Triển khai hình thức đào tạo mới trong ngành y tế

có 1 bệnh nhân Barret và 4 trường hợp u nhú biểu<br /> mô vảy.<br /> Khi đối chiếu mức độ triệu chứng lâm sàng với<br /> hình ảnh nội soi thực quản cho thấy đối với những<br /> trường hợp có triệu chứng lâm sàng độ I có tới 50%<br /> bệnh nhân là bình thượng nhưng khi triệu chứng lâm<br /> sàng ở độ IV chỉ có 9,1% là bình thường và có tới<br /> 36,4% tổn thương thực quản độ IV. Điều này cho<br /> thấy thường bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng rầm<br /> rộ thì tổn thương thực quản cũng nặng hơn.<br /> KẾT LUẬN<br /> Qua nghiên cứu 115 trường hợp trào ngược thực<br /> quản cho kết quả thu được như sau:<br /> Bệnh nhân nam giới mắc bệnh ít hơn nữ, nhóm<br /> tuổi này hay gặp từ 31 - 40 tuổi.<br /> Thời gian mắc bệnh ít nhất dưới 1 tuần và lớn<br /> hơn 12 tháng.<br /> Triệu chứng lâm sàng: 35,7% ợ nóng đơn thuần,<br /> 27% ợ nóng kết hợp với triệu chứng khác, (16,5%)<br /> nuốt vướng, (13%) triệu chứng ngoài thực quản (ho,<br /> khàn...).<br /> Mô bệnh học thực quản: Viêm mạn tính (21,4%),<br /> viêm loét (42,9%), Barret 7,1%).<br /> Mô bệnh học dạ dày: Viêm mạn tính (37,5%),<br /> viêm loét (37,5%), viêm teo (6,2%).<br /> <br /> Những bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng rầm rộ<br /> thì có tổn thương thực quản nặng hơn.<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1. Đoàn Thị Hoài, Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng,<br /> hình ảnh nội soi – mô học và đo PH thực quản liên<br /> tục 24 giờ trong hội chứng trào ngược dạ dày thực<br /> quản. Luận văn thạc sỹ y học, trường Đại học Y Hà<br /> Nội.<br /> 2. Tạ Long (2005), “Dịch tễ học, chẩn đoán và xử<br /> trí bệnh trào ngược dạ dày thực quản”, Đặc san tiêu<br /> hoá Việt Nam, 3, tr 05-14.<br /> 3. Dương Minh Thắng (2001), Nghiên cứu đặc<br /> điểm lâm sàng, nội soi, mô bệnh học của trào ngược<br /> dạ dày thực quản, Luận văn thạc sỹ y học, Học viện<br /> Quân y, Hà Nội.<br /> 4. Nguyễn Cảnh Bình (2008), Nghiên cứu tổn<br /> thương bệnh lý tại đoạn nối thực quản dạ dày trong<br /> bệnh trào ngược dạ dày thực quản, Tạp chí Khoa<br /> học Tiêu hoá Việt Nam, 9, tr 530-535.<br /> 5. Pal Demeter and Akos Pap (2004), “The<br /> relationship between Gastroesophageal Reflux<br /> disease and obstructive sleep apnea”, Journal of<br /> Gastroenterology, vol 39, pp. 815-520.<br /> 6. Dentetal, Scan.J.Gastr(2008), vol 43,<br /> Supplement 244, Or8.<br /> <br /> TRIỂN KHAI HÌNH THỨC ĐÀO TẠO MỚI TRONG NGÀNH Y TẾ<br /> BÙI TRUNG DŨNG - Bệnh viện Bạch Mai<br /> TÓM TẮT<br /> Giáo dục trực tuyến (eLearning) trong y tế đã phát<br /> triển tại nhiều nước trên thế giới nhưng chỉ mới bắt<br /> đầu hình thành tại Việt Nam. Nhằm đánh giá những<br /> yếu tố liên quan đến quá trình chuẩn bị triển khai giáo<br /> dục trực tuyến trong ngành Y tế ở Việt Nam, chúng<br /> tôi đã tiến hành nghiên cứu tại Bệnh viện Bạch Mai<br /> theo phương pháp mô tả cắt ngang với nhóm cán bộ<br /> giảng viên năm 2013. Nghiên cứu tiến hành phỏng<br /> vấn đối tượng bằng bộ câu hỏi, kết quả cho thấy<br /> phần lớn đối tượng nghiên cứu có mức độ sẵn sàng<br /> áp dụng cao, nhu cầu lớn và thực tế đang thường<br /> xuyên sử dụng các phần mềm vi tính như<br /> Powerpoint, Word, Excel...Mức độ truy cập Internet<br /> và giao tiếp qua thư điện tử là rất cao. Hàng tuần,<br /> giảng viên truy cập chủ yếu vào các diễn đàn trực<br /> tuyến chuyên ngành để xem và tải tài liệu liên quan.