Thực trạng an toàn phóng xạ của các phòng X-quang các bệnh viện đa khoa tuyến trung ương và tuyến tỉnh tại một số tỉnh Đồng bằng Sông Cửu Long

Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014<br /> <br />  <br /> <br /> THỰC TRẠNG AN TOÀN PHÓNG XẠ CỦA CÁC PHÒNG X‐QUANG <br /> CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TUYẾN TRUNG ƯƠNG  <br /> VÀ TUYẾN TỈNH TẠI MỘT SỐ TỈNH ĐỒNG BẰNG SÔNG CỬU LONG  <br /> Trịnh Hồng Lân* <br /> <br /> TÓM TẮT <br /> Đặt vấn đề: An toàn phóng xạ luôn là một vấn đề hết sức quan trọng và cần thiết đối với các bệnh viện các <br /> tuyến trong cả nước. An toàn phóng xạ được đặt ra không chỉ cho những người bệnh được chỉ định các kỹ thuật <br /> chiếu – chụp X‐quang để chẩn đoán và điều trị bệnh, mà nó còn được quan tâm tới mức độ an toàn cho các cán bộ <br /> y tế trực tiếp và gián tiếp vận hành sử dụng các thiết bị X‐quang trong chẩn đoán và điều trị cho người bệnh <br /> trong các cơ sở y tế. Thậm chí an toàn phóng xạ còn phải được quan tâm tới cả những người nhà bệnh nhân, <br /> những người sống và làm việc gần các phòng chụp X‐quang. Xuất phát từ những yêu cầu đó, Viện Y tế công <br /> cộng Tp. Hồ Chí Minh đã được Bộ Y tế giao cho nhiệm vụ quan trắc môi trường hàng năm các cơ sở y tế ở khu <br /> vực các tỉnh thành phía Nam. Trong đó, chỉ tiêu phóng xạ là một trong những chỉ tiêu bắt buộc phải quan trắc <br /> hang năm tại các cơ sở y tế. Do vậy, khảo sát đánh giá an toàn phóng xạ của các phòng X‐quang là rất cần thiết <br /> cho tất cả các bệnh viện hiện nay. <br /> Mục tiêu đề tài: Xác định và đánh giá mức độ an toàn phóng xạ của các phòng X‐quang ở một số bệnh viện <br /> tuyến Trung ương và tuyến tỉnh khu vực Đồng bằng Sông Cửu Long năm 2013. <br /> Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang . <br /> Kết quả: Kết quả khảo sát về quản lý an toàn phóng xạ tại 6 bệnh viện cho thấy mặc dù tất cả các bệnh viện <br /> đều có xây dựng kế hoạch/qui trình ứng phó sự cố phóng xạ nhưng tất cả 6/6 bệnh viện đều chưa bao giờ tiến <br /> hành diễn tập ứng phó sự cố để đánh giá sự phù hợp trên thực tế của bệnh viện, nhiều phòng chụp/chiếu X‐<br /> quang không có đèn cảnh báo hoặc đèn báo không hoạt động khi thiết bị phát tia phóng xạ (4/6 bệnh viện), không <br /> có biển cảnh báo nguy hại phóng xạ, bảng nội qui an toàn phóng xạ (3/6 bệnh viện). Đáng lưu ý là có 2/6 bệnh <br /> viện còn thiếu giấy phép hoạt động cho các thiết bị X‐quang, chưa kiểm định định kỳ thiết bị theo đúng qui định <br /> hiện hành, 3/6 bệnh viện chưa có đánh giá an toàn phóng xạ phòng đặt thiết bị, 1/6 bệnh viện chưa đo kiểm định <br /> kỳ suất liều phóng xạ theo qui định của Bộ Khoa học và Công nghệ, 4/6 bệnh viện còn có nhiều nhân viên vận <br /> hành máy X‐quang chưa có giấy chứng chỉ An toàn bức xạ hợp lệ hoặc giấy đã hết hạn mà chưa được tập huấn <br /> và cấp lại. Kết quả khảo sát cường độ phóng xạ cho thấy nhìn chung các phòng máy tương đối đảm bảo an toàn <br /> phóng xạ cho các cán bộ y tế làm việc trực tiếp với các thiết bị, tuy nhiên tại khu vực phóng máy CT‐ Scanner