Atlas giải phẫu người - Phần nội tạng (Phần 19)

Chia sẻ: Tu Tu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:17

Thêm vào BST

Báo xấu

149
lượt xem 69
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo tài liệu 'atlas giải phẫu người - phần nội tạng (phần 19)', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Atlas giải phẫu người - Phần nội tạng (Phần 19)

C ae m(Lch b(Lch h uyet tU ni~u q uan da~n c ae h ?eh c hu b en-phdi, c ac h(Lch c hu b en- trtii v a c ae hg,ch s au-chu. b Vng d§.n b:;>.eh h uyet t ai c ae h(Lch t hdt l ling, v a b~ch h uyet e ua ni~u q uan do~n 1) V e p hia s au, d 9ng m(Lch c hu bftlng ch~u be t hi d uqe d~n v e c ae h(Lch b~ch l ien q uan d p hia s au v di C9t s ong t hdt l ung, h uyi/t c h(w t rong. be' b(J.ch h uyet P ecquet v a do~n d§.u e ua o ng C ae d ay t han k inh c hi p hoi ni~u q uan ngr,tc, v e p hia b en-sau v di c ac t han t han I n sQi t han k inh thr,tc u 4t d en tU c ac d am ror k inh g iao c am th6.t l ung v a c ae t lnh m(J.ch t h¢n, c hu, v a h(L vj, c ae sQi t hAn k inh n ay t hdt l ung t en. d eu d i t hea c ae d 9ng m~eh d~ t di cae do~n W ong t ing e ua ni~u q uan. m~eh 2) V € p hia t rude, l ien q uan d 9ng e hu b Vng t hay d 6i t hea t Ung da~n: (a) T rong u ilng t(J.ng ( vung t han t:;tng): d 9ng m:;teh c hu b vng t ach r a c ae d 9ng mg.ch Cac m ach m au d h oanh dUdi v a d 9ng mg.ch t han t (mg, t u k hoang s au p huc m
4 ·5 e m; v e p hia p hrli 13. c ho bAt d au e ua f inh Cae nllfmh b~ Ilia day mAn kl roh m(1-ch c hu d udi vil n hung hQ,ch b~ch h uyet tllAn kmh phI-.., ph8l) phe-vij (dat t ntbc t 'inh lnQ,ch c hu ho(\c h~ch c hu b im- phai; ve p hia t rai 13. ha g ian s igma. n guyen uy e ua t hdn d91lg n lgch s igma va n guyen uy e ua t inh nlng Inl;lch c hll b \lng: DQng mQ,ch e hu b vng t ach r a n hung (""'(7. "',' dO, iMn kml'l larlg that Illng n hanh b en dl1
d uoi c hui q ua c d h odnh b dl 16 t Inh m{lch DQng m~ch thu
1) C ac h~ch b(,lch h uyet ( nodi l ymphatici g astrici), c ac h(,lch leich ( nodi l ymphatici l ienales), c ac h(,lch g an ( nodi l ymphatici) dll'Qc v ui t rong m a l ien k et c lla l ymphalici h epatici), c ac hl;lCh m(,lC treo k hoang s au p huc m:;tc v a dUQc p han h i i;lt t rang ( nodi l ymphatici m esenterici), v a d ic t hanh h ai n h6m: n hom c h¢u v a n h6m t hdt i llng-chd.'\2. h(lch kilt t rang ( nodi l ymphatici colici). 2) C ac m(,lch b(,lch h uyet de'n c ac h~ch a) N h6m ch(lu ( nodi l ymphatici iliaci): b~ch h uyet s au p huc m~c c ua 6 bl:lOg l a gam co n hung p han nh6m ch{m ngoai, chQ,u n hung m~eh x uat p hat t il eac c huoi h~ch t rong (ho(lc h~ 0 ), ch~u g6c (ho~c ch~u chung). eh~u n goai, ch~u t rong, c huoi t inh ho~e b ) N h6m t hatlung-ch,] ( nodt l ymphatici b uong t rung, c ae h~ch th~t l ung, th~n, l umbales): c hia t hanh d ic p han n h6m h ach thti