<br /> Mặc dù nhóm giảng viên này chưa được tiếp cận hay<br /> làm bài giảng trực tuyến, nhưng nhận thức về lợi ích<br /> của giáo dục trực tuyến là rất tốt. Các thầy cô giáo<br /> chấp nhận thay đổi phương pháp giảng dạy, sẵn<br /> sàng kết hợp với giáo dục truyền thống, liên hệ chặt<br /> chẽ hơn với học viên để tăng cường hỗ trợ từ xa qua<br /> các công cụ trực tuyến linh hoạt, qua đó giảm bớt chi<br /> phí học tập của học viên và giảm tải gánh nặng mất<br /> nhân lực tại các cơ sở cử học viên đi học.<br /> Từ khóa: Đào tạo trực tuyến, Bệnh viện Bạch<br /> <br /> Y HỌC THỰC HÀNH (907) – SỐ 3/2014<br /> <br /> Mai.<br /> SUMMARY<br /> ELearning in health has been developed in many<br /> countries around the world, but just began to form in<br /> Vietnam last few years. This research was conducted<br /> in one of the three biggest hospitals in Vietnam with<br /> purposes of assessment some main factors related<br /> the implement eLearning in Vietnam. The study<br /> design was cross-sectional survey with teachers and<br /> facilitators. The result of interviewing research<br /> subjects by questionnaire reveals that the majority<br /> had a high application availability, high demand and<br /> often practical use computer software such as<br /> PowerPoint, Word, Excel... The level of access<br /> Internet and communication via e-mail is very high.<br /> They access mainly to specialized online forums to<br /> view and download relevant documents every week.<br /> Although this group have not made online lectures<br /> yet, but their awareness of the benefits of eLearning<br /> is very good. The teachers accept to change teaching<br /> methods, willing to combine with traditional education<br /> and more closely associate with students to enhance<br /> remote support through online tools flexibly. There by<br /> reducing the learning cost and the burden of lacking<br /> of employees at the lower level health facilities.<br /> Keywords: ELearning, Bach Mai hospital.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> <br /> 55<br /> <br /> Giáo dục trực tuyến đã được hình thành và phát<br /> triển tại nhiều nước phát triển trên thế giới. Mô hình<br /> giáo dục trực tuyến (eLearning) đã được hình thành<br /> tại khoảng 90% các trường đại học, cao đẳng Mỹ với<br /> số người tham gia học tăng 33% hàng năm trong 5<br /> năm liên tiếp từ 1999 - 2004. Sự phát triển như vũ<br /> bão của công nghệ thông tin tại Việt Nam thời gian<br /> qua dẫn đến số người sử dụng Internet tăng vọt, ví<br /> dụ năm 2012 có hơn 31 triệu người sử dụng Internet,<br /> chiếm 35,49 % dân số, đứng thứ 18/20 quốc gia có<br /> số người dùng Internet lớn nhất thế giới, đứng thứ 8<br /> khu vực Châu Á và đứng vị trí thứ 3 ở khu vực Đông<br /> Nam Á (ASEAN). So với năm 2000, số lượng người<br /> dùng Internet Việt Nam đã tăng khoảng hơn 15 lần và<br /> đang tiếp tục tăng [1]. Tuy nhiên, những nghiên cứu<br /> tại Việt Nam về giáo dục trực tuyến trong ngành y<br /> vẫn còn rất thiếu và chưa toàn diện.