin.<br /> Material and Method: Measure PCT, CRP levels and white cell count in sepsis patients before and after<br /> using antibiotic in order to observe the result of the treatment at Department of Tropical Diseases in Cho Ray<br /> * Bộ môn Hóa Sinh Khoa Y, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh.<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa<br /> <br /> 1<br /> <br /> hospital from September 2007 to October 2008. There are 36 patients in 2 groups. Group 1: patients with bloodculture positivity (n = 23); Group 2: patients with non blood-culture positivity (n = 13). PCT and CRP<br /> quantatitive analysis at Department of Biochemistry in Cho Ray hospital.<br /> Results: Mean concentration of tests group 1 before antibiotic treatment: white cell count 17,410.87 /mm3;<br /> CRP = 111.24 mg/l; and PCT = 20.32 ng/ml. After 48h antibiotic treatment: white cell count = 11,850.86 /mm3;<br /> CRP = 71.12 mg/l; PCT = 7,64 ng/ml. After ≥ 5 days antibiotic treatment: white cell count = 11754,01 /mm3;<br /> CRP = 40.70 mg/l; PCT = 1.68 ng/ml. Compare results between before antibiotic treatment and after 48h<br /> antibiotic treatment group 1: TBC1-2 = 2.867 PBC1-2 < 0.009
There is a difference (P < 0.05); TCRP1-2 = 3.544 PCRP1-2<br /> = 0.002
There is a difference (P < 0.05); TPCT1-2 =2.261; PPCT1-2 = 0.034
There is a difference (P < 0.05).<br /> Compare results between before antibiotic treatment and after ≥ 5 days antibiotic treatment: TBC1-3 = 2.677; PBC1-3 =<br /> 0.015
There is a difference (P < 0.05); TCRP1-3 = 5.904 PCRP1-3 < 0.001
There is a difference (P < 0.001); TPCT1-3<br /> =2.994; PPCT1-3 = 0.007
There is a difference (P < 0.05). The changes of kinetic of tests at group 2 similar to<br /> group 1. The changes of kinetic of procalcitonin can be seen serum procalcitonin level raises highly when<br /> antibiotic treatment is not used suitably and vise versa. CRP also increases and decreases like PCT; but in some<br /> cases it changes slowly.<br /> Conclusion: The result of antibiotic treatment can be seen by the changes of kinetic of procalcitonins. Serum<br /> procalcitonin levels seem to be superior to serum CRP levels in terms of early diagnosis of sepsis, in detecting the<br /> severity of the illness, and in evaluation of the response to antibiotic treatment.<br /> nghiệm kháng sinh sẽ điều chỉnh lại cho phù<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> hợp. Tuy nhiên trong nhiễm trùng huyết và<br /> Nhiễm trùng huyết và choáng nhiễm trùng<br /> choáng nhiễm trùng vấn đề chẩn đoán đúng và<br /> là nguyên nhân gây bệnh và tử vong hàng đầu<br /> việc lựa chọn đúng kháng sinh là yếu tố quan<br /> tại khoa Hồi sức Cấp cứu. Chẩn đoán xác định<br /> trọng hàng đầu. Trong sử dụng kháng sinh, làm<br /> nhiễm trùng huyết dựa vào cấy máu, nhưng kết<br /> thế nào biết được kháng sinh có đáp ứng hay<br /> quả cấy máu thường chậm và không phải lúc<br /> không trong thời gian sớm nhất trước khi có<br /> nào cũng dương tính,<br /> những dấu hiệu đáp ứng lâm sàng để có thể<br /> Những nghiên cứu gần đây cho thấy việc<br /> điều chỉnh kháng sinh nhanh nhất.