vẫn <br /> có 3/48 mẫu (chiếm 6,3%), khu vực các máy X‐quang thông thường và kỹ thuật số có 1/60 mẫu chưa bảo đảm an <br /> toàn vệ sinh cho những cán bộ y tế gián tiếp tiếp xúc và cho cả những bệnh nhân và người nhà bệnh nhân. Tất cả <br /> các mẫu đo chưa bảo đảm tiêu chuẩn vệ sinh lao động cho phép đều thuộc các bệnh viện tuyến tỉnh. <br /> Kiến nghị: Hoàn chỉnh bổ sung các hồ sơ an toàn phóng xạ còn thiếu, cho tất cả những cán bộ chưa học hoặc <br /> đã học quá lâu được học An toàn bức xạ theo đúng qui định hiện hành. Các bệnh viện nên có kế hoạch tổ chức <br /> diễn tập các qui trình ứng phó sự cố phóng xạ trong các tình huống khẩn cấp. Cho sửa chữa, gia cố khắc phục tất <br /> cả các vị trí bị lọt tia (những vị trí mép cửa chưa kín tạo ra cường độ phóng xạ cao vượt tiêu chuẩn vệ sinh cho <br /> phép).  <br /> Từ khóa: Các yếu tố nguy cơ, tác hại nghề nghiệp, an toàn phóng xạ, X‐quang  <br /> * Viện Y tế công cộng Tp.HCM <br /> Tác giả liên lạc: Ts. Trịnh Hồng Lân <br /> <br /> 722<br /> <br /> ĐT: 0903736894 <br /> <br /> Email: trinhhonglan07@gmail.com <br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br />  <br /> ABSTRACT <br /> SITUATION OF RADIOACTIVE SAFETY ON X RAY ROOMS IN SOME PROVINCIAL <br />  AND CENTRAL HOSPITALS AT MEKONG DELTA REGION <br /> Trinh Hong Lan and et al. * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6 ‐ 2014: 723 ‐ 729 <br /> Background:  Radioactive safety is always a significantly important issue and necessary in hospitals at all <br /> levels from central to local level. Radioactive safety is set out not only for patients who are indicated to test to <br /> indicating X ray to diagnose and treat, but also for health staff in terms of both directly and indirectly operating <br /> X‐ray  devices  in  the  diagnosis  and  treatment  .  Moreover,  radioactive  safety  must  even  be  paid  attention  to <br /> relatives of patients, the people who live or work near the X‐ray rooms. The institute of public health HCM city <br /> has been assigned the duty of annual environmental monitoring of health facilities in the southern provinces. The <br /> radioactive indicators are forced to annual monitor at health facilities. Therefore, the survey on radioactive safety <br /> at X‐ray rooms is essential for all hospitals. <br /> Objectives:  Identify  and  evaluate  the  level  of  radioactive  safety  on  X‐ray  rooms  in  some  provincial  and <br /> central hospitals in Mekong Delta region in 2013. <br /> Method: cross‐sectional study <br /> Results: Survey results on radioactive safety management in six hospitals showed that although all hospitals <br /> had  had  plans  or  radioactive  incident  response  process  but  all  6/6  hospital  did  not  conduct  incident  response <br /> rehearsal to assess the suitability of X‐ray rooms. Many rooms had no warning lights or warning lights were not <br /> working  when  radioactive  devices  had  been  emitting  (4/6  hospitals),  no  warning  notes  of  hazardous  radiation <br /> safety, no tables of radioactive safety rules (3/6 hospitals). Notably, there was 2/6 hospitals, that have lacked of <br /> operation licenses for the x‐ray equipment and not tested equipment in accordance with current regulations. 