<br /> Trên thế giới, giáo dục trực tuyến trong y tế đã<br /> được chứng minh có thể làm giảm nhu cầu “mặt đối<br /> mặt” như phương pháp dạy học truyền thống, nhất là<br /> với giảng dạy lý thuyết mà không làm suy giảm chất<br /> lượng đào tạo [2]. Nhiều nghiên cứu còn nhận định<br /> eLearning và việc sử dụng công nghệ Internet là để<br /> tăng hiệu suất dạy học, bổ sung cho giảng dạy truyền<br /> thống [3, 4]. Một cơ sở hạ tầng phát triển để hỗ trợ<br /> eLearning trong giáo dục y tế bao gồm kho lưu trữ,<br /> hoặc các thư viện kỹ thuật số, quản lý truy cập tài liệu<br /> học tập điện tử, sự đồng thuận về tiêu chuẩn kỹ<br /> thuật, và phương pháp đánh giá ngang hàng các<br /> nguồn tài nguyên. Sự hội nhập của eLearning vào<br /> giáo dục y tế có thể xúc tác cho sự thay đổi với việc<br /> áp dụng lý thuyết học người lớn, nơi mà các nhà giáo<br /> dục sẽ không còn phục vụ chủ yếu là các nhà phân<br /> phối nội dung, mà sẽ tham gia nhiều hơn như hỗ trợ<br /> của các giám định viên học tập và năng lực [3]. Tuy<br /> nhiên, để triển khai thành công eLearning trong y tế<br /> lại cần phải chuẩn bị hoàn chỉnh nhiều yếu tố quan<br /> trọng như nội dung của khóa học phù hợp đặc thù<br /> của ngành, một môi trường học tập điện tử có cấu<br /> trúc xã hội, cũng như các công nghệ có sẵn [4]. Giáo<br /> dục trực tuyến, mặc dù không thể đáp ứng với tất cả<br /> các nội dung giảng dạy, nhưng một số kết quả báo<br /> cáo chỉ ra rằng nó là một phương tiện hiệu quả và<br /> thuận tiện về mặt kinh tế mà khó có thể đạt được với<br /> giáo dục truyền thống [5].<br /> Việc đào tạo cán bộ y tế tại Việt Nam hiện nay dù<br /> đã có nhiều cải thiện nhưng vẫn còn thiếu về số<br /> lượng và yếu về chất lượng. Số liệu năm 2009 cho<br /> thấy, số bác sỹ trên một vạn dân mới đạt 6,59, thấp<br /> hơn một số nước lân cận như Trung Quốc, Phi-líppin [6]. Công tác bồi dưỡng, nâng cao năng lực cho<br /> nhân viên y tế cũng gặp một số khó khăn về nguồn<br /> kinh phí và tổ chức thực hiện. Nhiều nhân viên y tế<br /> không thích tham gia các khóa đào tạo chuyên môn<br /> do kinh phí hỗ trợ quá thấp, ảnh hưởng đến phần thu<br /> nhập thêm. Hình thức bồi dưỡng, nâng cao năng lực<br /> chưa đa dạng, chủ yếu vẫn là các lớp ngắn hạn, tập<br /> trung. Nhiều cơ sở y tế, đặc biệt là ở các khu vực khó<br /> khăn và tuyến huyện, xã, không muốn cử cán bộ đi<br /> <br /> 56<br /> <br /> học các khóa đào tạo chính quy, do nhiều nhân viên<br /> y tế sau khi tốt nghiệp không trở về cơ sở y tế đã cử<br /> đi học, mà xin chuyển đến các cơ sở lớn hơn, ở<br /> tuyến cao hơn [6].<br /> Trong tình trạng còn nhiều bất cập của giáo dục<br /> trong y tế, với sự phát triển vượt bậc của khoa học<br /> công nghệ, giáo dục trực tuyến đã trở thành một lựa<br /> chọn tối ưu, rất cần phải khẩn trương chuẩn bị và<br /> triển khai để khắc phục những tồn tại đó. Vì vậy,<br /> chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu với mục đích<br /> đánh giá những yếu tố liên quan đến quá trình chuẩn<br /> bị triển khai giáo dục trực tuyến trong ngành Y tế ở<br /> Việt Nam.