Thực trạng quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện huyện thành phố Hải Phòng năm 2013

| TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> <br /> <br /> Thöïc traïng quaûn lyù chaát thaûi y teá taïi caùc<br /> beänh vieän huyeän thaønh phoá Haûi Phoøng<br /> naêm 2013<br /> <br /> Phaïm Minh Khueâ1, Phaïm Ñöùc Khieâm1<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Nghieân cöùu moâ taû caét ngang taïi 7 beänh vieän huyeän ngoaïi thaønh cuûa Haûi Phoøng. Soá lieäu thu thaäp qua<br /> ñieàn maãu baûng kieåm quaûn lyù chaát thaûi y teá (QLCTYT). Keát quaû cho thaáy, 100% beänh vieän ñaõ coù phaân<br /> coâng ñôn vò cuï theå phuï traùch QLCTYT, coù soå ñaêng kyù chuû nguoàn thaûi, coù soå theo doõi löôïng chaát thaûi<br /> phaùt sinh haøng ngaøy; 71,4% beänh vieän coù baùo caùo giaùm saùt moâi tröôøng ñònh kyø. Tuy nhieân coâng taùc<br /> QLCTYT coøn chöa ñaày ñuû theo Quy cheá nhö: 100% beänh vieän khoâng coù keá hoaïch QLCTYT, chöa coù<br /> giaáy pheùp xaû thaûi, chöa coù caùn boä chuyeân traùch veà QLCTYT. Heä thoáng vaên baûn coøn chöa thoáng nhaát<br /> taïi caùc beänh vieän. Tyû leä nhaân vieân y teá (NVYT) ñöôïc taäp huaán QLCTYT coøn thaáp (59,4%). Vaät duïng<br /> chöùa, vaän chuyeån, löu giöõ chaát thaûi y teá ñeàu khoâng ñaûm baûo tieâu chuaån. Vieäc xöû lyù nöôùc thaûi chöa<br /> ñöôïc thöïc hieän. Ñieàu naøy ñoøi hoûi ngaønh y teá Haûi Phoøng caàn coù keá hoaïch giaùm saùt coâng taùc QLCTYT<br /> taïi caùc beänh vieän ngoaïi thaønh.<br /> <br /> Töø khoùa: quaûn lyù chaát thaûi y teá, beänh vieän huyeän, Haûi Phoøng<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Situation of medical waste management at<br /> suburban district hospitals of Hai Phong city<br /> in 2013<br /> Pham Minh Khue1, Pham Duc Khiem1<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> This is a cross-sectional study carried out in 7 suburban district hospitals in Hai Phong city. Data<br /> was collected from completed medical waste management checklists. Results show that 100% of<br /> hospitals assigned a specific unit to be in charge of medical waste management; made books for<br /> registration of medical waste generation sources and monitoring waste emission available; 71.4%<br /> of hospitals produced regular environmental monitoring reports. However, medical waste<br /> management activities did not fully respect the regulations. For example: 100% of hospitals neither<br /> have a waste management plan, or waste emission permission, nor persons in charge of waste<br /> management. Hospitals do not have a unified administrative document on waste management while<br /> <br /> <br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 3.2015, Soá 35 17<br /> ● Ngaøy nhaän baøi: 6.1.2015 ● Ngaøy phaûn bieän: 16.1.2015 ● Ngaøy chænh söûa: 11.2.2015 ● Ngaøy ñöôïc chaáp nhaän ñaêng: 20.2.2015<br />  | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> <br /> the proportion of trained staffs on waste management is low (59.4%). Materials for containing,<br /> transporting and retaining medical waste do not comply with the required standards. Liquid waste<br /> is not treated. These issues require Hai Phong health authority to develop a plan on supervising<br /> medical waste management activities in suburban district hospitals.