Tình hình quản lý hen ở trẻ em dưới 5 tuổi theo GINA 2009 tại Bệnh viện Nhi Đồng 2, TP. Hồ Chí Minh

Y Học TP, Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> TÌNH HÌNH QUẢN LÝ HEN Ở TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI THEO GINA 2009<br /> TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2, TP. HỒ CHÍ MINH<br /> Nguyễn Thanh Phước*, Phạm Thị Minh Hồng**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Khảo sát tình hình quản lý hen ở trẻ em dưới 5 tuổi theo GINA 2009 tại bệnh viện Nhi Đồng 2–<br /> TP. Hồ Chí Minh từ tháng 10/2010 đến tháng 5/2011.<br /> Phương pháp: nghiên cứu tiền cứu theo dõi dọc.<br /> Kết quả: Nghiên cứu được thực hiện trên 255 trẻ em dưới 5 tuổi bị hen đến khám và theo dõi ít nhất 3<br /> tháng tại phòng khám hen BV Nhi Đồng 2, TP.Hồ Chí Minh. Chỉ có 69,4% tái khám thường xuyên. Sau điều trị<br /> dự phòng hen 3 tháng, 40,8% còn triệu chứng ban ngày hơn 2 lần/tuần, 45,9% còn triệu chứng về đêm, 35,3%<br /> có giới hạn hoạt động và 49,4% cần dùng thuốc cắt cơn >2 lần/tuần. Kết quả kiểm soát hen theo GINA 2009:<br /> 36,9% kiểm soát tốt, 28,6% kiểm soát một phần và 34,5% không kiểm soát. Mức độ không kiểm soát hen có liên<br /> quan với cơ địa béo phì (p=0,04). Mức độ kiểm soát tốt hen có liên quan với việc tái khám thường xuyên, kỹ thuật<br /> dùng thuốc đúng và tuân thủ tốt điều trị (p=0,001). Không có mối liên quan giữa các đặc điểm dịch tễ (nơi cư<br /> trú, nghề nghiệp và trình độ học vấn cha mẹ), các đặc điểm lâm sàng (yếu tố cơ địa, yếu tố khởi phát, yếu tố môi<br /> trường, độ nặng cơn hen) với mức độ kiểm soát hen.<br /> Kết luận: Sau 3 tháng điều trị dự phòng hen ở trẻ dưới 5 tuổi theo GINA 2009, tỉ lệ tái khám không thường<br /> xuyên 30,6%, tỉ lệ hen kiểm soát tốt 36,9%, hen kiểm soát một phần 28,6% và hen không kiểm soát 34,5%. Có<br /> mối liên quan giữa béo phì, tái khám, kỹ thuật dùng thuốc và tuân thủ điều trị với mức độ kiểm soát hen.<br /> Từ khóa: Hen, mức độ kiểm soát hen, trẻ dưới 5 tuổi<br /> <br /> ABSTRACT<br /> MANAGEMENT OF ASTHMA IN CHILDREN 5 YEARS AND YOUNGER BASED ON GINA 2009 AT<br /> CHILDREN’S HOSPITAL 2 IN HO CHI MINH CITY<br /> Nguyen Thanh Phuoc, Pham Thi Minh Hong<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 – 2012: 63 - 68<br /> Objective: To investigate asthma management in children 5 years and younger based on GINA 2009 at<br /> Children’s Hospital 2 in Ho Chi Minh city from October 2010 to May 2011.<br /> Methods: prospective, longitudinal study.<br /> Results: 255 asthmatic children 5 years and younger were treated at least 3 months at the outpatient<br /> department of Children’s hospital 2 in Ho Chi Minh city. We followed up and assessed their asthma control<br /> according to the GINA 2009. There were only 69.4% of patients with regular follow up. After 3 months of<br /> treatment, there was still 40,8% of patients having daytime symptoms more than twice a week, 45.9% having<br /> nighttime symptoms, 35.3% having limitation of activity, and 49.4% using rapid acting β2 agonist more than<br /> twice a week. Based on the GINA 2009, there were only 36.9% of patients having controlled asthma, 28.6%<br /> partly controlled, and 34.5% uncontrolled. There was a clear relation between uncontrolled asthma and obesity<br /> (p=0.04), controlled asthma and patients’ regular follow up, good technique using inhalers through spacer devices,<br /> * Bệnh viện Lê Lợi - TP Vũng Tàu ** Bộ môn Nhi, Đại học Y Dược TP.HCM,<br /> Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Thanh Phước, ĐT: 0913729715,<br /> email: bsphuocvt@yahoo.com<br /> <br /> Nhi Khoa<br /> <br /> 63<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP, Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> and compliance (p=0.001). There was not a relation between levels of asthma control and epidemiological<br /> characteristics (location, parents’ occupation and education level), and clinical features (atopy, triggers,<br /> environmental factors, severity of exacerbation).<br /> Conclusion: After 3 months of asthma management in children 5 years and younger based on the GINA<br /> 2009, there were 30.6% of patients with irregular follow up, 36,9% of patients having controlled asthma, 28.6%<br /> partly controlled, and 34.5% uncontrolled. There was a relation between obesity, patients’ regular follow up, good<br /> technique using inhalers through spacer devices and compliance, and level of asthma control.<br /> Keywords: Asthma, level of asthma control, children 5 years and younger<br /> Vậy cỡ mẫu n=245 bệnh nhân<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Hen là bệnh viêm mãn tính đường hô hấp,<br /> ảnh hưởng đến sức khỏe con người(3). Năm<br /> 1993, Tổ chức Y tế Thế giới kết hợp với Viện<br /> Tim, Phổi và Huyết học Hoa kỳ tổ chức hội<br /> thảo quốc tế về hen và đưa ra chiến lược toàn<br /> cầu về bệnh hen (Global Initiative for Asthma<br /> – GINA), Trước đây, GINA khuyến cáo điều<br /> trị và theo dõi hen theo độ nặng của bệnh. Từ<br /> năm 2006 đến nay GINA nhấn mạnh đến<br /> đánh giá mức độ kiểm soát và mục tiêu điều<br /> trị hen là đạt được và duy trì kiểm soát hen(5).<br /> Năm 2009, GINA đã xuất bản chiến lược toàn<br /> cầu về chẩn đoán và điều trị hen ở trẻ dưới 5<br /> tuổi. Bệnh viện Nhi đồng 2 Tp Hồ Chí Minh<br /> là một trong những đơn vị triển khai sớm<br /> chương trình quản lý hen ở trẻ em (1998). Do<br /> đó, chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm khảo<br /> sát tình hình quản lý hen ở trẻ dưới 5 tuổi<br /> theo GINA 2009 tại bệnh viện Nhi đồng 2 để<br /> có thể rút ra một số kinh nghiệm hữu ích<br /> trong việc nâng cao chất lượng quản lý và<br /> điều trị hen ở trẻ em.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG–PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> <br /> Tiêu chuẩn chọn mẫu<br /> Tất cả bệnh nhi 2 lần/tuần trong<br /> tháng qua, 35,3% trẻ có giới hạn hoạt động,<br /> 45,9% trẻ có triệu chứng về đêm, hay triệu<br /> chứng làm thức giấc về đêm trong tháng qua,<br /> 49% trẻ còn nhu cầu dùng thuốc cắt cơn > 2<br /> <br /> AIRIAP 2(8)<br /> 988<br /> < 16<br /> GINA 2006<br /> <br /> Lê Thị Thúy Loan<br /> <br /> Chúng tôi<br /> <br /> 6 – 15<br /> GINA 2006<br /> <br />