de l en t oi n en c o v a t~n h et b fing v ung ntlY C huoi t han k inh g iao c am t hdt l ung e ,lch do vito h fji l liu l inh /nfl-ch b en t rai hQp n ho h dn s o voi c huoi t han k inh g iao c am ng ~ c, v a 1:6 4 -5 ht,lch t han k inh g iao c am hili l Ill/) nu;ch c anh t rong v a l inh mQch x en v ao g iua, c h u ng nAm d n gang m uc di.e c/u'di d on I reii ( con gQi Ill. h fji l uu pirogo{n. t han dot song t hdt l ling W dng u ng. C huoi t han k inh g lao c am th~t l ung c6 C hu6i t han k inh g iao c am n hung l ien q uan n ht! s au: c huoi b en p hai l ien q uan d p hfa t ntoc v oi l il/h !nfl-ch c hil t hilt l ung goc dUdi, v a t inh In(tch ch(iu p hai; c huoi b en t nli l ien q uan d p hia t ntoc mQt p hiln viii d 6ng tnQch chil b (lng. C a h ai c hu6i l ien C huo; t han k inh giao c am th&t l ung q uan v e p h1a s au-tl'ong voi c f)t SOfig th&t n ,)m ( j k hoang s au p huc m~c c ua (; bl,lng, d 'Ie l ling, v a p hfa s au·ngoai v(ji n hung e ho h ai b en c ua t han c {lC doL so'ng th&t [ling; b am e ua c d t hat l ling, ( ·huol n ay In p han t iep n01 c ua c huai t han N hung n '\imh c hinh c ua c huoi th£l.n I ,i"h g wo c am ng{/c, kif t it C d h ocwh Wi k inh g iao c am th~t l ung l a: (a) n hung n gang mlcc l,J n ho. n luinh q uan" d tjng m «ch Chl/; (b) n hung C huo; ,!I(ln k inh g iao c am ( truncus n hanh no'i ti.~p g iua h ai c huai t hiln k inh s ympalhicus) t hfit l ung 13 mQt t hung t han g iao cam. d h ai b en, (c) d dy t han k inh t(trlg k lllh, m a t l'en d Udng eli co n hung h (lch t han ch(iu be, h inh t hanh b oi n hung n hanh t~ng '~iflh g iao c am x en v ao g illa, x uat p hftt t it 4 -5 h (lch g iao c am Lltlit l ung. K61 trang ngang M;:IC treo k6t Irang ngang Tuy DOng mach k~1 trang gil1a DOng mach mac treo Irang Iren Ta trang DOng mach k6t Irang phai TInh mach mac treo Irang Irem Than phai TInh mach linh phal D¢ng mach tinh phai £>¢ng m;:lch mac treo trang dLfOi Niau quan phai DOng mach chu bung TInh mach chu dl16'l DOng mach h6i k611rang Cac DM va TM h6i trang Hinh 226. Khoang sau phuc m~c (nita ben phai) 269
c ae n hanh n ay hQp n h ilt t hanh day t han D arn rai t'~S~m h~t eMu ngoai akhoang sau phue m~c Hinh 227 . Cae h~eh va m~ch b~eh huyel 270
1) N hfing h
