Tóm tắt luận văn thạc sĩ: Kiểm soát chi ngân sách sự nghiệp y tế tại Trung tâm y tế Quận Ngũ Hành Sơn - Đà Nẵng

Chia sẻ: Vdfv Vdfv | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:25

Thêm vào BST

Báo xấu

117
lượt xem 24
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Đề tài nghiên cứu nhằm hệ thống hóa lý luận, đồng thời nghiên cứu thực trạng kiểm soát chi ngân sách sự nghiệp y tế tại Trung tâm y tế Quận Ngũ Hành Sơn - Đà Nẵng, đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả kiểm soát chi ngân sách sự nghiệp y tế tại Trung tâm y tế Quận Ngũ Hành Sơn - Đà Nẵng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tóm tắt luận văn thạc sĩ: Kiểm soát chi ngân sách sự nghiệp y tế tại Trung tâm y tế Quận Ngũ Hành Sơn - Đà Nẵng

1 B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O Đ I H C ĐÀ N NG NGÔ TH NGUY T NGA KI M SOÁT CHI NGÂN SÁCH S NGHI P Y T T I TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN – ĐÀ N NG Chuyên ngành: K toán Mã s : 60.34.30 TÓM T T LU N VĂN TH C S QU N TR KINH DOANH Ngư i hư ng d n khoa h c: TS. VÕ DUY KHƯƠNG Đà N ng – Năm 2010
2 M Đ U 1.Tính c p thi t c a ñ tài Thưc t , vi c ki m soát chi ngân sách các ñơn v s nghi p y t còn r t nhi u h n ch , các ñơn v chưa th t s quan tâm ñ n ki m soát ngân sách cũng như chưa có m t quy trình ki m soát c th , ch t ch và hi u qu . Là m t ñơn v s nghi p y t - Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn Đà N ng không n m ngoài h n ch trên. Trung tâm ñã và ñang ph n ñ u vư t trên kh năng c a B nh vi n h ng 3 v i nhi m v b o v và chăm sóc s c kho nhân dân nói chung và nhân dân trong qu n nói riêng. Đ ñáp ng ñư c nhu c u ñó, c n có cơ ch qu n lý tài chính, cũng như v n ñ ki m soát thu chi ngân sách phù h p và ñ m b o hi u qu , ti t ki m. 2. M c tiêu nghiên c u Trên cơ s h th ng hoá các v n ñ lý lu n và nghiên c u th c tr ng ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn, lu n văn ñ xu t các gi i pháp nh m nâng cao hi u qu ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn 3. Đ i tư ng và ph m vi nghiên c u - Đ i tư ng nghiên c u là công tác ki m soát chi ngân sách trong ñơn v s nghi p y t - Ph m vi nghiên c u: Đ tài t p trung nghiên c u t i Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn 4. Phương pháp nghiên c u Đ tài s d ng phương pháp th ng kê, t ng h p, phân tích, ch ng minh, ñ i chi u gi a th c ti n ki m soát c a ñơn v v i lý lu n ki m soát trong các ñơn v s nghi p y t ...ñ làm rõ v n ñ nghiên c u
3 5. Đóng góp c a lu n văn - Xác ñ nh t m quan tr ng c a công tác ki m soát chi ngân sách trong ñơn v s nghi p y t - Tìm ra nh ng ñi m làm ñư c và nh ng t n t i trong ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm y t Ngũ Hành Sơn - Đà N ng. - Đ ra nh ng gi i pháp tăng cư ng công tác ki m soát chi ngân sách s nghi p y t t i Trung tâm, góp ph n ch ng th t thoát, nâng cao hi u qu trong vi c s d ng ngân sách nhà nư c. 6. K t c u c a lu n văn Ngoài ph n M ñ u và K t lu n, lu n văn g m 3 chương: Chương 1: M t s v n ñ lý lu n v ki m soát chi ngân sách trong các ñơn v s nghi p y t Chương 2: Th c tr ng ki m soát chi ngân sách s nghi p y t t i Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn – Đà N ng Chương 3: Tăng cư ng công tác ki m soát chi ngân sách s nghi p y t t i Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn – Đà N ng