<br /> ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm Đào tạo và Chỉ<br /> đạo tuyến, Bệnh viện Bạch Mai.<br /> Đối tượng:<br /> Là các giảng viên thuộc danh sách chính thức<br /> của Bệnh viện Bạch Mai năm 2013.<br /> Không phân biệt tuổi, giới.<br /> Đủ sức khỏe và tự nguyện tham gia nghiên cứu.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được<br /> thiết kế theo phương pháp mô tả cắt ngang. Tất cả các<br /> đối tượng nghiên cứu được phỏng vấn trực tiếp qua<br /> bộ phiếu câu hỏi điều tra tập trung vào yếu tố liên quan<br /> đến 2 nhóm chủ đề là thực trạng trang thiết bị, kỹ<br /> năng, nhu cầu và nhận thức của giảng viên liên quan<br /> đến giáo dục trực tuyến trong y tế, từ đó đánh giá<br /> được sự chuẩn bị để triển khai trong thời gian tới. Số<br /> liệu được nhập và xử lý bằng phần mềm SPSS 15.0.<br /> KẾT QUẢ<br /> Kết quả nghiên cứu cho thấy đến 81% đối tượng<br /> nghiên cứu ủng hộ và sẵn sàng triển khai giáo dục<br /> trực tuyến trong y tế.<br /> 1. Thực trạng của giảng viên<br /> <br /> Biểu đồ 1: Phân loại đối tượng nghiên cứu theo trình độ<br /> <br /> Tỷ lệ lớn giảng viên có trình độ cao trong đó 42%<br /> Tiến sỹ và 27% Thạc sỹ với tỷ lệ giảng viên nam cao<br /> gấp gần 3 lần nữ (73% so với 27%). Tất cả giảng<br /> viên đều đang công tác tại bệnh viện, thậm chí kiêm<br /> nhiệm cả giảng viên của trường Đại học Y hoặc<br /> trường Cao đẳng Y. Nên khi triển khai eLearning, đây<br /> chính là nhóm cốt lõi quyết định sức hấp dẫn thu hút<br /> học viên tham gia và phát triển loại hình đào tạo mới<br /> này bên cạnh các yếu tố về kỹ thuật.<br /> Lứa tuổi giảng viên tập trung trên 45 tuổi (71%)<br /> với trên 15 năm thâm niên giảng dạy cho thấy đối<br /> tượng đã rất quen thuộc và có thể hiểu được những<br /> <br /> Y HỌC THỰC HÀNH (907) – SỐ 3/2014<br /> <br /> tồn tại của giáo dục truyền thống, từ đó có thể có<br /> động lực để thay đổi phương pháp giảng dạy.<br /> <br /> Biểu đồ 2: Mức độ truy cập Internet của giảng viên<br /> <br /> Mức độ truy cập Internet, một đặc điểm bắt buộc<br /> của giáo dục trực tuyến, ở nhóm giảng viên bệnh viện<br /> chiếm tỷ lệ rất cao (92%), gấp hơn 2,5 lần mức độ truy<br /> cập chung toàn quốc [1]. Đây là một lợi thế vô cùng<br /> lớn khi triển khai giáo dục trực tuyến tại bệnh viện.<br /> Thực trạng sử dụng công cụ giao tiếp qua Internet<br /> của giảng viên cũng rất khả quan. 100% giảng viên<br /> có hòm thư điện tử với mức độ thường xuyên sử<br /> dụng là 88%. Bên cạnh email, 40% giảng viên<br /> thường xuyên sử dụng những công cụ tương tác chủ<br /> yếu hỗ trợ cho eLearning như yahoo, skype,...<br /> Mức độ truy cập vào một diễn đàn trực tuyến<br /> chuyên ngành hàng tuần của giảng viên chỉ là 38%,<br /> nhưng có thể thấy rõ nhu cầu chủ yếu của 88% giảng<br /> viên là xem và tải tài liệu với 76% thấy dễ dàng khi<br /> tìm kiếm thông tin.<br /> <br /> quan hơn (83%), nhằm đảm bảo học viên có thể hiểu<br /> được nội dung truyền tải. Những bài giảng trực tuyến<br /> sẽ cần nhiều thời gian và công sức để biên soạn<br /> nhưng sẽ tăng hiệu suất đào tạo gấp nhiều lần cho<br /> nhiều hơn học viên với cùng một nguồn lực (83%).