Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng: Tuân thủ điều trị và chất lượng cuộc sống người bệnh viêm gan B mạn tính tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2020

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:11

Thêm vào BST

Báo xấu

36
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Luận văn tìm hiểu thực trạng tuân thủ điều trị ở người bệnh viêm gan B mạn tính tại bệnh viện đa khoa Kiên Giang; phân tích mối liên quan giữa tuân thủ điều trị với chất lượng cuộc sống và một số yếu tố khác. Mời các bạn cùng tham khảo luận văn để nắm chi tiết hơn nội dung nghiên cứu.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng: Tuân thủ điều trị và chất lượng cuộc sống người bệnh viêm gan B mạn tính tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN CHÍ VŨ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG NGƯỜI BỆNH VIÊM GAN B MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2020
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN CHÍ VŨ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG NGƯỜI BỆNH VIÊM GAN B MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2020 Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: TS. BS. Phạm Đức Minh HÀ NỘI – 2020
LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập, nghiên cứu đề tài “Tuân thủ điều trị và chất lượng cuộc sống người bệnh viêm gan B mạn tính tại bệnh viện đa khoa tỉnh kiên Giang năm 2020” tôi đã nhận được sự giúp đỡ, chỉ bảo nhiệt tình của các thầy, cô giáo trường Đại học Thăng Long để hoàn thành luận văn này. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tôi xin chân thành cảm ơn đến TS. BS. Phạm Đức Minh đã trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ về kiến thức, tài liệu và phương pháp để tôi hoàn thành đề tài nghiên cứu khoa học này. Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa Kiên Giang và tập thể cán bộ nhân viên phòng khám Bệnh viện đa khoa Kiên Giang đã tạo điều kiện và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình thực hiện luận văn này. Tôi xin chân thành cảm ơn: – Lãnh đạo, chuyên viên Phòng sau đại học. – Ban giám hiệu, các giáo viên dạy trường Đại học Thăng Long. – Gia đình, bạn bè, đồng nghiệp đã động viên, cổ vũ, khích lệ và giúp đỡ tôi trong suốt thời gian qua. Mặc dù đã có nhiều cố gắng trong suốt quá trình thực hiện đề tài, song có thể còn có những mặt hạn chế, thiếu sót. Tôi rất mong nhận được ý kiến đóng góp và sự chỉ dẫn của các thầy cô giáo và các bạn đồng nghiệp để luận văn được hoàn thiện hơn. Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 11 tháng 12 năm 2020 Tác giả luận văn Trần Chí Vũ
LỜI CAM ĐOAN Tôi là Trần Chí Vũ, học viên lớp Cao học Điều Dưỡng, khóa học 2018 - 2020 tại Trường Đại học Thăng Long xin cam đoan: 1. Đây là nghiên cứu của tôi, thực hiện dưới sự hướng dẫn khoa học của TS. BS. Phạm Đức Minh. 2. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn trung thực và khách quan, do tôi thu thập và thực hiện. 3. Kết quả nghiên cứu của luận văn này chưa được đăng tải trên bất kỳ một tạp chí hay một công trình khoa học nào. Hà Nội, ngày 11 tháng 12 năm 2020 Tác giả luận văn Trần Chí Vũ
CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BS Bác sỹ CLCS Chất lượng cuộc sống CSNB Chăm sóc người bệnh ĐD Điều dưỡng HSTC Hồi sức tích cực NB Người bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế HBV viêm gan B XG xơ gan UTG ung thư gan
MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ........................................................ 3 1.1. Bệnh viêm gan vi rút B mạn tính ........................................................... 3 1.1.1. Tình hình nhiễm viêm gan vi rút B ................................................. 3 1.1.2. Sinh lý bệnh viêm gan B mạn tính .................................................. 4 1.1.3. Triệu chứng của nhiễm viêm gan vi rút B mạn tính ....................... 5 1.1.4. Tiến triển của bệnh.......................................................................... 5 1.1.5. Ảnh hưởng của viêm gan vi rút B mạn tính.................................... 5 1.1.6. Điều trị viêm gan B cấp tính và mạn tính theo quyết định số 5448/QĐ-BYT ................................................................................ 6 1.1.7. Chất lượng cuộc sống...................................................................... 8 1.2. Chăm sóc bệnh nhân viêm gan b ......................................................... 16 1.2.1. Khái niệm chăm sóc điều dưỡng................................................... 16 1.2.2. Học thuyết điều dưỡng về chăm sóc người bệnh.......................... 17 1.2.3. Quy trình điều dưỡng .................................................................... 