4 CHƯƠNG 1 M TS V N Đ LÝ LU N V KI M SOÁT CHI NGÂN SÁCH S NGHI P Y T 1.1. T NG QUAN V KI M SOÁT 1.1.1. Khái ni m và m c tiêu c a ki m soát 1.1.1.1. Khái ni m Ki m soát là công vi c nh m soát xét l i nh ng quy ñ nh, nh ng quá trình ra quy t ñ nh và th c thi các quy t ñ nh qu n lý ñư c th hi n trên các nghi p v (nh ng thao tác c th ) nh m n m b t và ñi u hành ñư c nh ng nghi p v ñó. 1.1.1.2. M c tiêu - Đ m b o cho ngu n l c c a ñơn v s d ng có hi u qu - B o ñ m cho vi c ghi chép k toán ñ y ñ , chính xác, l p báo cáo tài chính trung th c và khách quan - Ngăn ch n, phát hi n các sai ph m trong quá trình ho t ñ ng c a ñơn v - Giúp cho nhà qu n lý có nh ng quy t ñ nh chính xác, ñi u hành b máy ho t ñ ng hi u qu . 1.1.2. Các lo i hình ki m soát Ho t ñ ng ki m soát có th phân thành nhi u lo i khác nhau d a trên các tiêu chí khác nhau 1.1.3. Quy trình ki m soát M i quá trình ki m soát g m nh ng công vi c ñư c th c hi n theo các bư c sau: Bư c 1: Xác ñ nh m c tiêu ki m soát Bư c 2: Thi t l p các tiêu chu n ki m soát Bư c 3: Đo lư ng k t qu và so sánh v i các tiêu chu n Bư c 4: Phân tích các nguyên nhân gây ra chênh l ch và ñi u ch nh
5 1.1.4. Các nhân t nh hư ng ñ n ki m soát 1.1.4.1. Môi trư ng ki m soát Các nhân t bên trong: Cơ ch qu n lý; cơ c u t ch c; chính sách nhân s ; công tác k ho ch và d toán; b ph n ki m toán n i b và u ban ki m soát Các nhân t bên ngoài: Thu c nhóm nhân t này có nh hư ng c a các cơ quan ch c năng Nhà nư c qua các văn b n ban hành các chính sách, ch ñ liên quan ñ n ñơn v , khách hàng, các trách nhi m pháp lý ( nh hư ng c a Ngân hàng, Kho b c nhà nư c, Thu , Ki m toán và ñơn v c p trên). 1.1.4.2. H th ng thông tin k toán Tính ki m soát c a h th ng k toán ñư c th c hi n qua 3 giai ño n c a m t quá trình k toán: L p ch ng t , h th ng s sách k toán và l p báo cáo tài chính. 1.1.4.3. Các th t c ki m soát - L p, ki m tra, so sánh và phê duy t các s li u tài li u liên quan ñ n ñơn v . - Ki m tra tính chính xác c a các s li u tính toán - Ki m tra chương trình ng d ng và môi trư ng tin h c - Ki m tra s li u gi a s k toán t ng h p và s k toán chi ti t - Ki m tra và phê duy t các tài li u k toán - Đ i chi u s li u n i b v i bên ngoài - So sánh ñ i chi u k t qu ki m kê th c t v i s li u trên s k toán - Gi i h n vi c ti p c n tr c ti p v i các tài s n và các tài li u k toán - Phân tích, so sánh gi a s li u th c t và s li u k ho ch. 1.2. KHÁI QUÁT V ĐƠN V S NGHI P 1.2.1. Khái ni m và ñ c ñi m c a ñơn v s nghi p 1.2.1.1. Khái ni m
6 Đơn v s nghi p là ñơn v cung c p các d ch v công c ng không vì m c ñích l i nhu n, ñư c ñ m b o m t ph n ho c toàn b chi phí ho t ñ ng, th c hi n nhi m v chính tr ñư c giao do cơ quan nhà nư c có th m quy n quy t ñ nh thành l p (ñơn v d toán ñ c l p, có con d u tài kho n riêng, t ch c b máy k toán theo quy ñ nh c a Lu t k toán), ho t ñ ng trong các lĩnh v c s nghi p y t , s nghi p giáo d c, s nghi p th d c th thao, s nghi p kinh t và các s nghi p khác. 1.2.1.2. Đ c ñi m - Do các cơ quan Nhà nư c có th m quy n thành l p - Trong quá trình ho t ñ ng ñư c Nhà nư c cho phép thu các lo i phí - Nh m cung c p d ch v công cho xã h i không vì l i nhu n mà vì l i ích chung - Có tư cách pháp nhân, có con d u và ñư c m tài kho n t i Kho b c nhà nư c. 1.2.2. Phân lo i ñơn v s nghi p Tuỳ thu c quan ñi m, cách ti p c n ho c do các yêu c u c a qu n lý nhà nư c..mà các ñơn v s nghi p ñư c phân chia theo các tiêu th c khác nhau. 1.2.3. Đ c ñi m ho t ñ ng tài chính c a ñơn v s nghi p M i ho t ñ ng tài chính c a ñơn v s nghi p ñ u ph i tuân th theo Lu t Ngân sách nhà nư c, Lu t k toán, các hư ng d n c a Nhà nư c có liên quan. 1.3. N I DUNG KI M SOÁT CHI NGÂN SÁCH ĐƠN V S NGHI P Y T 1.3.1. Môi trư ng ki m soát trong ñơn v s nghi p y t 1.3.1.1. Nhân t bên trong: Đ c thù v qu n lý; cơ c u t ch c; chính sách nhân s ; công tác d toán, k ho ch.
