Xử trí dị vật đường tiêu hóa trên bằng nội soi ống mềm tại khoa Thăm dò chức năng và Nội soi - Bệnh viện Thống Nhất

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> XỬ TRÍ DỊ VẬT ĐƯỜNG TIÊU HÓA TRÊN BẰNG NỘI SOI ỐNG MỀM<br /> TẠI KHOA THĂM DÒ CHỨC NĂNG & NỘI SOI - BV THỐNG NHẤT<br /> Phạm Công Nhân*, Nguyễn Tiến Lĩnh*, Lê Quốc Tuấn*, Nguyễn Thiên Như Ý*, Huỳnh Việt Trung*<br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề. Dị vật đường tiêu hóa (ĐTH) trên là một tình trạng bệnh lý cấp cứu của đường tiêu hóa khá<br /> phổ biến. Nghiên cứu nhằm mục đích ghi nhận đặc điểm dị vật, kết quả (tỉ lệ thành công, tai biến) của kỹ thuật<br /> nội soi ống mềm (NSOM) trong xử trí dị vật ĐTH trên.<br /> Đối tượng và Phương pháp: Hồi cứu, báo cáo loạt ca tất cả bệnh nhân (BN) được chẩn đoán xác định có dị<br /> vật ĐTH trên sau khi nội soi tại khoa Thăm dò chức năng & Nội soi, Bệnh viện Thống Nhất từ 01/2015 –<br /> 03/2019.<br /> Kết quả: Nội soi xác định 70 BN có dị vật. Nhóm dị vật liên quan đến thức ăn chiếm 47,1% (33/70), nhiều<br /> nhất là xương 28,6% (20/70); nhóm dị vật thực sự chiếm 52,9% (37/70), nhiều nhất là viên thuốc còn nguyên vỉ<br /> chiếm 37,1% (26/70). Vị trí dị vật hay gặp ở thực quản chiếm 77.1% (54/70), nhất là thực quản trên chiếm<br /> 42,9% (30/70). Tỉ lệ biến chứng cho ĐTH trên chiếm 14,04% (8/70), đều là những tổn thương nhẹ. Tỉ lệ lấy dị<br /> vật thành công là 100% (70/70), tỉ lệ tai biến là 8,77% (5/70), đều là tổn thương nhẹ.<br /> Kết luận: Dị vật đường tiêu hóa trên là một tình trạng bệnh lý cấp cứu của đường tiêu hóa khá phổ biến;<br /> nếu không được chẩn đoán, xử trí đúng và kịp thời có thể dẫn đến nhiều biến chứng nặng và tử vong. Nội soi<br /> ống mềm được áp dụng để chẩn đoán và xử trí trong hầu hết các trường hợp với tỉ lệ lấy dị vật thành công rất<br /> cao, an toàn, ít tai biến và chi phí thấp.<br /> Từ khóa: dị vật đường tiêu hóa, đường tiêu hóa trên, nội soi ống mềm<br /> ABSTRACT<br /> REMOVAL OF A FOREIGN BODY FROM THE UPPER GASTROINTESTINAL TRACT WITH A<br /> FLEXIBLE ENDOSCOPE<br /> Pham Cong Nhan, Nguyen Tien Linh, Le Quoc Tuan, Nguyen Thien Nhu Y, Huynh Viet Trung<br /> * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3 - 2019: 65 – 69<br /> Background: Foreign body ingestion is a common emergency in the gastrointestinal tract. This study is to<br /> assess the characteristics of foreign bodies, the effectiveness (success rate, complication rate) of the endoscopic<br /> management of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract.<br /> Methods: Reported retrospectively on a series of all patients with foreign bodies in upper gastrointestinal<br /> tract were confirmed after the endoscopy at Functional & Endoscopy Department, Thong Nhat Hopital from<br /> January 2015 to March 2019.<br /> Results: A total of 70 patient were enrolled. The proportion of foreign bodies related to food was 47.1%<br /> (n=33), most of which were bones (n=20, 28.6%); the real foreign bodies accounted for 52.9% (n=37), and the<br /> most were pill packets (n=26, 37.1%). Foreign bodies were most commonly located in the esophagus (n=54,<br /> 77.1%), especially in the upper esophagus (n=30, 42.9%). The complication rate was 14.04% (n=8), including<br /> minor complications. The success rate of endoscopic removal was 100% (n=70), the therapeutic complication rate<br /> was 8.77 (n=5), including minor complications.<br /> <br /> *Khoa Thăm dò chức năng & Nội soi, Bệnh viện Thống Nhất.<br /> Tác giả liên lạc: BS Phạm Công Nhân ĐT: 0903.683.040 Email: dongtimor@gmail.com<br /> <br /> <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất 2019 65<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019<br /> <br /> Conclusions: Foreign body in the gastrointestinal tract is a common emergency; the situation can lead to<br /> severe complications, maybe death without diagnosis and timely management. Flexible endoscopy is performed in<br /> this situation with a high success rate, safety, low risk of complications and low cost.<br /> Keywords: ingested foreign bodies, upper gastro-intestinal tract, flexible endoscopy<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br /> Dị vật đường tiêu hóa (ĐTH) trên là một tình Từ tháng 01/2015 - 03/2019 chúng tôi tiến<br /> trạng bệnh lý cấp cứu của đường tiêu hóa khá hành lấy dị vật tiêu hóa trên cho 70 trường hợp<br /> phổ biến. Nội soi ống mềm (NSOM) được áp sau khi được chẩn đoán qua nội soi, tất cả các<br /> dụng để chẩn đoán và xử trí với hầu hết các trường hợp đều lấy dị vật thành công.<br /> trường hợp. Đặc điểm nhóm nghiên cứu theo tuổi, giới<br /> Đa số các trường hợp dị vật sau khi nuốt Nam: 39 (55,71%), Nữ: 31 (44,29%).<br /> phải tự đào thải ra ngoài mà không cần xử trí gì<br /> Tuổi trung bình: 50,34 (16-89). Nhóm tuổi<br /> (80-90%), chỉ còn khoảng 10-20% cần phải can<br />