3/6 <br /> hospitals  had  no  radioactive  safety  assessment  for  equipment  rooms,  1/6  hospitals  have  no  periodic  radioactive <br /> dose tests, prescribed by Ministry of Science and Technology, 4/6 hospitals also had many staff to operate x‐ray <br /> machine  without  certificates  of  radioactive  safety  or  had  expired  certificates.  Survey  results  revealed  that  the <br /> intensity of radioactive was relatively safety for health staff, whose work directly with the device. However, CT‐<br /> Scanner areas still had 3/48 samples over safety standard (accounting for 6.3%). The X‐ray machines and digital <br /> areas had 1/60 samples which were not guarantee for indirect exposure healthcare worker, both the patients and <br /> relatives of patients. All the samples in provincial hospitals had exceeded hygiene safety standards. <br /> Conclusion: Completing and supplement the radioactive safety profile. Training and re‐training for officials, <br /> who haven’t been learned or have learned so many years ago, the knowledge of the radioactive safety conforming <br /> to  the  current  regulations.  Hospitals  should  have  plans  to  hold  the  rehearsal  for  response  process  of  incident <br /> radioactive in emergency situations. All the leaked beam positions should have repaired and reinforced recovery. <br /> (The position at the leaked door generates high radioactive intensity over safety standards). <br /> Keywords: risk factors, occupational hazards, X‐ray, radioactive safety. <br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ <br /> Trong  các  hoạt  động  chuyên  môn  của  các <br /> bệnh  viện  phục  vụ  cho  sự  nghiệp  chăm  sóc  và <br /> bảo  vệ  sức  khỏe  nhân  dân,  hoạt  động  chiếu, <br /> chụp X‐quang phục vụ cho mục tiêu chẩn đoán <br /> và điều trị cho người bệnh là hết sức cần thiết và <br /> không  thể  thiếu  đối  với  bất  cứ  bệnh  viện  nào. <br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng <br /> <br /> Trong  những  năm  gần  đây,  cùng  với  sự  phát <br /> triển  nhanh  chóng  của  khoa  học  và  công  nghệ, <br /> hàng  loạt  các  loại  thiết  bị  sử  dụng  tia  X‐quang <br /> hiện đại tiên tiến đã được phát minh và đưa vào <br /> sử dụng (như thiết bị X‐quang kỹ thuật số, thiết <br /> bị chụp cắt lớp điện tử (CT –Scaner) với nhiều lát <br /> cắt khác nhau, nhiều độ phân giải khác nhau…). <br /> <br /> 723<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014<br /> <br />  <br /> Những  thiết  bị  hiện  đại  này  đã  đem  lại  những <br /> lợi ích vô cùng to lớn cho công tác chẩn đoán và <br /> điều  trị  bệnh.  