t hanh b 6i cac d ot s 6ng n gljc thu: 1 1, 12 v a d/{t s6'ng t hdt l ung thu: 1. H ai b en c lla v ung t.Q.ng c on c6 h ai tuye'n thli(jng th(in. T rang u itng t (mg c6 a¢ing m flch t han l qng v oi c ac n hanh e ua dQng m~ch n ay, d rng m flch c hu bl:lng, a am r67 d liong, d ay t han k inh p h/tv? br,wg ( day t .han k inh p he vt phai),. cac h0-ch b0-ch h uyet, b i d lidng t ntp P ecquet (cisterna c hyli), b 6 n ay n ;im 6 s au a (mg m flch c hu bl:lng h di c hech s ang p hai, v a nh0.l1 b a thfl.l1 bQ.ch h uyet d 6 v aa ls. h ai t hun t luit l ling v a mQt t han ru(Jt. 2 72
T 6m l ai, co th~ n ha'n m anh d ae di~m v e c ung n ay t ach r a c ac a flng nU;Ich g ian tiC'u p han b 6 d~ng m
Phan thuy elle trim Phan thuy clfc tr~n Phan thuy sau-~ PMn thuy tnrac·~ trt~n Phan thuy tnrac-b6 tr~n +--Ph,!nthuy tNi1c-M dOOl Phan thuy tnrl:lc-~ dum PMn Ihuy CIfC dum PMn thuy Cl/e dum m~t m~t Nhin tn/de Nhin sau Phan thuy clfc t n~n PMn thuy CIfC tr~n PMn thuy tnrac - ~ tr~n thuy tnrac-~ Iren Phan thuy tnrac-b~ dllO'i PMn !huy trvac-b6 dum PMn thuy CU'C dum Phtm thuy CI,fC duOi Nhln t lt bim trong (bet trong th ~n) Nh 'in t lt phfa ngoai (bet ngoal th~n) Hinh 218_ Cae phiin thiJy th~n Can that lU'hg-cung: La n009 La sau Khoang sau phue m
. , . , , ,, " I" I I , I" I III, ", •I , Hinh 220. Hinh anh ch~p nhap nhay th~n binh thllilng (Hi li$u ella B$nh vi$n Qu~n y Trung liang ) , ," • " •" . . .i t" • • •',,·.·.·,'.1 \·.'1.·,'.'. 11 .··,1 . . · ,' 1 Hinh 221. Hinh anh eh~p nhap nhay th~n eho thay sa th~n phai nh~ (Tai li$u ella B~nh vi~n Qu~n y Tru ng uang ) 259
c hi p hoi b di n hanh c ua c ae d ay t hiln k inh mfiC d inh T reitz vd} v ung ta-tuy'; v e p hia tg,ng v a d ay t hiln k inh p he:uj. N hung S9i s au l ien q uan v oi a (mg m qch c hu bLJng; v e t hftn k inh k~ t ren d i t hea aQng m(lch t h4n, p hia t ren-tnioc, l ien q uan v oi n guyen u y tlJ-O n€m a am r 6l th(in, v a d i s au v ao n hu r na c ua aQng mg,ch m qc t reo t rang tren_ T Inh th~n d f c hi p hoi c ac ca'u t ruc k hac n hau, m~ch th~n t rai nh~n c ac n hanh b en b. t lnh dl)c bi~t l a p huc hfJp thrin k inh-ni¢u-dQng m qch t inh ho~c f inh m fich buo'ng t ritng, m qch c(Inh tie'u ca'u t h(in ( phuc hQp e~nh f inh m fich t hufJng t h¢n t rai, v a d oi k hi cn ti~u cfru th~n). f inh m qch h oiinh dUdi t rai. d t rong bao m a C ae d u'dng b ai t ie't ( ddn nit%u) e ua t h*n q uanh t h(in co m(it ml.lng h ioi t 'inh m~ch r at p hong p hu, h ioi t lnh m0-ch n ay h(ii t \l v an S au k hi h inh t hanh, nliOc ti~u cuBi m(it c ung n nh m~ch n goai th~n, n am s ong c ung dli(lc db r a n goai cd t h§ t hong q ua song v oi bd n goai e ua th~n, c ung n nh mQ.ch n hling dUdng dftn ni~u, b ao g6m cac a di n ay c ling nh~n m au t lr th~n t hong q ua c ae n ho (calices r enales m inores: d ai thEm n ha), t lnh m qeh x uyen, v a d an h iu m au 'laO d .c