<br /> <br /> Key words: medical waste management, district hospital, Hai Phong<br /> <br /> <br /> Taùc giaû:<br /> <br /> 1. Tröôøng Ñaïi hoïc Y döôïc Haûi Phoøng<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 1. Ñaët vaán ñeà 2. Phöông phaùp nghieân cöùu<br /> Quaûn lyù chaát thaûi y teá (QLCTYT) laø hoaït ñoäng<br /> 2.1. Ñoái töôïng nghieân cöùu<br /> quaûn lyù vieäc phaân loaïi, xöû lyù ban ñaàu, thu gom, vaän<br /> chuyeån, löu giöõ, giaûm thieåu, taùi söû duïng, taùi cheá, xöû * Chaát thaûi y teá:bao goàm chaát thaûi raén y teá<br /> lyù, tieâu huyû chaát thaûi y teá vaø kieåm tra, giaùm saùt vieäc (CTRYT), nöôùc thaûi beänh vieän ñöôïc thu thaäp töø hoà<br /> thöïc hieän [1]. Theo baùo caùo cuûa Boä Y teá, toång löôïng sô, soå saùch QLCTYT cuûa beänh vieän (ghi nhaän khoái<br /> chaát thaûi raén phaùt sinh töø caùc cô sôû y teá vaøo khoaûng löôïng chaát thaûi y teá theå raén, loûng; nhaân löïc thöïc<br /> 450 taán/ngaøy, trong ñoù coù 47 taán/ngaøy laø chaát thaûi hieän; coâng taùc taäp huaán QLCTYT…).<br /> y teá nguy haïi phaûi ñöôïc xöû lyù baèng caùc bieän phaùp * Cô sôû vaät chaát, trang thieát bò quaûn lyù chaát thaûi:<br /> phuø hôïp [2], döï baùo ñeán naêm 2015 phaùt sinh khoaûng bao goàm duïng cuï thu gom, vaän chuyeån, löu giöõ chaát<br /> 600 taán/ngaøy vaø naêm 2020 khoaûng 800 taán/ngaøy. thaûi, loø ñoát raùc thaûi y teá, heä thoáng thoaùt vaø xöû lyù<br /> Chaát thaûi y teá neáu khoâng ñöôïc xöû lyù ñuùng seõ laø nöôùc thaûi y teá<br /> nguoàn truyeàn beänh quan troïng, tröïc tieáp aûnh höôûng 2.2. Ñòa ñieåm vaø thôøi gian nghieân cöùu:<br /> ñeán söùc khoûe cuûa nhaân vieân y teá vaø nguy haïi ñeán Nghieân cöùu thu thaäp thoâng tin töø toaøn boä caùc<br /> moâi tröôøng soáng cuûa con ngöôøi [8]. Haûi Phoøng laø beänh vieän ña khoa(BVÑK) huyeän ngoaïi thaønh Haûi<br /> moät trong nhöõng thaønh phoá lôùn, maät ñoä daân cö cao. Phoøng. Nghieân cöùu ñöôïc tieán haønh töø thaùng 01 naêm<br /> Thaønh phoá coù 15 ñôn vò haønh chính caáp huyeän bao 2013 ñeán thaùng 12 naêm 2013.<br /> goàm 7 quaän noäi thaønh vaø 8 huyeän ngoaïi thaønh.<br /> Ngaønh y teá thaønh phoá phaùt trieån toát, ñaùp öùng toát nhu 2.3. Phöông phaùp nghieân cöùu<br /> caàu chaêm soùc söùc khoûe cho ngöôøi daân thaønh phoá vaø<br /> töø caùc tænh laân caän. Caùc nghieân cöùu ñaùnh giaù thöïc 2.3.1. Thieát keá nghieân cöùu: Moâ taû caét ngang<br /> traïng coâng taùc QLCTYT taïi caùc beänh vieän noäi söû duïng soá lieäu hoài cöùu.