<br /> ELearning không có nghĩa là bỏ rơi học viên, mà<br /> ngược lại giảng viên nhận định cần phải giữ liên hệ<br /> chặt chẽ hơn, hỗ trợ liên tục quá trình học hỏi của học<br /> viên (75%), nắm vững quá trình học tập của họ (50%).<br /> Tương đồng với nhận thức về sự chuẩn bị kỹ<br /> càng của giảng viên, học viên có thêm nhiều lợi ích<br /> như thời gian và chi phí đi lại, ăn ở được giảm đi<br /> nhiều so với cách học tập trung (65%), nhưng tính<br /> chủ động trong học tập hay liên hệ với giảng viên<br /> phải được phát huy tối đa (96%). Tương tác trong<br /> eLearning cần phải là hai chiều mới phát huy được<br /> hiệu quả.<br /> Giáo dục truyền thống có nhiều điểm khác với<br /> giáo dục trực tuyến, trong đó 70% giảng viên cho<br /> rằng phương pháp giảng dạy cũng cần có những<br /> thay đổi phù hợp theo hướng áp dụng công nghệ<br /> thông tin vào bài giảng.<br /> Chi phí dành cho đào tạo điện tử vì thế được 71%<br /> giảng viên nhận định là sẽ tỷ lệ nghịch với số lượng<br /> học viên và thời gian đào tạo. Nhận định này tương<br /> đồng với báo cáo của một nhóm nghiên cứu tại Italia<br /> năm 2012 [5].<br /> Chất lượng đào tạo sẽ chỉ được đảm bảo nếu<br /> giảng viên chuẩn bị bài giảng tốt, đúng nhu cầu của<br /> học viên, quản lý giám sát việc học tập chặt chẽ và<br /> học viên chủ động, tham gia tích cực, dành nhiều thời<br /> gian cho học tập kết hợp với cơ sở hạ tầng, trang thiết<br /> bị kỹ thuật tốt theo nhận định của 100% giảng viên.<br /> <br /> Biểu đồ 3: Những thiết bị tin học cá nhân của giảng viên<br /> <br /> Giảng viên đã được hoặc tự trang bị những<br /> phương tiện cần thiết cho giảng dạy trực tuyến như<br /> 92% có máy tính xách tay, 79% có máy tính để bàn,<br /> hầu hết có mạng Internet hoặc thiết bị truy cập<br /> Internet di động (3G). Ngoài ra, số lượng thiết bị di<br /> động như tablet, điện thoại thông minh có khả năng<br /> truy cập eLearning chiếm đến trên 80% giảng viên.<br /> Mặc dù chỉ có 24% giảng viên từng tham gia<br /> eLearning nhưng với những kỹ năng, trang thiết bị<br /> hiện có, việc triển khai giáo dục trực tuyến trong bệnh<br /> viện là có cơ sở chắc chắn.<br /> 2. Nhận thức của giảng viên<br /> Nhận thức của giảng viên về việc triển khai ứng<br /> dụng tin học trong giảng dạy, học tập là rất tích cực với<br /> 100% giảng viên cho rằng có rất nhiều và nhiều lợi ích.<br /> Những ưu điểm được đánh giá cao nhất là bài giảng<br /> sinh động hơn (92%), truyền đạt kiến thức dễ dàng<br /> hơn (87,5%), tăng tính chủ động trong học tập của học<br /> viên (79%) và tiết kiệm chi phí cho học viên (71%).