a iii l dn (calices r enales m ajores: d ai th~n n nh mQ,ch c ua k et t rang, e ua t hanh b \lng IOn), be' t h(in ( pelvis renalis),. ni~u q udn s au, e ua t uyen t hli(lng th~n, c ua ni~u q uan, ( ureter), b ang Q uang (vesica u rinaria) v a e ua t inh h oan ho(l.c b uang t rung. Th~t s v, ni~u a qo ( urethra). C ae d ai th~n, b@ t h$.n h~ t hong t 'inh rn~eh n ay l a m (it dUdng d an v a n i¢u q uan hQp t hanh mQt v ung d inh k hu l uu b ang h~ t rong t rlidng h(lp h uyet khBi gQi l a u ung b t/ t h(in - ni¢u q udn, g ioi hQ.n: v e t lnh mQ,ch th~n. p hia t ren b di ffii)t ml)t p h.lng nAm n gang d i T rong b ao t h(in c ung n hu d q uanh c ac q ua d uoi a ot s ong ngl;fc t hli 1 2, v e p hia d uoi b di mQt m(l.t p hiing n~m n gang q uy lioc d i a ai t h(in v a g ai t h4n co n hung nBi t iep d 9ng-t'inh m~ch. C ling n en n 6i t hem l a d b e n gang q ua c ac g ai c h(iu trudc tren, v e p hia m (lt c ua th1).n c6 n hung t lnh mg,ch h inh s ao t rong b oi m i)t m(l.t p himg d ung dQc d c ach a Udng giUa t han n glidi 2 -2,5 c m, ' laVe p hia V erheyen, l a hi)i t \l c ua n hieu t lnh m qch c ua b ao t h(in d n hung di~m bAt d au c ua n goai c ung b ai m(it ml)t p hiing d ung dQe d i q ua d inh m om n gang c ua n hiing a ot s ong n hung t lnh m qch g ian tie"u t huy n gay b en t hdt { ling ( hinh 2 22). d lioi b ao xu c ua thQ.n; d d ay d ie f inh m qch c ua b ao t h(in d b v ao f inh m qch g ian tie"u C ae d di t hgn n ho (calices r enales t huy s au k hi c hung d i q ua b ao th~n. m inores) l a n hling c au tl.lO Cd-mlJ-c, n am d C) C ac m (lch b qch h uyet: N glidi t a dB. b€m t rong x oang t h4n, m 6i d ai n ha c6 m(it rna ts. b a n h6m m~ch b ?ch h uyet c ua th~n, da.u om l ay v a b am 'laO c hu v i c ua mQt g ai m 0t n h6m s au g am d ic mQ.ch b ?ch h uyet d i t h(in, c on dftu k ia t hi h(lp n ha't v oi mQt v ai d ai n ha k hac d § t?O t hanh m (it d di Ian ( tuy k ern c ac mlJ-ch m au, v a t r€m dUdng d i c ua c hung c6 th~ t hay n hung hlJ-ch n ha; rn(it n hien k hong p hai b ao gid c ung n hli v~y). Co d am r ai m ?ch blJ-ch h uyet d uoi b aa x u c ua til 6 d en 12 d ai n ha, c ung s o l uqng v oi c ae g ai t h(in, n hl1ng IIJ-i c6 th~ i t h dn s o lUQng th(in, v a mQt d am r ai t rong b aa m a q uanh- c ac t hap th~n ( Malpighi), v i co th~ c ac o ng th(in, n oi t iep v oi a am rol. d uoi bao x d c ua t h4n. B a n hom m
H inh 222. H inh a nh chl,lp X q uang d lfang t iel ni~u b inh I hlfang t h (tn co h lnh r ling e va; nglt