7 1.3.1.2. Nhân t bên ngoài Các quy ch và th t c ki m soát t i ñơn v ít nhi u nh hư ng b i các chính sách c a Nhà nư c, s ki m soát c a các cơ quan ch c năng, ñư ng l i phát tri n c a ñ t nư c, ch ñ k toán, chính sách nhân s ... M i ñơn v căn c vào các văn b n hư ng d n c th ñ áp d ng th c hi n vào ñơn v mình. 1.3.2. H th ng thông tin k toán ph c v ki m soát chi ngân sách trong ñơn v s nghi p y t 1.3.2.1. T ch c h th ng ch ng t ban ñ u Khi có nghi p v kinh t phát sinh liên quan ñ n ho t ñ ng c a ñơn v ñ u ph i t ch c l p ch ng t k toán. Ch ng t k toán ch ñư c l p m t l n cho m i nghi p v ... 1.3.2.2. T ch c tài kho n và s k toán Đơn v ph i tuân th theo quy ñ nh chung v h th ng k toán và s k toán do B Tài chính ban hành, ngoài ra ñơn v căn c vào ch c năng, nhi m v tính ch t ho t ñ ng, ñ c ñi m và yêu c u qu n lý c a ñơn v mình ñ nghiên c u, l a ch n nh ng TK k toán và s k toán phù h p, c n thi t cho ñơn v mình. 1.3.2.3. T ch c h th ng báo cáo k toán H th ng báo cáo k toán g m các báo cáo tài chính theo quy ñ nh c a Nhà nư c. 1.3.3. Th t c ki m soát Đ i v i chi thanh toán cá nhân - Ki m soát thông qua chính sách ti n lương, phương án lương c a ñơn v ñ i v i ngư i lao ñ ng. Ki m soát vi c ch p hành ñúng quy ñ nh v qu ti n lương ñư c phê duy t phù h p v i biên ch ñư c giao và nhi m v ñư c giao.
8 - Ki m soát thông qua vi c phân công, phân nhi m gi a các ch c năng theo dõi nhân s , theo dõi th i gian và kh i lư ng công vi c, ch c năng tính lương và ghi chép lương. - Ngoài ra, vi c ki m soát các kho n trích theo lương (Kinh phí công ñoàn, BHXH, BHYT) ñư c th c hi n thông qua vi c ñ i chi u s li u ñã tính v i các căn c , t l trích theo quy ñ nh hi n hành. Đ i v i chi ho t ñ ng chuyên môn - Ki m soát các kho n chi phí này th hi n ki m soát s tuân th các quy ñ nh hi n hành c a Nhà nư c, quy ch chi tiêu n i b c a ñơn v . - Ki m soát các kho n chi phí b ng d toán và các ñ nh m c chi phí - Ki m tra tính h p pháp, h p l c a vi c nh p kho và xu t kho ñưa vào s d ng ñ i v i hàng hoá mua v . - Ki m soát quá trình th c hi n nghi p v mua, vi c v n chuy n, ch t lư ng, quy cách hàng mua v và s ph i h p ki m tra, ki m soát nghi p v này gi a các b ph n liên quan (b ph n s d ng, Phòng T ch c hành chính, Khoa Dư c, Phòng K toán)... Đ i v i chi các ho t ñ ng d ch v - Ki m soát vi c tuân th các tiêu chu n, ñ nh m c ñư c ñơn v ban hành cho các n i dung chi theo t ng lo i hình ho t ñ ng. - Ki m soát thông qua vi c ph i h p th c hi n gi a các b ph n liên quan và b ph n k toán - Ki m soát tính h p pháp, h p l c a các ch ng t liên quan t ng ho t ñ ng d ch v Đ i v i các kho n chi ñ i v i TSCĐ - Th c hi n ki m soát vi c ch p hành các quy ñ nh hi n hành c a Nhà nư c, c a ñơn v v công tác qu n lý và s d ng TSCĐ.