18 1.2.4. Quy trình chăm sóc người bệnh viêm gan B ................................ 19 CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ......... 23 2.1. Địa điểm, thời gian và đối tượng nghiên cứu ...................................... 23 2.1.1. Địa điểm nghiên cứu ..................................................................... 23 2.1.2. Thời gian nghiên cứu .................................................................... 23 2.1.3. Đối tượng nghiên cứu ................................................................... 23 2.2. Phương pháp nghiên cứu...................................................................... 24 2.2.1. Cỡ mẫu và chọn mẫu nghiên cứu.................................................. 24 2.2.2. Thiết kế nghiên cứu....................................................................... 25 2.2.3. Nội dung và công cụ, tiêu chuẩn đánh giá .................................... 25 2.3. Phương pháp thống kê và xử lý số liệu ................................................ 26
2.4. Vấn đề đạo đức của nghiên cứu ........................................................... 26 2.5. Sai số và các biện pháp khắc phục sai số ............................................. 27 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................... 28 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu ......................................... 28 3.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của người bệnh .......................... 32 3.2.1. Đặc điểm lâm sàng ........................................................................ 32 3.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng ................................................................. 33 3.2.3. Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh viêm gan B mạn tính .... 36 3.2.4. Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị của người bệnh ..... 37 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN ............................................................................. 42 4.1. Đặc điểm chung của người bệnh .......................................................... 42 4.2. Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng của người bệnh bị viêm gan B mạn 47 4.2.1. Đặc điểm lâm sàng ........................................................................ 47 4.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng ................................................................. 48 4.2.3. Thực trạng tuân thủ điều trị của người bệnh viêm gan virus B: ... 50 4.2.4. Mối liên quan giữa tuân thủ điều trị với chăm sóc người bệnh của điều dưỡng .................................................................................... 52 4.2.5. Mối liên quan giữa tuân thủ điều trị với chất lượng cuộc sống : .. 54 KẾT LUẬN .................................................................................................... 58 KIẾN NGHỊ ................................................................................................... 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC
DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1. Tuổi của đối tượng nghiên cứu ....................................................... 28 Bảng 3.2. Nơi sinh sống của đối tượng nghiên cứu ........................................ 29 Bảng 3.3. Nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu.......................................... 29 Bảng 3.4. Trình độ học vấn của đối tượng nghiên cứu ................................... 30 Bảng 3.5. Tình trạng Bảo hiểm y tế ................................................................ 31 Bảng 3.6. Lý do điều trị ngoại trú ................................................................... 31 Bảng 3.7. Triệu chứng lâm sàng của đối tượng nghiên cứu ........................... 32 Bảng 3.8. Đặc điểm cận lâm sàng ................................................................... 33 Bảng 3.9. Đặc điểm xét nghiệm định lượng virus HBV ................................. 35 Bảng 3.10. Đặc điểm siêu âm bụng ................................................................ 35 Bảng 3.11. Nội dung tuần thủ điều trị người bệnh viêm gan virus B ............. 36 Bảng 3.12. Kết quả tuân thủ điều trị chung của bệnh nhân viêm gan virus B ...... 36 Bảng 3.13. Liên quan giữa quên uống thuốc và gặp phó khăn khi phải nhớ uống thuốc hàng ngày ................................................................... 37 Bảng 3.14. Liên quan giữa tuân thủ điều trị và các đặc điểm nhân khẩu học của người bệnh viên ganB ............................................................ 37 Bảng 3.15. Liên quan giữa tuân thủ điều trị và tình trạng lo âu ..................... 