<br /> thaønh vaø beänh vieän tuyeán tænh nhö beänh vieän Vieät 2.3.2. Côõ maãu vaø phöông phaùp choïn maãu: Chuùng<br /> Tieäp ñaõ ñöôïc tieán haønh [3, 4]. Caùc huyeän ngoaïi toâi aùp duïng choïn maãu toaøn boä 7 beänh vieän huyeän<br /> thaønh laïi coù nhöõng ñaëc tröng rieâng khaùc bieät vôùi cuûa Haûi Phoøng laø caùc beänh vieän huyeän An Döông,<br /> caùc beänh vieän quaän gaàn caùc beänh vieän ña khoa vaø An Laõo, Ñoân Löông, Kieán Thuî, Thuyû Nguyeân,<br /> chuyeân khoa tuyeán tænh naèm trong trung taâm thaønh Tieân Laõng, Vónh Baûo; tröø huyeän ñaûo Baïch Long Vyõ<br /> phoá. Chuùng toâi tieán haønh nghieân cöùu naøy nhaèm do quy moâ phuïc vuï cuûa beänh vieän naøy laø khoâng<br /> muïc tieâu ñaùnh giaù vieäc trieån khai Quy cheá quaûn lyù ñaùng keå.<br /> chaát thaûi y teá theo Quyeát ñònh soá 43/2007/QÑ- BYT<br /> ngaøy 30/11/ 2007 cuûa Boä Y teá [1]taïi caùc beänh vieän 2.4. Thu thaäp vaø xöû lyù soá lieäu<br /> huyeän ngoaïi thaønh cuûa Thaønh phoá Haûi Phoøng, giuùp 2.4.1. Thu thaäp soá lieäu: taïi caùc beänh vieän huyeän,<br /> ñeà xuaát cho ngaønh y teá thaønh phoá coù caùc bieän phaùp chuùng toâi tieán haønh ñieàu tra, quan saùt vaø ghi nhaän<br /> phuø hôïp cho coâng taùc quaûn lyù chaát thaûi taïi caùc beänh soå saùch caùc thoâng tin lieân quan ñeán hoaït ñoäng phaân<br /> vieän ngoaïi thaønh. loaïi, thu gom, vaän chuyeån raùc thaûi taïi 100% caùc<br /> <br /> 18 Taïp chí Y teá Coâng coäng, 3.2015, Soá 35<br />  | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> <br /> khoa laâm saøng vaø caän laâm saøng; tình traïng caùc baõi Baûng 2. Coâng taùc ñaøo taïo, taäp huaán veà quaûn lyù<br /> raùc nôi löu giöõ raùc thaûi cuûa beänh vieän; heä thoáng xöû chaát thaûi y teá taïi caùc beänh vieän<br /> lyù nöôùc thaûi y teá cuûa beänh vieän; heä thoáng xöû lyù raùc<br /> thaûi y teá cuûa beänh vieän; thu thaäp soá lieäu saün coù veà<br /> hoaït ñoäng xöû lyù raùc thaûi y teá taïi beänh vieän. Thoâng<br /> tin ñöôïc ghi nhaän vaøo caùc phieáu ñieàu tra vaø quan saùt.<br /> Baûng kieåm ñaùnh giaù thöïc traïng quaûn lyù chaát thaûi y<br /> teá (duïng cuï chöùa/ñöïng, phaân loaïi, vaän chuyeån, löu<br /> giöõ, xöû lyù raùc thaûi y teá) ñöôïc xaây döïng döïa treân Quy<br /> cheá quaûn lyù chaát thaûi y teá cuûa Boä Y teá [1].<br /> 2.4.2. Xöû lyù soá lieäu: Soá lieäu töø caùc phieáu ñöôïc<br /> nhaäp vaøo phaàn meàm Epidata sau ñoù ñöôïc phaân tích<br /> baèng phaàn meàm SPSS 16.0.<br /> <br /> 3. Keát quaû nghieân cöùu<br /> Keát quaû nghieân cöùu cho thaáy, 7 beänh vieän QLCTYT chieám 59,4%, cao nhaát laø beänh vieän (BV)<br /> huyeän coù toång quy moâ 1.250 giöôøng beänh, phuïc vuï Thuûy Nguyeân (80,2%) vaø thaáp nhaát laø BV An Laõo<br /> cho 1.168.900 daân cö ngoaïi thaønh taïi Haûi Phoøng. (32,1%). Tyû leä veä sinh vieân (VSV) ñöôïc taäp huaán veà<br /> Quy moâ trung bình cuûa caùc beänh vieän laø 179 giöôøng QLCTYT ñaït 80,2%, trong ñoù caùc BV Vónh Baûo,<br /> beänh, thaáp nhaát laø beänh vieän Ñoân Löông - Caùt Haûi Thuûy Nguyeân, Kieán Thuïy vaø Ñoân Löông 100% vaø<br /> (50 giöôøng) vaø cao nhaát laø beänh vieän Thuûy Nguyeân thaáp nhaát laø An Döông 0%.