q uan. H lnh th~ c ua b~ t h;}n k ha t hay dBi, Ni~u q uan n hung n oi c hung co h ai ki~u c hinh: ki~u b~ (Ureter) th:%l-n h inh b ong k hi c ac d ai t h¢n n d.n c on b@ th(i.n to kic h t huac l on, v a ki~u b~ t h{in h inh r ang c ua ho~c t oa n hanh, k hi c ac d di Ni~u q udn l il mQt Bng co-m~c, n oi b@ n ho ht;lp n hat t hilnh n hung d ai l dn dili c on t h{in voi b ang q uang, d i tU t ren xUBng d ual b@ t h{in t hi n giin, n ho h dn. dQc q ua 6 bl),ng v a chi}u be. N i¢u q uan nAm B i th{Ln co h ai m~t t ruoc v a s au, b a b d s au p huc mStc v a da.i k hoang 3 0-35 c m. d uoi, t ren v a t ren-ngoai hOl}c bd d ay, b d d ay Ni~u q udn bl'it d au tU d i'nh c ua b e'thcjn, c hinh l a m i¢ng p heu n h{in c ac d ili th(tn dB n gang m uc d ot s ong t hiit l llng t hu 2, r 6i v ao, v a m{lt d inh l a n oi b~ th~n dB v ao m oi dfru d i t hAng x uang d uai, v a s au d 6 t hi ni~u q udn. c hech v ao t rong. D Udng d i c ua n i¢u q uan B i th(Ln c6 h ai p hfrn: p hfrn t rong th:%l-n b ao g om dO(ln bl}ng ( pars a bdominalis), ( trong x oang th~n) v a ph~n n goai t h$.n h au n hu t hAng d ung, d i t tl n gang m llc d ot ( ngoui x oang th~n) s ang t hAt l ung t hu 2 t oi eo t ren (ZO t ren ch(Lu be" v a dor;z,n c h¢u be ( pars p elvina), d i Ph~n t rong t h$.n t hudng n gAn, v a b~ tU e o t ren t ai b ang q uang, v a n Am t rong th:%l-n n Am d lOp s au so v ai n hung t ha.nh c h(iu be; t ren dU:dng d i, n i¢u q uan co b a chCi p h:1n k hac c ua c uong th~n; m~t t ruoc b~ gflp k huc: m 9t d gfrn th(Ln, m 9t d eo t ren v a th:%l-n l ien q uan v oi n hung m~ch m au t ruoc- c ho gflp k huc t hll b a t hl d t rong c h¢u be. b~ ( tInh m~ch n Am t ruoc s o v oi dQng m~ch); m$.t s au b~ th~n c hi l ien q uan v oi t han N i¢u q uan c ilng co n hung doStn hfi!p h on d 9ng m (lch sau-be' la. mQt t rong n hung x en k e v ai n hung dOliln g ian r Qng h dn: n gay n hanh c ung c ua dQng m~ch th~n, va. n hanh d uai c ho t iep n ai v oi b~ t h?n l a m 9t do~n n ay d i s at m ep s au r on th(in, n en m~t s au r 9ng gQi l a p hiu ( infundibulum), r oi d en b~ th~n I ii V! t ri thu~n 1(# c ho p hfiu thu~t m 9t dO.!,l.n hfi!p h on gQi l a cd ni~u q udn, s au md b~ t h?n. do l~i t oi mQt do~n g ian r Qng gQi l a t hoi t hat htng-ch(Lu, t ai eo t ren t hi n i¢u q uan llili P h a n n goai th~n c ua b~ th~n l ien q uan hfi!p d mQt do~n r flt ngAn, v a s au d 6 l a doStn dQng m(lch p hdn (j p hia t ruoc v oi n hung g ian r 9ng gQi la. t hoi c h¢u be, r oi t oi c h6 hfi!p t huy tntdc-be" c ua dQng m~ch th~n v a c uai c ling t rudc 10 dB v ao b ang Q uang. n hung n hanh f inh m (lch t ntdc-bf/ c ua t Inh m~ch th:%l-n. N i¢u q uan dUQc c hAng g iu t~i c ho mQt c ach t udng d ai: d oi k hi c6 mQt d ay c hdng N goai n hung l ien q uan v oi mlilch m all ni~u q udn-thiit I llng, n