Ở  Việt  Nam,  hầu  hết  tất  cả  các <br /> bệnh  viện  tuyến  tỉnh,  nhất  là  các  bệnh  viện <br /> tuyến Trung ương đã không ngừng được đầu tư <br /> nâng  cấp,  được  trang  bị  các  loại  thiết  bị  X  – <br /> quang tiên tiến để phục vụ cho người bệnh. Bên <br /> cạnh  những  lợi  ích  to  lớn  đó,  thiết  bị  X‐quang <br /> cũng  lại  là  một  trong  những  thiết  bị  rất  nguy <br /> hiểm  cho  sức  khỏe  con  người  nếu  không  được <br /> quản lý và sử dụng đúng cách. Kết quả điều tra, <br /> khảo sát của nhiều nghiên cứu trong nước trong <br /> những  năm  trước  đây  đã  cho  thấy,  rất  nhiều <br /> phòng  X‐quang  của  nhiều  bệnh  viện  đã  không <br /> được kiểm soát chặt chẽ, cường độ phóng xạ tại <br /> rất  nhiều  vị  trí  vượt  TCVSCP  tạo  ra  nguy  cơ <br /> nhiễm  xạ  rất  cao  cho  bản  thân  các  cán  bộ  vận <br /> hành  các  thiết  bị  X–quang  và  cho  cả  những <br /> người xung quanh(1,2,3,4,5). Tia X do các loại thiết bị <br /> X‐quang phát ra chính là yếu tố vật lý có tác hại <br /> nghề nghiệp nguy hiểm nhất cho con người, tạo <br /> ra  nguy  cơ  nhiễm  xạ  rất  cao  cho  chính  những <br /> cán bộ y tế sử vận hành và sử dụng các thiết bị <br /> này nếu chúng không được kiểm soát chặt chẽ. <br /> Bệnh nhiễm xạ nghề nghiệp ở những cán bộ y tế <br /> có tiếp xúc trực tiếp với các tia X‐quang chính là <br /> một trong 29 bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm <br /> hiện nay ở nước ta.  <br /> Do  vậy,  việc  khảo  sát  đánh  giá  an  toàn <br /> phóng xạ ở các bệnh viện là hết sức quan trọng <br /> và cần thiết nhằm kiểm soát, phòng chống các <br /> tác  hại  của  tia  X‐quang,  phòng  chống  bệnh <br /> nhiễm xạ nghề nghiệp cho các cán bộ y tế làm <br /> việc  ở  các  phòng  Xquang  tại  các  tỉnh  thành <br /> phía Nam.  <br /> Đề tài nghiên cứu khoa học này được thực <br /> hiện  với  mục  tiêu  tổng  quát:  “Xác  định  và <br /> đánh  giá  mức  độ  an  toàn  phóng  xạ  của  các <br /> phòng  X‐quang  ở  một  số  bệnh  viện  tuyến <br /> Trung ương và tuyến tỉnh khu vực Đồng bằng <br /> Sông  Cửu  Long  năm  2013.”  Nhằm  giải  quyết <br /> các mục tiêu cụ thể sau: <br /> <br /> 724<br /> <br /> Đánh giá thực trạng công tác quản lý an toàn <br /> phóng  xạ tại  6  bệnh  viện  tuyến  Trung  ương  và <br /> tuyến tỉnh khu vực Đồng bằng Sông Cửu Long. <br /> Xác  định  cường  độ  phóng  xạ  tại  các  phòng <br /> máy X‐quang kỹ thuật cao CT – Scaner. <br /> Xác  định  cường  độ  phóng  xạ  tại  các  phòng <br /> máy chụp X‐quang cố định (máy thông thường <br /> vá máy kỹ thuật số) . <br /> Đánh giá mức độ an toàn phóng xạ của các <br /> phòng máy chụp X‐quang các loại. <br /> <br /> ÐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU <br /> Ðối tượng nghiên cứu <br /> Các phòng máy chụp CT – Scanner. <br /> Các phòng máy chụp X‐quang cố định (máy <br /> thông thường và máy kỹ thuật số). <br /> Nhân viên vận hành các thiết bị X‐quang. <br /> Hồ  sơ  quản  lý  an  toàn  phóng  xạ  của  các <br /> bệnh viện. <br /> <br /> Ðịa điểm và thời gian nghiên cứu:  <br /> Các  bệnh  viện  tuyến  Trung  ương  và  tuyến <br /> tỉnh trên địa bàn khu vực Đồng bằng Sông Cửu <br /> Long  gồm: Cần  Thơ,  Trà  Vinh,  Hậu  Giang,  Sóc <br /> Trăng, Vĩnh Long và Cà Mau trong khoảng thời <br /> gian 2013.  <br /> <br /> Thiết kế nghiên cứu <br /> Mô tả cắt ngang. <br /> <br /> Cỡ mẫu và cách chọn mẫu <br /> Số đơn vị được khảo sát: 6 bệnh viện tuyến <br /> Trung ương và tuyến tỉnh.  <br /> Cỡ  mẫu  :  Tất  cả  các  phòng  máy  chụp  X‐<br /> quang cùng các nhân viên vận hành các loại. <br /> <br /> Thiết bị đo <br />  Máy  đo  hiện  số  Radiation  Alert  Inspector <br /> 12513 – Mỹ. <br /> <br /> Tiêu chuẩn đánh giá An toàn phóng xạ <br /> TCVN 6561 – 1999 & TCVN 6866 : 2001<br /> Suất liều tức thời cho phép tại các vị trí:<br /> Nhân viên bức xạ trực tiếp<br /> 10,00 Sv/h<br /> Các điểm bên ngoài phòng: Phòng làm việc 0,50 Sv/h<br /> của nhân viên, nơi chờ của bệnh nhân<br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br />  <br /> Phương pháp phân tích, thu thập số liệu <br /> <br /> Xử lý số liệu <br /> <br /> Đo  suất  liều  phóng  xạ  bằng  thiết  bị  chuyên <br /> dụng. <br /> <br /> Sử dụng phần mềm EXCEL để nhập và xử lý <br /> số liệu. <br /> <br /> Điều  tra,  phỏng  vấn  nhân  viên  và  quan  sát <br /> trực tiếp các phòng X‐quang. <br /> <br /> Phương pháp phân tích <br /> <br /> Kiểm tra Hồ sơ quản lý an toàn phòng xạ tại <br /> các bệnh viện. <br /> <br /> Thống  kê  mô  tả:  Tần  số  và  tỷ  lệ  phần  trăm <br /> các  mẫu  đo  cường  độ  phóng  xạ  đảm  bảo  và <br /> không đảm bảo tiêu chuẩn vệ sinh lao động.  <br /> <br /> KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN <br /> Kết quả khảo sát về quản lý an toàn phóng xạ tại 6 bệnh viện <br /> Bảng 1. Các hoạt động bảo đảm an toàn phóng xạ của các phòng chụp X‐quang của 6 bệnh viện  <br /> SỐ<br /> TT<br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> 6<br /> 7<br /> 8<br /> 9<br /> 10<br /> <br /> Nội dung khảo sát<br /> Có giấy phép hoạt động an toàn bức xạ cho tất cả các thiết bị<br /> Đo kiểm tra định kỳ suất liều phóng xạ 3 tháng/lần<br /> Kiểm định thiết bị X-quang<br /> Đánh giá an toàn phóng xạ phòng đặt thiết bị<br /> Có đèn cảnh báo máy đang chụp X-quang<br /> Có Biểu tượng nguy hiểm phóng xạ gắn bên ngoài phòng<br /> Có bảng nội qui an toàn phóng xạ trong đơn vị<br /> Xây dựng kế hoạch qui trình ứng phó sự cố phóng xạ<br /> Diễn tập ứng phó sự cố phóng xạ<br /> Tất cả nhân viên X-quang có chứng chỉ An toàn bức xạ hợp lệ<br /> <br /> Kết  quả  khảo sát  về  quản  lý an toàn  phóng <br /> xạ tại 6 bệnh viện cho thấy sai phạm nhiều nhất <br /> đó  là  mặc  dù  tất  cả  các  bệnh  viện  đều  có  xây <br /> dựng  kế  hoạch/qui  trình  ứng  phó  sự  cố  phóng <br /> xạ nhưng tất cả 6/6 bệnh viện đều chưa bao giờ <br /> tiến hành diễn tập ứng phó sự cố để đánh giá sự <br /> phù hợp trên thực tế của bệnh viện. Lỗi thường <br /> gặp  tiếp  theo  là  nhiều  phòng  chụp/chiếu  X. <br /> quang  không  có  đèn  cảnh  báo  hoặc  đèn  báo <br /> không hoạt động  khi thiết  bị  phát tia  phóng  xạ <br /> (4/6 bệnh viện), không có biển cảnh báo nguy hại <br /> phóng  xạ,  bảng  nội  qui  an  toàn  phóng  xạ  (3/6 <br /> <br /> Tổng số BV<br /> được khảo sát<br /> 6<br /> 6<br /> 6<br /> 6<br /> 6<br /> 6<br /> 6<br /> 6<br /> 6<br /> 6<br /> <br /> Số BV không Tỷ lệ BV không<br /> bảo đảm<br /> bảo đảm<br /> 2<br /> 2/6<br /> 1<br /> 1/6<br /> 2<br /> 2/6<br /> 3<br /> 3/6<br /> 4<br /> 4/6<br /> 2<br /> 2/6<br /> 3<br /> 3/6<br /> 0<br /> 0/6<br /> 6<br /> 6/6<br /> 4<br /> 4/6<br /> <br /> bệnh  viện). Đáng  lưu  ý là  có 2/6  bệnh  viện  còn <br /> thiếu  giấy  phép  hoạt  động  cho  các  thiết  bị  X‐<br /> quang,  chưa  kiểm  định  định  kỳ  thiết  bị  theo <br /> đúng qui định hiện hành, 3/6 bệnh viện chưa có <br /> đánh  giá  an  toàn  phóng  xạ  phòng  đặt  thiết  bị, <br /> 1/6  bệnh  viện  chưa  đo  kiểm  định  kỳ  suất  liều <br /> phóng  xạ  theo  qui  định  của  Bộ  Khoa  học  và <br /> Công  nghệ,  4/6  bệnh  viện  còn  có  nhiều  nhân <br /> viên vận hành máy X‐quang chưa có giấy chứng <br /> chỉ An toàn bức xạ hợp lệ hoặc giấy đã hết hạn <br /> mà chưa được tập huấn và cấp lại . <br /> <br /> Kết quả khảo sát về cường độ phóng xạ  <br /> Bảng 2. Kết quả khảo sát cường độ phóng xạ các phòng máy CT – Scanner tại 6 bệnh viện <br /> SỐ TT<br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> 6<br /> <br /> VỊ TRÍ ĐO<br /> Vị trí nhân viên điều khiển/chụp<br /> Mép cửa vào phòng chụp từ phòng điều khiển<br /> Mép cửa vào phòng chụp từ lối hành lang<br /> Nơi bệnh nhân ngồi chờ tại hành lang<br /> Hành lang đi lại trước phòng chụp<br /> Tường phòng sát phòng chụp X-quang<br /> TCVN 6561 – 1999 & TCVN 6866 : 2001<br /> - Nhân viên bức xạ trực tiếp<br /> - Các điểm bên ngoài phòng: Phòng làm việc của nhân viên, nơi chờ của bệnh nhân .…<br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng <br /> <br /> SUẤT LIỀU (Sv/h) GHI CHÚ<br /> 0,228 – 0,347<br /> 0,312 – 0,587<br /> 0,293 – 4,970<br /> BV tỉnh<br /> 0,218 – 1,730<br /> BV tỉnh<br /> 0,215 – 0,636<br /> BV tỉnh<br /> 0,297 – 0,321<br /> 10,00<br /> 0,50<br /> <br /> 725<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014<br /> <br />  <br /> còn một số vị trí đo ở mép cửa từ hành lang vào <br /> Kết  quả  khảo  sát  bức  xạ  ion  hóa  các  phòng <br /> phòng  chụp,  khu  vực  bệnh  nhân  và  người  nhà <br /> máy  chụp  kỹ  thuật  cao  CT  –  Scanner  ở  6  bệnh <br /> bệnh  nhân  ngồi  chờ,  khu  vực  hành  lang  trước <br /> viện trong Bảng 2 cho thấy: Tất cả các chỉ số suất <br /> phòng chụp còn có cường độ phóng xạ còn cao, <br /> liều bức xạ tức thời kiểm tra tại các phòng CT – <br /> vượt TCVSCP từ 1,28 lần cho tới gần 10 lần (theo <br /> Scanner ở mức khá thấp, đảm bảo tiêu chuẩn Vệ <br /> TCVN 6561 – 1999) đối với người tiếp xúc gián <br /> sinh lao động cho phép (theo tiêu chuẩn TCVN <br /> tiếp (của 1 bệnh viện tuyến tỉnh).  <br /> 6561 – 1999) cho các cán bộ y tế làm trực tiếp ở <br /> các phòng  chụp –  chiếu X‐quang.  