<br /> (300 giöôøng); phuïc vuï trung bình 154.000 löôït ngöôøi<br /> khaùm beänh vaø 12.875 löôït beänh nhaân (BN) ñieàu trò Baûng 3. Löôïng chaát thaûi raén ñöôïc phaân loaïi taïi caùc<br /> noäi truù/naêm. Coâng suaát söû duïng giöôøng beänh trung beänh vieän (kg/ngaøy)<br /> bình laø 106,2%. Toång soá nhaân vieân y teá (NVYT) laø<br /> 1,16 ngöôøi/giöôøng beänh.<br /> <br /> Baûng 1. Tình hình thöïc hieän quy ñònh haønh chính<br /> quaûn lyù chaát thaûi y teá<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Nhaän xeùt: 100% beänh vieän thöïc hieän phaân loaïi<br /> chaát thaûi theo töøng loaïi chaát thaûi. Löôïng chaát thaûi<br /> phaùt sinh/giöôøng beänh/ngaøy laø 1,02 kg, trong ñoù<br /> chaát thaûi laây nhieãm laø 0,09 kg. Tyû leä chaát thaûi thoâng<br /> thöôøng chieám 90,9% löôïng chaát thaûi phaùt sinh trong<br /> ngaøycoøn laïi laø chaát thaûi laây nhieãm 9,1%. Caùc beänh<br /> vieän hieän khoâng phaùt thaûi chaát thaûi hoùa hoïc, chaát<br /> Nhaän xeùt: 100% beänh vieän khoâng coù keá hoaïch thaûi phoùng xaï vaø chaát thaûi bình aùp suaát.<br /> QLCTYT;100% beänh vieän khoâng coù pheùp xaû thaûi. Nhaän xeùt : 100% beänh vieän toå chöùc phaân loaïi<br /> Caùc beänh vieän ñeàu coù phaân coâng boä phaän chòu traùch chaát thaûi raén taïi nguoàn. Löôïng chaát thaûi phaùt<br /> nhieäm veà QLCTYT laø khoa/toå kieåm soaùt nhieãm sinh/ngaøy nhieàu nhaát ôû khoa Saûn chieám 22,5%, tieáp<br /> khuaån phuï traùch. Ngoaøi ra 100% beänh vieän khoâng ñeán laø Khoa ngoaïi 17,4%, Khoa Hoài söùc caáp cöùu<br /> coù caùn boä chuyeân traùch veà moâi tröôøng. 15,2%, Khoa Noäi 10,3% vaø thaáp nhaát laø khoa Ñoâng<br /> Nhaän xeùt: Tyû leä NVYT ñöôïc taäp huaán veà y laø 1,6%.<br /> <br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 3.2015, Soá 35 19<br />  | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> <br /> Baûng 4. Löôïng chaát thaûi raén y teá phaùt sinh theo Baûng 6. Thieát bò xöû lyù chaát thaûi y teá taïi caùc<br /> khoa phoøng cuûa 7 beänh vieän beänh vieän huyeän<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> thanh toaùn theo hoùa ñôn haøng thaùng vôùi giaù tieàn<br /> 1.900 ñoàng/kg. Beänh vieän töï xöû lyù baèng loø ñoát thì<br /> nhieân lieäu heát laïi mua.<br /> <br /> 4. Baøn luaän<br /> Beänh vieän tuyeán huyeän laø beänh vieän gaàn daân<br /> nhaát coù vai troø quan troïng trong heä thoáng chaêm soùc<br /> Baûng 5. Duïng cuï chöùa/ñöïng, vaän chuyeån chaát thaûi y<br /> söùc khoeû nhaân daân, nhöng trong quaù trình hoaït ñoäng<br /> teá taïi caùc beänh vieän huyeän<br /> caùc beänh vieän thaûi ra moâi tröôøng caùc chaát thaûi boû,<br /> neáu khoâng ñöôïc xöû lyù seõ gaây oâ nhieãm moâi tröôøng,<br /> laøm lan truyeàn maàm beänh tôùi caùc vuøng xung quanh<br /> aûnh höôûng tôùi söùc khoûe coäng ñoàng. Theo Quy cheá<br /> quaûn lyù chaát thaûi y teá [1], heä thoáng vaên baûn haønh<br /> chính lieân quan