9 - Ki m soát m c ñích s d ng, ngu n kinh phí, ch t lư ng tài s n, ñ nh m c, tiêu chu n ñư c mua, phân lo i tài s n t i ñơn v . - Ki m soát công tác mua s m TSCĐ qua vi c phân công, phân nhi m gi a b ph n thu mua và b ph n k toán. - Ki m soát qua công tác ki m kê TSCĐ ñ nh kỳ, ki m soát vi c luân chuy n thông tin v tài s n c ñ nh ... ñ theo dõi TSCĐ v s lư ng cũng như hi n tr ng s d ng. - Ki m soát tình hình TSCĐ ñ nh thanh lý, ñã thanh lý, xem xét nguyên nhân thanh lý, vi c t ch c thanh lý tài s n, chi phí, thu nh p t vi c thanh lý. K T LU N CHƯƠNG 1 Trong chương 1, lu n văn ñã khái quát các v n ñ lý lu n v ki m soát, ñơn v s nghi p và ki m soát chi ngân sách trong các ñơn v s nghi p y t . Thông qua ñó, cho th y b t kỳ ñơn v s nghi p nào k c s nghi p y t ñ u xác ñ nh ñư c t m quan tr ng c a ki m tra, ki m soát công tác chi ngân sách nhà nư c. Ho t ñ ng ki m soát chi ngân sách là nh m ñ m b o quá trình l p d toán, phân b ngân sách v i cơ c u chi h p lý v a ñáp ng th c hi n ch c năng nhi m v c a Nhà nư c v a ñ m b o hi u qu , ti t ki m, ki m soát ch t ch không ñ tham ô, lãng phí x y ra, ñ m b o quá trình s d ng ngân sách ti n hành theo ñúng k ho ch ban ñ u, ñi u ch nh k p th i các sai l ch trong quá trình ho t ñ ng nh m ñ t ñ oc m c tiêu ñ ra, ñ m b o cho công tác k toán và quy t toán ngân sách theo ñúng ch ñ Nhà nư c quy ñ nh.
10 CHƯƠNG II TH C TR NG KI M SOÁT CHI NGÂN SÁCH T I TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN – ĐÀ N NG 2.1. KHÁI QUÁT CHUNG V TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN 2.1.1. Quá trình hình thành và phát tri n c a Trung tâm y t 2.1.1.1. Quá trình hình thành Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn là ñơn v m i ñư c thành l p ngày 24/2/1997 trên cơ s m t Phòng t thi n c a Làng Hoà Bình 2.1.1.2. Qúa trình phát tri n c a Trung tâm y t Hơn 12 năm ho t ñ ng, Trung tâm t 30 giư ng b nh ñã nâng lên 80 giư ng b nh ñáp ng k p th i v nhu c u chăm sóc và b o v s c kho cho nhân dân. 2.1.2. Ch c năng, nhi m v c a Trung tâm 2.1.2.1. Ch c năng Khám ch a b nh và chăm sóc s c kho cho nhân dân 4 phư ng trong qu n và các vùng lân c n, cho cán b công ch c c a các cơ quan, doanh nghi p và h c sinh ñóng trên ñ a bàn qu n. 2.1.2.2. Nhi m v Ch ñ o xây d ng các k ho ch khám ch a b nh cho nhân dân. Ho t ñ ng theo ñúng ch trương, ñư ng l i, chính sách c a Đ ng và Nhà nư c, ph c v cho công cu c xây d ng và ñ i m i ñ t nư c. 2.1.3. T ch c b máy qu n lý t i Trung Tâm y t 2.1.3.1. Sơ ñ t ch c b máy qu n lý t i Trung tâm y t - Sơ ñ b máy qu n lý t i Trung tâm (b ng 2.1 trong lu n văn) 2.1.3.2. Ch c năng, nhi m v c a các phòng ban
11 M i phòng ban ñ u có ch c năng, nhi m v c th do Ban Giám ñ c phân công. 2.1.4. T ch c h ch toán k toán t i Trung tâm 2.1.4.1. Mô hình t ch c và sơ ñ b máy k toán Mô hình t ch c k toán bao g m: K toán t ng h p; K toán thanh toán; K toán v t tư, TSCĐ (Ngân sách, Vi n tr ); K toán thu vi n phí, BHYT, mi n phí, ngư i nghèo 2.1.4.2. Ch c năng, nhi m v c a t ng b ph n k toán M i b ph n k toán ñ u có m t ch c năng, nhi m v c th ñáp ng t t yêu c u qu n lý. 2.1.4.3. T ch c công tác k toán Trung tâm s d ng th ng nh t h th ng k toán, m u ch ng t và ph n m m k toán theo quy ñ nh c a B Tài chính dành cho các ñơn v hành chính s nghi p. Ngoài ra, k toán cũng b sung m t s m u bi u phù h p cho vi c ghi chép và qu n lý. 2.2. TH C TR NG QU N LÝ CHI NGÂN SÁCH T I TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN 2.2.1. Th c tr ng qu n lý chi ngân sách giai ño n 2007 – 2009 Minh ch ng qua b ng 2.3 trong lu n văn. 2.2.2. M t s k t qu ñ t ñư c trong qu n lý chi ngân sách t i Trung tâm Tình tr ng tài chính n ñ nh, b n v ng. 2.2.3. Nh ng h n ch , khuy t ñi m trong qu n lý chi ngân sách Do cách th c qu n lý chưa chú tr ng ñ n hi u qu nên công tác qu n lý ch mang tính ch t ñánh giá, rút kinh nghi m; công tác ki m tra, ki m soát k toán do K toán trư ng ñ m nh n gây thi u khách quan...