Tuy  vậy,  vẫn <br /> Bảng 3. Kết quả khảo sát cường độ phóng xạ các phòng máy X‐quang thông thường và kỹ thuật số  <br /> SỐ TT<br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> 6<br /> <br /> VỊ TRÍ ĐO<br /> Vị trí nhân viên điều khiển/chụp<br /> Mép cửa vào phòng chụp từ phòng điều khiển<br /> Mép cửa vào phòng chụp từ lối hành lang<br /> Nơi bệnh nhân ngồi chờ tại hành lang<br /> Hành lang đi lại trước phòng chụp<br /> Tường phòng sát phòng chụp X-quang<br /> TCVN 6561 – 1999 & TCVN 6866 : 2001<br /> Nhân viên bức xạ trực tiếp<br /> Các điểm bên ngoài phòng: Phòng làm việc của nhân viên,<br /> nơi chờ của bệnh nhân …<br /> <br /> Kết  quả  khảo  sát  về  cường  độ  phóng  xạ  tại <br /> các phóng chiếu/chụp X – Quang thông thường <br /> và kỹ thuật số (Bảng 3) cho thấy : Tất cả các chỉ <br /> số  suất  liều  bức  xạ  tức  thời  kiểm  tra  tại  các <br /> phòng  máy  X‐quang  cố  định  thông  thường  và <br /> kỹ  thuất  số  đều  ở  mức  đảm  bảo  tiêu  chuẩn  Vệ <br /> sinh lao động cho phép (theo tiêu chuẩn TCVN <br /> <br /> SUẤT LIỀU (Sv/h)<br /> 0,243 – 0,397<br /> 0,257 – 0,664<br /> 0,269 – 0,553<br /> 0,234 – 0,455<br /> 0,215 – 0,369<br /> 0,226 – 0,329<br /> <br /> GHI CHÚ<br /> <br /> bệnh viện tỉnh<br /> <br /> 10,00<br /> 0,50<br /> <br /> 6561 – 1999) cho các cán bộ y tế làm trực tiếp ở <br /> các phòng  chụp –  chiếu X‐quang.  Tuy  vậy,  vẫn <br /> còn  một  vị  trí  đo  ở  mép  cửa  từ  hành  lang  vào <br /> phòng chụp còn bị lọt tia, có cường độ phóng xạ <br /> còn cao, chưa đảm bảo theo TCVN 6561 – 1999 <br /> đối với người tiếp xúc gián tiếp (của 1 bệnh viện <br /> tuyến tỉnh).  <br /> <br /> Kết quả khảo sát về mực độ an toàn phóng xạ <br />  Bảng 4. Số mẫu đo phóng xạ không đảm bảo an toàn của các phòng chụp CT – Scanner  <br /> SỐ<br /> TT<br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> 6<br /> <br /> VỊ TRÍ ĐO<br /> Vị trí nhân viên điều khiển/chụp<br /> Mép cửa vào phòng chụp từ phòng điều khiển<br /> Mép cửa vào phòng chụp từ lối hành lang<br /> Nơi bệnh nhân ngồi chờ tại hành lang<br /> Hành lang đi lại trước phòng chụp<br /> Tường phòng sát phòng chụp X-quang<br /> Tổng cộng<br /> <br /> Tổng số<br /> Tổng số mẫu<br /> mẫu khảo sát không bảo đảm TCVS<br /> 8<br /> 0<br /> 8<br /> 0<br /> 8<br /> 1<br /> 8<br /> 1<br /> 8<br /> 1<br /> 8<br /> 0<br /> 48<br /> 3<br /> <br /> % số mẫu<br /> không bảo đảm TCVS<br /> 0<br /> 0<br /> 12,5<br /> 12,5<br /> 12,5<br /> 0<br /> 6,3<br /> <br /> Bảng 5. Số mẫu đo cường độ phóng xạ không đảm bảo an toàn của các phòng chụp X‐quang thông thường và kỹ <br /> thuật số cố định  <br /> SỐ<br /> TT<br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> 6<br /> <br /> 726<br /> <br /> VỊ TRÍ ĐO<br /> Vị trí nhân viên điều khiển/chụp<br /> Mép cửa vào phòng chụp từ phòng điều khiển<br /> Mép cửa vào phòng chụp từ lối hành lang<br /> Nơi bệnh nhân ngồi chờ tại hành lang<br /> Hành lang đi lại trước phòng chụp<br /> Tường phòng sát phòng chụp X-quang<br /> Tổng cộng<br /> <br /> Tổng số<br /> Tổng số mẫu<br /> mẫu khảo sát không bảo đảm TCVS<br /> 10<br /> 0<br /> 10<br /> 0<br /> 10<br /> 1<br /> 10<br /> 0<br /> 10<br /> 0<br /> 10<br /> 0<br /> 60<br /> 1<br /> <br /> % số mẫu<br /> không bảo đảm TCVS<br /> 0<br /> 0<br /> 10,0<br /> 0<br /> 0<br /> 0<br /> 1,7<br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng <br /> <br />