ñeán QLCTYT taïi caùc beänh vieän<br /> phaûi ñöôïc löu giöõ. Keát quaû ñieàu tra cuûa chuùng toâi<br /> cho thaáy 42,86% beänh vieän coù Ñeà aùn baûo veä moâi<br /> tröôøng, 100% beänh vieän coù soå theo doõi löôïng chaát<br /> thaûi phaùt sinh haøng ngaøy; 71,4% beänh vieän coù baùo<br /> Nhaän xeùt: 100% BV söû duïng tuùi chöùa, thuøng caùo giaùm saùt moâi tröôøng ñònh kyø vaø 100% beänh vieän<br /> chöùa chaát thaûi y teá ñuû soá löôïng, coù duïng cuï ñöïng coù soå ñaêng kyù chuû nguoàn chaát thaûi. Keát quaû naøy cuûa<br /> chaát thaûi saéc nhoïn, coù nhaø löu giöõ chaát thaûi y teá chuùng toâi cao hôn keát quaû nghieân cöùu taïi Haûi Döông<br /> nguy haïi, chæ 28,6% coù nôi löu giöõ chaát thaûi y teá taùi naêm 2006 [5], tuy nhieân thaáp hôn so vôùi beänh vieän<br /> cheá vaø coù coù hoäp ñöïng vaät saéc nhoïn ñuû tieâu chuaån, tuyeán thaønh phoá Haûi Phoøng [4]. Ñaëc bieät 100% caùc<br /> tuy nhieân 100% beänh vieän söû duïng tuùi, thuøng chöùa beänh vieän khoâng coù keá hoaïch QLCTYT, 100%<br /> chaát thaûi chöa ñuùng quy ñònh. khoâng coù giaáy pheùp xaû thaûi. Thöïc teá taïi cô sôû cho<br /> Nhaän xeùt: Chæ coù 1 BV (14,3%) xöû lyù thaûi y teá thaáy ñeán thôøi ñieåm nghieân cöùu, Boä Y teá cuõng chöa<br /> taïi choã baèng coâng ngheä ñoát 2 buoàng cuûa Nhaät Baûn, ban haønh ñöôïc maãu veà keá hoaïch QLCTYT neân caùc<br /> loø hoaït ñoäng toát vaø keát quaû quan traéc xöû lyù ñaït tieâu beänh vieän chöa xaây döïng ñöôïc baûn keá hoaïch nhö<br /> chuaån. Chöa beänh vieän naøo coù heä thoáng xöû lyù nöôùc theá naøo cho phuø hôïp.<br /> thaûi y teá. Nöôùc thaûi y teá töø caùc beänh vieän cuõng chöa Veà nhaân löïc QLCTYT, 100% BV coù giao cho boä<br /> ñöôïc quan traéc. phaän cuï theå tröïc tieáp chòu traùch nhieäm veà QLCTYT<br /> Caùc beänh vieän haàu nhö khoâng coù kinh phí cho (khoa/toå kieåm soaùt nhieãm khuaån). Tuy nhieân 100%<br /> hoaït ñoäng moâi tröôøng hay quaûn lyù chaát thaûi rieâng beänh vieän khoâng coù caùn boä chuyeân traùch veà moâi<br /> bieät, caùc beänh vieän kyù hôïp ñoàng vôùi ñôn vò xöû lyù tröôøng. Keát quaû naøy thaáp hôn Baùo caùo ñaùnh giaù sau<br /> <br /> 20 Taïp chí Y teá Coâng coäng, 3.2015, Soá 35<br />  | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> <br /> hôn 2 naêm thöïc hieän quy cheá QLCTYT cuûa Boä Y teá 71,4% BV coù nôi löu giöõ chaát thaûi thoâng thöôøng vaø<br /> trong ñoù 60,9% soá beänh vieän coù caùn boä chuyeân traùch 28,6% BV coù nôi löu giöõ chaát thaûi taùi cheá do moät soá<br /> cho xöû lyù chaát thaûi [2]. beänh vieän khoa Kieåm soaùt nhieãm khuaån khoâng thu<br /> Veà coâng taùc ñaøo taïo, taäp huaán veà QLCTY, keát gom chaát thaûi taùi cheá do ñoù khoâng coù nhaø löu giöõ. Keát<br /> quaû cuûa chuùng toâi cho thaáy tyû leä NVYT ñöôïc taäp quaû nghieân cöùu cao hôn nghieân cöùu naêm 2006 taïi<br /> huaán veà QLCTYT coøn thaáp (39,3%), cao nhaát laø Haûi Döông [5] trong ñoù 64% beänh vieän khoâng coù löu<br /> beänh vieän Thuûy Nguyeân 