12 2.3. TH C TR NG KI M SOÁT CHI NGÂN SÁCH S NGHI P Y T T I TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN 2.3.1. Các th t c ki m soát Các th t c ki m soát chi t i Trung tâm: -Ki m soát quá trình th c hi n tuân th quy ñ nh v chi t i Trung tâm -Ki m tra tính chính xác c a s li u tính toán ñ m b o không có s gian l n. -Ki m tra, ñ i chi u s li u gi a k toán t ng h p và k toán t ng ph n hành. -Ki m tra, ñ i chi u s li u n i b v i bên ngoài thông qua l y xác nh n s dư c a Kho b c, Ngân hàng. Đ i chi u công n v i khách hàng và nhà cung c p. -So sánh, ñ i chi u s li u ki m kê th c t v i s li u s sách k toán 2.3.2. T ch c h th ng thông tin k toán ph c v cho công tác ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm 2.3.2.1. H th ng ch ng t s d ng cho các kho n chi t i ñơn v H th ng ch ng t s d ng cho chi phí ho t ñ ng áp d ng t i Trung tâm d a vào danh m c ch ng t k toán do B Tài chính quy ñ nh 2.3.2.2. T ch c h th ng tài kho n và s sách k toán H th ng tài kho n và s sách k toán ñư c s d ng t i Trung tâm do B Tài chính quy ñ nh. 2.3.2.3. T ch c h th ng báo cáo k toán Trung tâm th c hi n các Báo cáo tài chính theo Quy ñ nh c a B Tài chính (Ph l c) và các báo cáo n i b . 2.3.3. N i dung ki m soát chi ngân sách s nghi p y t t i Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn – Đà N ng 2.3.3.1. Ki m soát công tác l p d toán
13 Các kho n chi c a ñơn v d toán ñư c l p và ki m soát theo trình t sau: - N i dung chi cho con ngư i: Căn c vào biên ch do S Y t giao, căn c vào h s lương bình quân c a cán b công ch c, d ki n nh ng bi n ñ i nhân s trong năm, tính toán nh m ñ m b o m c chi này ph i ñúng v i biên ch ñư c giao. - M c chi cho b máy: Sau khi tính toán các kho n chi thư ng xuyên cho con ngư i, trên cơ s các ñ ngh c a các phòng, khoa , Phòng k toán s căn c vào k t qu quy t toán năm trư c ñ l p d toán cho năm ti p theo. - Cu i cùng là l p k ho ch s a ch a TSCĐ, mua s m trang thi t b , ñ ng th i ki m soát tính c p thi t, tuân th ch ñ , các quy ñ nh v i m c chi này. 2.3.3.2. Ki m soát ch p hành d toán chi ngân sách nhà nư c Ki m soát chi thanh toán cá nhân - N i dung chi phí: Bao g m ti n lương, ph c p, các kho n trích theo lương… - Vi c chi lương cơ b n ñư c ch p hành và l p b ng theo ñúng quy ñ nh v qu ti n lương ñã ñư c phê duy t, phù h p v i biên ch ñư c giao c a S Y t . M u thanh toán ti n lương ñư c s d ng th ng nh t theo quy ñ nh c a B Tài chính - Chi lương tăng thêm (lương hi u qu ): Vi c chi tr lương tăng thêm c a Trung tâm căn c vào quy ch chi tiêu n i b . Ki m soát chi ho t ñ ng nghi p v chuyên môn - N i dung chi cho nghi p v chuyên môn: Bao g m các kho n chi v d ch v công c ng, thông tin liên l c, công tác phí, chi s a ch a thư ng xuyên, chi phí nghi p v chuyên môn… M c tiêu ki m soát:
14 - Các kho n chi ph i có trong d toán, tuân th theo quy ch chi tiêu n i b c a ñơn v , các quy ñ nh c a Nhà nư c - Các thông tin trên các ch ng t , s sách liên quan ph i ñ y ñ , trung th c, k p th i. Ki m soát chi mua s m s a ch a TSCĐ - Phòng K ho ch t ng h p có trách nhi m l p các th t c c n thi t ñ mua s m, Phòng T ch c hành chính căn c vào k ho ch, ñ nh m c mua s m ñã ñư c phê duy t ti n hành mua s m. Tuỳ theo giá tr tài s n mà l a ch n hình th c mua s m khác nhau, có th là ch ñ nh th u, ñ u th u ho c mua s m tr c ti p. Ki m soát chi khác T t c các kho n chi này ñ u ph i tuân th theo các quy ñ nh c a Nhà nư c và quy ch chi tiêu n i b t i Trung tâm. 2.3.3.3. Ki m soát k toán và quy t toán chi ngân sách Đơn v ti n hành rà soát và ki m soát phát hi n là ch y u ñ i v i công tác k toán v i căn c là Lu t k toán, ch ñ k toán hành chính s nghi p. 2.4. NH NG V N Đ Đ T RA T TH C TR NG KI M SOÁT CHI NGÂN SÁCH T I TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN Bên c nh k t qu ñ t ñư c công tác ki m soát chi ngân sách Trung tâm v n còn m t s t n t i c n kh c ph c: - Chưa có m t quy trình ki m soát chi hi u qu và khoa h c. - Chưa có k ho ch tri n khai c th công tác ki m soát n i b , Trung tâm v a h ch toán v a ki m tra, chưa có m t quy trình ki m soát ch t ch . - Vi c ñánh giá công vi c hoàn thành theo các tiêu chu n ñ bình xét x p lo i chưa ñư c th c hi n ch t ch , rõ ràng ñi u này cho th y quy ch chi tiêu n i b th c thi chưa hi u qu
15 - Vi c nghiên c u ban hành quy ch chi tiêu n i b thư ng thi u k p th i, chưa bao quát h t n i dung chi, chưa ñáp ng yêu c u cơ ch t ch tài chính - Công tác ki m soát chi t i Trung tâm v n coi tr ng vi c tuân th , ch p hành các nguyên t c, lu t l ...và tính trung th c c a s sách, báo cáo tài chính nhưng chưa chú ý nhi u ñ n xây d ng các ch tài c th x lý nh ng sai ph m trong qu n lý và chuyên môn. - Công tác ki m kê tài s n chưa ñư c ti n hành m t cách có h th ng t i ñơn v , vi c theo dõi TSCĐ t i nơi s d ng cũng chưa ñư c th c hi n ñ y ñ . - Vi c nh p và x lý s li u ñư c th c hi n tr c ti p trên máy vi tính nên r t d x y ra r i ro n u không có s ki m soát ch t ch . - Chính sách tuy n d ng ñ i ngũ cán b công ch c chưa th t s hi u qu nh hư ng tr c ti p ñ n hi u qu công vi c trong ñó có hi u qu qu n lý chi và ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm. K T LU N CHƯƠNG 2 Chương II ñã khái quát và ñánh giá ñư c tình hình qu n lý và ki m soát chi ngân sách Trung tâm qua các năm 2007 – 2009 t khâu l p, ch p hành d toán và quy t toán ngân sách. Qua ñó cho th y, quá trình ki m soát ñư c th c hi n nghiêm túc, s li u có s c thuy t ph c, s sách ch ng t , báo cáo quy t toán ñ y ñ theo quy ñ nh, cung c p ñư c nh ng thông tin c n thi t cho lãnh ñ o ñ có nh ng quy t ñ nh ñúng ñ n. Tuy v y, v n còn nh ng h n ch , y u kém trong công tác ki m soát chi ngân sách. Đây là cơ s ñ tác gi ñưa ra nh ng gi i pháp và ñ xu t chương 3, nh m c i ti n phương pháp qu n lý, ñi u hành cũng như t ch c ki m soát ngu n ngân sách sao cho có hi u qu , tránh th t thoát, lãng phí.
