Ung thư phế quản

Chia sẻ: Lanh Nguyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:96

Thêm vào BST

Báo xấu

131
lượt xem 16
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

U phát triển trong lòng phế quản gây nghẽn phế quản không hoàn toàn làm rối loạn thanh thải nhầy lông, gây ú trệ, từ đó dễ dàng bị viêm phế quản phổi ở thuỳ phổi tương ứng.U phát triển trong lòng phế quản gây nghẽn phế quản không hoàn toàn làm rối loạn thanh thải nhầy lông, gây ú trệ, từ đó dễ dàng bị viêm phế quản phổi ở thuỳ phổi tương ứng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Ung thư phế quản

Ung th− phÕ qu¶n TS.BS. Chu ThÞ H¹nh Khoa H« HÊp BÖnh viÖn B¹ch Mai
®Þnh nghÜa L tæn th−¬ng ¸c tÝnh xuÊt ph¸t tõ biÓu m« niªm m¹c khÝ phÕ qu¶n, tiÓu PQ tËn, phÕ nang v c¸c tuyÕn cña PQ
DÞCH TÔ UTPQ Ph¸p (1993): 30000 cas/n¨m. Tö vong 1993) cas/n¨ 25.000 cas/n¨m 25. cas/n¨ Anh : 300 /100.000 d©n 100. Hoa Kú (1997) 170.000 cas TV/n¨m, 1997) 170. TV/n¨ chiÕm kho¶ng 1/3 sè TV do ung th− ë nam giíi v 1/4 ë n÷ giíi ViÖt nam (2002): −íc kho¶ng 68.000 /n¨m 2002) 68. /n¨
C¸c yÕu tè nguy c¬ Thuèc l¸: khãi thuèc cã > 4000 ho¸ chÊt trong l¸: ®ã cã > 40 chÊt g©y UT (Benzopyrenes, nitrosamines, arsenic, nickel, chrome, c¸c ®ång vÞ phãng x¹ ....) ....) Amiant: Amiant: tiÕp xóc víi bôi n y th× nguy c¬ m¾c th× UTPQ t¨ng lªn 10 lÇn v 100 lÇn nÕu cã hót thuèc l¸ NghÒ nghiÖp: chrom, s¾t, arsenic, silice, uranium nghiÖp: Tia x¹: bom nguyªn tö, tia x¹ ®iÒu trÞ bÖnh x¹: Hodgkine, radon
C¸c yÕu tè nguy c¬ Do « nhiÔm kh«ng khÝ: sèng ë vïng c«ng nghiÖp khÝ: NhiÔm virus: HPV, EBV virus: X¬ phæi: sau lao, sarcoidose, x¬ cøng b×, viªm phæi: da c¬.... c¬.... YÕu tè nh¹y c¶m di truyÒn víi c¸c chÊt g©y UT: UT: 10% sè hót thuèc, vai trß cña gene p450 10% YÕu tè dinh d−ìng: tiÒn vit A, E cã thÓ l m gi¶m d−ìng: UTPQ
TriÖu chøng L©m sµng TriÖu chøng PQ + Ho l dÊu hiÖu th−êng gÆp, ho kÐo d i + Kh¹c ®êm kÐo d i, ®êm trong, ®êm mñ khi cã béi nhiÔm + Ho m¸u: gÆp trªn 50%, sè l−îng Ýt, cã khi chØ lÉn m¸u: 50% víi ®êm + Khã Thë: t¨ng dÇn (Wheezing t¾c PQ lín, TDMP, Thë: co kÐo trªn øc nÕu t¾c KQ) H/C nhiÔm trïng PQ phæi cÊp: viªm phæi, ¸p xe cÊp: phæi Cã khi kh«ng cã Tr/c mµ ph¸t hiÖn t×nh cê trªn xquang
TriÖu chøng L©m sµng C¸c dÊu hiÖu cña sù lan to¶ cña u: §au ngùc: u x©m lÊn MP v /hoÆc th nh ngùc: ngùc DÊu hiÖu chÌn Ðp trung thÊt do x©m lÊn trùc tiÕp hoÆc di c¨n H/C chÌn Ðp TM chñ trªn: nhøc ®Çu, khã trªn: ngñ, tÝm mÆt, phï ¸o kho¸c, TM cæ TM d−íi l−ìi næi to, tuÇn ho n b ng hÖ
Gi¶I phÉu trung thÊt
pHï ¸O KHO¸C
chÌn Ðp tÜnh m¹ch chñ trªn