80,2%, thaáp nhaát laø beänh giöõ chaát thaûi raén ñaït yeâu caàu. Coâng taùc xöû lyù chaát<br /> vieän An Laõo do vaäy caùc beänh vieän taäp huaán chuû yeáu thaûi y teá cho thaáy duy nhaát BV Vónh Baûo ñöôïc trang<br /> laáy noäi dung veà kieåm soaùt nhieãm khuaån beänh vieän bò loø ñoát 2 buoàng (14,3%), 3 beänh vieän coù loø ñoát thuû<br /> phaàn nhieàu phuï thuoäc vaøo kieán thöùc veà QLCT cuûa coâng, 3 beänh vieän kyù hôïp ñoàng vôùi coâng ty Moâi<br /> khoa Kieåm soaùt nhieãm khuaån. Keát quaû naøy thaáp hôn tröôøng ñoâ thò Haûi Phoøng ñeå xöû lyù tieâu huûy chaát thaûi<br /> nghieân cöùu cuûa Nguyeãn Vaên Tónh [6] taïi beänh vieän y teá. Veà nöôùc thaûi, 100% beänh vieän khoâng coù heä<br /> huyeän tænh Kieân Giang trong ñoù tyû leä nhaân vieân y teá thoáng xöû lyù nöôùc thaûi y teá vaø nöôùc thaûi khoâng ñöôïc<br /> ñöôïc taäp huaán veà QLCTYT chieám 59,4%. Tyû leä quan traéc. Tyû leä khoâng xöû lyù nöôùc thaûi naøy cao hôn<br /> VSV ñöôïc taäp huaán veà QLCTYT ñaït 80,2% toång soá keát quaû caùc nghieân cöùu khaùc [4, 5] vaø vôùi baùo caùo<br /> VSV, chieám tyû leä 100% laø caùc BV: Vónh Baûo, Thuûy cuûa Boä Y teá trong ñoù coù 21,1% beänh vieän coù heä<br /> Nguyeân, Kieán Thuïy vaø Ñoân Löông, thaáp hôn beänh thoáng thoaùt nöôùc thaûi rieâng bieät [2].<br /> vieän An Laõo 55% vaø duy nhaát moät beänh vieän khoâng Ngoaøi ra qua ñaùnh giaù aùp duïng Quy cheá<br /> toå chöùc taäp huaán cho VSV laø BV An Döông 0%. QLCTYT theo QÑ 43/2007/QÑ-BYT coù moät soá noäi<br /> Trong thöïc teá, vieäc phaân loaïi, thu gom, löu giöõ, dung quaù chi tieát, vieäc thöïc hieän khoù khaên cho caùc<br /> vaän chuyeån chaát thaûi cho thaáy 100% soá beänh vieän ñôn vò, ñaàu tö cho QLCTYT lôùn trong khi chi phí naøy<br /> huyeän ñaõ thöïc hieän phaân loaïi chaát thaûi y teá taïi nguoàn, chöa ñöôïc ñöa vaøo caáu thaønh chi phí treân ñaàu giöôøng<br /> nhöng tyû leä chaát thaûi thoâng thöôøng 90,9%, chaát thaûi beänh. Theo ñieàu tra cuûa chung toâi haàu heát caùc beänh<br /> laây nhieãm 9,1% löôïng chaát thaûi phaùt sinh trong ngaøy. vieän khoâng coù kinh phí cho hoaït ñoäng moâi tröôøng<br /> Keát quaû naøy phuø hôïp vôùi moät soá nghieân cöùu tröôùc hay quaûn lyù chaát thaûi rieâng bieät, caùc beänh vieän kyù<br /> ñaây [4, 6] trong ñoù 100% caùc beänh vieän ñaõ thöïc hieän hôïp ñoàng vôùi ñôn vò xöû lyù thanh toaùn theo hoùa ñôn<br /> phaân loaïi chaát thaûi raén y teá taïi nguoàn. 100% BV söû haøng thaùng vôùi giaù tieàn 1.900 ñoàng/kg. Beänh vieän töï<br /> duïng tuùi chöùa, thuøng chöùa chaát thaûi y teá ñuû soá löôïng, xöû lyù baèng loø ñoát thì nhieân lieâu heát laïi mua. Giaù chi<br /> 100% BV coù duïng cuï ñöïng chaát thaûi saéc nhoïn vaø phí cho vieäc QLCTYT neâu treân taïi Haûi Phoøng laø cao<br /> 100% BV coù xe vaän chuyeån chaát thaûi y teá ñuû veà soá hôn so vôùi baùo caùo cuûa Boä Y teá [2], chöa ñöôïc keát<br /> löôïng; 100% BV coù nhaø löu giöõ chaát thaûi y teá nguy caáu vaøo chi phí ñaàu giöôøng beänh neân khoù khaên trong<br /> haïi, 71,4% BV coù nôi löu giöõ chaát thaûi thoâng thöôøng vieäc duy trì hoaït ñoäng xöû lyù chaát thaûi.