16 CHƯƠNG 3 GI I PHÁP TĂNG CƯ NG CÔNG TÁC KI M SOÁT CHI NGÂN SÁCH S NGHI P Y T T I TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN – ĐÀ N NG 3.1. PHƯƠNG HƯ NG PHÁT TRI N TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN TRONG NH NG NĂM Đ N - Nâng cao ch t lư ng ñi u tr ph c v ngư i b nh, ti p t c c i cách th t c hành chính, gi m phi n hà cho b nh nhân và ngư i nhà, th c hi n t t khám ch a b nh BHYT theo Lu t m i. - Làm t t công tác phòng ch ng d ch b nh. Kh ng ch không ñ x y ra d ch trên ñ a bàn qu n, n u có ph i k p th i khoanh vùng và d p t t không ñ lây lan di n r ng. -Ph i k t h p v i tuy n trên m r ng ph m vi thu dung ñi u tr b nh. - Chú tr ng công tác ñào t o và ñ c bi t ñào t o t i ch ñ ñ m b o ngu n nhân l c ho t ñ ng và phát huy n i l c. 3.2. Đ NH HƯ NG NH M NÂNG CAO HI U QU CÔNG TÁC KI M SOÁT CHI NGÂN SÁCH S NGHI P Y T T I TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN - Th i gian t i ngoài vi c khai thác có hi u qu các ngu n v n t i Trung tâm, ti t ki m các kho n chi, tuy t ñ i ch m d t tình tr ng chi tiêu lãng phí thì Trung tâm c n ph i chú ý ñ n kho n chi v mua s m, tăng cơ s v t ch t nh m nâng cao năng l c ch n ñoán và ñi u tr , ñáp ng ph n nào yêu c u c a ngư i b nh. - Trung tâm s nghiên c u khung giá Vi n phí c a B Y t và nhu c u c a ngư i b nh trên ñ a bàn qu n ñ xây d ng khung giá d ch v theo yêu c u phù h p v i kh năng chi tr c a ngư i b nh. - T ng bư c nâng cao ch t lư ng ñ i ngũ cán b công ch c ñ c bi t ñ i ngũ ki m soát ph i có trình ñ chuyên môn nghi p v , ph m ch t
17 ñ o ñ c nh t ñ nh ñ có th so n th o và tri n khai th c hi n quy ch chi tiêu n i b có hi u qu và công b ng , t o ñi u ki n qu n lý khách quan hơn v tài chính c a ñơn v . - Nghiên c u xây d ng quy trình, th t c ki m soát chi ngân sách ñ m b o tính khoa h c, ñơn gi n, rõ ràng, công khai t o thu n l i cho ngư i ki m soát và ngư i ñư c ki m soát. 3.3. CÁC GI I PHÁP NH M TĂNG CƯ NG CÔNG TÁC KI M SOÁT CHI NGÂN SÁCH S NGHI P Y T T I TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN 3.3.1. Hoàn thi n môi trư ng ki m soát 3.3.1.1. Phân công quy n h n và trách nhi m các c p qu n lý trong ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm - Phân ñ nh rõ trách nhi m và quy n h n c a các c p qu n lý trong ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm. - Th c hi n t t 3 nguyên t c : nguyên t c phân công phân nhi m, nguyên t c b t kiêm nhi m và nguyên t c u quy n, phê chu n. - Chú tr ng, ñ i m i chi ngân sách theo hư ng ti t ki m và hi u qu 3.3.1.2. Nâng cao năng l c cho ñ i ngũ cán b tài chính k toán - Xây d ng tiêu chu n cán b , tiêu chu n nghi p v ñ i v i ñ i ngũ cán b k toán tài chính. - C n duy trì bi n pháp nâng cao trình ñ nghi p v cho cán b làm công tác tài chính k toán t i Trung tâm. - Có k ho ch ñào t o, b i dư ng cho cán b v chính tr , tin h c, ngo i ng nh m trang b k năng c n thi t ph c v công vi c chuyên môn, ñ c bi t giúp cán b k toán ti p c n v i công ngh thông tin. - C n có ch ñ khen thư ng ñ i v i cán b tài chính k toán nh m khuy n khích, ñ ng viên h phát huy hơn n a nhân t tích c c, xây d ng môi trư ng làm vi c trong s ch, ñ ng th i phát hi n nh ng sai