TriÖu chøng L©m sµng Tr/c chÌn Ðp thÇn kinh: kinh: TK quÆt ng−îc tr¸i: nãi kh n, mÊt tiÕng, giäng tr¸i: ®«i TK giao c¶m cæ: ®ång tö co nhá, khe mi m¾t cæ: hÑp, m¾t lâm s©u, gß m¸ ®á bªn tæn th−¬ng (H/C Claude - Bernard - Horner) TK giao c¶m l−ng: t¨ng tiÕt må h«i mét bªn l−ng: TK phÕ vÞ: håi hép, t¨ng nhÞp tim vÞ: TK ho nh: nÊc, ®au vïng c¬ ho nh, liÖt c¬ nh: ho nh §¸m rèi TK c¸nh tay (C8 - D1): ®au vai c¸nh tay (C8 (H/C Pancoast - Tobias)
TriÖu chøng L©m sµng ChÌn Ðp èng ngùc chñ: tr n d−ìng chÊp m ng chñ: phæi Tæn th−¬ng tim: tr n dÞch m ng tim, rèi lo¹n nhÞp tim: tim X©m lÊn v o m ng phæi, th nh ngùc §au ngùc (râ rÖt hoÆc kh«ng, cã khi nh− ®au thÇn kinh liªn s−ên) Tr n dÞch m ng phæi X©m lÊn h¹ch th−îng ®ßn: cøng, kÐm di ®éng ®ßn:
TriÖu chøng L©m sµng DÊu hiÖu to n th©n GÇy sót c©n, sèt nhÑ, mÖt mái §¸nh gi¸ to n tr¹ng theo tiªu chuÈn OMS: OMS: 0 ®iÓm: ho¹t ®éng b×nh th−¬ng ®iÓm: 1 ®iÓm: mªt, ho¹t ®éng bÞ h¹n chÕ Ýt ®iÓm: 2 ®iÓm: N»m t¹i gi−êng 50% thêi gian ®iÓm: 50% ban ng y 4 ®iÓm: liÖt gi−êng ®iÓm:
TriÖu chøng L©m sµng DÊu hiÖu ngo i phæi Di c¨n n·o Di c¨n x−¬ng Di c¨n gan Héi chøng cËn ung th− (thÇn kinh néi tiÕt): tiÕt): do khèi u tiÕt c¸c chÊt cã tÝnh chÊt cña hormon, ph¶n øng tù miÔn biÓu hiÖn b»ng ph¶n øng gi÷a u v m« thÇn kinh gi÷
TriÖu chøng L©m sµng Héi chøng cËn ung th− H/C Pierre Marie: x−¬ng khíp ph× ®¹i, Marie: ph× ngãn tay dïi trèng, ®au khíp c¸c chi, d y d−íi m ng x−¬ng (10% K biÓu m« d¹ng 10% biÓu b×, ®«i khi gÆp ë K tÕ b o nhá) Héi chøng t¨ng canxi m¸u: khèi u b i tiÕt m¸u: peptide cã ho¹t tÝnh gièng PTH, C§ ph©n biÖt di c¨n x−¬ng (phosphat alcalin bt, phospho m¸u gi¶m)
H×NH ¶NH HC PIERre MARIE Mãng tay khum, ngãn tay h×nh dïi trèng
TriÖu chøng L©m sµng Héi chøng cËn ung th− liªn quan ®Õn K tÕ b o nhá H/C Schwartz - Barter: u b i tiÕt peptide Barter: gièng ADH l m Na m¸u gi¶m, Na niÖu bt, cã thÓ ló lÉn h«n mª, co giËt H/C Cushing: u b i tiÕt peptide gièng Cushing: ACTH Vó to ë nam giíi: u b i tiÕt peptide gièng giíi: gonadotropine
H×NH ¶NH Vó TO ë NAM
TriÖu chøng L©m sµng Héi chøng cËn ung th− H/C Lambert - Eaton: gi¶ nh−îc c¬, mÖt c¬ Eaton: gèc chi, mÊt ph¶n x¹ H/C huyÕt häc: t¨ng b¹ch cÇu trung tÝnh, häc: tiÓu cÇu, BCAT, huyÕt khèi TM H/C da liÔu: viªm da c¬, Acanthosis liÔu: nigrican Sèt: Sèt: sèt cao liªn tôc do khèi u b i tiÕt yÕu tè ho¹i t− u TNF- α TNF-
TriÖu chøng cËn l©m sµng DÊu hiÖu x-quang X - quang chuÈn: thÊy tæn th−¬ng ®¸m mê chuÈn: ®ång ®Òu, nèt mê, cã h×nh ¶nh xÑp phæi cã kÐo c¸c t¹ng xung quanh (khÝ phÕ qu¶n, c¬ ho nh, khoang liªn s−ên), TDMP, huû x−¬ng s−ên CT scan ngùc: ph¸t hiÖn x©m nhËp ung ngùc: th− v o h¹ch trung thÊt, x−¬ng s−ên, xÑp phæi