38 Bảng 3.16. Liên quan giữa tuân thủ điều trị và tình trạng mệt mỏi ................ 38 Bảng 3.17. Liên quan giữa tuân thủ điều trị và mức tăng men gan giữa 2 lần khám .............................................................................................. 38 Bảng 3.18. Liên quan giữa tuân thủ điều trị và chăm sóc của điều dưỡng viên ... 39 Bảng 3.19. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân viêm gan virus B .............. 39 Bảng 3.20. Liên quan giữa CLCS và giới tính, tuổi, nơi cư trú ...................... 40 Bảng 3.21. Liên quan giữa CLCS và chăm sóc .............................................. 40 Bảng 3.22. Liên quan giữa CLCS và tuân thủ điều trị.................................... 41 Bảng 3.23. Liên quan giữa điểm CLCS và nội dung tuân thủ điều trị ........... 41
DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1.1. Tỷ lệ người mang HBV ở các khu vực trên thế giới năm 2005........ 3 Biểu đồ 3.1. Giới tính của đối tượng nghiên cứu ............................................ 28 Biểu đồ 3.2. Tình trạng hôn nhân.................................................................... 30
1 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm gan vi rút B đã, đang và sẽ còn là vấn đề y tế toàn cầu. Thống kê cho thấy có hơn 2 tỷ người trên thế giới nhiễm vi rút viêm gan B (HBV), trong đó khoảng 400 triệu người đang mang HBV mạn tính và mỗi năm có khoảng 1 triệu người tử vong do xơ gan và ung thư gan) [14]. Nhiễm HBV có thể gây nên nhiều mức độ bệnh khác nhau từ người mang vi rút mạn tính không triệu chứng đến viêm gan cấp tính (VGC), viêm gan tối cấp tính, viêm gan mạn tính, xơ gan và ung thư gan [22]. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), ở khu vực Đông Nam Á, ước tính có khoảng 100 triệu người sống với HBV với 300.000 ca tử vong mỗi năm. Ở một số nước như Thái Lan và Myanmar, tỷ lệ mắc bệnh viêm gan B mãn tính là từ 5% đến 7% ở người trưởng thành [5]. Việt Nam nằm trong số những quốc gia có tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan B mạn tính cao nhất. Nhìn chung, khoảng 10 triệu người dân bị viêm gan B , tỷ lệ viêm gan vi rút B ở Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh tương ứng là từ 9% đến 14%, khu vực nông thôn có tỷ lệ cao hơn thành phố với tỷ lệ khoảng 19% [4],[25]. Người ta cho rằng viêm gan B có thể là nguyên nhân gây ra 58.650 bệnh nhân bị xơ gan, 25.000 bệnh nhân bị và ung thư biểu mô tế bào gan, và 40.000 ca tử vong [4]. Không chỉ tiến triển thành xơ gan hay ung thư biểu mô tế bào gan dẫn đến tử vong mà viêm gan virus B mạn tính còn ảnh hưởng nhiều mặt đến sức khỏe của con người, gây gánh nặng lớn đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, vì là bệnh mạn tính nên quá trình điều trị đòi hỏi sự liên tục, suốt cuộc đời người bệnh; Chế độ điều trị lại phức tạp, phải phối hợp tuân thủ nhiều biện pháp như chế độ dinh dưỡng (CĐDD), hoạt động thể lực (HĐTL), chế độ dùng thuốc (CĐDT),) và tái khám định kỳ (TKĐK). Vì vậy, dù biết việc TTĐT của bệnh nhân là cốt lõi cho sự thành công trong điều trị , nhưng
2 vì nhiều lý do đây vẫn là thách thức đối với người bệnh . Hơn nữa, bệnh nhân bị viêm gan B mãn tính hoặc các biến chứng của bệnh ảnh hưởng đáng kể đến căng thẳng tâm lý và tinh thần của họ, và cuối cùng, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống [2]. Viêm gan virus B mạn tính có thể tương quan với một số rối loạn tâm thần, chẳng hạn như lo lắng, trầm cảm và làm giảm chất lượng cuộc sống của người bệnh [2], [29]. Các nghiên cứu về ảnh hưởng của viêm gan virus B mạn tính đối với chất lượng cuộc sống của bệnh nhân đã được tiến hành và công bố ở nhiều nghiên cứu trên thế giới [11], [29], thậm chí còn có nghiên cứu hệ thống hoàn thành bộ câu hỏi, bảng kiểm để đánh giá về chất lượng cuộc sống trên bệnh nhân viêm gan B. Các nghiên cứu này đã chỉ ra rằng việc giảm rõ rệt về chất lượng cuộc sống ở người nhiễm vi rút viêm gan B mạn tính. Tuy nhiên, các nghiên cứu về chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bệnh mạn tính gần đây mới bắt đầu được chú ý tại Việt Nam nên số lượng, chất lượng và quy mô của các nghiên cứu này còn hạn chế, đặc biệt là các nghiên cứu của điều dưỡng - những người chăm sóc bệnh nhân viêm gan virus B mạn tính hàng ngày. Trong nghiên cứu này nhầm nâng cao hiệu quả điều trị và chăm sóc của người bệnh viêm gan B mạn tính , chúng tối tiến hành nghiên cứu đề tài: “Tuân thủ điều trị và chất lượng cuộc sống của người bệnh viêm gan B mạn tính tại bệnh viện đa khoa tỉnh kiên Giang năm 2020” với hai mục tiêu: 1. Thực trạng tuân thủ điều trị ở người bệnh viêm gan B mạn tính tại bệnh viện đa khoa Kiên Giang 2. Phân tích mối liên quan giữa tuân thủ điều trị với chất lượng cuộc sống và một số yếu tố khác