18 ph m trong ki m soát và x lý nghiêm minh nh ng tru ng h p sai ph m, nh ng hành ñ ng không t t nh hư ng ñ n Trung tâm. 3.3.1.3. Xây d ng h th ng ñ nh m c chi tiêu khoa h c phù h p v i th c ti n c a Trung tâm ñ làm cơ s ki m soát chi ngân sách Khi ti n hành xây d ng h th ng ñ nh m c ph i có s ph i h p gi a các Khoa, Phòng và do Phòng K toán tham mưu, vi c xây d ng ñ nh m c c th cho t ng n i dung chi tiêu s giúp cho ñơn v ch ñ ng hơn trong vi c chi tiêu qua t ng th i kỳ nh t ñ nh và căn c vào ñ nh m c ñơn v s d dàng ki m tra, ki m soát hơn. 3.3.1.4. Xây d ng b ph n ki m soát n i b trong Trung tâm - Trung tâm nên xây d ng b ph n ki m soát n i b t 2- 3 ngư i trong ñó có 1 Trư ng ban ki m soát.Trư ng ban ki m soát do Giám ñ c b nhi m, là ngư i ký và ch u trách nhi m trư c Giám ñ c, trư c pháp lu t v các báo cáo ki m tra, ki m soát c a mình. Còn l i m t trong 2 ngư i ho c c 2 ngư i ki m soát viên ph i là ngư i am hi u v nghi p v tài chính k toán ñ cùng ph i h p ki m soát chi tiêu ngân sách t i Trung tâm. - Xây d ng b ph n ki m soát n i b t i Trung tâm, ch u trách nhi m l p k ho ch và ki m tra các nghi p v m t cách ñ c l p dư i s ch ñ o tr c ti p c a Giám ñ c, k p th i phát hi n nh ng n i dung chi không phù h p ñ k p th i s a ch a, rút kinh nghi m, k t qu ki m tra s ñư c báo cáo v i Ban Giám ñ c. Đ ng th i ki n ngh các thay ñ i v chính sách, ñư ng l i nh m nâng cao hi u qu trong công tác qu n lý và ñi u hành ho t ñ ng c a ñơn v . V i ñi u ki n c a Trung tâm hi n nay thì b ph n ki m soát n i b khó có th không kiêm nhi m, n u có ñi u ki n v sau này v quy mô cũng như v i s l n m nh c a Trung tâm thì B ph n ki m soát n i b không nên kiêm nhi m, tránh trư ng h p không khách
19 quan, ch chuyên tâm vào công vi c ki m soát. Trung tâm ph i có k ho ch ñào t o, b i dư ng v nghi p v tài chính k toán ñ trang b ki n th c cho s cán b này. Sơ ñ 3.1 Quy trình ki m soát n i b t i Trung tâm y t Ban Giám ñ c Các Các Phòng khoa phòng k toán B ph n ki m soát n i b 3.3.1.5. Xây d ng quy ch chi tiêu n i b m t cách ch t ch , ñ m b o hoàn thành công vi c và theo ñúng các quy ñ nh chung Quy ch chi tiêu n i b c n ñư c xây d ng trên nguyên t c ưu tiên chi cho nghi p v ñ ñ m b o ch t lư ng chuyên môn, ti t ki m chi qu n lý hành chính và phân công lao ñ ng h p lý, hi u qu . 3.3.1.6. Tăng cư ng ki m tra và t ki m tra tài chính trong Trung tâm - C n ban hành nh ng quy ñ nh c th , xây d ng k ho ch t ki m tra, t ch c vi c t ki m tra tài chính theo các n i dung quy ñ nh c th c a Trung tâm, t ch c tuyên truy n s c n thi t c a công tác t ki m tra tài chính k toán
20 - Đ nh kỳ ho c cu i năm vào th i di m công khai tài chính Trung tâm ph i thông báo công khai k t qu t ki m tra và các k t qu x lý k t lu n t ki m tra. Xem xét và phê chu n các k t lu n ki m tra c a b ph n th c hi n ki m tra, phê duy t và ñôn ñ c th c hi n các bi n pháp kh c ph c nh ng t n t i ñư c phát hi n trong quá trình ki m tra. 3.3.1.7. Hoàn thi n công tác l p d toán T t c các Khoa, Phòng ñ u cùng l p d toán góp ph n t t nh t cho vi c l p d toán ñư c th ng nh t. Giám ñ c d a vào các thông tin chi ti t t bên dư i và ph i h p v i cái nhìn t ng quan c a mình ñ quy t ñ nh ch trương, gi i pháp trong vi c l p d toán 3.3.2. Nâng cao ch t lu ng h th ng thông tin k toán 3.3.2.1. Hoàn thi n quy trình l p và luân chuy n ch ng t - Các ch ng t ph i có ñ y ñ các ch ký c a nh ng ngư i liên quan, tránh tình tr ng gian l n, h p lý hoá ch ng t , ñ c bi t ph i có ch ký c a ngư i ch u trách nhi m tr c ti p. Ch ng h n, trong phi u khám b nh thì ph i có ch ký c a bác s tr c ti p khám - Các ch ng t sau khi ñư c ki m tra ph i ñư c phân lo i theo nghi p v kinh t phát sinh cùng lo i, cùng ñ a ñi m, trên cơ s ñó ñ nh kho n và ñ nh kho n k toán. - Làm rõ trách nhi m cá nhân trong t ng khâu luân chuy n ch ng t , xây d ng quy trình luân chuy n ch ng t khoa h c, rút ng n th i gian luân chuy n, tránh th t thoát, lãng phí t o thu n l i cho vi c ki m tra, ki m soát ñu c d dàng và hi u qu . - C p nh t và s d ng ph n m m khâu ghi chép ch ng t rút ng n th i gian ghi chép và x lý nh ng thông tin sai sót không c n thi t trong khâu ghi chép, nh m gi m b t chi phí không c n thi t. 3.3.2.2. Hoàn thi n h th ng s sách, báo cáo