<br /> Khi giảng dạy qua eLearning, giảng viên ý thức<br /> được việc hạn chế “mặt đối mặt” với học viên, do đó<br /> họ sẵn sàng chuẩn bị bài giảng chu đáo, chuẩn mực<br /> hơn và sử dụng nhiều công cụ tạo bài giảng trực<br /> <br /> Y HỌC THỰC HÀNH (907) – SỐ 3/2014<br /> <br /> Biểu đồ 4: Hình thức giảng dạy mong muốn nhất của giảng<br /> viên<br /> <br /> Biểu đồ 5: Khả năng thích ứng khi giảng dạy hoàn toàn qua<br /> Internet của giảng viên<br /> <br /> Nhận định sẽ cần phải có nhiều thay đổi khi triển<br /> khai giáo dục trực tuyến trong bệnh viện, 54% giảng<br /> viên cần thêm nhiều thời gian để làm quen với hình<br /> thức đào tạo mới, khả năng thích ứng vẫn sẽ còn một<br /> chút khó khăn ở 52% giảng viên, nên đến 81% giảng<br /> viên mong muốn nếu có triển khai giáo dục trực tuyến<br /> tại thời điểm hiện tại thì nên kết hợp với giáo dục<br /> truyền thống, chưa nên tách rời ngay lập tức vì họ<br /> <br /> 57<br /> <br /> vẫn coi đó là hình thức giáo dục cơ bản. Điều này<br /> phù hợp với kết quả nghiên cứu tại Mỹ (năm 2006)<br /> và Hà Lan (năm 2005) [3, 4].<br /> KẾT LUẬN<br /> Giảng viên tại bệnh viện sẵn sàng cho việc triển<br /> khai giáo dục trực tuyến như một phương pháp giảng<br /> dạy bổ sung cho giáo dục truyền thống.<br /> Khi triển khai giáo dục trực tuyến sẽ có nhiều sự<br /> ủng hộ ngay từ đầu của cả giảng viên và học viên vì<br /> nhận thức của họ về lợi ích của hình thức đào tạo<br /> mới này là rất cao.<br /> Nhóm giảng viên có tuổi đời và thâm niên công<br /> tác nhiều sẽ có nhiều động lực để ứng dụng công<br /> nghệ thông tin trong giảng dạy khi đã hiểu rõ những<br /> khó khăn khi giảng dạy “mặt đối mặt” truyền thống.<br /> Mức độ truy cập Internet ở giảng viên ở mức rất<br /> cao, đầy đủ trang thiết bị tin học cơ bản như máy tính<br /> để bàn, máy tính xách tay, thiết bị truy cập Internet di<br /> động sẽ giúp giáo dục trực tuyến có thể tiếp cận với<br /> nhóm liên tục.<br /> Kỹ năng sử dụng hòm thư điện tử cũng như các<br /> hình thức đối thoại trực tuyến khác như yahoo, skype<br /> hay truy cập các diễn đàn trực tuyến chuyên ngành<br /> cũng như tìm kiếm thông tin trên Internet thành thạo<br /> cũng làm eLearning trở nên dễ dàng hơn với giảng<br /> viên bệnh viện.<br /> Triển khai giáo dục trực tuyến sẽ đáp ứng đúng<br /> nhu cầu của chính giảng viên hiện nay khi mục đích<br /> truy cập vào các diễn đàn chuyên ngành theo nghiên<br /> cứu này chủ yếu là tìm hiểu tài liệu chuyên ngành.<br /> Tham gia vào giáo dục trực tuyến, giảng viên<br /> nhận định sẽ cần:<br />  Chuẩn bị chu đáo hơn bài giảng, thu thập tài<br /> liệu chuẩn mực, dành nhiều thời gian và công sức<br /> cho việc biên tập và ứng dụng công nghệ thông tin<br /> trong giảng dạy.<br />  Thay đổi tư duy và cách thức giảng dạy.<br />  Liên hệ chặt chẽ và liên tục hỗ trợ học viên.<br /> Giảng viên cũng nhận định học viên tham gia học<br /> trực tuyến sẽ:<br />  Có thể giảm chi phí đi lại, thời gian và công<br /> sức học tập xa nhà.<br />  Phải dành nhiều thời gian hơn cho việc học và<br /> liên hệ giảng viên từ xa.<br />  Chủ động, tích cực trong học tập.<br /> Việc giảng dạy và học tập khi đó được giảng viên<br /> nhận định sẽ:<br />  Tăng hiệu suất đào tạo.<br />  Chi phí đào tạo sẽ tỷ lệ nghịch với số lượng và<br /> thời gian đào tạo.<br />  Có sự phù hợp nhất định với giảng viên hiện<br /> tại.<br />  Cần tăng cường kết nối, liên hệ giữa hai phía<br /> giảng viên và học viên.<br />  Chất lượng đào tạo trực tuyến chỉ đảm bảo khi<br /> kết hợp đồng bộ giữa các yếu tố giảng viên, học viên<br /> và trang thiết bị kỹ thuật.