<br /> xuất hiện các chủng vi khuẩn kháng thuốc đối<br /> Để giải quyết câu hỏi trên, gần đây y văn thế<br /> với một số kháng sinh trong nhiễm trùng bệnh<br /> giới có đề cập đến một chỉ tố sinh học mới đó là<br /> viện nói chung và nhiễm trùng huyết, choáng<br /> procalcitonin (PCT) có thể giúp được các nhà<br /> nhiễm trùng nói riêng ngày một gia tăng. Một<br /> lâm sàng phân biệt được chính xác nhiễm trùng<br /> trong những hậu quả của việc gia tăng kháng<br /> do virus hay vi khuẩn, đồng thời có thể theo dõi<br /> thuốc đã được nhìn nhận là do việc điều trị<br /> được việc đáp ứng hay không đáp ứng trong<br /> kháng sinh không phù hợp và đây là một yếu tố<br /> việc sử dụng kháng sinh, có giá trị cao hơn hẳn<br /> quan trọng quyết định tỉ lệ tử vong ở bệnh viện.<br /> so với một số chỉ tố được dùng trước đây như<br /> Việc lựa chọn kháng sinh ban đầu trước khi có<br /> CRP, IL6, IL8, IL10, …Các nghiên cứu gần đây<br /> kết quả xét nghiệm vi sinh, các nhà lâm sàng<br /> cho thấy có thể sử dụng động học của PCT kết<br /> thường dựa vào kinh nghiệm tức là dựa vào tần<br /> hợp với dữ kiện lâm sàng để quyết định thời<br /> suất các loại vi khuẩn gây ra nhiễm trùng bệnh<br /> điểm bắt đầu và thời gian sử dụng kháng sinh<br /> viện đang lưu hành và tình hình kháng thuốc<br /> tùy theo từng bệnh nhân cụ thể.<br /> của chúng. Chiến lược sử dụng kháng sinh ban<br /> đầu theo kinh nghiệm hiện nay là lựa chọn<br /> kháng sinh phổ rộng đủ mạnh, bao phủ phần<br /> lớn các tác nhân gây bệnh. Sau khi có kết quả xét<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa<br /> 2<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> <br /> Phương pháp<br /> <br /> Đối tượng<br /> <br /> Tiến hành làm các xét nghiệm PCT, CRP,<br /> bạch cầu huyết trước và sau điều trị kháng sinh.<br /> Các xét nghiệm trên làm tại Khoa Sinh hóa và<br /> Huyết học Bệnh viện Chợ Rẫy.<br /> <br /> Là những bệnh nhân điều trị tại Khoa Bệnh<br /> Nhiệt đới với chẩn đoán nhiễm trùng huyết,<br /> choáng nhiễm trùng trong khoảng thời gian từ<br /> tháng 9 năm 2007 đến tháng 10 năm 2008. Có 36<br /> bệnh nhân, chia làm 2 nhóm, nhóm 1: gồm<br /> những bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết có cấy<br /> máu dương tính (n = 23), nhóm 2: gồm những<br /> bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết nhưng cấy máu<br /> âm tính (n = 13).