hung t hong t hudng n hu v ua m o t a d t ren, b~ th~n c on c6 n hung h dn t hi n i¢u q uan d inh v an p huc m(lc t hanh l ien q uan s au d ay: v e p hfa t ren v oi t uyen b1,lng s au, n en k hi d i chuy~n p huc m~c t hi thlllJng th(in, v e p hia d uoi v oi ni~u q udn, n i¢u q uan c ling d i chuy@n t hea, d ay l a d~c p hfa n goai v ai r on t h4n, v e p hia s au v oi c ac d iem p hai g hi n h;}n t rong ca.c p h.lu t hu*t. l op c ua t hanh bl),ng s au C1,l th@ l a cd t hat N i¢u q uan c6 mQt d am r ai mlilch m all v a SQi l llng, t hong q ua l op m d c (lnh t h¢n G erota, t han k inh b aa q uanh, cfrn p hai t ranh t rong v e p hla t rudc b@ t han l ien q uan k hac n hau p h§.u t hu?t ( vi d1,l k hi l ay s oi, md n i¢u g iua b en p hai va. b 'en t rai: d b en p hai, b@ q uan, md t hong n i¢u q uan). th
_ H inh 223. H inh a nh c h\lp X q uang dC;>ng m,!,ch ch u- ch ~ u (Cho thay r6 d(>ng m~ch chil bung , cac dong m~ch ch~u ngoai va ch~u trang) dl,lc-dlli v a d ui hi n goai; v e p hia t rang , ni~u a) Khuc l Iuit l llng e ua ni~u q uan p hai c6 q uan p hai l ien q uan voi l inh m ach chu n hung l ien q uan n htt s au: v e p hia t ruoe, dum, c ae hlilCh b~ch h uyet e ua ch~6i t hAt l ien q uan v a d inh vi1i p h ric m~c t hanh b1,lng h tng-chu v a cae c hu6i t han k inh g iao c am; s a u, t hong q ua p huc m~c n ay 0 p han t ren, v e p hfa n goai l ien q uan voi h tt t rang len. ni~u q uan l ien q uan viJj k huc tei t rang xU6'ng, roi co r e e ua m
t rong, v a nAm d d ay c ua mp,c c hdng rQng, a q uan t rai l ien q uan voi dQng m!;lch c hu blj-ng; v a v e p hia n goai l ien q uan voi kef, d ay, dQng m!;lch t it c ung b iit c heo p hfa trl10C e ua ni~u q uan, s au d6 ni~u q uan c i q ua t rang x uong. p hia t ruoc c ua a m dp,o r 6i c hui v an t hanh b) K huc chrJu c ua ni~u q uan d ai 3 ·4 e m, b ang Q uang v a m d v ao l ong b ang q uang b dl bAt c heo p hia t ruoc c ae d png mt;Lch ch(iu: mQt 16 n ha. L ien q uan g iua n ieu q uan Val ni~u q uim p hai b iit c heo p hia t ruoc dQng dQng mp,ch t il c ung a d ay m qc c hling r 6ng la. Tn(Jch chrJu n goai a d uoi c ho c hia d oi c ua m qt c hi t iet g iai p hau q uan t rQng, vi t rong ( tpng mp,ch ch(iu goe 1 ,5 crn, t rong k hi ni~u t rudng h
u e ac h~ch ch b en-phiii, c ac h(Lch c hu b en- C ac m(Lch b(Lch h uytt W ni~u q uim do~n bt,lng d an b ?ch h uye't tai c ac h(Lch trai Va c ae h(Lch s au-chu. th&t l ung, v a b ?ch h uyet c ua ni~u q uim d o?n 1) V e p hia s au, a 9ng m(Lch c hu bl!-ng ch~u b e t hi d uqc d an v e c ac h(Lch b(Lch a l ien q uan _phfa s au v di C9t s ong t hat l ung, h uytt ch(zu t rong. be' b(1ch h uyet P ecquet v a dO