Xuất huyết não màng sớm (Xuất huyết trong và quanh não thất)

XUAÁT HUYEÁT NAÕO MAØNG NAÕO SÔÙM<br /> (XUAÁT HUYEÁT TRONG VAØ QUANH NAÕO THAÁT)<br /> I. ÑAÏI CÖÔNG:<br /> Xuaát huyeát naõo maøng naõo sôùm xaûy ra ôû treû döôùi 15 ngaøy tuoåi. Nguy cô maéc<br /> beänh caøng cao neáu caøng non thaùng.<br /> Taàn suaát : 20-40% ôû treû nheï caân, caân naëng döôùi 1500g.<br /> 50% xaûy ra vaøo ngaøy ñaàu.<br /> 90% xaûy ra tröôùc ngaøy thöù tö sau sinh.<br /> II. CHAÅN ÑOAÙN: 50% khoâng coù trieäu chöùng laâm saøng.<br /> 1. Coâng vieäc chaån ñoaùn :<br /> a) Hoûi:<br />  Boû buù / buù keùm.<br />  Co giaät.<br />  Tieàn söû sanh non / nheï caân.<br /> b) Khaùm:<br />  Kích thích, li bì, hoân meâ<br />  Xanh xao<br />  Thoùp phoàng<br />  Giaûm tröông löïc cô<br />  Maát phaûn xaï nguyeân phaùt<br />  Daáu thaàn kinh khu truù<br /> c) Ñeà nghò xeùt nghieäm:<br />  Hct<br />  PT, PPT<br />  Sieâu aâm naõo<br />  Choïc dòch naõo tuûy: chæ neân choïc khi sieâu aâm naõo bình thöôøng<br /> 2. Chaån ñoaùn xaùc ñònh :<br /> Trieäu chöùng thaàn kinh + sieâu aâm naõo coù xuaát huyeát hoaëc choïc doø dòch naõo<br /> tuûy ra maùu khoâng ñoâng.<br /> III.ÑIEÀU TRÒ:<br /> 1. Nguyeân taéc ñieàu trò:<br />  Vitamine K.<br />  Naâng ñôõ toång traïng.<br />  Haïn cheá söï lan roäng nôi xuaát huyeát.<br /> 2. Vitamine K: Vitamin K1 5mg TB.<br /> 3. Ñieàu trò hoã trôï :<br />  Truyeàn maùu töôi 10 – 20 ml/kg neáu Hct thaáp<br />  Phenobarbital neáu co giaät. Lieàu ñaàu laø 20mg/kg TM. Neáu nöûa giôø sau<br /> coøn co giaät cho theâm Phenobarbital 10mg/kg TM. Coù theå tieáp tuïc neáu<br /> coøn co giaät.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Vitamin E 25 ñôn vò / ngaøy ñeán khi treû caân naëng treân 2500g<br /> Ñieàu döôõng :<br /> - Naèm nghæ tuyeät ñoái<br /> - Naèm ñaàu cao 300<br /> - Cho aên qua oáng thoâng bao töû: söõa meï hoaëc söõa coâng nghieäp<br /> - Traùnh thaêm khaùm khoâng caàn thieát<br /> 4. Phoøng ngöøa vaø taùi khaùm :<br /> Traùnh truyeàn quaù nhanh caùc dòch truyeàn coù tính thaåm thaáu cao.<br /> Vaán ñeà<br /> Tæ leä xuaát huyeát naõo caøng cao neáu tuoåi<br /> thai caøng nhoû<br /> Xuaát huyeát naõo coù theå xaûy ra sôùm trong<br /> giai ñoaïn sau sanh (75% trong 72 giôø<br /> ñaàu) nhöng cuõng coù theå xuaát hieän trong<br /> luùc sanh hay tröôùc sanh<br /> Söû duïng corticoides cho meï tröôùc sanh<br /> laøm giaûm nguy cô xuaát huyeát naõo ôû treû<br /> non thaùng<br /> <br /> Möùc ñoä chöùng côù<br /> III<br /> Arch.Dis.Child-EBM<br /> Royal Princes Alfred Hospital<br /> III<br /> Arch.Dis.Child-EBM<br /> Royal Princes Alfred Hospital<br /> I<br /> Cochrane 2000<br /> <br />