<br /> Stt Số bệnh án Họ và tên<br /> 01<br /> <br /> 02<br /> <br /> 03<br /> <br /> 08-39420<br /> <br /> Chẩn đoán<br /> <br /> Huỳnh Tấn Nhiễm trùng huyết do<br /> P.<br /> viêm chân phải<br /> <br /> 08-49934 Nguyễn Văn Nhiễm trùng huyết<br /> H.<br /> chưa rõ nguyên nhân<br /> <br /> 08-54352<br /> <br /> KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN<br /> Nhóm 1<br /> Nhóm nhiễm trùng huyết có cấy máu dương<br /> tính (n = 23)<br /> <br /> Vi khuẩn<br /> Streptococcus<br /> group B<br /> <br /> Alcaligenes sp<br /> <br /> Lần 1<br /> <br /> BC: 17,70 BC:13,010<br /> <br /> 05<br /> <br /> 08-57598<br /> <br /> 07<br /> <br /> 08<br /> <br /> 09<br /> <br /> 08-77049<br /> <br /> 08-80983<br /> <br /> 08-81050<br /> <br /> 08-80983<br /> <br /> Tốt ra viện<br /> <br /> CRP:13<br /> <br /> PCT:7,13<br /> <br /> PCT:0,14<br /> <br /> PCT:0,1<br /> <br /> BC:11,900 BC:7,900<br /> <br /> BC:11,71<br /> <br /> CRP:14<br /> <br /> CRP:1,9<br /> <br /> PCT:1,5<br /> <br /> PCT:0,42<br /> <br /> PCT:0,34<br /> <br /> Huỳnh Văn Viêm màng não mủ + Streptococcus sp BC:22,400 BC:10,940<br /> T.<br /> nhiễm trùng huyết<br /> CRP:159 CRP:54<br /> <br /> BC:11,91<br /> <br /> Nguyễn Thị<br /> D.<br /> <br /> Nhiễm trùng huyết –<br /> VMNM<br /> <br /> Listeria<br /> monocygenes<br /> <br /> PCT:0,34<br /> <br /> BC:18,320 BC:8,580<br /> <br /> BC:10,3<br /> <br /> CRP:84<br /> <br /> CRP:43<br /> <br /> CRP:41<br /> <br /> PCT:2,30<br /> <br /> PCT:0,12<br /> <br /> PCT:0,09<br /> <br /> Staphylococcus BC:32,200 BC:17,220 BC:14,130C<br /> haemolyticus<br /> CRP:115 CRP:96<br /> RP:18<br /> PCT:2,31<br /> <br /> PCT:0,35<br /> <br /> Đoàn Thị L. NTH nghi do thức ăn – Staphylococcus BC:20,200 BC:17,360<br /> aureus<br /> giảm tiểu cầu<br /> CRP:110 CRP:96<br /> <br /> BC:18,71<br /> <br /> PCT:11,46 PCT:1,23<br /> <br /> PCT:0,11<br /> <br /> Nhiễm trùng huyết do Acinetobacter sp BC:22,800 BC:12,220<br /> sốt chưa rõ nguyên<br /> CRP:67<br /> CRP:4<br /> nhân<br /> PCT:14,08 PCT:0,33<br /> <br /> BC:9900<br /> <br /> Trần Công<br /> D.<br /> <br /> Nguyễn Thị Choáng nhiễm trùng<br /> T.<br /> chưa rõ nguyên nhân<br /> <br /> Lưu Thị<br /> Hồng N.<br /> <br /> NTH sau sẩy thai<br /> <br /> Coagulase<br /> Negative<br /> Staphylococcus<br /> <br /> Nguyễn Thị Choáng nhiễm trùng<br /> T.<br /> chưa rõ nguyên nhân<br /> <br /> BC:6,21<br /> <br /> CRP:110<br /> <br /> CRP:34<br /> <br /> CRP:4,3<br /> PCT:0,13<br /> <br /> Enterobacter sp BC:59,970 BC:27,660<br /> <br /> BC:11,470<br /> <br /> BC:6,400<br /> <br /> BC:4810<br /> <br /> CRP:110<br /> <br /> CRP:34<br /> <br /> PCT:19,86 PCT:2,51<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa<br /> <br /> Tốt ra viện<br /> <br /> Tốt raviện<br /> <br /> Tốt ra viện<br /> <br /> PCT:0,1<br /> <br /> PCT:19,86 PCT:2,51<br /> <br /> Coagulase<br /> Negative<br /> Staphylococcus<br /> <br /> Tốt ra viện<br /> <br /> CRP:0,9<br /> <br /> BC:4810<br /> <br /> CRP:29<br /> <br /> Tốt ra viện<br /> <br /> CRP:33<br /> <br /> BC:6,400<br /> <br /> CRP:159<br /> <br /> Tốt ra viện<br /> <br /> CRP:8,1<br /> <br /> PCT:1,75<br /> <br /> PCT:32,21 PCT:4,99<br /> 10<br /> <br /> BC:10,62<br /> <br /> CRP:115<br /> <br /> 08-65506 Nguyễn Văn Nhiễm trùng huyết do<br /> U.<br /> nhọt xương cùng<br /> <br /> 08-71493<br /> <br /> Ghi chú<br /> <br /> CRP:9,40<br /> <br /> PCT:9,93<br /> 06<br /> <br /> Lần 3<br /> <br /> CRP:144<br /> <br /> PCT:10<br /> 04<br /> <br /> Lần 2<br /> <br /> Tốt ra viện<br /> <br /> Tốt ra viện<br /> <br /> CRP:3,5<br /> PCT:0,28<br /> BC:6,21<br /> <br /> Tốt ra viện<br /> <br /> CRP:4,3<br /> PCT:0,13<br /> <br /> 3<br /> <br /> Stt Số bệnh án Họ và tên<br /> 11<br /> <br /> 12<br /> <br /> 08-69791<br /> <br /> 08-48558<br /> <br /> Trần Thị<br /> Cẩm T.<br /> <br /> Chẩn đoán<br /> Sốt + viêm da do dị ứng<br /> thuốc panadol<br /> <br /> Nguyễn Thị<br /> M.<br /> <br /> Nhiễm trùng huyết<br /> <br /> Ngô Quang<br /> H.<br /> <br /> Nhiễm trùng huyết<br /> <br /> Vi khuẩn<br /> <br /> Lần 1<br /> <br /> Coagulase<br /> BC:12,660 BC:9,420<br /> Negative<br /> CRP:3,5 CRP:5,3<br /> Staphylococcus<br /> PCT:0,20 PCT:0,24<br /> Staphylococcus BC:12,700 BC:9,040<br /> aureus<br /> CRP:76<br /> CRP:82<br /> PCT:0,5<br /> <br /> 13<br /> <br /> 08-49549<br /> <br /> 15<br /> <br /> 16<br /> <br /> 17<br /> <br /> 18<br /> <br /> 19<br /> <br /> 20<br /> <br /> 21<br /> <br /> 22<br /> <br /> 08-53823 Châu Quang<br /> M.<br /> <br /> 08-54236<br /> <br /> 08-78914<br /> <br /> 08-68587<br /> <br /> 08-43165<br /> <br /> Sốt nhiễm trùng<br /> <br /> Nguyễn Thị Nhiễm trùng huyết từ nt<br /> tiết niệu<br /> T.<br /> <br /> Trịnh N.<br /> <br /> Nhiễm trùng huyết do<br /> viêm mô mềm đùi phải<br /> <br /> 08-49609<br /> <br /> BC:10,25<br /> <br /> Tốt ra viện<br /> <br /> CRP:5<br /> PCT:0,12<br /> BC:4,550<br /> <br /> BC:12,97<br /> <br /> Burkholderia<br /> Pseudomallei<br /> <br /> Escheria coli<br /> <br /> PCT:0,12<br /> <br /> BC:6,700 BC:11,100<br /> <br /> BC:7,240<br /> <br /> CRP:175<br /> <br /> CRP:125<br /> <br /> PCT:53,12 PCT:25,25<br /> <br /> PCT:13,47<br /> <br /> BC:31,400 BC:11,640<br /> <br /> BC:14,84<br /> <br /> CRP:125<br /> <br /> CRP:132<br /> <br /> CRP:171<br /> <br /> PCT:10<br /> <br /> PCT:4,66<br /> <br /> PCT:0,91<br /> <br /> Coagulase<br /> BC:23,400 BC:19,500<br /> Negative<br /> CRP:119 CRP:152<br /> Staphylococcus<br /> PCT:25,34 PCT:10,44<br /> <br /> BC:20,79<br /> <br /> Coagulase<br /> Negative<br /> Staphylococcus<br /> <br /> BC:9,230<br /> <br /> CRP:14<br /> <br /> CRP:18<br /> <br /> PCT:9,3<br /> <br /> PCT:1,44<br /> <br /> PCT:0,54<br /> <br /> BC:8,300 BC:11,300<br /> <br /> BC:17,88<br /> <br /> CRP:173<br /> <br /> CRP:72<br /> <br /> CRP:84<br /> <br /> PCT:10<br /> <br /> PCT:0,68<br /> <br /> PCT:2,41<br /> <br /> BC:6,300 BC:18,200<br /> <br /> BC:6,960<br /> <br /> CRP:124<br /> <br /> CRP:110<br /> PCT:12,90<br /> <br /> Staphylococcus BC:12,000 BC:9,600<br /> Nguyễn Thị<br /> Viêm da do dị ứng<br /> aureus<br /> Kim L. thuốc, tái viêm da lại lúc<br /> CRP:43<br /> CRP:1,1<br /> về<br /> PCT:0,35 PCT:0,21<br /> <br /> BC:19,20<br /> <br /> Nhiễm trùng huyết<br /> <br /> Máu: (+)<br /> Acinetobacter<br /> baumannii<br /> <br /> 08-77029 Đặng Văn S. NTH
choáng nhiễm<br /> Máu: (+)<br /> trùng<br /> Staphylococcus<br /> aureus<br /> <br /> BC:9,500<br /> <br /> BC:13,00<br /> <br /> CRP:88<br /> <br /> CRP:103<br /> <br /> PCT:22,7<br /> <br /> PCT:22,7<br /> <br /> BC:3,900<br /> <br /> BC:4500<br /> <br /> CRP:53<br /> <br /> CRP:96<br /> <br /> Tốt ra viện<br /> <br /> Tốt ra về<br /> <br /> CRP:18<br /> <br /> PCT:122,55 PCT:7,01<br /> <br /> Phan Thị<br /> Bích D.<br /> <br /> Tốt ra viện<br /> <br /> PCT:0,73<br /> <br /> CRP:112<br /> <br /> CRP:71<br /> <br /> Tốt ra viện<br /> <br /> CRP:43<br /> <br /> PCT:0,24<br /> <br /> CRP:180<br /> <br /> Tốt ra viện<br /> <br /> CRP:82<br /> PCT:0,20<br /> <br /> 08-77690 Nguyễn Văn Nhiễm trùng huyết do Staphylococcus<br /> aureus<br /> Q.<br /> viêm mô mềm 2 cẳng<br /> ngón tay<br /> 08-42756<br /> <br /> Ghi chú<br /> <br /> PCT:0,20<br /> <br /> Võ Văn T. Viêm màng não –NTH Streptococcus sp BC:22,100 BC:9,600<br /> <br /> Huỳnh Văn Viêm màng não mủ +<br /> T.<br /> Viêm phổi<br /> <br /> Lần 3<br /> <br /> Staphylococcus BC:29,300 BC:15,850<br /> aureus<br /> CRP:176 CRP:186<br /> PCT:1,98<br /> <br /> 14<br /> <br /> Lần 2<br /> <br /> CRP:30<br /> <br /> Tốt ra viện<br /> <br /> Tạm ổn Lên<br /> 8B1<br /> trị codp<br /> <br /> Xin về ,<br /> không cắt<br /> mổ<br /> Tốt ra viện,<br /> Viêm da lại<br /> <br /> PCT:0,26<br /> Nặng xin về<br /> <br /> choáng<br /> nhiễm trùng,<br /> xin về<br /> <br /> PCT:6,94 PCT:48,98<br /> 23<br /> <br /> 08-64746 Trần Minh T.<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa<br /> 4<br /> <br /> Nhiễm trùng huyết<br /> <br /> Máu: (+)<br /> Burkholderia<br /> pseudomallei<br /> <br /> BC:3,900<br /> <br /> BC:5,310<br /> <br /> CRP:118<br /> <br /> CRP:128<br /> <br /> PCT:76,09 PCT:37,33<br /> <br /> Tử vong<br /> <br /> + Trị số trung bình (XTB) các xét nghiệm<br /> Bạch cầu huyết, CRP và PCT ở nhóm cấy máy<br /> dương tính trước khi điều trị kháng sinh:<br /> XTBBC = 17410,87 ± 12762,28 /mm3<br /> XTBCRP = 111,24 ± 43,87 mg/l<br /> XTBPCT = 20,32 ± 28,64<br /> <br /> ng/ml<br /> <br /> + Trị số trung bình (XTB) các xét nghiệm<br /> Bạch cầu huyết, CRP và PCT ở nhóm cấy máy<br /> dương tính sau khi điều trị kháng sinh 48h:<br /> XTBBC = 11850,86 ± 5537,79 /mm3<br /> XTBCRP = 71,12 ± 56,89<br /> <br /> mg/l<br /> <br /> XTBPCT = 7,64 ± 13,21<br /> <br /> ng/ml<br /> <br /> + Trị số trung bình (XTB) các xét nghiệm<br /> Bạch cầu huyết, CRP và PCT ở nhóm cấy máy<br /> dương tính sau khi điều trị kháng sinh ≥ 5 ngày:<br /> XTBBC = 11754,01 ± 4656,39 /mm3<br /> XTBCRP = 40,70 ±<br /> <br /> 48,35 mg/l<br /> <br /> XTBPCT = 1,68 ± 3,97<br /> <br /> ng/ml<br /> <br /> So sánh kết quả các xét nghiệm trước và sau<br /> khi điều trị kháng sinh 48h:<br /> TBC1-2 = 2,867; PBC1-2 = 0,009
Sự khác biệt có ý<br /> nghĩa thống kê (P < 0,05)<br /> TCRP1-2 = 3,544;<br /> PCRP1-2 = 0,002
Sự khác<br /> biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05)<br /> <br /> 8/23 TH nhiễm trùng huyết có bạch cầu<br /> huyết ở giới hạn từ 4.000 đến 12.000 / mm3<br /> (chiếm 34,8%).<br /> 13/23 TH nhiễm trùng huyết có bạch cầu<br /> tăng > 12.000 / mm3 (chiếm 56,5%).<br /> + CRP:<br /> 1/23 TH nhiễm trùng huyết có CRP ở giới<br /> hạn bình thường < 7 mg/l (chiếm 4,3%).<br /> 16/23 TH nhiễm trùng huyết có CRP tăng ≥ 7<br /> (chiếm 95,7%).<br /> + PCT:<br /> 2/23 TH nhiễm trùng huyết có PCT thấp < 0,5<br /> ng/ml (chiếm 8,6%)<br /> 21/23 TH nhiễm trùng huyết có PCT tăng ≥<br /> 0,5 ng/ml (chiếm 91,4%).<br /> Theo dõi các chỉ tố sinh học trên bệnh nhân<br /> nhiễm trùng huyết sau khi điều trị kháng sinh<br /> 48h:<br /> + Bạch cầu:<br /> 17/23 TH nhiễm trùng huyết có bạch cầu ở<br /> giới hạn bình thường (chiếm 73,9%)<br /> 6/23 TH nhiễm trùng huyết có bạch cầu tăng<br /> cao (chiếm 26,1%)<br /> + CRP:<br /> <br /> TPCT1-2 = 2,261<br /> ; PPCT1-2 = 0,034
Sự khác<br /> biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05)<br /> <br /> 3/23 TH nhiễm trùng huyết có CRP ở giới<br /> hạn bình thường (chiếm 13%)<br /> <br /> So sánh kết quả các xét nghiệm trước và sau<br /> khi điều trị kháng sinh ≥ 5 ngày:<br /> <br /> 20/23 TH nhiễm trùng huyết có CRP tăng cao<br /> (chiếm 87%)<br /> <br /> TBC1-3 = 2,677; PBC1-3 = 0,015
Sự khác biệt có ý<br /> nghĩa thống kê (P < 0,05)<br /> TCRP1-3 = 5,904<br /> ; PCRP1-3 < 0,001
Sự khác<br /> biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05)<br /> TPCT1-3 = 2,994;<br /> PPCT1-3 = 0,007
Sự khác<br /> biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05)<br /> Theo dõi các chỉ tố sinh học trên bệnh nhân<br /> nhiễm trùng huyết trước khi điều trị kháng sinh:<br /> + Bạch cầu:<br /> 2/23 TH nhiễm trùng huyết có bạch cầu<br /> huyết giảm