<br /> Trên thực tế, khả năng thích ứng của giảng viên<br /> với giáo dục trực tuyến sẽ có một chút khó khăn, cần<br /> <br /> 58<br /> <br /> thời gian cũng như có phương pháp tiếp cận phù hợp<br /> để làm quen và triển khai thành công.<br /> KIẾN NGHỊ<br /> Xác định giảng viên tại các cơ sở y tế là nhóm<br /> nhân tố quan trọng của giáo dục trực tuyến, việc đầu<br /> tiên và quan trọng nhất là tiếp tục tăng cường nhận<br /> thức cho họ, nên để họ là những người đầu tiên trải<br /> nghiệm thực sự trong môi trường eLearning. Từ đó<br /> mới có thể biến suy nghĩ của họ thành hành động<br /> tích cực thực sự đóng góp vào việc bắt đầu triển khai<br /> hình thức đào tạo mới trong bệnh viện.<br /> Phát triển mạng lưới đội ngũ giảng viên nguồn có<br /> đầy đủ kiến thức, kỹ năng và mong muốn khuyếch<br /> trương giảng dạy trực tuyến vì lợi ích lâu dài của học<br /> viên.<br /> Xác định các khu vực trọng tâm, nhóm đối tượng<br /> ưu tiên cần khuyến khích phát triển hình thức đào tạo<br /> mới để phát huy được tối đa ưu điểm của giáo dục<br /> trực tuyến như cán bộ y tế tại các vùng sâu, vùng xa,<br /> vùng còn khó khăn về nhân lực y tế.<br /> Lựa chọn đầu tư giáo dục trực tuyến vào một số<br /> bệnh viện trọng điểm, chuyên ngành có sức hút đào<br /> tạo lớn tại từng vùng làm thành mô hình điểm, từ đó<br /> nhân rộng mô hình, tránh đầu tư dàn trải, lãng phí khi<br /> chưa có kinh nghiệm thực tế.<br /> Đưa những nội dung giáo dục trực tuyến tiếp cận<br /> từ từ vào giảng dạy từ ít đến nhiều, từ đơn giản đến<br /> phức tạp, từ lý thuyết đến thực hành để giảng viên,<br /> học viên hình thành được thói quen tiếp cận ngay với<br /> loại hình đào tạo mới này, sau đó eLearning mới có<br /> thể phát huy được tối đa những ưu điểm trong thực<br /> tiễn công việc, khắc phục những hạn chế của giáo<br /> dục truyền thống trong thời đại tin học ngày nay.<br /> Đẩy mạnh đầu tư phát triển nhân lực và hệ thống<br /> phần mềm quản lý đào tạo trực tuyến, thay đổi cách<br /> thức đánh giá kết quả học tập để phù hợp với loại<br /> hình mới, đảm bảo chất lượng đào tạo mang tính<br /> thực tiễn.<br /> Tóm lại, để có thể triển khai được thành công giáo<br /> dục trực tuyến tại các cơ sở y tế Việt Nam mặc dù đã<br /> có nhiều yếu tố thuận lợi, ủng hộ phát triển, nhưng<br /> cần phải có lộ trình lâu dài, từng bước tiếp cận và<br /> phối hợp, phát huy được ưu điểm của giáo dục y tế<br /> truyền thống.<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1. Vietnam Internet Network Center, Vienam internet<br /> resource report in Vietnam internet development figures<br /> report. 2012: Hanoi. p. 3.<br /> 2. Nkenke, E., et al., Acceptance of technologyenhanced learning for a theoretical radiological science<br /> course: a randomized controlled trial. BMC Med Educ,<br /> 2012. 12: p. 18.<br /> 3. Ruiz, J.G., M.J. Mintzer, and R.M. Leipzig, The<br /> impact of ELearning in medical education. Acad Med,<br /> 2006. 81(3): p. 207-12.<br /> 4. Spanjers, R., A.F. Rutkowski, and R. Martens,<br /> Implementation and acceptance of eLearning in a<br /> hospital environment. International Journal of Healthcare<br /> Technology and Management, 2005. 