<br /> vaø 28,6% BV coù nôi löu giöõ chaát thaûi y teá taùi cheá.<br /> Nghieân cöùu cuûa chuùng toâi cao hôn nghieân cöùu taïi caùc Keát luaän<br /> beänh vieän huyeän tænh Haûi Döông naêm 2006 [5] trong Nghieân cöùu treân 7 beänh vieän huyeän ngoaïi thaønh<br /> ñoù 100% beänh vieän khoâng coù phöông tieän vaän cuûa Haûi Phoøng cho thaáy,löôïng chaát thaûi phaùt<br /> chuyeån chaát thaûi raén chuyeân duïng. Caùc nghieân cöùu sinh/giöôøng beänh/ngaøy laø 1,02 kg, trong ñoù chaát thaûi<br /> khaùc cuõng cho thaáy tyû leä lôùn caùc beänh vieän tuyeán laây nhieãm laø 0,09 kg. Coøn thieáu caùc höôùng daãn veà<br /> huyeän khoâng coù xe chuyeân duïng ñeå vaän chuyeån raùc nhaân löïc quaûn lyù chaát thaûi y teá, veà qui trình xöû lyù hôïp<br /> [4, 6], töông töï ôû ña soá caùc nöôùc ñang phaùt trieån khaùc lyù vaø thoáng nhaát giöõa caùc beänh vieän. Ngaønh y teá caàn<br /> [7]. Ngoaøi ra, keát quaû cuûa chuùng toâi cuõng cho thaáy coù höôùng daãn nhaân löïc, qui trình khaû thi cho coâng<br /> 100% BV coù nhaø löu giöõ chaát thaûi y teá nguy haïi, taùc quaûn lyù chaát thaûi taïi caùc beänh vieän tuyeán huyeän.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 3.2015, Soá 35 21<br />  | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> <br /> Taøi lieäu tham khaûo Phoøng naêm 2012", Taïp chí Y hoïc thöïc haønh, soá 921, tr. 64-67.<br /> <br /> Tieáng Vieät 5. Traàn Thò Minh Taâm (2007), "Thöïc traïng quaûn lyù, aûnh<br /> höôûng cuûa chaát thaûi y teá ñôùi vôùi moâi tröôøng trong caùc beänh<br /> 1. Boä Y teá, (2007), Quyeát ñònh veà vieäc ban haønhQuy cheá<br /> quaûn lyù chaát thaûi y teá.Quyeát ñònh soá 43/2007/QÑ-BYT ngaøy vieän huyeän tænh Haûi Döông", Luaän aùn tieán só y hoïc, Tröôøng<br /> 30/11/2007 cuûa Boä Y teá. Ñaïi hoïc Y Haø Noäi.<br /> <br /> 2. Boä Y teá (2012), Baùo caùo chuyeân ñeà veà coâng taùc quaûn lyù 6. Nguyeãn Vaên Tónh, (2012), "Kieán thöùc, thaùi ñoä, thöïc haønh<br /> chaát thaûi y teá naêm 2012 Quaûn lyù moâi tröôøng y teá, Boä Y teá. cuûa nhaân vieân beänh vieän huyeän tænh Kieân Giang veà xöû lyù<br /> chaát thaûi y teá", Luaän vaên toát nghieäp BSCKII Y teá Coâng coäng<br /> 3. Phaïm Minh Khueâ, Traàn Thò Kieäm (2013), "Kieán thöùc,<br /> - Tröôøng Ñaïi hoïc Y Haø Noäi.<br /> thöïc haønh quaûn lyù chaát thaûi Y teá taïi Beänh vieän Höõu nghò Vieät<br /> Tieäp Haûi Phoøng naêm 2012",Taïp chí Y hoïc döï phoøng, taäp<br /> XXIII, soá 2(138) phuï baûn, tr. 122 -127. Tieáng Anh<br /> <br /> 4. Traàn Thò Kieäm, Phaïm Minh Khueâ (2014), "Thöïc traïng quaûn 7. WHO (2004), Managing medical waste in developing<br /> lyù chaát thaûi loûng y teá taïi Beänh vieän Höõu Nghò Vieät Tieäp - Haûi countries. WHO publications, Geneva.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 22 Taïp chí Y teá Coâng coäng, 3.2015, Soá 35<br />