6(4): p. 431-453.<br /> 5. Mazzoleni, M.C., et al., Is it worth investing in<br /> <br /> Y HỌC THỰC HÀNH (907) – SỐ 3/2014<br /> <br /> online continuous education for healthcare staff? Stud<br /> Health Technol Inform, 2012. 180: p. 939-43.<br /> 6. Vietnam Ministry of Health, Strengthening<br /> management capacity and reforming health financing to<br /> implement the five-year health sector plan 2011–2015, in<br /> Joint Annual Health Review 2011, Ministry of Health:<br /> Hanoi. p. 32-39.<br /> 7. Goh, J. and M. Clapham, Attitude to eLearning<br /> among newly qualified doctors. Clin Teach, 2014. 11(1):<br /> p. 20-3.<br /> <br /> 8. Kontio, R., et al., eLearning course may shorten<br /> the duration of mechanical restraint among psychiatric<br /> inpatients: A cluster-randomized trial. Nord J Psychiatry,<br /> 2013.<br /> 9. Einarson, E., et al., Interactive eLearning - a safe<br /> place to practice. Stud Health Technol Inform, 2009.<br /> 146: p. 841.<br /> <br /> NGHI£N CøU §ÆC §IÓM L¢M SµNG, CËN L¢M SµNG<br /> CñA XUÊT HUYÕT TI£U HãA DO GI·N Vì TÜNH M¹CH THùC QU¶N<br /> ë BÖNH NH¢N X¥ GAN Cã NGHIÖN R¦îU Vµ KH¤NG NGHIÖN R¦îU<br /> NguyÔn Duy C­êng*; TrÇn ThÞ H­¬ng**<br /> * Trường Đại học Y Dược Thái Bình<br /> ** Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình<br /> TÓM TẮT<br /> Để tìm hiểu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của<br /> xuất huyết tiêu hóa (XHTH) do giãn vỡ tĩnh mạch<br /> thực quản (TMTQ) ở bệnh nhân (BN) xơ gan có<br /> nghiện rượu và không nghiện rượu, nghiên cứu đã<br /> tiến hành trên 264 BN, kết quả như sau:<br /> - Tuổi trung bình của nhóm nghiện rượu là 49,04 ±<br /> 8,42, XHTH do giãn vỡ TMTQ gặp 100% ở nam, độ<br /> tuổi trung bình của nhóm không nghiện rượu là 55,35<br /> ± 1,22, XHTH do giãn vỡ TMTQ gặp 25,3% ở nữ.<br /> - Có mối liên quan giữa thời gian nghiện rượu với<br /> thời gian tái phát XHTH trong vòng 1 năm đầu (OR =<br /> 5,2, 95% CI: 1,04 - 29,14, p < 0,05)<br /> - Có mối liên quan giữa mức độ xơ gan theo phân<br /> độ Child – Pugh với thời gian tái phát XHTH trong<br /> năm đầu (OR = 2,75, 95% CI: 1,42 - 5,3) và tần suất<br /> tái phát XHTH (OR = 3,81, 95% CI: 1,03 - 15,33)<br /> - Có mối liên quan giữa độ giãn TMTQ với thời<br /> gian tái phát XHTH trong năm đầu (OR = 2,2, 95%<br /> CI: 1,03 - 4,75, p < 0,01).<br /> Từ khóa: Xuất huyết tiêu hóa, xơ gan<br /> SUMMARY<br /> STUDY<br /> ON<br /> CLINICAL,<br /> SUBCLINICAL<br /> OF<br /> GASTROINTESTINAL BLEEDING DUE TO RUPTURE OF<br /> ESOPHAGEAL VEINS STRETCH IN CIRRHOSIS<br /> PATIENS WITH ALCOHOLISM AND NON-ALCOHOLISM<br /> <br /> SUMMARY<br /> - The average age of the alcoholics group was<br /> 49.04 ± 8.42, not alcoholics group was 55.35 ± 1.22.<br /> - Gastrointestinal bleeding due to relaxing break<br /> esophageal veins in patients with alcoholic cirrhosis<br /> occurred 100% in men and in non-alcohol group<br /> occurred in women 25.3%.<br /> - There is an association between alcoholism time<br /> to time recurrent gastrointestinal bleeding started<br /> within 1 year (OR=5.2,95% CI: 1.04 to 29.14, p